Estimado sr. Con el debido respeto que se mérese sírvase Ud. a responder las siguientes preguntas de la encuesta en la cual todo esto será sumamente anónimo.
Edad:………………… Sexo: M F Estado civil: Soltero Casado Viudo Divorciado
Grado de instrucción: Analfabeto Primaria Secundaria Superior
Número de hijos: ……………….hijos. Número de miembros del lugar: ……………………….…………….…
Sueldo mensual en S/……………….Tiempo de servicio en años: …………….Monto de CTS…………………….
Tipo de religión: Católico Evangelio otros Área laboral:…………………………………………….………
Actividad que desempeña: ……………………………….…Expectativas laboral…….……………………………………
Sistema de pensiones a la que aporta: …………………………………………………………………………………………….
Sistema nacional de pensiones …………………..……………..
Sistema privado de pensiones………….…………………………………………………….