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EVALUACIÓN MULTIAXIAL EN VARIOS EJES

MOTIVO DE CONSULTA: refiere tener problemas con consumo de sustancias.


Eje I Trastornos clínicos

 292.81Trastornos relacionados con sustancias.


(Marihuana 304.30, cocaína 304.20 y pasta básica 304.90).

 292.81 Trastornos de ansiedad inducido por sustancias.


(Síndrome de abstinencia).

Síntoma persistente por más de un mes, causan malestar físico deterioro en lo social, laboral y otras áreas
importantes del funcionamiento.

 292.85 Trastornos de sueño.


Dificultad para iniciar el sueño, se produce al menos tres noches a la semana, está presente por un min de
tres meses, se produce a pesar de las condiciones favorables para dormir.

Eje II: Trastornos de la personalidad

 301.7 Trastorno antisocial de la personalidad


Incumplimiento de las normas sociales, engaño que se manifiesta por mentiras repetidas, irritabilidad y
agresividad, irresponsabilidad constante.

Eje III: Enfermedades médicas

No tiene
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

• Problemas relativos al grupo primario de apoyo: mala relación con la madre.

• Problemas relativos al ambiente social: vecinos consumidores.

• Problemas relativos a la enseñanza: deserción escolar.

• Problemas laborales: desempleo.

• Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen: denuncias,


detenciones por consumo de sustancias y por robo.

Eje V: Evaluación de la actividad global

41-50 Síntomas graves (p. ej. ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en
tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (p. ej. sin
amigos/as, incapaz de mantenerse en un empleo).
MANUAL CIE 10
Trastornos clínicos

 F19.20 Trastornos relacionados con sustancias.


(Cannabis F12.20, cocaína F14.20 y pasta básica).

 F14.280 Trastornos de ansiedad inducido por sustancias.


Cocaína F14.280 cannabis F14.280

(Síndrome de abstinencia).

Síntoma persistente por más de un mes, causan malestar físico deterioro en lo social, laboral y otras áreas
importantes del funcionamiento.

 F51.01Trastornos de sueño inducido por consumo de sustancias


Cocaína F14.280 cannabis F14.288
Dificultad para iniciar el sueño, se produce al menos tres noches a la semana, está presente por un min de
tres meses, se produce a pesar de las condiciones favorables para dormir.

Trastornos de la personalidad

 F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad


Incumplimiento de las normas sociales, engaño que se manifiesta por mentiras repetidas, irritabilidad y
agresividad, irresponsabilidad constante.

UTILIZACIÓN DEL Z DEL MANUAL CIE 10

o Z55 problemas relacionados con la educación


o Z56 problemas relacionados con el empleo y desempleo
o Z60.1 relaciones familiares atípicas
o Z61.0 perdida de relaciones afectivas en la infancia
o Z62.4 abandono emocional del niño
o Z63.5 ruptura familiar por separación o divorcio
o Z65.3 problemas relacionados con otros problemas legales (arresto)
o Z72.1 uso de drogas
o Z72.5 conducta sexual de alto riesgo