ALUR PELAYANAN PASIEN BPJS RAWAT JALAN

Loket Pendaftaran

Verifikasi Persyaratan
BPJS

Pembuatan SEP
Rawat Jalan

Poliklinik

Rawat Inap Rujuk

Pembuatan SEP Pembuatan SEP

Rawat Inap Rujukan

Ruangan Unit Rekam Medis

Bagian Coding

Verifikator Internal
 ALUR PELAYANAN PASIEN BPJS RAWAT INAP

Loket Pendaftaran
Rawat Inap

Verifikasi Persyaratan
BPJS

Pembuatan SEP
Rawat Inap

Ruangan

ACC Dokter Ruangan Rujuk

Unit Rekam Medis

Bagian Koding

Verifikator Internal
ALUR PELAYANAN PASIEN BPJS INSTALASI GAWAT DARURAT

Loket Pendaftaran

Verifikasi Persyaratan
BPJS

Pengecekan Keaktifan
Kartu BPJS

Rawat Inap Pulang Rujuk

Pembuatan SEP SEP Rujukan

Rawat Inap

Unit Rekam Medis

cetak SEP
Bagian Koding

Verifikator Internal
 ALUR PENGELOLAAN BERKAS PASIEN BPJS

Poliklinik & Ruangan

Bagian Koding Unit Rekam

Medis

Verifikator Internal
Kelengkapan berkas :
- Resume rawat
jalan/inap
Kasir / Cetak Kwitansi Jika resume belum
- Lembar pemeriksaan
lengkap
Penunjang
- Kwitansi

Pengembalian Berkas ke
Pengurutuan Berkas Klaim
DPJP
berdasarkan
tanggal dan nomor SEP

Groupping ke INA CBGs

Menghitung jumlah
berkas apakah sama
dengan jumlah yang ada
Pengiriman Berita Acara di INA CBGs ( TXT ) Pengiriman File TXT ke BPJS
Pengajuan Berkas Klaim melalui Aplikasi Vclaim

Layak Klaim Proses Verifikasi BPJS Tidak Layak Klaim

Pengiriman Berkas Klaim

Ke Kantor BPJS Caruban

Berita Acara Hasil

Verifikasi Klaim dari BPJS
Ttd Direktur

Membuat lampiran
persyaratan Vedika untuk
kelengkapan Berita Acara
Ttd Direktur

Pengiriman Berita Acara &

kelengkapan Vedika ke
kantor BPJS jl. Timor

NB : Pengiriman Berkas Berita Acara dan Kelengkapan Vedika lainnya tidak boleh lebih dari 15 hari
dari tanggal pengajuan berkas klai.
PROSES GROUPING INA CBG
1. Login Aplikasi

2. Masuk ke menu Coding / grouping

3. Panggil data melalui entry nomor SEP

4. Entry tanggal KRS, DPJP, pilih tipe RS dan Rinsian Tarif RS

5. Entry Kode Penyakit dan Kode Tindakan

6. Final Klaim, kirim online dan cetak klaim