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Editado en Miami www.dental-tribune.com No. 8, 2013 Vol.

10

Foto: Cortesía de State Archives of Florida


Odontología para bebés

«El ballet submarino» de las sirenas de Weeki Wachee.


2 Introducción DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo La odontología
para el bebé
www.dental-tribune.com
Publicado por Dental Tribune International

DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America Edition Por Mario Elías Podestá*

E
Director General sta edición de Dental Tribune Latinoamérica está dedica-
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com da a un tópico que tiene cada vez mayor importancia: la
Miami, Estados Unidos
Tel.: +1-305 633-8951
Odontología bebés, considerados éstos como los pacientes
de cero a tres años. El número ha sido dirigido en calidad de Di-
Directora de Marketing y Ventas rector Invitado por el Dr. Mario Elías Podestá, uno de los mayores
Jan Agostaro
j.agostaro@dental-tribune.com expertos en este tópico, y cuenta con la colaboración de las prin-
cipales figuras de la especialidad, como el Dr. Luiz Walter, pione-
Diseñador Gráfico Javier Moreno
j.moreno@dental-tribune.com ro a nivel mundial en el tratamiento odontológico de bebés.
COLABORACIONES El estudio de la Odontopediatría operación» no deje huella negativa
Los profesionales interesados en colaborar en la psiquis del paciente. Además,
deben contactar al director.
como disciplina organizada tiene
casi cien años. Durante este tiempo era común que el dentista dejara de El Dr. Mario Elías Podestá, irujano
Esta edición mensual se distribuye gratuita- son muchos los avances científico- lado el tratamiento antes de los tres
mente a los odontólogos latinoamericanos y Dentista, Maestro en Investigación y Do-
a los profesionales hispanos que ejercen en tecnológicos realizados en el área, años por tener la creencia (paradig- cencia Universitaria y Doctor en Educa-
Estados Unidos. y muchos también los maestros que ma) de que es una edad en la que el ción. Docente de Odontopediatría.
Dental Tribune Hispanic and Latin Ame- han colaborado a su desarrollo. niño «poco o nada» responde desde
rica Edition es la publicación oficial de la el punto de vista psicológico.
Federación Odontológica Latinoamerica- Posteriormente, otras universidades
El respeto por el odontólogo pedia-
na (FOLA).
tra ha ido en au- El advenimien- e instituciones brasileñas optaron
Dental Tribune Study Club mento y son cada to de la “Odon- por el camino del profesor Walter y
El club de estudios online de Dental Tribune, avala- vez más las per- tología para el la disciplina cuenta hoy en día con
do con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de
educación continua de alta calidad. Inscríbase gra- sonas que acuden «El respeto por el bebé” en la dé- muchos seguidores en Brasil, Amé-
tuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para
en su búsqueda cada de 1980 rica Latina y el mundo. Este número
recibir avisos y consulte nuestro calendario.
para resolver odontólogo pedia- ha demostrado especial de Dental Tribune pretende
DT International problemas sim-
ples como los ori-
tra ha ido en au- que es posible
una atención
abarcar los diferentes temas inhe-
rentes a esta disciplina, de manera
Licensing by Dental Tribune International
ginados por ca- mento y son cada integral de es- simple pero con rigor académico.
Group Editor: Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
ries dental, y más vez más las perso- tos pacientes,
Me siento honrado porque entre los
+49 341 48 474 107 especializados, desde el punto
Clinical Editor Magda Wojtkiewicz como urgencias nas que acuden en de vista educa- colaboradores de esta edición desta-
can los profesores doctores Luiz R.
Online Editor Yvonne Bachmann
Claudia Duschek
odontológicas y
traumatismos.
su búsqueda para tivo, preventivo
y restaurador de Figuereido Walter y María Salete
Copy Editors Sabrina Raaff
Hans Motschmann
resolver proble- y con gran éxi- Nahás Pires Correia. Los acompa-
Los objetivos de to psicológico, ñan los destacados profesores doc-
Publisher/President/CEO Torsten Oemus
tratamiento han
mas simples como ofrecienndo a tores Farlí Ap. Carrilho Böer de la
Director of Finance Dan Wunderlich
Business Development Claudia Duschek cambiado tam- los originados por un ser humano UEL en Londrina (Brasil), José Car-
bién, pasando de sin experien- los Imparato de la USP (São Paulo),
Media Sales Managers
Matthias Diessner (Key Accounts) la mera resolu-
caries dental.» cias previas a Rita Villena de la Universidad San
Jan Agostaro (International) ción del proble- tener un acer- Martín de Porres de Lima (Perú),
Melissa Brown (International)
ma que aqueja camiento con María Ap. Moreira Machado y Yara
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Maria Kaiser (USA) al paciente sin la odontología, Guimaraes de FO-USP de Baurú
Weridiana Mageswki (Latin America) considerar la que será funda- (Brasil), Marlene Seclén de la Fuer-
Hélène Carpentier (Europe) parte emocional, a tratarlo de ma- mental para conservar su salud za Aérea del Perú en Lima (Perú),
Marketing & Sales Services Esther Wodarski Gustavo Tello de la USP en São Pau-
nera adecuada desde el punto de bucal.
Nicole Andrä
Accounting Karen Hamatschek / Anja Maywald vista psicológico, intentando que «la lo (Brasil), Gloria Read de la Fuerza
Executive Producer Gernot Meyer Los primeros intentos y la consecu- Aérea Dominicana (Santo Domingo,
ción de una práctica ordenada se la República Dominicana), César Are-
Dental Tribune International debemos al Prof. Luiz Reynaldo de llano y Paloma Elías, de la Universi-
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
* Cirujano Dentista, Maestro en In-
vestigación y Docencia Universita- Figueiredo Walter, que junto a su dad Alas Peruanas de Lima (Perú).
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com ria y Doctor en Educación. Docente equipo de la Universidad Estatal de
de Odontopediatría, Universidades Londrina, en Paraná (Brasil), logró Cada uno de estos profesores po-
Regional Offices
Inca Garcilaso de la Vega y Alas integrar los conocimientos para tal see un desarrollo clínico y docente
Asia Pacific fin y obtuvo éxitos importantes en único de la Odontología para Bebés
Dental Tribune Asia Pacific Limited Peruanas de Lima (Perú). Autor
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, del libro «Odontología para Bebés. la reducción de caries dental, tra- y sus áreas afines. Por eso es tan
105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Fundamentos teóricos y prácticos tamiento y prevención de otras en- valioso su colaboración en este nú-
Tel.: +852 3113 6177 |Fax +8523113 6199 para el clínico», Ed. Ripano. Co- fermedades bucales y un correcto mero especial, que ofrece conceptos
rrespondencia: marioeliaspodes- manejo psicológico a cortas edades, multidisciplinarios que los tiempos
The AmericaS actuales exigen en la formación de
Dental Tribune America ta@hotmail.com. terminando así con ese paradigma
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PORTADA:
Dos de las sirenas de Weeki Wachee en
una imagen de 1949. Vea el reportaje so-
bre este parque estatal de la Florida en
este número.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología para el bebé 3

Una filosofía necesaria * El Dr. Walter, pionero mundial del con-

en la práctica
cepto y de las clínicas de Odontología
para Bebés, es Profesor Senior de la Uni-
versidad Estadual de Londrina de Paraná

odontopediátrica (Brasil), Jefe del equipo de Odontopedia-


tría de la Facultad de Ciencias de la Salud
y creador de la Bebé Clínica de la UEL.
Por Luiz Reynaldo de Figueiredo Walter* Además, es autor del libro «Odontologia
para o Bebê: Odontopediatria do nasci-

L
as actividades de la “Bebé Clínica” de la Universidad Estatal de mento aos 3 anos» (Artes Médicas, 1996).
Londrina (UEL) se basan en la filosofía y doctrina de atención Correspondencia: lw@sercomtel.br.
al menor de 3 años, cuyas bases fueron el concepto de aten-
ción precoz, mantenimiento de la salud, determinación del riesgo,
fundamentos de educación odontológi- maron que muchos problemas podrían
así como el que sostiene que “la educación genera prevención”.
ca y una acción profesional de control ser evitados si el médico conociera
Antes de nosotros existieron conceptos miento de la salud. mensual y bianual era realizada como mejor los aspectos odontológicos, par-
ligados, de los cuales mencionamos al- profilaxia con crema dental fluorada ticularmente sobre terapia con flúor,
gunos1: Cushing y Gelbier en Inglaterra (1988) con dederos de goma, pensando bá- hábitos bucales y sus consecuencias,
informaron que en 1977 fue introduci- sicamente en reducir las necesidades desarrollo de las denticiones y métodos
Pereira (1929), en Brasil, en el libro do en Londres un programa de cuida- de tratamiento y en estabilizar la salud de prevención.
“Educación Dental del niño” enfatiza un dos dentarios en los departamentos de dental.
cuidado especial desde el vientre mater- servicio social de las cunas. En este pro- Blinkhorn (1980) destacó la necesidad
no, con la formación de piezas dentarias grama se enseñaban prioritariamente Elvey y Hewie (1982), en EE UU, afir- de que el cirujano dentista imparitera
sanas y bien calcificadas. Preconiza la
colaboración entre dentistas y pediatras
para lograr una verdadera promoción
de hábitos de higiene. Es el primero en
manifestar que el niño nunca debe dor-
mir con la boca sucia.

Costa (1939) afirma que la actividad


odontopediátrica debería ser entre los 2
y los 12 años y que sólo en casos raros
de aparición de piezas dentarias precoz-
mente (natales y/o neonatales) se debe-
ría intervenir.

Robinson y Naylor, en Inglaterra (1963),


afirmaron que si bien los métodos pre-
ventivos en niños en edad escolar es-
taban bien documentados, pocos eran
los que relataban control de hábitos ali-
mentarios como medios de prevención
de caries en bebés (énfasis en niños de
edad escolar y poca en bebés).

Nowak (1978) decía que el niño debe-


ría ir al dentista entre los 3 y 5 años;
sin embargo, afirma que los cirujanos
dentistas tienen conciencia de que esta
atención debe ser iniciada los más pron-
to posible, o sea, próximo a la época del
inicio de la erupción de los dientes.

Persson et al. (1985) relataron que en


Suecia los programas preventivos para
caries dental los organiza el Servicio Pú-
blico de Salud Dental, donde las orien-
taciones son transmitidas a los padres
como procedimiento estándar, cuando el
niño tiene seis meses de edad, lo cual se
repite a los 18 meses de edad. Los auto-
res informaron que hubo un progreso en
la salud dental: un 45% de la muestra es-
tudiada (Umea en 1970) tenía caries den-
tal, con índice ceo-s de 2,5 y luego en el
estudio de 1985 sólo un 10% de los niños
tenía caries, con un índice ceo-s de 0,3.

Morinushi et al. en Japón (1982), afir-


maron que el camino más seguro para
el mantenimiento de salud bucal era la
incorporación de una guía de salud bu-
cal en el momento del examen médico.
Esta orientación sobre cuidados diarios
fue transmitida a madres de niños de 4
meses de edad y sus resultados evalua-
dos después de 12 meses. Concluyeron
que el refuerzo de las instrucciones de
cuidados diarios debe ser dado a inter-
valos de 3 a 4 meses y que el control
de la alimentación con alta cantidad de
azúcar es importante para el manteni-
4 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

educación sobre la salud (en gestantes y


durante la lactancia), estableciendo ru-
tinas que podrían prevenir o controlar
las enfermedades más frecuentes de la
cavidad bucal en los bebés.

Goepferd (1989) en la Universidad de


Iowa, basado en una serie de datos de
ocurrencia de caries de mamadera en
bebés (1984-1986), creoó un programa
destinado a diagnosticar, interceptar y
modificar prácticas caseras potencial-
mente dañinas para la salud bucal del
niño. En base a los resultados obteni-
dos, indicó que la primera visita debe
ser ejecuta alrededor de los 6 meses de
edad, época en la que se consigue ma-
yor eficacia en la atención primaria y
el control de las caries dentales. Afirmó
que los pediatras deben recomendar el
primer examen odontológico en la fase
etaria entre 1 a 2 años.

Filosofía de práctica
La actividad de la Bebé Clínica se inició
en 1983 (proyecto que nació en con el
apoyo de la Financiadora de Estudios y
Fig. 1. La Bebe Clínica, esfuerzo universitario, municipal y político con una filosofía especial.
Proyectos-FINEP de Brasil), y desde en-
tonces se ha logrado transformar la ac-
titud del ciudadano de Londrina: el pa- za a partir de la erupción de los prime- entrenamiento de su personal en la fi- debe ser imitado, en todos los países,
radigma de que sólo se debe preocupar ros dientes, pero los mismos recomen- losofía educativa-preventiva y curativa. en todas las regiones, en todos lados.
por la salud bucal de su hijo “a partir de daban la atención profesional desde los Los procedimientos que propugna esta
los dos o tres años” ha cambiado a “des- 3 años. Lo que distinguía a la UEL del Pero esta visión iba más allá. Si la edu- “filosofía de la práctica” no se basan en
de el nacimiento”. Esto se refleja en los resto de establecimientos es que uni- cación es el principio de esta práctica, el costo del instrumento o del material,
valores que encontramos: al inicio, en el mos la educación con lo prevención y lo entonces la educación debe ser impar- sino en las ganas del profesional de ayu-
primer año, el índice de caries llegaba al curación en un grupo etiario que no era tida a los sujetos que estaban más cerca dar a su pequeño paciente y de erradi-
12%, el cual posteriormente se redujo al considerado por la odontopediatría con- de los menores, en este caso las madres car la enfermedad que nos atañe direc-
3,2%. En este período nos enfocamos en vencional. Nuestro proyecto considera- y los pediatras. tamente: la caries dental (Fig. 2).
el aspecto preventivo de la salud bucal ba la creación de técnicas de abordaje
más que en el tratamiento de sus secue- para menores de 12 meses (por ejemplo La práctica de la Odontología para be- Referencias
las (Fig. 1). la hamaca-camilla para bebés denomi- bés es pionera en Londrina y Brasil, y 1. Walter LRF, Ferelle A, Issao M. Odon-
nada Macri) y el seguimiento de niños gracias a que en su momento tuvimos tologia para o Bebê: Odontopediatria do
Antes de nuestra intervención existían de hasta 30 meses, extender estos cono- una idea y una filosofía de la práctica nascimento aos 3 anos. São Paulo: Artes
manuales que recomendaban la limpie- cimientos a Salud Pública y procurar el que abrazamos y se hizo realidad. Esto Médicas, 1996.

Fig. 2. Equipo de profesores y personal administrativo de la Bebé Clínica, dirigida por el Dr. Luiz Walter (sentado).
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología para el bebé 5

La educación es el
soporte de la práctica
Por César Arellano Sacramento1 y Mario Elías Podestá2

Q
uienes tratamos al menor de 36 meses nos consideramos
educadores. La madre-bebé (y su entorno) es el educando, y
la mujer debe ser educada en toda etapa de su vida, pues es el
vector más importante para la transmisión de la educación1.
La educación es un proceso de perma- métodos y técnicas están dirigidos a las
nente cambio que engloba distintos nive- madres (o responsables) de los meno-
les — cultural, humanista y científico2—, res de 36 meses, su objetivo es lograr el
y puede obtenerse de diferentes formas. mantenimiento o recuperación de la sa-
lud bucodental del bebé e indirectamen-
La Odontología para Bebés se basa en te el de la madre.
la EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL DE
BEBÉS (ESBB)3. Es un tipo de educación La ESBB, incluida en la llamada Filosofía
cuyo educando no es un solo individuo, educativa de la odontología preventiva, Fig. 1. Un bebé cepilla a un muñeco en el consultorio dental.
sino la díada madre-bebé. Si bien sus engloba la transmisión de información sobre la historia natural de la enferme- que los profesionales del ámbito civil.
dad, sus factores etiológicos, los hábitos
1. Cirujano Dentista, Especialista en Odontopediatría, Maestro alimentarios que la producen, los cuida- Es sabido que la salud y su cuidado in-
en Investigación y Docencia Universitaria y Doctor en Educación. dos para el mantenimiento de la salud o tegral comienza en la familia y continúa
Profesor Asociado de la Facultad de Estomatología de la Univer- prevención, así como el adiestramiento en la escuela, el centro de trabajo y en
sidad Inca Garcilaso de la Vega de Lima (Perú), y de la EAP de necesario para lograrlo3. las demás organizaciones sociales4. El
Estomatología de la Universidad Alas Peruanas de Lima (Perú). ser humano no nace sabiendo: aprende
Ex-presidente de la Asociación Peruana de Odontología para Be- La ESBB puede realizarse en el ámbito a andar, a comer, a hablar, escribir, etc.
bés. Correspondencia: marioeliaspodesta@hotmail.com. particular (consultorio dental, universi- Esto implica una modificación de su
dad, clínica, ONG, etc.) o estatal. El Esta- comportamiento5.
2. Cirujano Dentista, Maestro en Salud Pública. Asociado Funda- do administra el sistema educativo a tra-
dor de la Asociación Peruana de Odontología para Bebés. Profesor vés de los órganos competentes del sec- Para lograr la educación de un sujeto es
de la EAP de Estomatología de la Universidad Alas Peruanas de tor2 y puede llegar más rápido, y en teoría necesario que éste aprenda (aprendizaje)
Lima (Perú). Autores del libro «Odontología para Bebés. Funda- con más eficiencia, (pediatras, pediatras lo que se le enseña (enseñanza)6. Apren-
mentos teóricos y prácticos para el clínico», Ed. Ripano. neonatólogos, ginecólogos y obstetras, demos pensando por nuestra cuenta, así
enfermeras y auxiliares de enfermería)1, como percibiendo y actuando; cuando

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6 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

intentamos resolver problemas que nos ca blanda; por ello, se recomienda que
interesan, la corteza cerebral interactúa la técnica EI (solo charla) sea utilizada
con el sistema límbico —el órgano de las cuando no se puede realizar charla e ins-
emociones— y con el sistema endocrino7. trucción (ED).

El ser humano va aprendiendo desde Sugerimos incluir en la charla lo siguiente:


muy pequeño sobre el entorno en que
le ha tocado vivir. Sin embargo, un área • Importancia de la díada madre-
que madura más rápidamente parece bebé8,9.
ser el hemisferio cerebral derecho, en- • Boca y maxilares del recién nacido.
cargado de las emociones y de aspectos • Erupción dentaria: importancia de la
más amplios de la comunicación (vista, secuencia y cronología.
olfato, audición, etc.)8,9. • Anatomía e histología dentales: im-
portancia de los dientes primarios.
Se cree que ello se debe a una cuestión • Caries dental: historia natural, facto-
evolutiva y de supervivencia. La teoría res que intervienen y factores desen-
del apego y de las regulaciones8,9, descri- cadenantes para su producción.
be procesos que se dan en el cerebro del • Higienización.
bebé y de la madre. Una comunicación • Importancia del flúor en la preven-
de cerebro a cerebro, similar a una sin- ción de las caries.
cronización de estados. Cuando el bebé • Consecuencias de la pérdida de es-
Fig. 2. Primera limpieza bucal en el recién nacido realizada en neonatología.
llora (cerebro derecho), la madre res- tructura dentaria: mantenimiento y
ponde al llamado (cerebro derecho). pérdida de espacio.
• Traumatismos y sus consecuencias:
Es necesario tener en cuenta esta situa- cómo actuar frente a ellos y preven-
ción cuando educamos, pues estamos ción.
batallando no sólo con ideas preconcebi- • Habla: articulación de la palabra, fre-
das (ansiedad materna), situación psico- nillos, etc.
física del bebé (ansiedad del bebé), sino
también con situaciones evolutivas de En cuestión del mantenimiento de la
supervivencia. La madre quiere proteger salud, el mejor camino es una bien im-
a su bebé de cualquier daño y el llanto en plantada medida educativa. Partiendo de
la consulta (por procedimientos tan sim- la premisa de que «la educación genera
ples como limpieza con gasa) puede ser prevención»13:
interpretado como un daño.
Es imposible para logar el éxito que
Esto puede ser resuelto mediante la el que brinda salud se ubique en un
educación, dando a conocer las diver- plano superior (jerárquico, económico,
sas situaciones que se pueden producir social, etc.). Es imprescindible que el
durante la consulta. Indicar que el llanto proceso sea horizontal y que vaya de
es una respuesta normal del bebé y que la mano con una coparticipación del
mientras no se le realicen procedimien- ciudadano que la recibe y del Estado-
tos cruentos, no se debe temer por su Institución-Técnico que la da3.
seguridad.
Fig. 3. Uso de gasa para la limpieza de mucosas.
El objetivo de la filosofía educativa de la
Esta educación debe ser constante, por- 4. La acción que el educando ejecutará debe realizarse después llenar la parte odontología preventiva es ser una herra-
que el conocimiento que no se transmite demostrando lo que aprendió de la Historia Clínica que no necesita la mienta, una forma de actuar del profesio-
se pierde. Esta tesis del «uso y desuso» fue 5. El producto observable de dicha ac- presencia del bebé; de preferencia, en nal para el odontólogo, brindar un orden
formulada hace más de un siglo por Tan- ción. una segunda consulta fijada por el odon- y un por qué al sistema educativo que se
zi y Lugaro, recogida por Ramón y Ca- tólogo. Lo ideal es que los padres asistan emplea en la Odontología para bebés3.
jal, redescubierta y refinada por Donald Adaptando estos objetivos al tema de la solos a la charla, dejando al bebé al cui-
Hebb, y confirmada experimentalmente odontología para bebés, podemos decir dado de alguien durante el corto tiempo La ESBB como herramienta educativa
en el curso del último medio siglo10. que3: que dure la consulta. La razón de esto utiliza un enfoque racionalista del apren-
es que el padre ponga toda su atención dizaje como construcción del significado
Nosotros enfocamos la ESBB desde el «Al término de la charla e instrucción so- en el clínico y que la charla no sea inte- (pues ve al estudiante, la madre, como
punto del aprendizaje significativo11, que bre odontología para bebés las madres, rrumpida por el llanto o alguna travesura un constructor de contenidos significa-
relaciona los nuevos conocimientos con de forma grupal e individual, y con ayuda del bebé. Una charla permite que el pa- tivos: un ser autónomo autoregulado,
lo ya conocidos. Esto presume la revi- de separatas u otro tipo de ayudas, reali- dre exprese puntos que no haría en un que conoce sus propios procesos cogni-
sión, modificación y enriquecimiento zarán la limpieza bucodental en sus bebés cuestionario (pregunta-respuesta), pues tivos y tiene en sus manos el control del
de la nueva información. El aprendizaje de forma adecuada». la metodología es diferente3. aprendizaje). El método de enseñanza
se convierte en funcional cuando puede que utiliza es de transmisión (pues está
ser utilizado en nuevas situaciones para 1. Un plazo de tiempo: «Al termino de la La técnica educativo-demostrativa (ED), organizado para conducir hacia objeti-
efectuar nuevos aprendizajes, depen- charla e instrucción.» con ejemplos operativos (instrucción), vos ya conocidos para quienes los trans-
diendo de los conocimientos previos. 2. Sujetos que la ejecutan: «Las ma- busca lograr en el educando (madre o miten pero desconocidos para quienes lo
dres…» sustituta), destrezas manuales (de prefe- reciben). La técnica de enseñanza que
Para que esto suceda el nuevo material 3. Condiciones bajo las cuales realizan rencia directamente en el bebé) luego de emplea es el diálogo (pues no exige co-
debe ser coherente, claro y organizado. esta acción: «De forma grupal e indivi- charlas y uso de elementos como cartilla nocimientos sino que lleva al sujeto a la
El educando debe disponer de los co- dual, y con ayuda de separatas u otro tipo motivadora3. reflexión. La virtud del diálogo es que el
nocimientos necesarios para asimilar de ayuda”. alumno sienta que es capaz de pensar), y
y atribuir un significado a la nueva in- 4. Acción: «Realizarán la limpieza buco- En la consulta odontológica privada re- como evaluación utiliza pruebas orales y
formación. Y debe estar motivado para dental en sus bebés». comendamos utilizar la técnica ED, pues prácticas3.
aprender3. 5. Criterios: «De forma adecuada». las condiciones son ideales. En caso de
estar en presencia de un gran número de Es necesario aclarar que lo anterior no
En la ESBB buscamos en la madre un ob- Para estos se utilizan dos técnicas de personas, se debe usar la técnica EI, pues es un dogma y que esta herramienta es
jetivo de cinco puntos en base al aprendi- ESBB: la técnica educativo-informativa no se podrían expresar adecuadamente perfectible. Sin embargo, creemos que
zaje significativo11: (EI) y la educativo-demostrativa (ED). las técnicas manuales con la ED. en la actualidad es la herramienta más
Estas pueden ser utilizadas según las adecuada para lograr los objetivos de-
1. El plazo de tiempo en el que se realiza circunstancias en que se encuentren el Un estudio12 halló que la técnica ED seados.
la acción. educando y los educadores3. fue ligeramente menor en promedio de
2. Los sujetos que van a llevar a cabo di- La técnica educativo-informativa (EI) IHOS que la técnica EI (menos placa bac-
cha acción. transmite información mediante la pala- teriana; media: ED=0.9707; EI=1.2045). Consulte las referencias en
3. Condiciones importantes para su eje- bra hablada (charlas) y el uso de una car- Clínicamente, no es relevante desde el
cución. tilla motivadora (o similar). Esta técnica punto de vista de la disminución de pla-
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8 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Aspectos psicológicos y clínicos


la primera visita del niño al consulto-
rio odontológico ocurra antes del pri-
mer año de vida6,7,8,9. Esta visita debe

de la atención de niños pequeños incluir un examen clínico de la cara


y cavidad bucal, evaluando patrones
de normalidad, posibles procesos pa-
Por Maria Salete Nahás Pirés Corrêa1 y Gustavo Tello Meléndez2 tológicos, anomalías congénitas y de

L
desarrollo. Además, se deben brindar
a psicología ayuda a comprender y explicar las rela- manejo de la conducta del niño, ya que permite que la con- orientación a los padres sobre hábitos
ciones humanas1,2. En odontopediatría es importante sulta odontológica en la primera infancia sea una experiencia alimentarios y de higiene bucal ade-
el conocimiento de esta ciencia para un adecuado fascinante, positiva, confortable y sin traumas. cuados, hábitos bucales deletéreos,
uso racional del flúor y del dentífrico
La Odontopediatría actual se basa en janos dentistas y odontopediatras hoy Odontopediatría (AAPD), la Asocia-
fluorado10,11.
una atención odontológica preventiva, en día estén preparados y capacitados ción Americana de Pediatría (AAP),
es decir, precoz y oportuna, intercep- para atender a los niños desde el na- la Asociación Europea de Odontope-
La primera visita del niño al consul-
tando y controlando el inicio de enfer- cimiento. diatría (EAPD), la Sociedad Brasile-
torio odontológico puede generar una
medades y alteraciones en el bebé3,4,5. ña de Pediatría (SBP) y la Asociación
situación de estrés, por ser una expe-
El cambio de una odontología curativa La Asociación Dental Americana Brasileña de Odontopediatría (ABO-
riencia nueva en un ambiente des-
a una no invasiva hace que los ciru- (ADA), la Academia Americana de Odontopediatría), recomiendan que
conocido. Por eso, es importante que
se dé en un ambiente adecuado, con
personal capacitado y apropiadas ac-
titudes del profesional para garantizar
el éxito de la atención12,13.

El miedo y la ansiedad en odontología


tienen una etiología multifactorial que
incluye género, edad y origen cultu-
ral del niño, actitud del profesional y
ansiedad de la madre14,15. Todo esto
perjudica la atención odontológica y
el adecuado desarrollo psicológico del
niño, lo que puede llevar en el futuro a
no ser tratado apropiadamente, lo cual
afectará su calidad de vida4.

Teniendo en consideración que la aten-


ción odontológica en niños pequeños
se basa en un correcto manejo de la
conducta, describimos propuestas para
prevenir o disminuir la ansiedad y el
6 Months Clinical Masters Program miedo a la consulta odontológica del
bebé y del niño en edad pre escolar.

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dad Cruzeiro do Sul; coordinado-
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actualización en Odontopediatría,
El bebé hasta los 3 años. Además,
es autora de los libros «Odontope-
diatría en la 1ª infancia», «Salud
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in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, Londrina (Brasil) y co-autor del li-
nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
bro «Odontología para bebés. Fun-
damentos teóricos y prácticos para
el clínico».
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología para bebés 9
10 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Son formas de comunicación que re- (con edad similar) que hayan mostra-
fuerzan y guían el comportamiento a do siempre buen comportamiento. El
través de gestos, expresiones faciales uso de muñecos grandes con dentadu-
amigables, caricias tranquilizantes, ra también puede ayudar a distraer al
contacto visual y físico suave15,16. La niño4,17.
comunicación no verbal se estable
inicialmente con una sonrisa alegre, La actitud del profesional puede in-
simpatía, gestos amigables, postu- fluenciar también el comportamiento
ras respetuosas, timbre de voz suave del niño: un profesional tranquilo y
y finalmente con una mirada dulce y seguro puede despertar reacciones
cariñosa13,17. semejantes en sus pacientes, mien-
tras que lo contrario puede ocurrir
Conjuntamente con el tacto, consti- cuando el paciente percibe nervio-
tuyen una estrategia potencialmente sismo, preocupación y ansiedad en el
eficaz para reducir el miedo durante profesional15,16.
la atención odontológica. Un manejor
delicado de las manos (no forzado), de e) Refuerzo positivo
las caricias y el abrazo son fundamen- Es una técnica efectiva que recompen-
tales para que el niño se sienta queri- sa al paciente por su buen comporta-
do y eleve su autoestima18,19. miento y favorece una buena conduc-
ta en la siguiente consulta22.
Es importante que el profesional esté
atento a las señales no verbales (ex- El refuerzo positivo puede ser clasifi-
Fig. 1. Uso de un muñeco para asistir en el manejo de la conducta.
presiones faciales, tonos de voz, tipo cado como: social (elogios y demostra-
de llanto y gestos) de los niños de 0 a Debe evitarse el uso de palabras que usando muñecos y videos educativos, ciones de afecto) o no social (premios:
3 años, con el fin de, actuar apropiada- provoquen miedo, tales como: do- contando historias y hablando con la juguetes de bajo costo y certificados de
mente, brindar confianza y reducir el lor, aguja, sangre, inyección, sacar el madre durante el tratamiento sobre buen comportamiento)4.
miedo y/o ansiedad4,15. diente, etc. En su lugar, se deben usar la vida diaria del niño (amigos, mas-
palabras que no le provoquen miedo cotas, juegos favoritos, etc.), recursos Es importante asociar siempre la re-
b) Decir-mostrar-hacer y no asocien con eventos desagrada- que ayudan al niño a tener un mejor compensa con el comportamiento de-
Es una de las técnicas pilares y muy bles4,5,22. comportamiento y reducen su ansie- seado o con el que se intenta cambiar.
utilizada para familiarizar al niño dad y miedo13,23,25. Generalmente, dejamos que el niño
con el equipo, instrumentos y proce- c) Distracción escoja una recompensa por consul-
dimientos odontológicos. Consiste en Es una técnica utilizada para desviar d) Modelos ta.15 Si el niño recibe una recompensa
explicar y mostrar al niño lo que se va la atención del niño de los procedi- Ayuda a reducir comportamientos cuando no colabora el poder del re-
a realizar. Debe hacerse con la actitud mientos desagradables por medio de negativos y de ansiedad, mostrando fuerzo positivo puede fracasar.
adecuada y un vocabulario apropiado la diversión4. El objetivo es abstraer- al paciente la atención odontológica
para la edad del niño20,21. los del procedimiento odontológico en su hermano mayor o en otro niño f) Control mediante la voz
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología para el bebé 11

Figs. 2a y 2b: Posiciones para la atención en la primera infancia.


Es una alteración controlada del volu- no colaborador20,21 y en niños en los Estabilización Estabilización
men y el tono de voz, que influencia cuales fracasan otras técnicas de ma- protectora activa protectora pasiva
y mejora la conducta del paciente, y nejo de la conducta. Está contraindi- Este tipo de estabilización protecto- Se realiza con dispositivos e instrumen-
establece límites si ocurre un compor- cado en pacientes colaboradores7,22,25. ra es muy utilizada en bebés y pre- tos que ayudan a restringir y proporcio-
tamiento indeseable del niño4,19. escolares que presentan actitudes nan seguridad al niño, permitiendo que
Los profesionales deben brindar a los de resistencia con movimientos de el profesional ejecute el tratamiento con
2. Técnicas restrictivas padres una descripción completa del cabeza, brazos y piernas durante el calidad y precisión13, 24.
La restricción/contención física, de- procedimiento a realizarse y firmar tratamiento, y no requiere de ningún
nominada actualmente estabilización el consentimiento informado antes dispositivo específico. La restricción Los tipos de estabilización protectora
protectora, es el acto de restringir la li- de realizar el tratamiento, lo cual es de los movimientos la realizan los pasiva son:
bertad de los movimientos del pacien- imprescindible para garantizar que el responsables, que deben inmovili- a) Abre bocas: son muy utilizados
te con el fin de minimizar los riesgos profesional trabaje de manera segura zar las manos y rodillas del niño, y principalmente en niños de 0 a 3 años,
de injurias y daños, permitiendo así la y amparado por la ley1,3. por la auxiliar, que sujeta la cabeza y niños con necesidades especiales o en
realización del tratamiento odontope- coloca el abre bocas si es necesario. aquellos que no colaboran con el tra-
diátrico con protección y seguridad4. Podemos clasificar la estabilización Es importante tocar las manos de los tamiento. Pueden ser: Monoblocks de
protectora en: estabilización protec- niños, lo cual transmite confianza y silicona (Tipo McKesson), de metal
El uso de la estabilización protectora tora activa y estabilización protectora tranquilidad4,13. (Molt, K&K) o descartables (tipo Open
se justifica en la atención del paciente pasiva13. Wide o los confeccionados con baja

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12 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figs. 3 a y 3b. Abre bocas y dispositivos de uso en la clínica en el niño.


lenguas y gasa)25,26. envuelve la parte superior, media e comportamiento inapropiado y como nal del niño, lo cual puede conllevar a la
b) Macri: desarrollada en la Bebê inferior del niño4,18. último recurso después de haber ago- modificación de su conducta.
clínica de la Universidad Estatal de e) Pediwrap: dispositivo con- tado todas las otras técnicas de manejo
Londrina (Brasil), consiste en una feccionado por un tejido delgado, del comportamiento citadas anterior- El uso de la estabilización protectora
hamaca con 2 orificios donde el niño resistente, agujereado y con tiras de mente4,20. debe ser reevaluado por el odontopedia-
coloca las piernas y pierde el punto de colores, que envuelve al niño desde tra en cada sesión para evitar su uso in-
apoyo5,21. los hombros a los pies, permitiendo Consideraciones finales necesario. El uso de la restricción física
c) Paquete pediátrico: se utiliza una mejor ventilación que el papoose La utilización de estas técnicas tiene no genera trauma en el niño cuando se
una sábana para envolver al niño y board4,13. como finalidad lograr empatía brindan- hace un manejo adecuado posterior al
restringir sus movimientos4,5,21. do confianza y seguridad al paciente, tratamiento, explicando la razón del uso
d) Papoose board: dispositivo Mano sobre la boca disminuyendo la ansiedad y el miedo a de una manera tranquila y cariñosa.
usado para inmovilizar al niño, que En la actualidad su uso genera mucha la consulta odontológica. Las consultas
consiste en colocarlo en una plancha controversia. Si se usa, solo debe ha- deben ser de corta duración para que no Consulte las referencias en
plana con tirantes anchos de tela que cerse en niños mayores de 3 años, con demanden un desgaste físico y emocio-
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
14 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Fundamentos científicos y clínicos de su uso en la infancia


Dentríficos infantiles
Los fluoruros
Por Rita S Villena*

L
a Odontología ha identificado a la caries dental como la enfer-
medad más prevalente de la cavidad bucal, constituida como
un problema de salud pública, que en la infancia ha mostrado
ser cinco veces más prevalente que el asma.
Los estudios han verificado que la Los fluoruros, desde su descubri-
caries dental es una enfermedad miento hace más de seis décadas,
multifactorial asociada a factores han jugado un papel importante en
biosociales, así como a factores de combatir esta enfermedad tan pre-
dieta cariogénica, huésped y a la pre- valente. Inicialmente se consideró
sencia del biofilm o película dental. que el papel más importante del Fig. 1. Algunas marcas de dentífricos infantiles.

fluoruro estaba relacionado a su in-


corporación en la estructura dental
del esmalte, y por muchos años se
buscó incorporar el ion flúor a la
estructura de la hidroxiapatita con
el propósito de crear un esmalte
que estuviera constituido de fluo-
rapatita y fuera más resistente a la
caries dental1,2.

Durante un largo periodo se habló


de la suplementación de fluoruros y
de la indicación de fluoruro prena-
tal. Sin embargo, hoy en día, luego
de estudios importantes como los
de Ogaard et al3 que evaluaron la
perdida de mineral en modelos in
situ utilizando bloques de esmalte
humano (hidroxiapatita) y de tibu-
rón (fluorapatita), sabemos que el
«fluoruro dinámicamente impor-
tante es aquel presente de modo
constante en la cavidad bucal, in-
terfiriendo con el desarrollo de la
caries dental, reduciendo la des-
mineralización cuando hay expo-
sición al azúcar y caídas de pH en
la biopelícula dental y activando el
proceso de remineralización salival
cuando retorna el pH a niveles fi-
siológicos»4.

El uso racional de los fluoruros ba-


sados en buenos conceptos de cario-
logía, mecanismos de acción, meta-
bolismo y toxicología es fundamen-
tal para poder alcanzar los mayores
efectos terapéuticos del compuesto
de acuerdo al riesgo de caries del
individuo o de una comunidad4.

Los métodos para utilizar los fluo-


ruros pueden ser clasificados en 3
grandes grupos:

* La Dra. Villena,
que tiene una Maes-
tría y un Doctorado
en Odontopediatría
por la Universidad
de São Paulo (Bra-
sil), es Coordina-
dora de Odontopediatría del Uni-
versidad San Martín de Porres de
Lima (Perú), Presidenta de la Aso-
ciación Peruana de Odontología
para Bebés (ASPOB) y Presidenta
de la Región Latinoamericana de
la International Association for
Dental Research (IADR). Corres-
pondencia: rsvillena@yahoo.com.
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16 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

1. Uso comunitario: relacionado con


métodos de fluoruración a nivel de
salud pública, siendo los más difun-
didos la fluoruración del agua y de la
sal. En el caso del agua alcanza con-
centraciones de 0.7 ppm F (mgF/L),
las mismas que pueden ser modifi-
cadas de acuerdo a la temperatura
media ambiental y, en el caso de la
sal, de 200 -250 ppm F (mgF/Kg),
que también debe estar asociada al
consumo medio per capita de sal de
la población y a la concentración na-
tural en el agua. No se recomiendan
dos métodos de uso comunitario, se
debe optar por uno de acuerdo a las
condiciones locales, en el caso del
agua, un sistema de abastecimiento
central es el primer requisito para su
implementación.

2. Autoaplicación: en este grupo


estarían incluidos todos los produc-
tos de uso tópico que pueden ser
utilizados en casa, como por ejem-
plo: los dentífricos y enjuagatorios.

Los dentífricos son el medio más ra-


Fig. 2. El uso racional de fluoruro debe considerar el riesgo o actividad de la lesión de caries.
cional de uso de fluoruros: al mismo
tiempo que se desorganiza la bio-
película dental con el cepillado, se los dientes. Es importante para per- tífricos, pero no todos son iguales la población infantil y cabe resaltar
mantiene la presencia de fluoruro en sonas de todas las edades, no sólo en su composición, y en el rubro ciertos aspectos en debate.
la cavidad bucal, interfiriendo con la para los niños, ya que su actuación infantil la principal diferencia está
iniciación y progresión de la caries es tan efectiva para el control de le- asociada a la concentración de En el mercado es posible encon-
dental. Es un método que, conjunta- siones de caries en esmalte como fluoruros (Fig. 1). En la actualidad trar dentífricos con 500, 1000-1100
mente con el cepillado dental y por para superficies radiculares1. existe discusión respecto a la indi- y 1500 ppm F. Los primeros con
su uso frecuente, tiene la capacidad Existe una gran variedad de den- cación de dentífricos fluorados en menor concentración fueron desa-
de mantener el equilibrio mineral de
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología para el bebé 17

Fig. 3a. Técnica transversal para niños de 3 a 5 años Fig. 3b. No colocar a lo largo, sino a lo ancho.

rrollados para la dentición decidua


(<6 años), principalmente para re-
sidentes de ciudades con métodos
comunitarios. Estudios de revisión
sistemática recientes pretenden
inducir a los odontopediatras a re-
comendar dentífricos de 1000-1100
ppm F, desde la primera aparición
dental a todos los niños menores de
6 años por igual. Estas revisiones
no son conclusivas aún respecto a
la dentición decidua5-10, y trans-
fieren en su mayoría información
de dentición mixta/permanente
o de niños >6a y adolecentes. Las
revisiones evaluan 4-8 estudios en
dentición decidua y sólo dos son
comparados con grupo control,
otros discuten la inclusión de es-
tudios que aparentemente mues-
tran sesgo o sobre-estimación en
sus revisiones, o concluyen que
son necesarios aún más estudios
para la dentición decidua y mejor
diseño de estudios clínicos5-10. Si
bien queda clara la efectividad de The American Dental Association
2013 Annual Session
los dentífricos convencionales por
la gran cantidad de estudios que
los avalan, la falta de literatura en
niños <6años obliga a seguir inves-
tigando y no a cerrar el capítulo, o
generar una receta única, que ol-
vide tomar en consideración otros
aspectos como el “riesgo de caries
October 31-November 3 in New Orleans!
o el riesgo a fluorosis”. Attend North America’s premier dental conference.
En de la odontología basada en evi- Acquire valuable new skills, ideas and knowledge
dencia, la experiencia del odontó-
logo también es importante. A nivel that you can take home and use right away.
de la consulta clínica es posible
individualizar el uso del producto Gain hands-on experience with the latest dental
de acuerdo a los requerimientos technology on the market.
del paciente. El estudio de Lima
et al10 mostró la misma efectivi- Expand your network of colleagues from all over
dad cuando se usan dentífricos de
500ppm en niños de bajo riesgo, the world.
hecho contrario en aquellos con
actividad (Fig. 2). A nivel de salud
pública son otras las necesidades
y el enfoque debe ser diferente,
en este caso el riesgo es de caries
más que de fluorosis, por ello pue-
de ser recomendado un dentífrico
convencional siguiendo algunas re-
comendaciones que citamos a con-
tinuación, pero no por beneficiar
un sector de la población se debe
colocar en riesgo a otro: todos los
niños tienen los mismos derechos a
ser tratados ofreciendo “beneficios
sin riesgo a efectos colaterales” Learn more about the Annual Session at
y no existe un protocolo único. El
profesional debe discernir lo que es
ADA.org/session
más adecuado para su paciente o su
18 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

comunidad. con el niño para que sean modelos (Fig. 5) como en el consultorio. No estudios14,15. Los barnices mos-
Finalmente, es importante resaltar de un buen hábito y reforzar el ce- requieren de mucho tiempo clíni- traron reducciones medias de 46%
algunas recomendaciones para el pillado. co, su adhesión a la superficie den- para CPOD y 33% para ceod. Se re-
uso correcto de dentífrico a eda- tal permite una liberación lenta y comienda un mínimo 2 aplicaciones
des tempranas: usar una pequeña 3. Uso profesional: los productos gradual del F, que sumada a la pe- anuales y es muy aceptado por los
cantidad (equivalente a 0.10g para con alta concentración de fluoruros queña cantidad utilizada, reducen pequeños pacientes16.
infantes (<3años, su inicio lo indi- deben ser aplicados por el odontólo- la posibilidad de intoxicación agu-
ca el odontopediatra) y la técnica go. Entre sus formatos más conoci- da. Revisiones de Cochrane mues- Finalmente, si bien los fluoruros
transversal equivalente a 0,26g para dos están el flúor fosfato acidulado tran evidencia media de reducción juegan un papel importante en el
pre-escolares12 (Figs. 3a y 3b), in- (FFA) al 1.23% tanto en su presen- de 28% para COPD utilizando FFA, control de la caries dental, debemos
troducirlo dentro de las cerdas para tación de gel como en espuma, y los faltando datos para ceod, lo cual recordar que estamos actuando so-
reducir que lo ingieran facilmente, barnices fluorados (Fig. 4) en con- no lo invalida que sea usado local- bre una enfermedad multifactorial,
dejar fuera del alcance del niño el centraciones que pueden variar de mente por cuadrantes, sin cubetas por lo que debemos acompañar el
producto, enseñarle a escupir, cepi- 1,000 ppm a 56,000 ppm F. en niños menores de 6años13. Es- tratamiento interactuando con otros
llar 2 veces al día como mínimo, re- tudios de tiempo de aplicación (1 factores asociados; su uso aislado no
cordar que el mayor efecto terapéu- Los barnices son muy fáciles de o 4min) han mostrado para ambas
tico es en la noche13, de preferencia aplicar en infantes tanto en campo denticiones resultados semejantes, Consulte las referencias en
los padres deberían cepillarse junto usando la técnica de rodilla-rodilla pero siguen siendo necesarios más

Fig. 4. Barnices fluorados.

Fig. 5. Uso profesional en infantes en


campo.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología para el bebé 19

La relevancia de la
lactancia materna
Por Gloria Read Holguín1 y Marlene Seclén Núñez del Arco2

L
as evidencias que señalan al patrón establecido por la OMS de
“mantener la lactancia materna exclusiva (LME) hasta los seis
meses y luego, junto con otros alimentos, hasta los dos años
de vida”1 sigue multiplicándose, con la finalidad de obtener grandes
beneficios tanto para el bebé como para la madre, sobretodo porque
es la acción más eficaz para prevenir la mortalidad en la niñez2.
El equipo de salud tiene gran respon- ciones: semiorbicular superior e infe- Fuente: UNICEF, Estado Mundial de la infancia 2009.

sabilidad en realizar acciones que rior. Su función principal es producir Cuadro 1. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad por países en Amé-
promuevan la lactancia materna y, en el cierre de los labios o sello labial rica Latina y el Caribe.
nuestro caso, la nueva tendencia de
practicar la Odontología desde el na-
cimiento nos permite relacionarnos
con los padres en edad muy tempra-
na del bebé y dar la consejería opor-
tuna.

La LME juega un papel preponderan-


te en la prevención de caries dental
temprana, influye en el desarrollo
ideal de los huesos y músculos de la
cara y la cavidad oral, así como tam-
bién favorece la no instauración de
hábitos bucales nocivos como la suc-
ción digital y la respiración bucal3. En
América Latina ha descendido signi-
ficativamente el porcentaje de niños
que reciben leche materna exclusiva
hasta los 6 meses de edad (Cuadro
1).

El bebé succiona y deglute desde el


útero, pero al nacer la naturaleza sa-
biamente presenta el tercer reflejo: la
respiración, formándose así un gran
tríptico funcional que en el lapso de
los tres primeros días debe alcanzar el
grado de armonía óptimo —en la dia-
da madre-recién nacido—, adoptando
posturas adecuadas la madre y el or-
deñe eficaz por parte del bebé; si bien
se presentan variaciones anatómicas
de un bebé a otro, los componentes
óseos, musculares y nerviosos que
intervienen en la lactancia deben es-
tar en condiciones para esta función y
poder ser estimulados correctamente
para un desarrollo adecuado1.

El cuerpo formado por el musculo


orbicular de los labios está ubicado
alrededor del orificio bucal; en forma
de elipse y constituido por dos por-

1. La Dra. Read
Holguín, Especia-
lista en Odontope-
diatría, es encar-
gada del Área en el
Hospital Dr. Ramón de Lara de
la Fuerza Aérea Dominicana, en
Santo Domingo, República Domi-
nicana.
2. La Dra. Seclén,
tiene una Maestría
en Educación con
mención en Investi-
gación y Docencia,
y es Encargada de
la Clínica de Bebés del Hospital de
la Fuerza Aérea del Perú en Lima.
Correspondencia: marleneseclen@
hotmail.com.
20 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Fig. 1 Fig. 2
(Fig. 1). los dientes primarios5, y al que Haulp dormir con el biberón al bebé junto posición distal con respecto al supe-
En la porción media del labio supe- considera “auxiliar para la succión” a la falta de higienización de su boca rior, a una posición mesial (primer
rior se encuentra el sucking pad o por colaborar como límite de los son factores claves para la aparición avance fisiológico de la oclusión),
apoyo para la succión, una estructu- maxilares, cuya como característica de este tipo de caries. evitando así retrognatismos mandi-
ra que presenta múltiples proyeccio- es ser redondeado en el maxilar supe- bulares y obteniendo mejor relación
nes nerviosas4, lo que le confiere una rior (Fig. 3), mientras que en la man- Numerosos estudios que comparan entre el maxilar y la mandíbula9. Con
gran sensibilidad y aumenta de vo- díbula termina en filo de cuchillo. a bebés alimentados con biberón el uso del biberón la mandíbula se
lumen al contacto con el pecho de la y bebés amamantados exclusiva- queda atrás, lo que no favorece este
madre durante la amamantación. Es La lengua participa y actúa como mo- mente con el pecho materno reve- avance.
el primer elemento con que cuenta el deradora de todas las funciones del lan una mayor incidencia de caries
bebé para el amamantamiento u or- sistema estomatognático, está dotada dental en los primeros (Walton- La ausencia de amamatamiento se
deñamiento (Fig. 2). de una rica inervación sensorio-mo- Messer,1981; Cleaton-Jones, 1993; encuentra entre los diversos factores
tora que le permite discriminar sutil- Brice, Berkowitz, 1996). Se ha de- etiológicos de las anomalías dento-
Las mejillas formadas por el musculo mente texturas y sabores y responder terminado que en la leche materna maxilofaciales (ADMF). La mordida
buccinador se entremezclan con las en forma refleja a los estímulos pro- se encuentran las enzimas lactope- abierta como consecuencia de de-
comisurales de los labios y algunas pios de sus funciones. Tiene además roxidasa y lactoferrina que dismi- glución atípica por interposición lin-
de sus fibras posteriores continúan en una gran potencia funcional que, se- nuyen el recuento bacteriano en la gual o labial, atresia y estrechez de
el musculo constrictor superior de la gún se ha demostrado, en el período boca7. El pH de la leche materna es la bóveda palatina (ojival) pueden
faringe, formando una banda circu- de lactancia es tres veces mayor que neutro, lo que no favorece a los mi- estar presente en niños con ausencia
lar continua, el cinturón labio-yugal, en el adulto. La lengua presenta en su croorganismos iniciadores de caries, de LME o lactados por periodos me-
de gran importancia en las funciones cara ventral el frenillo lingual (Fig. 4), los cuales necesitan un medio ácido nores a 6 meses5.
de succión-deglución. Entre el mase- que al estar correctamente insertado para subsistir. Tampoco contiene sa-
tero y el buccinador se encuentra la —parte media o posterior— permite carosa, sustrato necesario para que Para una LME adecuada son impor-
bola adiposa de Bichat, formada por los movimientos necesarios de la len- los microorganismos formen los áci- tantes en el lactante los siguientes
tejido graso y que en el lactante sirve gua para su función1. dos que propician la desmineraliza- reflejos:
como cojinete de contención1, para ción del esmalte dental. No por esto,
que la mejilla no se introduzca entre Este articulo destaca los tres puntos la higienización de la boca debe ser Reflejo de búsqueda del pe-
los rodetes gingivales en el momento donde la LME favorece la salud oral obviada en los bebés que son ama- zón y de apertura de la boca
del vacío de la succión. Es notable el de los infantes y el porqué los odontó- mantados, ya que la caries dental es El bebé voltea la cabeza y abre la
número de músculos que intervienen logos deben convertirse en promoto- una enfermedad multifactorial. boca afanosamente buscando el pe-
en la LM, a diferencia de cuando se res de esta vital práctica. zón al sentir que algo roza su mejilla
utiliza biberón, donde solo actúan los LM como medida inicial o labios. Cuando abre la boca coloca
buccinadores y orbicular de los labios Lactancia materna y caries dental para evitar maloclusiones la lengua hacia abajo y hacia ade-
(Carvalho, 1998), lo que resulta en ar- La “caries de infancia temprana” es Para la OMS las maloclusiones ocu- lante, aplanada en el piso de la boca
cadas estrechas y deglución atípica5. una enfermedad severa y de progre- pan el tercer lugar en los problemas para recibirlo.
sión rápida, y que a pesar de los ac- de salud oral. Por su prevalencia e
En el momento del nacimiento, los tuales avances en la odontología está incidencia son consideradas un pro- Reflejo de protrusión lin-
rodetes maxilares presentan en el presente en millones de infantes en blema de salud pública8. Estudios gual
sector anterior el Cordon Fibroso de todo el mundo, como consecuencia realizados en niños muestran que Permite a la lengua adelantarse y
Robin y Magitot6, repliegue mucoso de la falta de información y educación la distoclusión y el perfil convexo se ubicarse entre los rodetes maxilares
bien desarrollado en el recién nacido en salud bucal de las familias, la cual asocian con un periodo de LM me- para envolver con su punta al pezón y
y que va desapareciendo conforme debe ser facilitada por los profesiona- nor de 6 meses. Amamantar favorece la parte inferior de la areola, logran-
se aproxima la época de erupción de les de la salud. La costumbre de dejar que el maxilar inferior avance de su do el cierre hermético de la boca, lo

Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5


DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología para el bebé 21

que contribuye a su vez a favorecer que ofrece al niño la sensación de la instauración de hábitos nocivos de permite obtener grandes beneficios
un patrón respiratorio nasal correc- placidez y seguridad tan necesarias succión. tanto para el bebé como para la ma-
to, contrario al biberón, que favorece en esta etapa de la vida. Madre e hijo dre, constituyéndose en la acción
la respiración bucal. establecen un vínculo afectivo único. El odontólogo en la más eficaz para prevenir la mortali-
Cuando esta “necesidad” no se satis- promoción de la LM dad en la niñez”.
Reflejo de succión face del todo, el infante busca el me- Son altamente conocidas las innu-
Permite que el niño efectúe los com- dio de suplir esta falta, momento en merables ventajas de la lactancia Los profesionales de la salud bucal
plejos movimientos linguo-mandi- el que se instauran hábitos bucales materna exclusiva en los primeros debemos integrarnos a las acciones
bulares para succionar el pecho. Ori- nocivos como la succión digital o de 6 meses de vida del niño y cómo ha que buscan cambiar las lamentables
ginalmente es un reflejo instintivo, objetos y el uso de chupetes. decrecido su práctica en nuestros cifras de niños que no reciben leche
pero cuando al recién nacido no se países. Se hace imperioso actualizar, materna, haciendo énfasis en los
le ha permitido succionar oportuna- El niño que es amamantado por más fortalecer e innovar las medidas to- puntos que nos compete: menor in-
mente el pecho (como función re- tiempo tiene menos posibilidad de madas hasta el momento. cidencia de caries dental, prevención
fleja incondicionada), es necesario habituarse a la succión de dedos o de maloclusiones y menor predisposi-
ayudarle para que lo haga en forma del chupete3,10 según mostró en un La OMS establece que “mantener ción a hábitos nocivos de succión.
correcta. estudio con 78 madres y sus hijos de lactancia materna exclusiva hasta
2 a 4 años de edad, una relación in- los 6 meses y luego, junto a otros ali- Consulte las referencias en
Reflejo de deglución versa entre el tiempo de lactancia y mentos, hasta los dos años de vida,
Permite al niño deglutir en forma re-
fleja el alimento líquido que llega al
fondo de su boca, al limite del pala-
dar duro y blando.

Reflejo de extrusión
Permite al niño expulsar instinti-
vamente de su boca alimentos que
no sean líquidos, o que no tengan
la textura del pecho de su madre o
el olor y sabor de su leche. Este re-
flejo también se extingue a medida
que aumenta la sensorialidad para
aceptar diferentes texturas y sabores
—cerca de los 6 meses— preparán-
dose para iniciar el destete y recibir
progresivamente otros alimentos de
diferente textura y sabor que la leche
materna.

Agudeza sensorial
Permite al niño discriminar el olor
de su madre, el sabor de su leche,
el tono de su voz, la calidad de su
contacto corporal y la imagen de su
rostro.

Reflejo neuro hormonal


del hambre
Se manifiesta como una inquietud y
una actitud corporal característica
y con una intensificación de los re-
flejos de búsqueda del pezón y de la
necesidad de chupar. El llanto por
hambre es también muy caracterís-
tico. Este reflejo está interconectado
con los reflejos de producción de le-
che en la madre.

Reflejo neuro hormonal


de saciedad
Permite al niño suspender la succión
activa cuando ya se ha alimentado
suficientemente. Puede seguir pe-
gado a pecho haciendo leves movi-
mientos intermitentes de succión o
retirarse de él para continuar dur-
miendo placenteramente1.

La LM es más que
alimentación
Para el recién nacido, el reflejo de
succión en la LM constituye algo
más que un recurso para nutrirse, es
su principal medio de relacionarse
con el medio. Obtiene una sensación
de euforia y bienestar al satisfacer
requisitos de seguridad y amor esta-
bleciendo un contacto físico (táctil,
sonoro, bucal) gratificante para él y
su madre9. El bebé dirige la mirada
a la madre, no necesariamente vién-
dola, sino experimentando su pre-
sencia y olor. El acto de amamantar
implica entrega, es un acto de amor
22 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Ortodoncia
preventiva a una
edad temprana
Por María A. Moreira Machado1 y Yara Guimarães Amaral2

L
a acción preventiva en salud es siempre importante, ya que
puede evitar muchas enfermedades. En este sentido, la odon-
tología no es diferente de otras áreas de la salud.
El odontopediatra tiene una mayor po-
sibilidad de promover la salud bucal si La práctica de la odontología en los
comienza su tratamiento con un niño bebés es muy importante para preve-
de edad temprana. nir enfermedades orales como caries
dental, enfermedad periodontal y tam-
bién las maloclusiones, que pueden
1. Profesora titular ocurrir en la fase temprana de la den- Figura 1. Bebé de 19 meses de edad con mordida cruzada anterior.
de Odontopedia- tición temporal, una vez que los dien-
tría en la Faculdad tes anterosuperiores y anteroinferio-
de Odontología de res erupcionan en boca. son: ¿Cómo se maneja este tipo de que denominó “Rehabilitación Neuro
Bauru/Universidad maloclusión? ¿Tenemos que esperar Oclusal” (RNO). Según Planas, el co-
de São Pau- lo (Brasil), y autora Los bebés lactantes sanos normal- hasta que el bebé sea más grande y rrecto contacto de las piezas dentarias
del libro «Odontologia em Bebês: mente no presentan maloclusión, pero pueda usar aparatos? Las respuestas a superiores e inferiores son las guías
Protocolos Clínicos Preventivos e pueden adquirirla tan pronto las pri- estas dudas son simples y rápidas: Sí, para otras estructuras faciales, las cua-
Restauradores». Correspondencia: meras piezas dentarias deciduas estén es posible interceptar la maloclusión a les incluyen los huesos, los músculos y
mmachado@fob.usp.br. en oclusión, aproximadamente entre esta edad, y no, no hay necesidad de las articulaciones temporo mandibu-
el primer y segundo año de edad (Fi- utilizar aparatos. lares, que trabajan sincrónicamente
2. Odontopediatra gura 1). para permitir la función de la masti-
e Especialista em Para ello, nos basamos en los princi- cación. Esto hace que todas estas es-
Ortodoncia y Orto- Las preguntas que los padres común- pios postulados por el ortodoncista tructuras crezcan y se desarrollen de
pedia Funcional. mente le hacen a los odontopediatras español Pedro Planas, que creó y de- manera adecuada. Por lo tanto, es muy
sarrolló una técnica de tratamiento importante desde la emergencia de los
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología para el bebé 23

Figura 2. Relación de los dientes del maxilar superior con la mandíbula. Figura 3. Dentición temporal completa con relación adecuada entre los dientes del
maxilar superior y los dientes de la mandíbula.
primeros dientes superiores e inferio- Las siguientes son las razones para El otro interrogante es ¿por qué reali- crecimiento del cráneo y la cara.
res, informar a los padres que deben de realizar un tratamiento de ortodon- zar un tratamiento de ortodoncia pre-
estar alerta con respecto a la relación cia preventiva a una edad tempra- ventiva en piezas dentarias que se van Otro factor importante en la preven-
de los maxilares de sus hijos, explican- na: a caer en el futuro? ción de las maloclusiones es enseñar
do que ésta debe de ser como la de una a su bebé a masticar para establecer
caja, en donde la tapa para que encaje • Evita que una maloclusión dental • Porque las piezas dentarias deciduas los contactos de los dientes superiores
en la base debe de ser ligeramente ma- se convierta en esqueletal son importantes para el crecimiento y con los inferiores. Esto se debe hacer
yor que la base. Así debería ocurrir con • Permite que el crecimiento del desarrollo de los huesos, de los mús- desde la erupción de los primeros
el maxilar y la mandíbula. Las piezas cráneo, la cara y la mandíbula se culos de la cara y del cráneo y de la dientes de leche, ya que una oferta de
del maxilar deben de ser un poco más produzca sin desviaciones ATM alimentos para bebés consistente fo-
grandes que las piezas de la mandíbula • Evitar desviaciones en las funcio- menta el uso de los dientes. Esta acti-
y el maxilar debe cubrir ligeramente la nes de respiración, deglución, mas- • El contacto de los dientes superiores tud de los padres pone en contacto los
mandíbula (Figura 2). ticación y postura e inferiores estimula los centros de dientes superiores e inferiores y es el
24 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

estándar para la masticación adecua-


da (Figura 3).

¿Pero si la maloclusión se instala desde


que los primeros dientes en erupción
entran en contacto, cuál es la conduc-
ta que deben de seguir los padres del
niño?

Lo primero es encontrar un odontope-


diatra de confianza, que llevará a cabo
un tratamiento de ortodoncia pre-
ventiva mediante ajustes de oclusión
según sea necesario. Si bien es cierto
que con los niños de 0 a 4 años de edad
todavía no podremos utilizar aparatos,
comenzaremos con maniobras de or-
Figuras 4a y 4b. 4a: Bebé de 19 meses de edad con mordida cruzada anterior; 4b: corrección de la mordida con la co- todoncia preventiva que deberán con-
rona cada vez más grande de los incisivos centrales superiores (5,1 y 6,1) que da libertad al crecimiento de la maxila y tinuar luego con ajustes oclusales.
a la erupción de los dientes de manera anteriorizada.
La bebé de las figuras 4a y 4b era una
paciente de 19 meses de edad. La ma-
dre acudió a la consulta para mejorar
la mordida cruzada que tenía. Se reali-
zaron adiciones de resina en las piezas
anteriores y control del caso hasta que
todos los dientes decíduos estuvieran
ya en la cavidad oral.

La correcta oclusión desde la erupción


de los primeros dientes deciduos es
muy importante, ya que dará lugar a
una buena oclusión en otras fases del
desarrollo de la dentición. Si es correc-
ta ya en la dentición temporal, mayor
será la probabilidad de que también lo
sea en la dentición permanente.
Figura 5. Antes y después. El mismo paciente a los 3 años y 3 meses después de la corrección de la mordida cruzada.

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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología para el bebé 25

Principios restauradores con los ionómeros modificados


con resina 15, pudiendo ser aplica-

mínimamente invasivos dos sin problema en lugares con


carga masticatoria 5,13,16.

aplicados en la primera infancia El ART preconiza el uso de la téc-


nica solamente con instrumentos
manuales. En Brasil se modificó la
Por José Carlos Pettorossi Imparato1 y Gustavo Tello Meléndez2 técnica original, adaptándola para

L
su uso con fresas de alta veloci-
a odontopediatría restauradora contempo- de lesiones incipientes1,2,3. Con esta filosofía, ade- dad, a lo que se le denomina Tra-
ránea tiene como fundamentos básicos los más de la facilidad de la técnica y su bajo costo, tamiento Restaurador Atraumáti-
principios de mínima intervención (MI): surge el Tratamiento Restaurador Atraumático co modificado (ARTm).
prevención y control de la caries, menor des- (ART). Este tratamiento envuelve procedimen-
trucción del elemento dentario afectado, uso de tos educativos y preventivos, así como una parte El ARTm surge como una alter-
materiales restauradores adhesivos y monitoreo restauradora4,5. nativa que permite trabajar con
fresas de alta velocidad, lo que re-
El ART fue aceptado por la Or-
duce el tiempo de trabajo y hace
ganización Mundial de la Salud
que el tratamiento sea menos ago-
(OMS) en 1994, y desde esa fecha
biante para el paciente y el profes-
a la actualidad está técnica ha de-
sional, lo cual es importante en la
mostrado ser efectiva en muchas
práctica odontopediátrica 16.
investigaciones clínicas.
Existen situaciones en donde usar
El término atraumático signifi-
solamente instrumentos manua-
ca que el tratamento es prática-
les no es efectivo (caries ocultas
mente indoloro para el paciente,
en dentina y lesiones proximales
pues remueve el tejido dentario
sin compromiso del punto de con-
irreversiblemente INFECTADO,
Fig. 1. Profilaxis de las piezas de los tacto), y es necesario usar fresas
y normalmente no hay necesidad
dientes 74 y 75 en un niño de 25 meses de alta velocidad. Está técnica no
de aplicar anestesia local, lo que
de edad. genera dolor, ya que sólo se usa
lo hace ideal para ser utilizado
la fresa para remover el esmalte,
en odontopediatría. 5,6,7 Estos pro-
como por ejemplo en situaciones
cedimentos se realizan con ais-
Fig. 2. Eliminación parcial del tejido donde exista esmalte sin soporte
lamiento relativo, por lo que en
cariado con una cureta para dentina. dentinario, necesidad de obtener
general se evita el desconfort del
Obsérvese la lesión de mancha blanca acceso a lesiones en la dentina, en
paciente, además de ser rápido y
en la pieza 75. microcavidades, zonas de difícil
efectivo.
acceso o en caries ocultas 16.
La remoción parcial del tejido
En el ART no sólo se restaura el
cariado es eficaz y está dentro de
daño (tratamiento restaurador)
los principios de mínima inter-
producido por la caries, sino que
vención. Esta técnica debe consi-
puede también brindar un trata-
derarse en todas las situaciones,
miento preventivo (sellante) como
independientemente de la pro-
se muestra en el caso a continua-
fundidad de la lesión 8,10,18.
ción.
Ricketts et al (2006) 10 concluyen
Consideraciones finales
en una revisión sistemática que
El ART y el ARTm son técnicas
«no se evidenció ningún signo
que siguen la filosofía de mínima
ni síntoma de daño pulpar en los Fig. 5. Eliminación de excesos
Fig. 3. Eliminación total del tejido intervención, de bajo costo, que
casos de remoción total como en posterior a la aplicación del material
cariado de las paredes y remoción ayudan a restaurar un mayor nú-
los de remoción parcial del tejido (Técnica de presión digital).
parcial de la dentina cariada del mero de cavidades en un menor
cariado; no se encontró diferen- fondo de la lesión de la pieza 74. tiempo, permitiendo al profesio-
cias en la progresión de la lesión
nal atender a un gran número de
de caries ni en la longevidad de
pacientes y deteniendo más rapi-
las restauraciones para ambos
damente la progresión de las le-
casos».
siones 16.
El uso únicamente de instrumen-
tos manuales y rotatorios asocia-
dos con la instrumentación ma-
1. El Dr. Pettorossi,
graduado en Odon- nual es simplemente un paso del
tología por la Uni- procedimiento operatorio. Es ne-
versidad de Santo cesario resaltar que además de-
Amaro, es Maestro ben implementarse medidas pre-
en Ciencias Odonto- ventivas para controlar la caries,
lógicas y Doctor en Ciencias Odon- sobre todo a edades tempranas.
tológicas por la Universidad de Fig. 4. Acondicionamiento con ácido Fig. 6. Caso finalizado con control de
São Paulo (Brasil), Especialista en poliacrílico por 10 segundos, lavado oclusión del diente 74 (restauración) y La remoción selectiva del tejido
Radiología y Odontopediatría por y secado. 75 (sellante). cariado con el ART reduce consi-
Unicastelo. Además, es Profesor de derablemente el riesgo de exposi-
Esta técnica puede ser aplicada en fraguado químico y el efecto cis- ción pulpar, evitando la necesidad
Odontopediatría de la Universi-
varias situaciones, sea en trabajo terna (recarga de flúor) 4,5, 8,12,13. de tener que realizar tratamientos
dad de São Paulo. Corresponden-
de campo, salud pública o en el Los materiales desarrollados con pulpares6.Imparato JCP, Braga
cia: jimparato@usp.br.
consultorio particular 5,6. El mate- la finalidad de ser utilizados para MM, Medes FM, Raggio DP. Sela-
rial utilizado para el ART es el ce- el ART son normalmente los ionó- mento de cárie. Uma alternativa
2. El Dr. Tello es
mento de ionómero de vidrio 5,9,11, meros de vidrio de alta viscosidad, para tratamento de lesões de cárie
Maestro en Estoma-
debido a lo siguiente: su propie- porque ofrecen menor tiempo de em dentina. São Paulo: Ed Santos;
tología por la Uni-
dad física, adhesión química a la fraguado y menor desgaste su- 2010.
versidad Inca Gar-
estrutura dentaria, compatibili- perficial 13,14. Con el aumento en
cilaso de la Vega de
dad biológica, liberación de flúor, la proporción polvo-líquido, estos Consulte las referencias en
Lima (Perú).
coeficiente de expansión térmica materiales presentan menor des-
similar a la estrutura dentaria, gaste superficial en comparación
26 Odontología para el bebé DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La importancia de prevenir

Imágenes cedidas por la Bebé Clínica de la Universidad Estadual de Londrina, PR (Brasil)


traumatismos dentarios
Por Farlí Carrilho Böer1 y Paloma Elías Díaz2

L
os traumatismos dentales son una de las causas más fre-
cuentes de la atención odontológica en bebés. Si bien es
cierto que la caries dental es la enfermedad más prevalente,
en este grupo etario el trauma dental casi la iguala.
Los traumatismos dentales van desde una pa (0-3 años) la etiología principal es la
leve concusión hasta una avulsión denta- iniciación del andar y la falta de conscien-
ria y en todos los casos causan preocupa- cia del peligro. Otra causa importante es
ción a los padres y/o cuidadores del bebé. el Síndrome del niño maltratado. Welbury Fig. 1. Paciente de 11 meses que presenta en pieza 5.1 mancha rosa en vestibular.
Un buen profesional debe estar técnica y y cols (2005) indican que más del 50% de
de un importante número de situaciones Es muy importante el papel que juegan
emocionalmente preparado para resolver estos niños presentan lesiones en el área
de urgencia en las mismas piezas prima- no sólo los padres de familia, sino tam-
con seguridad y rapidez cualquier proble- orofacial4. Otro estudio aún más alarman-
rias, así como de las secuelas relaciona- bién los cuidadores y los profesores en el
ma de esta naturaleza. Según Elías y Are- te de García-Godoy1 indica que esta cifra
das11. caso que el bebé se encuentre ya en algún
llano (2012), el odontopediatra debe tener ascendería a un 75%. Es aquí en donde
ambiente educativo, ya que serán ellos los
como objetivos de similar importancia: la el odontólogo pediatra tiene no sólo res- Independientemente del tipo de lesión
que tendrán que ayudarnos a realizar una
conservación de los dientes y tejidos de ponsabilidad en cuanto al diagnóstico y existen tres preguntas básicas que deber
buena anamnesis que, junto con el exa-
soporte y el manejo psicológico del bebé tratamiento sino también en la denuncia tener toda historia de trauma: el ¿cuándo
men clínico nos lleve a un correcto diag-
y los padres1. respectiva, que en muchos casos puede fue?, ¿dónde fue? y ¿cómo fue? Con estas
nóstico.
salvar la vida del niño. respuestas podremos inclinarnos hacia
Las piezas deciduas tienen gran impor-
un diagnóstico correcto y hacia un pro- La odontología para bebés tiene sus bases
tancia dentro de la vida del bebé. No sólo En esta etapa los traumatismos no tienen
nóstico certero. en la educación y la prevención. Debi-
funcionan como mantenedores de espa- predilección por sexo y son los incisivos
do a esto, es necesario educar en primera
cio «naturales» para evitar futuras malpo- centrales superiores las piezas más usua- El cuándo fue nos ayudará a decidir el
instancia a los padres de familia, indistin-
siciones dentarias que generarán la insta- les en sufrir de esta afección. tipo de tratamiento a realizar, teniendo en
tamente del motivo que los lleve a la pri-
lación de maloclusiones, también ayudan cuenta que existen dos tipos de tratamien-
Se ha determinado también una mayor mera visita a nuestro consultorio.
al bebé a aprender a masticar correc- to, el inmediato y el tardío. La diferencia
prevalencia en niños con mordida abier-
tamente (pasar de la lactancia materna entre ambos es que en el tardío seremos Por otro lado es importante también char-
ta y con clase II división 1 pues, en estos
exclusiva a la alimentación semisólida), a más radicales y nuestro pronóstico será lar con los nidos y puestos de salud de la
casos, la falta de relación incisal, la pro-
hablar correctamente y a verse bien (cola- siempre reservado. comunidad para que conozcan los as-
yección dentaria de las piezas anteriores y
boran con la aparición de la autoestima). pectos básicos del «modus operandi» del
el cierre labial inadecuado son caracterís- El dónde fue nos ayudará básicamente a
trauma dental. Estos tópicos son, según
Por lo expuesto en el párrafo anterior, no ticas que los hacen más vulnerables5 6 7 8. decidir si necesitamos o no profilaxis an-
nuestra experiencia:
podemos dejar de tratar una pieza deci- titetánica. En el caso de este grupo etario
La mal posición dentaria puede estar
dua con trauma dental, no sólo por lo que
relacionada con hábitos de succión no
se da por hecho que la tengan, debido a ¿Qué hacer?
acarrearía la pérdida de ésta, sino por las que esta vacuna se encuentra dentro del
nutritivos, como succión digital y uso del Después del traumatismo:
posibles secuelas en la dentición perma- calendario obligatorio de vacunaciones
chupón, por tanto, se los puede mencio-
nente. Nuestra labor como odontopedia- del control del niño 1. Verificar si el bebé
nar también dentro de la etiología porque
tras debe ir más allá e incluir como parte sano. presenta heridas
conllevan a un mayor riesgo de traumatis-
de nuestra primera charla educativa con en otras partes del
mos dentarios en la primera infancia. Los El cómo fue nos
los padres y/o cuidadores, los puntos bá- cuerpo, las cuales
programas educativos deberían enfatizar ayudará a conocer
sicos acerca de este tema para que sean requieran antes de
su importancia a los padres, cuidadores y la naturaleza del
parte activa en la prevención de éstos (ver atención médica.
a toda la comunidad. impacto para po-
artículo Educación en este número es- En este caso el tra-
der compararla con
pecial). Otro factor a tener en cuenta en los trau- tamiento dental pa-
los hallazgos clíni-
matismos dentales es el nivel socioeconó- sará a un segundo
Diversos estudios de prevalencia de trau- cos. Si éstos fueran
mico. Muchos estudios han relacionando plano.
matismos dentarios han llegado a la con- muy diferentes a
este tópico con el mayor riesgo de ocu-
clusión que la edad promedio en la que los que pensamos 2. Si el trauma solo
rrencia del trauma, argumentando que
ocurren es a los 24 meses de edad, con un encontrar, se pue- afectó el área oral y
las familias con un nivel socioeconómico Fig. 2. Imagen radiográfica compatible
rango de entre 10 y 30 meses2. de sospechar algún perioral, no dudar
bajo viven en casas inadecuadas para los con reabsorción interna coronaria.
tipo de maltrato. en acudir primero
Bijella y cols (1990) en un estudio en niños niños9, dejan su cuidado a hermanos «ma- Diagnóstico: reabsorción de dentina
Por otro lado, las al especialista, el
de 10 a 72 meses, en donde a diferencia yores» y jóvenes, y tienen menor acceso a coronaria producto de concusión de
secuelas en la den- odontólogo pedia-
de otros se incluyó también la revisión de información sobre prevención, reducien- 5,1. Se llega a este diagnóstico porque
tición permanente tra.
la concusión, fractura radicular y fractu- do el uso de dispositivos prácticos de se- cuidadores no refieren historia de trauma.
podrán ser inferidas
ra del hueso alveolar, encuentra una alta guridad, por la implicancia de costos10. Nótese que las piezas recién se encuentran 3. Si el trauma in-
también según la
prevalencia de traumatismos dentarios erupcionando. cluye fractura den-
Existe por otro lado una relación directa fuerza y el tipo de
(30%)3. taria, intentar bus-
entre las dificultades financieras en ma- traumatismo.
car el fragmento.
Los autores coinciden en que en esta eta- dres adolescentes y su tendencia a no per-
Otros autores mencionan también que es
cibir un aspecto importante en la mater- 4. Apuntar datos que nos ayuden a cono-
importante conocer si el diente afectado
nidad —la íntima relación de protección cer el cuándo, dónde y el cómo.
ya había sufrido anteriormente algún tipo
para con su hijo—, que ayuda mucho a la
1. Cirujano Dentista, de trauma, así como si después del acci- 5. Si bien algunos traumatismos son más
hora de prevenir lesiones de tipo no inten-
Maestra y Doctora dente alguna persona prestó cualquier leves que otros, esto no tiene una relación
cional.
en Odontopediatría. tipo de atención, como limpieza o admi- directa con el tipo de repercusión en la
Docente de Odonto- Por otro lado, en este tipo de lesión e in- nistración de algún medicamento12. dentición. (Figuras 1 y 2). Siempre que
pediatría de la Uni- dependientemente de la clasificación de exista un golpe o caída que incluya piezas
Es imprescindible identificar los factores
versidad Es- tadual de Londrina traumatismos que se adopte, existen múl- dentarias (aunque parezca sin importan-
domésticos que pueden estar asociados
en Paraná (Brasil). Corresponden- tiples estudios que concuerdan que en la cia), se debe llevar al bebé al odontólogo.
con la ocurrencia de traumas dentales no
cia: farli.boer@hotmail.com. dentición primaria son más prevalentes
intencionales en la primera infancia, ya 6. El tiempo es muy valioso para el tipo
las lesiones de los tejidos de sostén y no
que la mayoría de éstos ocurre dentro del de tratamiento y pronóstico. Lo mejor
2. Cirujano Dentis- las de la propia pieza dentaria. Dentro de
hogar13,14. Existen pocos estudios con este es tratar cualquier tipo de traumatismo
ta, Maestra en Inves- ellas son las luxaciones las lesiones que
objetivo, por lo que se necesitan más es- dentro de los primeros 45 minutos post
tigación y docencia se encuentran más a menudo. Esta ocu-
tudios epidemiológicos para obtener una trauma.
universitaria. Do- rrencia se explica por el tipo de hueso que
base para las políticas y prácticas relativas
cente de Odontope- posee el niño en esta etapa, que es predo-
al control de los traumatismos en la po-
diatría de la Univer- minantemente esponjoso1. Dentro de las Consulte las referencias en
blación15.
sidad Alas Peruanas, Lima (Perú). luxaciones, la intrusión es la responsable
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 27

Restauraciones sencillas con


un modo simple de
cementar una co-

cementos de autograbado
rona de cerómero
empleando un ma-
terial de cemen-
Por Marcelo Balsamo* tación autoad-

C
hesivo, Bifix SE
uando tenemos que seleccionar un material indirecto —ce- (VOCO), apro-
rámicas, cerómeros o las resinas indirectas— para la restau- vechando sus
ración de un diente mediante coronas y puentes, siempre excelentes
nos decidimos por los cementos de resina. propiedades
Las propiedades de alta resisten- casos con materiales metálicos, de manipu-
cia, la durabilidad a largo plazo y junto con los cementos tradiciona- lación, su
la notable capacidad de reforzar les. El objetivo de este artículo es alta esta-
toda la estructura dental mediante proporcionar una explicación de lo bilidad y
tecnología adhesiva, permiten su fácil que es utilizar la nueva gene- su elevada
aplicación en cualquier clase de ración de cementos autoadhesivos. resisten-
procedimiento de cementación con cia adhe-
materiales estéticos, y en muchos Las imágenes siguientes ilustran siva.

* Dentista y Profesor de la Asso-


ciação Paulista de Cirurgiões Den-
tistas (APCD), São Paulo (Brasil).
Correspondencia: fale@iopodonto-
logia.com.br

Figura 4. El material elegido fue Bifix SE (VOCO)


en su tonalidad Universal. Es importante tener en
cuenta que los materiales autoadhesivos no necesitan
ningún tipo de preparación de la estructura dental,
como grabado ácido o aplicación de adhesivo. Sólo
es necesario limpiar exhaustivamente la dentina
Figura 1. La estructura dental desvitalizada se preparó con restante y el núcleo con compuestos de limpieza
un poste de fibra de vidrio y un núcleo de resina directa. especiales (peróxido de hidrógeno, clorhexidina,
etc.). Las únicas partes que hay que preparar son
las coronas, los puentes, las incrustaciones, etc.
Por ejemplo, para una corona cerámica es muy
importante el uso rutinario de silano y adhesivos.
Figuras 2 y 3. Se construyó una corona de cerómero
indirecto para restaurar los contornos y el color
originales del diente.

Figura 5. Las puntas de mezcla de Bifix SE contribuyen


a mantener las proporciones correctas de base y
catalizador, lo que favorece un excelente nivel de
mantenimiento de sus propiedades físicas después de la
polimerización. Figura 7. El procedimiento ideal en esta situación clínica
es la fotopolimerización sólo durante 2 segundos para
Figura 6. Colocación de la corona. mantener la corona en posición.

Figura 9. Fotopolimerización definitiva durante 40 segundos.


Figura8.Unaaplicaciónpreliminardefotopolimerización Este procedimiento ofrece una conversión optimizada de los
facilita la eliminación de la cantidad sobrante de monómeros, teniendo en cuenta que se trata de un material de Figura 10. Resultado definitivo tras la finalización del
material de cementación para evitar el desplazamiento doble polimerización y que el compuesto químico contribuye proceso de cementación y la retirada de las cantidades
de la corona. a mejorar las tasas de conversión. sobrantes.
28 Empresas & Productos DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La cerámica IPS

Foto: Annemarie Fischer/DTI


e.max es el “gold standard”
para prótesis fijas
Por Daniel Zimmermann
SCHAAN, Liechtenstein

V
arios mezcladores hidráulicos trabajan sin cesar entre las ma-
jestuosas alturas de la cordillera Rätikon y los Alpes Appen-
zell. De vez en cuando un trabajador lleva barriles llenos de
materias primas, que se transforman en un nuevo compuesto que
es la base de la cerámica IPS e.max de Ivoclar Vivadent.
El sistema de restauración dental, lanza- complejas, como puentes de tres pie-
do al mercado hace siete años, le ha ga- zas”, comentó Richter a Dental Tribune
nado a Ivoclar Vivadent amplio reconoci- International (DTI).
miento internacional como fabricante de
materiales de restauración. Los analistas Además de su gran aceptación en el
Josef Richter (izquierda) y Christian Brutzer en las oficinas de Ivoclar
de la industria coinciden en que esta ce- mercado, Richter dice que la compañía
en Liechtenstein.
rámica de alta estética es el nuevo “gold superó la media del mercado el año pa-
standard” para restauración. sado con toda su cartera de productos, adapta a cerámicas especiales como las tian Brutzer, director de la empresa para
que incluyen prótesis removibles y ma- carillas de bajo punto de fusión. Asia Pacífico. “En la India, por ejemplo,
Compuesto de vitrocerámica de disili- teriales de relleno. Las ventas de equi- hemos pasado de sólo 10 personas en
cato de litio, óxido de circonio y cerámi- pos clínicos y cementos como Multilink El rango de IPS e.max CAD abarca aho- 2009 a más de 80”.
cas de recubrimiento para las técnicas Automix y Vario link II aumentaron en ra todas las indicaciones posibles, des-
de prensado y CAD/CAM, el IPS e.max más del 10%, a pesar de las condicio- de carillas livianas a pilares híbridos y Aumentar la presencia local no sólo ha
cuenta con un impresionante historial nes desfavorables que hacen más difí- puentes de tres o más unidades. Para fa- facilitado el crecimiento de la mayoría
clínico. Tanto así que le ha ganado a la cil para la empresa operar en regiones cilitar a los clientes ver todos los produc- de regiones, sino que ha cambiado dra-
empresa una amplia serie de recono- afectadas por la crisis económica, como tos, la empresa ha resideñado su oferta máticamente la percepción de la em-
cimientos, el último de los cuales es el el sur de Europa. en tres categorías principales: restaura- presa en estos lugares, según Brutzer.
Premio a la Excelencia por Innovación ciones directas, prótesis fijas y prótesis
Sobresaliente en Odontología Cosmé- “Los informes de la mayoría de nues- removibles. Ivoclar Vivadent considera que la educa-
tica, otorgado a Ivoclar Vivadent en la tras delegaciones señalan que menos ción es un factor clave para su desarrollo
reciente reunión anual en junio de la pacientes de lo que potencialmente de- La compañía ha invertido mucho en su a largo plazo, concepto que le ha permi-
Academia Americana de Odontología berían van al dentista, lo cual es preocu- infraestructura: 16 millones de euros tido establecer relaciones directas con
Cosmética en Seattle (EE UU). pante. Como resultado, esperamos que en un nuevo edificio en su sede en Lie- clientes mediante la creación de Centros
2013 sea un año difícil para las empresas chtenstein, con objeto de aumentar su Internacionales para la Educación Dental,
La cerámica IPS e.max, cuya composi- del sector. Sin embargo, la expansión es capacidad de almacenamiento y poder donde se ofrece formación a los clientes
ción es un secreto, es uno de los motores posible, aunque el mercado crezca poco probar los últimos avances bajo condi- mediante conferencias y cursos prácticos.
más importantes del éxito económico o nada”, vaticinó. “Impulsados por nues- ciones clínicas. Por otra parte, también En la actualidad, la compañía mantiene
de la compañía. El año pasado Ivoclar tro negocio principal y nuestras innova- se han ampliado las cercanas plantas 25 de estos centros en todo el mundo, el
Vivadent celebró por primera vez un ciones, nuestro objetivo es situarnos por de fabricación en Bürs (Austria), don- más grande de los cuales está en Schaan,
simposio internacional de expertos en encima del promedio del mercado el de Ivoclar Vivadent produce equipos donde los laboratorios de formación están
Alemania, centrado exclusivamente en próximo año”. dentales como su lámpara de polimeri- ocupados casi todo el día por dentistas y
este sistema y en los resultados del tra- zación Bluephase, y en Amherst, cerca técnicos de diversos países.
tamiento que se obtienen en la consulta. Entre los productos que Ivoclar Vivadent de Buffalo (EE UU). Nuevas oficinas de
Según el Director de Ventas de la em- ha lanzado este año están Tetric EvoCe- ventas y filiales están previstas en Rusia “Todas nuestras filiales de ventas ofre-
presa, Josef Richter, el IPS e.max tiene ram Bulk Fill, una nueva generación de y Ucrania, un paso que ampliará aún cen algún tipo de formación. Ninguna
por delante mucho potencial. su línea de composites nanohíbridos más el gran alcance de la compañía a otra compañía invierte tanto en educa-
diseñado con un potente iniciador para 120 países. ción”, afirma Richter. “La gran cantidad
“El IPS e.max ha sido una revolución la técnica de llenado a granel y para de productos en el mercado confunde
en el campo de las prótesis fijas, ya que restauraciones de dientes en zonas pos- “Hace unos años, se decidió centrar- a muchos odontólogos. Nosotros que-
proporciona una solución altamente teriores difíciles de alcanzar. También se específicamente en los mercados remos que nuestros clientes conozcan
estética y duradera, no sólo para res- presentó BioUniversal KFG, molde uni- emergentes, lo que ahora nos ayuda a las ventajas fundamentales de nuestros
tauraciones de dientes individuales sino versal de alta expansión para fresado y compensar el crecimiento moderado en productos, lo cual es una oportunidad
también para indicaciones mucho más la técnica de corona telescópica que se Europa Estados Unidos”, afirma Chris- para darles confianza y paz mental”.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 29

Terapia miofuncional para


el tratamiento de las ATM
Por Arturo Alvarado Rossano*

L
os tratamientos de Ortopedia Craneofacial para la co-
rrección de anomalías máxilo-mandibulares y dento-
faciales utilizan una gran variedad de técnicas biome-
cánicas y biofuncionalistas que han llevado al desarrollo de
diversas aparatologías ortopédicas removibles, fijas o com-
binadas.
Las anomalías relacionadas con culaciones temporomandibulares
disfunciones o trastornos tempo- en pacientes tratados ortodónti-
romandibulares no han sido tra- camente.
tados con efectividad por el den-
tista de práctica general. Estos La mayoría de los estudios exis-
trastornos son de difícil manejo tentes indicaba fracasos en pa-
por su complejidad clínica, por cientes sometidos a extracción El Dr. Chris Farrell durante una conferencia sobre aparatos miofuncionales.
lo que han estado limitados a tra- dental cuando no se corrigió el
tamientos paliativos, que no han apiñamiento y las discrepancias pre-ortodóntico llamado Trainer tratamiento interceptivo en orto-
sido del todo efectivos. craneofaciales y su relación con T4K™ (Trainer For Kids) para doncia, el aparato se introduce en
los trastornos de las ATM. Apro- controlar hábitos perniciosos, Estados Unidos y, posteriormente,
Una alternativa para el dentista vechando dichos estudios y su prevenir disfunciones de la ATM en Europa, América y Asia, donde
de práctica general es la aparato- experiencia clínica, el Dr. Farrell a edad temprana, mejorar la res- han demostrado una gran efecti-
logía funcional desarrollada por desarrolló su propio concepto fi- piración y deglución, control y vidad para el tratamiento precoz.
el Dr. Chris Farrell y colaborado- losófico y técnica para tratar más equilibrio muscular causante de
res. Farrell fundó Myofunctional eficientemente a sus pacientes. maloclusiones, y como coadyu- Si desea más información sobre
Research Company (MRC™), em- vante en la prevención y dismi- estos aparatos, vea la conferencia
presa que desarrolló los aparatos En 1989, Farrell funda Myo- nución de extracciones por api- del Dr. Alvarado en www.dtstu-
que se utilizan desde el final de la functional Research Company, ñamientos. dyclubspanish.com/webinarpla-
década de los 80 en todo el mun- cuyos aparatos miofuncionales se tform/719.html o visite la página
do, sustentados por sus investiga- basan en la tecnología de diseño Demostrados sus beneficios como www.myoresearch.com.
ciones y experiencias clínicas. CAD que desarrolla en la Uni-
versidad Tecnológica de Queens-
Los sistemas de MRC™ land y el Instituto de Fabricación
Diversos autores han demostrado Queensland (Australia).
los beneficios de una terapéutica
precoz de las anomalías que afec- La tecnología CAD le permite
tan el complejo craneofacial y la producir un aparato universal in-
oclusión dental, especialmente traoral flexible hecho de silicona
cuando aún existe dentición tem- no termoplástica y poliuretano,
poral o en dentición mixta tem- que conserva su forma sin sufrir
prana. Su ventaja principal es cambios durante su uso. Se trata-
que evita tener que recurrir a la ba de un dispositivo prefabricado
aparatología ortodóntica fija, la con medidas y formas específicas
cual a estas edades tiene grandes prediseñadas, con característi-
limitaciones para la estimulación cas terapéuticas que influencian
miofuncional y la respuesta es- la musculatura oral y, en conse-
quelética. cuencia, la función muscular in-
tra y extra bucal.
Los sistemas de MRC™ han sido
objeto de amplios estudios clíni- El primer aparato miofuncional
cos. Este autor por ejemplo ha de MRC fue el TMJ™, prefabri-
combinado su uso con la «Técnica cado con silicona y poliuretano,
Híbrida Amalgamada» (THA) y ha diseñado específicamente para
obtenido resultados más que sa- el tratamiento inmediato de la
tisfactorios durante 10 años. disfunción de las ATM. Años des-
pués, el Dr. Farrell unificó el sis-
El Sistema TMJ™, compuesto tema TMJ™ con tres aparatos bá-
por los aparatos aparatos TMJ™/ sicos:
TMJ-MBV™ y TMD™, surge de
la experiencia clínica del Dr. Fa- • TMJ™ para el tratamiento in-
rrell, quien desarrolló su práctica mediato del dolor y las disfuncio-
clínica en Australia e Inglaterra, nes de las ATM.
interesándose en el estudio de los • TMJ-MBV™, aparato flexible
trastornos que afectan a las arti- hecho del mismo material de sili-
cona indicado para pacientes con
apnea del sueño, ronquido y dis-
* Profesor de Orto- funciones de las ATM.
doncia y Ortopedia • TMD™, aparato personaliza-
Craneofacial en la ble moldeable en agua calien-
Facultad de Odon- te, semi-flexible en su manejo y
tología de la Uni- rígido en su endurecimiento, el
versidad Nacional cual actúa como «splint» o guarda
Autónoma de México (UNAM). Ex para uso durante el día. Indicado
Presidente y actual Asesor Académico en paciente con problemas extra
y Coordinador de Difusión de la Aso- capsulares.
ciación Mexicana de Ortopedia Cra-
neofacial y Ortodoncia (AMOCOAC). En 1993 la FDA aprueba los apa-
ratos TMJ™ y un nuevo aparato
30 Arte & Cultura DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El embrujo seductor de Weeki Wachee na Mary Bates, que dijo en 1847 cuando

La ciudad de las sirenas


visitó Weeki Wachee, que “el agua era
tan transparente como el aire... y en esas
brillantes, puras profundidades parecen
haber cavernas formadas por perlas y
esmeraldas. Es un palacio digno de Nep-
Por Javier de Pisón tuno, la gruta de una sirena o la morada

S
de una náyade”.
iete hermosas criaturas con cuerpo de mu- cando una versión submarina de La sirenita de
jer y cola de pez nadan frente a las ventanas Hans Christian Andersen. Eso fue precisamente lo que hizo
de vidrio de un teatro sumergido, escenifi- Newton Perry exactamente un siglo des-
pués: convertir el manantial de Weeki
Es una escena surrealista que podría ha- Wachee en la ciudad de las sirenas. Poco

Foto: © Eric Kroll


ber sido concebida por Salvador Dalí o después Newt tuvo otra idea genial cuan-
André Breton, un mito recreado en vivo do creó una ingeniosa red de mangueras
bajo las cristalinas aguas de una laguna de aire sumergidas mediante las cuales
azul, surgida de un manantial tan pro- sus sirenas podían respirar a intervalos y
fundo que dicen que nunca se ha encon- realizar así espectáculos submarinos de
trado su origen. larga duración.
Los arabescos de las sirenas en esas A partir de entonces, miles de personas
aguas turquesas, rodeadas de peces y viajaron a Weeki Wachee para ver a las
tortugas que giran a su alrededor, provo- sirenas beber soda, comer bananas o co-
can un efecto hipnótico, un retorno a un cinar perritos calientes bajo la superficie
estado primordial donde los símbolos y de la aguas, además de ballets acuáticos
las leyendas dominan la mente. sincronizados al estilo de Esther Wi-
En la costa oeste de La Florida, a una lliams.
hora al norte de Tampa, las sirenas si- El éxito de Weeki Wachee despertó un
guen cantando la misma canción que gran interés por el lugar en la imagina-
hace siglos sedujo a Ulises y a Jasón y ción popular. Hollywood filmó allí pe-
los Argonautas. No sólo cantan, sino que lículas como Domador de sirenas (Mr.
bailan en un ballet subacuático que atrae Peabody and the mermaid, 1948), prota-
visitantes a esta hermosa laguna desde gonizada por William Powell y con Ann
hace más de 60 años. Blyth en el papel de la sirena, antecesor
Este fantástico lugar, al que los Semino- de la más moderna Splash (1984), con
les llamaron Weeki Wachee o «pequeño Daryl Hannah.
manantial», es una de esas viejas atrac- Las películas de la época de la gran sire-
ciones de La Florida que lleva en funcio- na de Hollywood, Esther Williams, como
namiento desde la década de 1940, ofre- Escuela de sirenas (Bathing Beauty, 1944),
ciendo tres shows cada día. La hija de Neptuno (Neptune’s daughter,
El mayor descubrimiento de objetos es- 1949) o La primera sirena (Million Dollar
pañoles en Estados Unidos se encontró Mermaid, 1952), contribuyeron mucho a
aquí en 1970, así como túmulos fune- este entusiasmo popular por los espectá-
rarios de los Timucua, la primera tribu culos acuáticos.
india que se cree tuvo contacto con los El espectáculo tuvo tanto éxito que para
conquistadores en La Florida. la década de 1960 medio millón de per-
Los Timucua creían que cuando «Yayjaba sonas visitaba cada año Weeki Wachee,
creó el mundo, primero creó el Espíritu incluyendo celebridades como Elvis
del agua ... Después creó a los que viven Presley o Howard Hughes. Para ese en-
en el fondo de las aguas, donde vivirán tonces la cadena de televisión ABC había
por siempre y desde donde mantienen la comprado el lugar y construído el teatro
tierra para que no se hunda en las aguas». actual, con capacidad para 400 personas
y situado a más de cinco metros por de-
bajo de la superficie, donde escenificaba
La magia de Newton Perry espectaculares shows submarinos como
Tres de las hermosas sirenas de Weeki Wachee durante el espectáculo. Detrás se ven las
El mito moderno comenzó en 1946, Alicia en el país de las maravillas, El
mangueras de aire que diseñó Newt Perry para que pudieran respirar bajo el agua.
cuando el extraordinario nadador mago de Oz o Peter Pan.
Newton Perry, —que ya había sido objeto Los shows de Weeki Wachee desencade-
Foto: © Eric Kroll

ya de una amplia serie de documentales naron además una serie de espectáculos


filmados en Silver Springs (Florida)—, tuvo similares en otros parques acuáticos de
la idea de convertir la laguna de Weeki La Florida como Silver Springs, Wakulla
Wachee en una atracción turística. Springs o Cypress Gardens, e impulsaron
Perry construyó primero un teatro de 18 el desarrollo de la fotografía y la cinema-
plazas, que luego amplió a 100, a dos me- tografía submarinas.
tros por debajo de la superficie de la la- El gran fotógrafo del parque de Silver
guna, y enseñó a nadar y respirar bajo el Springs, Bruce Mozert, que tiene en la
agua a un grupo de chicas de la escuela actualidad 96 años, confirmó a este es-
secundaria local, a las que bautizó como critor que Newt Perry fue “el precursor
las «Aqua Belles». en la fotografía submarina”. Las imá-
Newt, como se le conocía, inauguró su genes de Mozert —que viajó por primera
primer show al año siguiente en 1947, el vez a Silver Springs en 1938 para captar
cual promocionó mediante una serie de a Johnny Weissmuller que estaba allí fil-
fotografías de escenas domésticas sub- mando Tarzán y su hijo—, son el tema
marinas que envió a los principales pe- del libro de Gary Monroe titulado Silver
riódicos y revistas de la época. Springs, the underwater photography of
Movimientos acrobáticos en la laguna azul.
Bruce Mozert.
El agua era tan cristalina que los direc- submarinas. sobre el gran cañón sumergido de la la-
tores de los medios de comunicación La fascinación visual por este lugar está
guna, de cuyo manantial brotan 400.000 bien documentada en tres libros de foto-
pensaron que las fotografías eran falsas. Lo mismo le sucedió a muchos turistas
litros de agua por minuto. grafía —Weeki Wachee, City of Mermaids,
Sólo cuando repararon en las burbujas que vieron el show en vivo: pensaron
que salían de las bocas de los personajes que se trataba de un truco porque las si- Esta etérea calidad había sido descrita Weeki Wachee Mermaids: Thirty Years
se convencieron de que eran imágenes renas parecía que «volaban» literalmente mucho antes por la escritora neoyorqui- of Underwater Photography y Weeki
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Arte & Cultura 31

muerte será considerado como un héroe


Foto: © Eric Kroll

de la Guerra de Troya. En la literatura


griega, el honor era la principal cualidad
del hombre.
Estas historias mitológicas han impulsado
también a gente de todo el mundo a viajar
a Weeki Wachee para convertirse en sire-
na, para lo cual hay que saber nadar bien
y pasar un duro entrenamiento. Si no al-
canza a ser una sirena profesional, puede
optar por campamentos de una semana
para niños y adultos, donde le enseñan los
movimientos básicos que las sirenas ha-
cen en los espectáculos.
En Weeki Wachee, donde el alcalde ha
sido una sirena del show, no se tiene
que tapar los oídos con cera como Ulises
para evitar oír esa música embriagadora.
Simplemente, disfrute de la actuación de
criaturas que nunca pensó que existieran,
tómese fotos con ellas y nade en las aguas
cristalinas de esa laguna mitológica.
La parte superior del teatro sumergido de Weeki Wachee (izquierda), la laguna y al fondo el tobogán del parque de atracciones
Los griegos, los indios americanas y los
Buccaneer Bay (Bahía de los bucaneros).
conquistadores españoles parecen haber
Wachee Springs— que narran la historia El origen del mito los arrecifes de su isla del Mediterráneo, ido todos en busca de escuelas de sirenas
y evolución de este famoso lugar. Son tras lo cual eran devorados. que hoy todavía puede ver por sí mismo
imágenes que tienen un encanto anti- Las sirenas han provocado una extraña en este manantial, convertido en Parque
fascinación desde la antigüedad. Su famo- La primera mención de las sirenas se re-
guo, difícil de resistir, que muestran la Estatal en 2008.
so canto, su legendaria belleza y el peli- monta a la Odisea, el poema épico de Ho-
ingeniosa y excéntrica creatividad de
groso atractivo de la simbiosis entre mu- mero que sigue a la Ilíada, donde relata Después de todo, Weeki Wachee bien
los viejos parques de atracciones de La
jer y animal son características de un mito los diez largos años del viaje de Ulises a su podría ser la fuente de la juventud que
Florida.
que tiene sus raíces en leyendas comunes casa en Ítaca tras la Guerra de Troya. Hernán Ponce de León buscaba cuando
En Wakulla, Silver Springs o Cypress a toda la humanidad. desembarcó en La Florida en el año de
El mítico canto de las sirenas, una ten-
Gardens, durante casi treinta años, 1513, hace exactamente cinco siglos.
Descritas por pimera vez en la mitología tación que cuando se sigue tiene con-
se podía pasar al otro lado del es-
griega como criaturas mitad pájaro y mi- secuencias trágicas, simboliza proba-
pejo y entrar en un mundo mágico
tad mujer, estas hijas de las musas atraían blemente los delirios que descarrilan el Weeki Wachie Springs State Park
en el que los mitos y las antiguas le-
a los marineros con sus voces y su música destino de los hombres. En el caso de Uli- ofrece tres shows diarios. Si desea
yendas se hacían realidad a diario,
quienes, aturdidos por la belleza embria- ses, las palabras de las sirenas le atraen más información visite www.wee-
como aún sucede en Weeki Wachee.
gadora de esos sonidos, naufragaban en ofreciendo hacerle saber si después de su kiwachee.com.
Cortesía de State Archives of Florida.

Foto: Cortesía de Florida State Archives.


El increíble Newt Perry, más conocido como «El pez humano», creó Weeki Wachee en
una laguna remota, la llenó de sirenas y convenció a las productoras de Hollywood de
que filmaran películas como Mr. Peabody and the mermaid.
El público observa el show en el teatro sumergido de Weeki Wachee alrededor de 1950.
Cortesía de State Archives of Florida.

Dos de las primeras sirenas, Ginger Stanley y Merle Ivey posan tomando el sol bajo el La sirena Nancy Tribble durante la promoción de la película Domador de sirenas en
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