¿Qué es el psicoanálisis?

El psicoanálisis es una forma de tratamiento intensivo que se basa en la

observación de que las personas desconocen los factores que determinan
sus emociones y comportamientos ya que son esencialmente inconscientes.
El tratamiento psicoanalítico explora cómo estos factores inconscientes
afectan las relaciones actuales y patrones de pensamiento, emoción y de
comportamiento.

Para el psicoanálisis el origen del trastorno que sufrimos procede de las

ansiedades infantiles reprimidas y de la secuencia progresiva de
mecanismos defensivos y síntomas que surgieron para proteger a la
persona contra la reaparición y repetición de estos sentimientos. En este
sentido, la función del síntoma es mantener el equilibrio intrapsíquico. La
tarea del psicoanálisis es traer a la conciencia estos restos del pasado para
que puedan volver a ser valorados y ser asimilados adecuadamente. La
terapia psicoanalítica tiene como meta descubrir aspectos inconscientes
que subyacen a los problemas de modo que podamos vivir con mayor
bienestar.
El psicoanálisis no es solo un método de tratamiento de los trastornos
neuróticos, es también un procedimiento de investigación de los procesos
psíquicos inconscientes, y es una teoría de la vida psíquica.
La cura psicoanalítica puede ayudar a personas que presentan
algún sufrimiento psíquico, pero también a aquellas que se sienten
inhibidas en su desarrollo personal o que deseen adquirir una mayor libertad
interior a través de una mejor comprensión de su mundo interno. Es
importante subrayar que el proyecto psicoanalítico, en este sentido, no se
limita a una meta estrictamente terapéutica, sino que busca también
procurar un aumento del bienestar y del gusto por vivir, trabajar y amar. Es
mediante la superación de obstáculos inconscientes que el psicoanálisis
contribuye a dar lugar a un aumento de libertad personal de actuar y de
pensar en la persona que se involucra en un proceso analítico.

Cómo se trabaja en Terapia Psicoanalítica

La existencia de aspectos insconscientes en el malestar psicológico
significa que los consejos de los otros o libros de autoayuda, aunque sean
lógicos y racionales, fallan en proveer alivio. Esto no se debe a que no
entiende el consejo sino a que hay algo más que escapa y trabaja que te
mantiene repitiendo viejos patrones.

La cura psicoanalítica es un trabajo de dos, entre el paciente y su analista.

El paciente podrá adquirir conciencia de ciertos aspectos inconscientes de
su funcionamiento y de sus dificultades psíquicas al poder re-
experimentarlas y re-evaluarlas, no solo intelectualmente sino y
principalmente emocionalmente, en la relación terapéutica con su analista.
Esto es lo que se llama transferencia.

Como resultado de la exploración, el psicoanálisis permite darle sentido a tu

situación existente así como a los sentimientos, pensamiento, creencias,
comportamientos y memorias que son traídas por esta situación. Algunos de
estos pensamientos, sentimientos y conductas pueden estar afectando tu
vida negativamente y te hacen sentir “fuera de control”, confundido,
desesperanzado, fatigado, ansioso, triste, frustrado o triste.

El psicoanálisis o terapia psicoanalítica ofrece principios muy útiles que

ayudan a echar luz en esos factores inconscientes que están presenten y
actúan en nosotros. El psicoanálisis se propone que seas capaz de explorar
y analizar sentimientos, pensamientos y conductas irracionales de modo
que ganes un entendimiento más profundo de cómo te relacionas contigo
mismo y con los otros. El trabajo psicoanalítico puede ayudarte a libertarte
gradualmente de patrones repetitivos a través de enseñarte cómo los
factores inconscientes afectan tu manera de vivir actual y cómo puede lidiar
mejor con las demandas de la vida adulta.

Objetivos de la terapia Psicoanalítica

El psicoanálisis se propone restaurar la capacidad de amar, de trabajar y de

actuar al desanudar el síntoma por los efectos de la palabra y de la
interpretación que puntúa el trabajo analítico.
Las personas toman las mejores decisiones que pueden, dadas las
limitaciones de sus suposiciones acerca de sí mismos y sus circunstancias.
El psicoanálisis ofrece la oportunidad de examinar estas suposiciones,
entender sus orígenes en sus vidas, modificarlas si es necesario, lo que
permite tomar con mayor libertad mejores elecciones para la vida.

Más allá del alivio que se logra con el psicoanálisis, es posible también
saber aquello que está en el corazón del síntoma, por qué se está
acorralado, por qué nos agobia y tiende a repetirse. Es precisamente este
saber singular y propio a cada uno, ligado al inconsciente, que funda la
especificidad del psicoanálisis.

Qué beneficios se obtienen de la terapia psicoanalítica

Los beneficios que se obtienen con la psicoterapia analítica incluyen

✦ conocimiento de sí mismo,
✦ realización interior,
✦ aumento de autoestima,
✦ una imagen propia positiva,
✦ y relaciones saludables.
aracterísticas del psicoanálisis

★ El psicoanálisis no es un tratamiento de corta duración, sus

resultados repercuten a largo plazo con efectos positivos, en ocasiones
realizados en los años siguientes al fin del tratamiento. El tratamiento puede
durar de un par de meses a varios años, dependiendo del caso.

★ El psicoanálisis es una terapia “no-dirigida”, o bien “orientada

al insight”. La meta del tratamiento es el aumento del entendimiento de las
fuentes de nuestros conflictos internos y problemas emocionales.

★ El espacio analítico favorece el pensamiento, la experiencia

emocional y la autoreflexión. El psicoanálisis se enfoca tanto a problemas
específicos como a problemas abiertos, que se desarrollan a través de la
asociación libre.
 ★ El psicoanálisis considera que el Inconsciente determina gran parte
de nuestro comportamiento y que el pasado tiene una influencia decisiva en
nuestro presente.

★ El enfoque psicoanalítico permite que el ritmo de las sesiones lo lleve

el paciente. El psicoanalista se propone darle consistencia a la
discontinuidad posible de las sesiones y “pone sobre la mesa”
oportunidades para qu

Según R. Greenson,la terapia psicoanalítica es una terapia causal; trata de

contrarrestar las causas de la neurosis. Su objetivo es resolver los
conflictos neuróticos del paciente, incluso las neurosis infantiles que sirven
de núcleo a la neurosis del adulto. Resolver los conflictos neuróticos
significa reunir con el Yo consciente aquellas porciones del Ello, el Superyó
y el Yo inconsciente excluidas de los procesos de maduración del resto sano
de la personalidad total.

ANÁLISIS DEL MATERIAL DEL PACIENTE

El análisis caracteriza todas las técnicas consideradas analíticas, las que

tienen por objetivo directo incrementar el insight que el paciente tiene de sí
mismo. Algunos procedimientos no facilitan el insight per se pero refuerzan
las funciones del Yo necesarias para llegar a la comprensión. Por ejemplo,
la abreacción puede lograr que se produzca una descarga suficiente de la
tensión instintual, de modo que el Yo asediado no sienta ya en peligro
inminente. El Yo así tranquilizado puede observar, pensar, recordar y
juzgar, funciones que había perdido en el estado de ansiedad aguda.
Abreacción es uno de los procedimientos no analíticos que facilitan más
tarde el insight.
Los procedimientos antianalíticos son aquellos que bloquean o reducen la
capacidad de insight y comprensión. El empleo de cualquier medida o
método de acción que reduce las funciones yoicas de observar, pensar y
juzgar entra en esta categoría. Son ejemplos obvios la administración de
drogas, las seguridades dadas pronto y fácilmente, ciertos tipos de
gratificaciones transferenciales, digresiones, etc.
Analizar alude a los procedimientos que favorecen el insight. Suele
comprender cuatro procedimientos: confrontación, aclaración,
interpretación y elaboración o translaboración.

El primer paso para analizar un fenómeno psíquico es la confrontación o

señalamiento. El fenómeno en cuestión tiene que hacerse evidente, tiene
que resultar explícito para el Yo consciente del paciente. Por ejemplo, antes
de poder interpretar la razón que pueda tener un paciente para evitar cierto
tema en la sesión se tiene que poner frente al hecho de que está evitando
algo.
La confrontación lleva al paso siguiente, la aclaración o clarificación. La
aclaración se refiere a aquellas actividades que tienden a enfocar
nítidamente los fenómenos psíquicos que se están analizando. Hay que
extraer los detalles significantes y separarlos cuidadosamente de la materia
extraña. Es la traducción (sin metabolización) de los contenidos del
paciente integrando elementos conscientes y preconscientes, sin apelar a lo
inconsciente ni al manejo de la transferencia.

El tercer paso del análisis es la interpretación. Interpretar significa hacer

consciente un fenómeno inconsciente. Más exactamente, significa hacer
consciente el significado, el origen, la historia, el modo o la causa
inconsciente de un suceso psíquico dado. Esto por lo general requiere más
de una intervención. El analista emplea su propio inconsciente, su empatía
e intuición, así como sus conocimientos teóricos, para llegar a una
interpretación. Al interpretar vamos más allá de lo directamente observable
y atribuimos significado y causalidad a un fenómeno psicológico.
Necesitamos ver las reacciones del paciente para poder determinar la
validez que merece nuestra interpretación. Estudiaremos con más detalle
las interpretaciones y sus principios en el capítulo quinto.

El cuarto paso del análisis es la elaboración o la translaboración. Se

trata de una serie compleja de procedimientos y procesos que se produce
después de presentarse un insight. La labor analítica que hace posible el
que el insight lleve a un cambio es la translaboración. Principalmente se
trata de las exploraciones repetitivas, progresivas y elaboradas de las
resistencias que se oponen a que el insight conduzca a un cambio. La
translaboración pone en movimiento muchos procesos circulares en los que
el insight, el recuerdo y el cambio de comportamiento se influyen
mutuamente.
Debe observarse que parte de la labor de translaboración la realiza el
paciente fuera de la consulta. La translaboración es el elemento que más
tiempo consume en la terapia analítica.

Otro variable es el hecho de que los imponderables de la vida cotidiana

pueden invadir la vida del paciente y tomar la precedencia por razones
psicoeconómicas sobre todo lo demás que entra en el análisis.

II.4. PROCEDIMIENTOS Y PROCESOS TERAPÉUTICOS NO

ANALÍTICOS

Ellos pueden considerarse como coadyuvantes y pasos previos y

preparatorios para el fenómeno interpretativo-elaborativo. Todas las
medidas no analíticas al fin acaban por ser también objeto de análisis.
Examinaremos cuatro principales agentes terapéuticos no analíticos: la
abreacción o catarsis, la sugestión, la persuasión y la manipulación.

II.4.1. La abreacción o la catarsis

La catarsis está relacionada con la descarga de emociones e impulsos

reprimidos. Freud la consideraba en un tiempo método de tratamiento
curativo. Hoy se considera la abreacción válida para dar al paciente el
sentido de convicción acerca de la realidad de sus procesos inconscientes.
La intensidad emocional puede vivificar los detalles de una experiencia que
de otro modo podría permanecer vaga e irreal. La expresión de afectos e
impulsos puede procurar una sensación temporal de alivio subjetivo, pero
eso no es un fin en sí y de hecho se puede convertir en fuente de
resistencia. De todos modos, es importante ayudar a un paciente a volver a
vivir las emociones de una experiencia traumática para recapturar detalles
importantes que de otro modo podrían pasar inadvertidos. Además,
permite al paciente descargar una cantidad suficiente de tensión para que
pueda arreglárselas mejor con el resto de sus vivencias. En el análisis de
un paciente con depresión crónica fue necesario que durante varios meses
pasara una parte de la sesión sollozando incontrolablemente antes de que
estuviera en condiciones de laborar analíticamente en su depresión.
La catarsis implica descarga y corresponde al recuerdo más o menos
explosivo de una situación, acompañado de sus componentes afectivos. La
catarsis o la abreacción son básicas en la terapia analítica. Es obvio que
proporciona al paciente posibilidades de desahogo. En el análisis, dista de
ser suficiente, dado que, si bien descarga en algo el conflicto dinámico, éste
se vuelve a cargar. La descarga del conflicto por sí sola, no implica
automáticamente la resolución de éste.

II.4.2. La sugestión

La sugestión está relacionada con la inducción de ideas, emociones e

impulsos en un paciente. Se halla en todas las formas de psicoterapia
porque se deriva de la relación entre padre e hijo, y las personas
acongojadas fácilmente adoptan la posición emocional de un niño respecto
del terapeuta padre.
En el curso de un análisis hay ocasiones en que es aconsejable animar a un
paciente a que trate de soportar algún dolor o frustración. Es mejor si se
puede explicar la razón de esta actitud. A veces uno sólo puede decir algo
así: “Usted podría sentirse mejor si se encarara con ello”. Por lo general
estas sugestiones o seguridades tienen éxito. También puede uno decir
cosas como: “Cuando ya no tema recordará sus sueños”; y el paciente
empezará a recordar sus sueños.
Tiene la sugestión dos peligros principales. Uno es el de servirse de ella
innecesariamente y seducir al paciente para que se acostumbre a ese
medio regresivo de apoyo. El otro es el de emplearla sin darse cuenta.
Entonces no se analizará la influencia sugestiva del analista y el paciente
adquirirá, de hecho, un nuevo síntoma neurótico con las sugestiones no
analizadas de su analista. Esto sucede cuando se dan las interpretaciones
como dogma. Entonces los pacientes se apegarán a la interpretación como
a una idea obsesiva.
La sugestión consiste en la capacidad terapéutica de convencer al paciente
a través de elementos afectivos. Dinámicamente los elementos que más
juegan en la sugestión son la identificación y la proyección del Superyó. La
sugestión es la base de la hipnosis. En el modelo psicoanalítico básico, se
encuentran elementos de sugestión en el pacto y en el encuadre, provistos
de ciertos aspectos ritualísticos que movilizan emociones e idealizaciones
relacionadas con la transferencia positiva.

II.4.3. La persuasión

Reside en transmitir a un paciente la convicción de algo que el terapeuta ha

entendido sobre él, mediante la utilización de mecanismos
predominantemente intelectuales. En lo que al psicoanálisis concierne, hay
elementos de persuasión en toda interpretación, por neutral que pretenda
ser; además, el encuadre proporciona la oportunidad de crear y fomentar el
Yo observador del paciente.

II.4.4. La manipulación

Aun que el vocablo ha adquirido una connotación desfavorable en los

círculos psicoanalíticos porque la han empleado abusivamente los llamados
“analistas silvestres”, forma tanto parte de la terapia analítica como la
abreacción o la sugestión. Es manipulación quedar callado durante la
consulta para dejar que un afecto se robustezca hasta hacerse más
demostrable. Es manipulación no analizar la transferencia para dejarla
alcanzar cierta intensidad. Pero todas estas manipulaciones tienen un
objetivo analítico indirecto, que es favorecer el insight. Otras
manipulaciones son más sutiles. Por ejemplo, el tono de voz o la
entonación tienen efectos evocadores que pueden traer reacciones y
recuerdos al análisis y con ello favorecer los procesos analíticos. Lo
importante es tener conciencia de la manipulación o al menos de la
posibilidad de que se haya empleado inadvertidamente.

En algunos casos excepcionales de la terapia analítica se puede utilizar la

manipulación como instrumento técnico o finalidad terapéutica. Por
ejemplo, las interrupciones sistemáticas del tratamiento fueron utilizadas
con los pacientes cuyo conflicto específico era la independencia consciente
y necesidades profundas de dependencia.

Las maniobras manipulativas se presentan también, y con frecuencia, en

las terapias directivas, en las que se acostumbra a ayudar al paciente, a
buscar trabajo, aconsejarle que se mude de un sitio de residencia a otro, o
que rompa una relación afectiva.

La manipulación constituye uno de los elementos más importantes de

aquellas terapias del comportamiento en las que, y en oposición con lo
que plantea la terapia psicoanalítica, se establece una ecuación entre
síntoma y conflicto, de modo que al eliminar el síntoma se liquida
supuestamente el conflicto. Por ejemplo, sobre la base del
condicionamiento clásico o del operante, se obliga al paciente a enfrentarse
a las situaciones fóbicas que teme o se divide la sexualidad en pasos y
después de manipular la situación del paciente en las etapas consideradas
más débiles.

Ralph R. Greenson: Técnica y Práctica del Psicoanálisis. Siglo Veintiuno

Eds., Cuarta edición, 1980, Bogotá.
Técnicas del psicoanálisis

Asociación libreEl psicoanálisis emplea una serie de técnicas para ayudar al paciente
asacar a flote conflictos que ha reprimido.

ResistenciaSurgen bloqueos que prácticamente se levantan implacables frente a

lospensamientos que supuestamente fluyen con libertad.

Análisis de sueñosTécnica analítica clásica donde el terapeuta guía al paciente

para querecuerde sus sueños a fin de luego analizarlos.

Interpretación y negaciónE n e s t a e t a p a s e a y u d a a l a p e r s o n a h a c e r f r e n t e
a l c o n f l i c t o h a s t a entonces reprimido y con gran carga emocional, en el momento
precisoel analista comienza a señalar al paciente sus defensas y su
significadosubyacentes de sus
sueños.E l a n a l i s t a b a s a s u s j u i c i o s e n l a v e h e m e n c i a c o n q u e e l
p a c i e n t e rechaza una interpretación, y por lo general supone que la
n e g a c i ó n expresada exageradamente hace las veces de mecanismos de defensa.

TransferenciaL a f o r m a e n c o m o l o s p a c i e n t e s s e c o m p o r t a n d
e u n a m a n e r a demasiado emocional y poco realista hacia su terapeuta.

ContratransferenciaSon los sentimientos del analista hacia el paciente.

DistanciamientoE l a n a l i s t a n o d e b e i n t e r v e n i r a c t i v a m e n t e p a r a a y u d a r a l
p a c i e n t e a enfrentar sus problemas cotidianos. Evitar sugerir directamente
comomanejar una situación problemática.

ElaboraciónE l p r o f e s i o n a l c l í n i c o a y u d a a l c l i e n t e a l o g r a r u n a r e
s o l u c i ó n m á s saludable de los asuntos que ocurrieron en el ambiente de su
infanciatemprana.
Sistema de evaluación
Técnicas de asociación de palabrasEl primer estudio conocido del proceso de asociación
apareció en 1879bajo la firma de Galton.Test de frases incompletas de SACKSUn método
que alterna con la asociación de palabras, y nació con Payneen 1928, es el test de frases
incompletas.Narración y completamiento de relatosProducción de cuentos en
respuesta a los estímulos visuales u otrosestímulos sensoriales.Métodos de
narración de relatosCon los niños, el método mas natural para obtener relatos es
solicitar una composición oral.

Métodos de completamiento de relatosLa mayor ventaja de completar un relato

consiste en la amplitud de
lasr e s p u e s t a s q u e p o d e m o s e s p e r a r r e c i b i r , l a c u a l p r o v e e m a
s m a t e r i a l analizable.Manchas de
RoschachT é c n i c a p r o y e c t i v a m a s p o p u l a r q u e s e b a s a e n l a u t i l i
z a c i ó n d e manchas de tinta. La estableció el psiquiatra suizo Herman
Rorschach, y suprimera descripción data de 1921.Test de apercepción
temáticaS e p r e s e n t a n e s t í m u l o s m u y e s t r u c t u r a d o s y r e q u i e r e r e
s p u e s t a s verbales más complejas y organizada de forma significativa.Rol del
terapeuta-pacienteEl rol del terapeuta consiste en alianza terapéutica, establecer y
analizar la transferencia, trabajar con y sobre las defensas, interpretación,
neutralidad,abstinencia,
anonimato.InterpretaciónE l t e r a p e u t a d e b e i n t e r p r e t a r c o n j u n t a m e n t e l o s d
atos obtenidos, deforma que tengan un significado coherente, con el
o b j e t i v o d e l l e g a r a u n a conclusión, generalmente un
diagnostico.NeutralidadMantener la equidistancia entre el ello, el superyo y el yo con la
realidadexterna.AnonimatoEl foco debe estar en el trabajo con el paciente y que
nunca se debesobrecargarlo con problemas personales del
terapeuta.AbstinenciaP l a n t e a q u e e v i t e m o s l a e x c e s i v a g r a t i
f i c a c i ó n d e l o s d e s e o s transferenciales