Entrenamiento

Esterilización
Estudio de caso

INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS - INVIMA

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
2017

1
Caso

En la central de esterilización (CE) del Hospital Clarita hay tres auxiliares de enfermería
(Marina, Juanita y María) y una Instrumentadora Quirúrgica quien es la coordinadora
del servicio (Esperanza).

En el hospital el personal asistencial ha presentado muchos accidentes de tipo

biológico, pero ninguno con consecuencias graves, y también se han presentado en los
pacientes infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), por lo que la
administración del hospital en compañía de los coordinadores de los servicios y el
responsable de seguridad y salud en el trabajo se dieron a la tarea de implementar
reinducciones en bioseguridad a todo el personal del hospital.

Marina y Juanita llevan aproximadamente 10 años trabajando en el hospital y 5 en la

central de esterilización, recientemente llegó María que acaba de terminar sus estudios
y es una apasionada de la bioseguridad. María recibió inducción donde le hicieron
énfasis en las precauciones y normas de bioseguridad en el hospital.

María ha observado con preocupación que en la CE no hay orden y que sus

compañeras conociendo la importancia de la bioseguridad, a veces no usan los
elementos de protección personal (epp) como las gafas de seguridad cuando están
utilizando los agentes químicos de esterilización, o en el área de lavado para evitar
salpicaduras y a veces no utilizan la protección respiratoria (mascarilla) en el área de
lavado, en empaque para evitar salpicar micro gotas al instrumental y equipos que
empacan, María les llama la atención y les dice que recuerden usar los epp, pero ellas
se ríen de María y dicen que eso es para inexpertos y que además les da calor. María
observa también que los epp en uso están un poco deteriorados además de tener que
ser usados en ocasiones por las tres (guantes de lavado) y que se pasean del área de
lavado al área limpia sin tener presente retirarse los elementos específicos de esta
área.

También en la CE se presenta problemas con el orden y aseo, sobre todo en el

almacenamiento del material estéril, poniendo en duda la conservación y esterilidad del
material. Aunque existe un programa de orden y aseo este no se implementa
correctamente. La coordinadora del servicio reportó al área de mantenimiento y a la
misma gerencia que en la CE falta señalización, y que los carros de transporte de
material estéril se encuentran deteriorados, pero aun no recibe respuesta.

No existe un plan de mantenimiento para autoclaves y lavadoras de material, por lo que

durante las labores de la CE se escucha mucho ruido, y los vapores de los agentes
esterilizantes no son controlados, una de las auxiliares de la CE consultó al médico
reportando síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria y náuseas, además
ha presentado diferentes dolores musculares, las otras dos han reportado irritación de
mucosas y piel.

La coordinadora de la CE piensa que lo mejor es hacer un llamado de atención y

esperar que tomen conciencia con este proceso disciplinario.

1.
a. ¿Considera que con la reinducción recibida fue suficiente para que Marina y
Juanita tomaran conciencia?

La reinducción en temas de Bioseguridad es muy importante para los

empleados o funcionarios de una empresa o entidad, sin embargo cuando el
personal lleva mucho tiempo en el mismo puesto de trabajo ellos consideran
que no necesitan epp y que su experiencia los hace ser expertos en lo que
hacen por lo tanto se debe trabajar en capacitaciones, talleres y conscientizar
al personal que si no cumplen con las normas de bioseguridad, el problema
es que están poniendo en riesgo su salud, pero también en este caso la de
los pacientes que llegan a esa institución, porque un mal manejo en el tema
de los materiales y equipos que se preparan y alistan en una central de
esterilización, puede ocasionar contaminación de los mismos, lo cual
repercute en los pacientes que van a utilizar estos materiales y equipos.
Además es bien importante que se diseñen instrumentos para realizar
seguimiento y evaluación a estas reinducciones.

b. ¿Qué ITEMS relevantes debe tener una re inducción del personal para
garantizar el cumplimiento de las normas de seguridad y salud en el trabajo
de acuerdo a los riesgos que se expone el trabajador?

Los items que se deben tener en cuenta en la reinducción son: actualizar a los
trabajadores sobre los aspectos más relevantes y cambios del Sistema de
Gestión SST que se lleva a cabo en la entidad: resultados, mejoras a las
políticas, objetivos, entre otros, necesarios para el buen desarrollo del sistema y
del adecuado funcionamiento de la entidad en términos de SST.

1
 Se debe realizar el proceso de reinducción cada vez que se presente alguna de
las siguientes situaciones: Cambio de cargo, Cambio en situaciones de riesgo de
las locaciones, Cambio en algún proceso y Después de cumplir 1 año (cuando
aplique) sin recibir inducción.

De igual manera, la reinducción, se debe incluir en la matriz de capacitación por

cargos.

Anualmente, la entidad debe ejecutar la reinducción del personal antiguo; es

necesario recordarles las medidas que se deben tomar en términos de salud
ocupacional. A la vez, esta reinducción sirve como fuente para actualizar a los
miembros de la entidad acerca de los cambios que se han desarrollado en el
Sistema de Gestión de Seguridad, Salud en el Trabajo y Ambiente.

La reinducción también se puede utilizar como una herramienta de refuerzo para

aquel personal que, luego de haber asistido a inducción o reinducción, no
demuestra conocimiento alguno de las actividades ni de los temas tratados.

2. ¿El llamado de atención aplica en estos casos y es medida suficiente para

esperar mejorías? Explique

El llamado de atención aplica la primera vez que se presente un incumplimiento,

pero si se presenta por segunda vez se debe informar al empleado que se hará
una anotación en la hoja de vida y en el caso de los funcionarios públicos se
puede abrir un proceso disciplinario teniendo en cuenta que está atentando
contra la propia integridad y además pone en riesgo la salud de los pacientes
que reciben atención en esta institución.

3. Ud como asesor y experto en bioseguridad que medidas recomendaría en:

 Las personas auxiliares
 La coordinación del área
 El proceso de esterilización
 La institución
Tome en cuenta la normativa colombiana y el contenido que deben tener los
manuales de bioseguridad.

- Las personas auxiliares: Deben ejecutar el programa de inducción al ingresar a

la institución y el de reinducción al cumplir un año de servicios en la misma.
Inducción general sobre aspectos más relevantes en términos de SST de la
empresa.

2
 El encargado del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo dictará
y explicará las generalidades del Sistema de Gestión SST que desarrolla en la
entidad. Se puede entender como una presentación hecha al nuevo trabajador
acerca del Sistema de Gestión de Seguridad, Salud en el Trabajo y Ambiente,
para que esta persona se oriente rápidamente dentro de la entidad.

En esta etapa se dan a conocer los lineamientos del programa de Gestión SST:

 Política SST
 Política prevención de uso de alcohol, drogas y tabaco
 Objetivos y metas SST
 Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial
 Generalidades del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo
 Funcionamiento del COPASST o vigía ocupacional (de acuerdo con el tamaño
de la entidad)
 Funcionamiento del plan de emergencias y de las brigadas de emergencia
 Factores de riesgo y sus controles
 Derechos y deberes del sistema de riesgos laborales

- La Coordinación: debe estar pendiente que se ejecuten estos programas en los

empleados en la inducción y reinducción. Revisar, hacer seguimiento y
evaluación de estos programas.

- El Proceso de Esterilización: En tema de bioseguridad deben tener en cuenta el

uso permanente de todos los elementos de epp de todos los empleados y tener
en cuenta los manuales de bioseguridad en cuanto al uso de elementos y
equipos como extintores y la señalización en áreas de riesgo.

La Institución debe hacer cumplir todo lo anterior y ser responsable de sus

empleados y de los programas que implementa en cuanto a bioseguridad se
trata.

4. ¿Qué es un programa de orden y aseo y que propondría para que el programa

en la CE funcione?

1. El Programa de Orden y Aseo, está contemplado dentro de los programas de

Saneamiento Básico de cualquier Institución o empresa, este programa se basa
en la representación de acciones que son principios expresados con cinco
palabras (Clasificar, Ordenar, Limpiar, Bienestar personal y Disciplina), para
implementarlas se trabajan por etapas. Cada palabra tiene un significado
importante para la creación de un lugar digno y seguro donde trabajar. Las cinco
etapas son el fundamento del modelo de productividad industrial. Cuando
nuestro entorno de trabajo está desorganizado y sin limpieza se minimiza la
eficiencia y la motivación laboral y la productividad se reduce.

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 2. Para que un programa funcione correctamente, es necesario implementar
formatos donde se registren todas las actividades relacionadas con el orden, la
limpieza y el aseo, la persona que ejecuta la actividad debe registrarla en el
formato, otra persona debe revisar y verificar que se hizo la actividad y que se
registró en el formato, en caso de que no se ejecuten correctamente las
actividades se debe hacer un llamado de atención al personal, dar la directriz
que se realice nuevamente la actividad y si es reiterativo, aplicar correctivos más
drásticos al personal.

5. ¿Para qué sirve la prueba tipo Bowie-Dick?, ¿Cuál es su relación con los
programas de mantenimiento de equipos?

1. Las pruebas de tipo Bowie & Dick son tests que se realizan para
controlar la bomba de vacío del autoclave para constatar la no
presencia de burbujas de aire en el mismo. Si el test de Bowie & Dick
indicara algún problema, el esterilizador debería ponerse fuera se
servicio hasta su reparación.
2. La relación de estas pruebas con los programas de mantenimiento es
que si se tiene en cuenta los resultados que arrojan las pruebas, no
son los deseados, los equipos deben ser revisados y posteriormente
enviarlos a mantenimiento, por lo tanto deben tenerse en cuenta las
pruebas en los programas de mantenimiento.

Rubrica de calificación:

Calificación
Valoración 0 puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos 4puntos
Total Nota
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Calificación de la actividad 12 5,0

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