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Sin embargo, una diuresis excesiva o demasiado rápida puede ocasionar una
reducción de la filtración glomerular.
Farmacocinética:
Se absorbe rápidamente después de una dosis oral. La biodisponibilidad es
aproximadamente del 100%, iniciándose el efecto a los 30 minutos de la
administración.
Las concentraciones máximas se alcanzan a las dos horas siendo la duración del
efecto de 6 a 8 horas.
Después de una administración i.v., el comienzo de la acción se observa a los 5
minutos, con un máximo a los 15-30 minutos. La duración del efecto es de
aproximadamente de 2 horas.
En pacientes con insuficiencia renal, puede ser necesario aumentar las dosis para
conseguir el efecto deseado.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Administración oral:
a) Iniciación de la diuresis:
Adultos: se recomienda la dosis mínima que produzca una pérdida de peso gradual.
El inicio de la diuresis suele tener lugar con dosis de 50 a 100 mg. Una vez
conseguida esta, se debe administrar la mínima dosis efectiva (entre 50 y 200
mg/día) siguiendo una pauta continua o intermitente. Los ajustes de las dosis se
consiguen con incrementos de 25 a 50 mg.
b) Mantenimiento:
Adultos: una vez alcanzado el peso deseado del paciente es posible reducir las dosis
y la frecuencia de las administraciones del ácido etacrínico. Si se consigue una
diuresis efectiva con el régimen señalado anteriormente, se pueden dar dosis en
días alternos o alternativamente períodos de tratamiento diurético pueden ser
seguidos de períodos de descanso. De esta manera se consigue corregir cualquier
desequilibrio electrolítico.
Administración I.V :
Administración oral
CONTRAINDICACIONES
Será utilizado con precaución en pacientes con desórdenes hepáticos tales como
cirrosis o encefalopatía hepática. Los niveles de glucosa en sangre y en orina deberán
ser evaluados en pacientes con diabetes mellitus o hiperglucemia durante un
tratamiento con ácido etacrínico. Los diuréticos de asa pueden deteriorar la tolerancia
a la glucosa.
Se engloba dentro del grupo de los diuréticos de bajo techo, eliminando unos
volúmenes de agua y de sodio mucho menores que los diuréticos del asa, ya
que actúa a un nivel al que llegan muchos menos electrolitos como
consecuencia de la reabsorción en el asa de Henle, aunque mayores que los
diuréticos ahorradores de potasio.
Farmacocinética
Vía oral
Los efectos diuréticos aparecen al cabo de unas 2 horas, y son máximos a las
3-6 horas. La duración de los mismos es de 6-12 horas. Sin embargo, la
actividad antihipertensiva puede tardar en aparecer hasta 3-4 días, y son muy
sostenidos, manteniéndose hasta una semana tras abandonar el tratamiento.
Indicaciones
HIPERTENSION ARTERIAL. Tratamiento de la hipertensión arterial, tanto sola
como combinada con otros fármacos como IECA o ARAII.
DOSIFICACIÓN:
*Adultos, oral:
Hipertensión arterial: 25-100 mg/24 horas.
Edemas: 50-150 mg/24 horas. La medicación puede administrarse en días alternos.
*Ancianos, oral: se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis menor que los
adultos (12,5-25 mg/24 horas), ajustándola cuidadosamente.
MECANISMO DE ACCION
FARMACOCINETICA
La amilorida comienza a actuar, por lo general, entre las 2 y las 4 horas siguientes
a su administración. Los niveles plasmáticos máximos se obtienen a las 3-4 horas y
la semi-vida plasmática oscila entre 6 y 9 horas.
Sus efectos diurético y natriurético son máximos hacia la cuarta hora, y existe
actividad demostrable hasta, aproximadamente, 24 horas. Sin embargo, la acción
diurética eficaz del medicamento persiste sólo durante unas 12 horas.
La acción retentiva del potasio del clorhidrato de amilorida aparece dentro de las
primeras 2 horas tras la administración oral, y alcanza su máxima actividad hacia
aproximadamente la sexta a décima hora.
La acción eficaz del medicamento persiste por lo menos doce horas, aunque
permanece una actividad antikaliurética demostrable durante 24 horas. Sus efectos
sobre los electrolitos aumentan con la dosis hasta llegar a un máximo a los 15 mg
aproximadamente.
Cirrosis hepática con ascitis. El tratamiento debe iniciarse con una pequeña dosis
de amilorida/hidroclorotiazida (50/5 mg una vez al día). En caso necesario, la
dosificación puede ser aumentada gradualmente hasta que aparezca una diuresis
efectiva. La dosificación no debe exceder de 200/20 mg diarios.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
MECANISMO DE ACCION
Farmacocinética
*Vía (Oral): Su biodisponibilidad es del 55% Las concentraciones
plasmáticas máximas de obtienen a las 2-4 h.
*El tiempo preciso para que aparezca la acción es de 2-4 h y la duración de
la misma es de 8 h.
*El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 60% (fármaco) y del 90%
(metabolito).
*Es metabolizado en el hígado a hidroxitriamtereno, con importante acción
farmacológica, siendo eliminado mayoritariamente con la orina, el 7-10%
en forma inalterada.
*Su semivida de eliminación es de 1.5-2.5 h (10 h en insuficiencia renal
grave).
Indicaciones
EDEMA, ASCITIS: Síndrome edemato-ascítico: en cirrosis hepáticas o de otra etiología.
OBESIDAD: de origen no endocino.
EDEMA: asociados con insuficiencia cardiaca, producido por esterioides, idiopático y
debido a hiperaldosteronismo secundario.
Posología
Vía oral:.
– Inicialmente, 100 mg/12 h. Cuando el edema se ha controlado, la dosis puede reducirse
a 100 mg/24 h. Dosis máxima diaria, 300 mg.
– Normas para la correcta administración: administrar preferentemente después de las
comidas.
MECANISMO DE ACCION
Indicaciones
-EDEMA: asociados con insuficiencia -HIPERTENSION ARTERIAL
cardiaca congestiva, cirrosis -HIPOPOTASEMIA
hepática, síndrome nefrótico. -INSUFICIENCIA CARDIACA
-HIPERALDOSTERONISMO
Posología
Oral.
– Adultos:
*Edemas: Dosis habitual, 100 mg/día (rango 25 a 200 mg/día, máximo 400
mg/día), en dos tomas durante 5 días como mínimo.
*Hipertensión: Dosis inicial de 25-100 mg/día en una o varias dosis, solo o en
unión de un diurético tiazídico, administrados durante 2 semanas como
mínimo. Una o dos dosis al día han sido tan eficaces como varias dosis al día.
* Hipopotasemia inducida por diuréticos: 25-100 mg/día, cuando los
suplementos de potasio no son adecuados.
* Insuficiencia cardiaca: inicialmente, 12.5-25 mg/día, puede incrementarse a
50 mg/día después de 8 semanas de tratatamiento si progresa la enfermedad
y no hay hiperpotasemia.
MECANISMO DE ACCION
Inhibidor de la anhidrasa carbónica, perteneciente al grupo de las
sulfonamidas. Diurético, antiglaucoma y antiepiléptico.
Farmacocinética
Posología
Adultos, oral:
-Diurético: 250-375 mg/día por la mañana. En caso de respuesta poco
satisfactoria, cambiar a 250 mg en días alternos ó 250 mg dos días
consecutivos y uno de descanso.
-Glaucoma: 250-1000 mg/día repartidos en varias tomas.
-Epilepsia: 250-1000 mg/día en varias tomas.
Niños, oral:
-Epilepsia y glaucoma: 125-750 mg/día en varias tomas.
Contraindicaciones
– Alergia al medicamento.
–DEPRESIO.
–ACIDOSIS METABOLICA-hiperclorémica.
Precauciones
Deberá realizarse un especial control clínico en pacientes con [DIABETES,
HIPERURICEMIA e historial de CALCULOS RENALES, y modificarse la
dosificación en caso de INSUFICIENCIA RENAL e INSUFICIENCIA HEPATICA.
– No se aconseja la conducción de vehículos, ni el manejo de maquinaria
peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento.
Indicaciones
– Retención hidrosalina de origen diverso.
– GLAUCOMA crónico simple, glaucoma secundario.
– Tratamiento preoperatorio del [GLAUCOMA EN ANGULO ESTRECHO].
– EPILEPSIA, especialmente pequeño mal.
POSOLOGIA
Adultos, oral:
-Diurético: 250-375 mg/día por la mañana. En caso de respuesta poco
satisfactoria, cambiar a 250 mg en días alternos ó 250 mg dos días
consecutivos y uno de descanso.
-Glaucoma: 250-1000 mg/día repartidos en varias tomas.
-Epilepsia: 250-1000 mg/día en varias tomas.
Niños, oral:
-Epilepsia y glaucoma: 125-750 mg/día en varias tomas.
MECANISMO DE ACCION
FARMACOCINETICA
Se administra como una solución oftálmica. Después de la
administración tópica en el ojo, hay una cierta absorción sistémica, si
bien los niveles plasmáticos del fármaco son indetectables.
Se acumula en los glóbulos rojos, donde se une fuertemente a la AC-
II, y débilmente a la AC-I. El metabolito tiene menos afinidad por la
AC-II y es menos selectiva que la dorzolamida, pero también se une
a la AC-I.
La inhibición global de la actividad de la anhidrasa carbónica es 81-
88% (94-96% de los glóbulos rojos). Al cabo de 4 semanas se
alcanzan concentraciones constantes en los glóbulos rojos.
Se une en un 33% a las proteínas plasmáticas. A las 2 horas de la
primera dosis puede observarse una disminución significativa de la
presión intraocular.
La reducción máxima es de esta es del 21%: a lo largo de un año de
tratamiento, la reducción media de la presión intraocular es del 15%
por la mañana, alcanzando un máximo del 18%.
Las dosis de tres veces al día de una solución al 2% de dorzolamida
mantienen una respuesta satisfactoria.
La dorzolamida y su metabolito se excretan principalmente
inalterados en orina
POSOLOGIA
Tratamiento de la presión intraocular elevada en pacientes
con hipertensión ocular o glaucoma de ángulo abierto:
Administración oftálmica:
Adultos: Instilar una gota de una solución al 2% en el ojo afectado (s) tres
veces al día.
Administración oftálmica:
Administración oftálmica:
Adultos: se han utilizado formulaciones con dorzolamida al 1% y al 2% en
combinación con timolol al 0.5%.
CONTRAINDICACIONES
MECANISMO DE ACCION
Sistémicamente, manitol eleva la osmolalidad de la sangre, lo que
aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y los tejidos,
facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de los tejidos,
incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido intersticial y la
sangre.
Esta actividad reduce el edema cerebral, la presión intracraneal, la
presión del líquido cefalorraquídeo, y la presión intraocular.
La reabsorción de manitol por el riñón es mínima, por lo que la
presión osmótica del filtrado aumenta, inhibiendo la reabsorción de
agua y solutos en el túbulo renal, y la produciendo diuresis.
Esta actividad puede revertir las reducciones agudas en el flujo
sanguíneo renal, la filtración glomerular tubular y el flujo de orina
asociada con el trauma.
Además, este efecto puede mejorar la excreción urinaria de toxinas y
proteger contra la toxicidad renal mediante la prevención de la
concentración de toxinas en el túbulo,aunque deben existir un
suficiente flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular tubular para
que el fármaco alcance el túbulo y ejercer su efecto.
FARMACOCINETICA
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de la oliguria:
Administración intravenosa:
Administración intravenosa:
Administración intravenosa:
Administración intravenosa:
Instilación vesical:
CONTRAINDICACIONES