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Etiologia:
- Fraturas traumáticas:
o São lesões causadas por trauma direto ou
indireto, e são efeito de uma força
anormal aplicada a um osso normal. Morfologia:
- Fraturas patológicas: -Fraturas Transversas ou Oblíquas:
o São aquelas que acontecem dentro de um o Estas fraturas são causadas por uma força
osso anormal, ou doente, e com de torção resultante de um trauma direto
frequência são causadas por trauma de por um objeto em movimento, ou por um
baixa energia. osso que se impacta com um objeto
o São resultado de uma força normal, sobre resistente (tal como o solo).
um osso anormal. A patologia pode ser o Quanto maior for a transferência de
localizada (p. ex. por um deposito energia, maior será a quantidade de
tumoral) ou generalizada (p. ex. fragmentos (fratura multifragmentária).
osteoporose). o Um fragmento em asa de borboleta ou
em cunha é produzido no lado de tensão
Fraturas por insuficiência: do osso.
o São o tipo mais comum de fratura o Em uma fratura segmentar/dupla há um
patológica, mas devido sua prevalência, segmento ósseo completamente
são consideradas separadamente. separado.
o Geralmente ocorrem pela osteoporose – -
uma doença óssea progressiva
caracterizada por diminuição da
densidade óssea mineral e deterioração
da microarquitetura óssea.
o Os locais mais acometidos por esse tipo
de fratura são: quadril, punho, úmero
proximal, e coluna vertebral.
- Fraturas por estresse/fadiga:
o Essas fraturas são resultado da aplicação
cíclica de forças normais, ao osso normal,
com frequencia excessiva.
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- Fraturas Pediátricas:
o São aquelas que acontecem nos ossos
imaturos de crianças, que são muito mais
flexíveis do que os ossos de um adulto.
o Uma fratura em torus (fivela) ocorre
quando uma força aplicada faz com que o
lado da compressão de um osso se curve
(essas lesões são totalmente estáveis).
o Uma fratura em galho verde ocorre se o
lado da tensão da fratura também falhar,
fazendo com que o periósteo se rompa e
o córtex sob tensão quebre (são lesões
difíceis de serem reduzidas).
- Fraturas por Avulsão:
o Estas fraturas são causadas por tração de
uma inserção capsular – ligamentar ou
tendínea.
o Podem resultar de contração muscular
explosiva, por exemplo: movimento
articular violento – avulsão da base do
quinto metatarso na inserção do musculo
fibular curto durante a inversão do
tornozelo.
Gravidade:
- Fraturas expostas ou compostas:
o Necessitam de alta atenção por conta do
risco de infecção pela contaminação.
o Pode ser complexa, se houver danos
associados a uma estrutura adjacente. E o
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Histórico da Lesão:
a. Qual foi o mecanismo de lesão?
b. Quanta energia foi envolvida na lesão?
c. O que aconteceu desde que houve a
lesão? Os sintomas estão piorando ou
melhorando?
d. Há sintomas de alerta/red flags? Dor
progressiva, constante, associada a
calafrios, suores, e mal estar.
e. O paciente faz uso de algum
medicamento?
f. Qual o histórico social desse paciente?
Profissão, uso de cigarro.
Exame Físico:
o Inspeção: inspecionar a área lesada antes
de realizar o toque no local, à procura de:
edema, equimose, abrasão, laceração,
materiais perfuro cortantes, e
deformidades que sugiram lesão
estrutural.
o Palpação: começar palpando pelo local
distante da lesão e ir realizando a
aproximação. Avaliar a presença de dor,
deformidade e lesão de partes moles.
o Movimentação: aferir a extensão do
movimento ativo e passivo na articulação
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