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MELLITUS:
CETOACIDOSIS
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CÉLULA BETA:
LIBERACIÓN
INSULINA
Estructura de la insulina:
CADENA ALFA
CADENA BETA
PROTEÍNA : 51 aa
4
REGULACIÓN
GLICEMIA
60 - |00 mg/dl
Caso clínico
Un sujeto de 24 años con diagnóstico de Diabetes
mellitus desde hace cinco años, ha estado
controlado hasta hace dos días en que ingresa al
hospital por presentar fiebre, nauseas y vómitos.
No se ha aplicado insulina porque las últimas 24
horas no ha comido.
A su ingreso estaba semiinconsciente, su aliento era
como el olor a las manzanas y además se halla
gravemente deshidratado.
En el examen de laboratorio demostró:
Deficiencia de insulina
Orina dulce: olor a manzana
Hiperglicemia
ADA
UNO DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS, EN DOS OPORTUNIDADES:
SÍNTOMAS:
• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Pérdida de peso
• Prurito
Fp - DIABETES - CLASIFICACION
DM Tipo I
Diabetes establecida
DM Tipo II
Diabetes Gestacional
CLASIFICACION
Diabetes secundaria
Acromegalia
síndrome de Cushing
hipertiroidismo
extracción quirúrgica del páncreas.
DIABETES - DIFERENCIAS
TIPO I TIPO II
Edad de inicio <15 años >40 años
Insulina
Tejido Adiposo
Excesiva
producción
Músculo
de Glucosa
Hígado
H20 H20
H20
Defectos metabólicos que contribuyen a la
hiperglicemia en DM2:
HIGADO HIPERGLICEMIA
Producción de
glucosa
hepática MUSCULO
Captación
PANCREAS de glucosa
Disfunción de
células beta
Otros :
Glucotoxicidad
Lipotoxicidad
Síntomas de diabetes:
Hiperglicemia: polifagia, poliúrea, polidipsia y pérdida
de peso
Manifestaciones crónicas:
Causas:
Diabetes tipo I
Se inhibe:
Lipogénesis y glucolisis
Se estimulan:
Gluconeogenesis
Lipolisis
Cetogenesis
Glucogenolisis
Factores precipitantes de la cetoacidosis
diabética:
Abandono o errores en la administración de la Insulina
Inicio de una Diabetes Juvenil
Infecciones:
Neumonías
Infecciones respiratorias de vías altas
Amigdalitis
Infecciones Urinarias
Colecistitis, Otras
Vasculares:
Infarto de Miocardio
Enfermedad Cerebro Vascular
Traumatismos graves
Estrés Psíquico
Fármacos:
Glucocorticoides
Diazóxida
Difenilhodantoina
Litio
Tiazidas.
Síntomas
Respiración agitada.
Resequedad en la boca y piel.
Aliento a frutas (mal aliento).
Nauseas y vómitos.
Fatiga.
Micción frecuente o sed
frecuente.
Estupor mental que puede
progresar y convertirse en coma.
Dolor o rigidez muscular.
Tratamiento
La acidosis se acompaña de resistencia a la insulina:
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