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Silveira LC, Braga VAB. Acerca do conceito de loucura e seus reflexos na assistência de saúde mental. Rev
Latino-am Enfermagem 2005 julho-agosto; 13(4):591-5.
This is a theoretical reflection on the historical perception and conceptualization of madness and,
consequently, on ways of acting towards it. We start from ancient Greek conceptions and move up to the
present days, focusing mainly on those periods when perceptions and actions towards madness changed. We
conclude that getting to know the historical forms of the madness concept is important to be able to denaturalize
our conceptions and reflect about our current practice in care for patients going through mental suffering.
Ésta es una reflexión teórica acerca de la percepción histórica y conceptualización de la locura y, por
consiguiente, de las maneras de actuar ante ella. Abarcamos desde la concepción de Grecia Antigua hasta los
días actuales, enfocando los periodos en donde ocurrieron los cambios en la forma de comprender y actuar
ante esa experiencia. Concluimos que la importancia de conocer las formas históricas del concepto de locura
reside en la posibilidad de desnaturalizar nuestras concepciones y reflejar sobre nuestra práctica actual en la
atención a las personas con sufrimiento mental.
1
Trabalho extraído da tese de doutorado apresentada à Universidade Federal do Ceará; 2 Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor da Universidade
Estadual do Ceará, e-mail: liasilveira@uece.br; 3 Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor da Universidade Federal do Ceará
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SÉCULO XVIII: A LOUCURA COMO OBJETO Franco Basaglia nas cidades italianas de Gorizia e
É o século XVIII que vem, definitivamente, Uma importante questão nessa concepção de
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reforma diz respeito ao conceito de “doença mental”, de novos atores, dando vez à manifestação das
o qual passa a ser desconstruído para dar lugar a críticas e denúncias dos trabalhadores de saúde
nova forma de perceber a loucura enquanto mental e outros setores da sociedade civil contra a
“existência-sofrimento” do sujeito em relação com o precária assistência prestada aos doentes mentais(7).
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corpo social . A reforma psiquiátrica brasileira Em continuidade a esse processo, foram
encontra seus principais fundamentos teóricos nessa realizadas em 1987, 1992 e 2001, as Conferências
concepção, propondo-se a seguir a visão teórica Nacionais de Saúde Mental, que possibilitaram a
adotada na reforma italiana. Entretanto, vale ressaltar delimitação dos objetivos da reforma psiquiátrica
que o processo histórico do lidar com a loucura no brasileira atual e a proposição de serviços substitutivos
Brasil teve peculiaridades que o distinguem bastante ao modelo hospitalar. Dentre os marcos conceituais
daquele observado na Europa. desse processo destacam-se o respeito à cidadania
A atenção específica ao doente mental no e a ênfase na atenção integral, onde o processo saúde/
Brasil teve início com a chegada da Família Real. Em doença mental é entendido dentro de uma relação
virtude das várias mudanças sociais e econômicas com a qualidade de vida(8).
ocorridas e para que se pudesse ordenar o Atualmente, observa-se significativo avanço
crescimento das cidades e das populações, fez-se na implantação das propostas da reforma psiquiátrica
necessário o uso de medidas de controle, entre essas, brasileira. Entretanto, essas conquistas não têm se
a criação de um espaço que recolhesse das ruas dado de forma homogênea por todo país. Em vários
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aqueles que ameaçavam a paz e a ordem sociais . espaços ainda se enfrentam fortes obstáculos como,
Posteriormente, em 1852, é criado o primeiro hospício por exemplo, a falta de decisão política de alguns
brasileiro. gestores públicos e as resistências por parte dos
Tendo o hospital psiquiátrico como cenário e donos de hospitais que não querem perder um negócio
o isolamento como principal técnica, o psiquiatra lucrativo.
passou a necessitar de um profissional que servisse
de vigilante e, ao mesmo tempo, seguisse suas
instruções quanto ao tratamento: “o ‘enfermeiro’ é CONSIDERAÇÕES FINAIS
um agente situado entre o guarda e o médico do
hospício, devendo estabelecer entre aquele e o doente Este texto realizou uma reflexão teórica como
a corrente do olhar vigilante”(6). Assim, no ano de se deu historicamente a percepção e conceituação
1890, foi criada a Escola Profissional de Enfermeiros da experiência com a loucura e, conseqüentemente,
e Enfermeiras visando sistematizar a formação de das formas de agir perante ela. Como se pode
enfermeiros para atuarem no espaço asilar. perceber, a construção histórica desse objeto é
Num país subdesenvolvido, com um modelo permeada por transformações profundas,
de assistência à saúde centrado na prática curativa e dependendo da época em que é analisado.
assistencialista, foi fácil transformar a doença mental Atualmente, vivencia-se mais um momento
em mercadoria rentável. Ao se associar a lógica do fértil em possibilidades de mudanças devido a alguns
capital (lucro) à lógica do modelo manicomial (poder avanços já conquistados. Entretanto, entende-se que
disciplinar), não fica difícil perceber que a “assistência” esse processo não pode ser pensado como simples
limitava-se ao mínimo que fosse preciso para manter modificações de estruturas físicas. É preciso, antes
os loucos sob dominação, sem precisar gastar muito. de tudo, que se execute uma reelaboração de
Na década de 70, não suportando a busca concepções, de dispositivos e das formas encontradas
desenfreada pelo lucro dos empresários da saúde, a para que se possa relacionar com a loucura. Caso
previdência social entra em crise, mostrando a contrário estar-se-á apenas repetindo as relações
ineficiência desse modelo e apontando para a manicomiais em outros espaços. Nessa perspectiva,
necessidade de reformulação. Vale ressaltar que esses é importante conhecer o processo de construção
questionamentos vieram à tona em meio a um quadro histórica da loucura para que se possa desnaturalizar
político e econômico específico, caracterizado pelo conceitos e ser, então, e ter a capacidade de
fim do “milagre econômico”. Ocorre abertura gradual reconstruí-los sob uma ótica mais comprometida com
após anos de ditadura, permitindo a entrada em cena os interesses daqueles a quem se presta assistência.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS