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CLÍNICA DE LA INFECCIÓN
Índex
1. Definición de infección y cadena epidemiológica
2. Prevención de infecciones en la comunidad
3. Infección nocosomial
4. Prevención de transmisión de infecciones. Aislamientos
5. Sepsia-asepsia.antisepsia y esterilización.
6. Farmacologia infeccionsa, prebióticos y probióticos
En el cuerpo humano hay un montón de microorganismos que conviven con nosotros. Por tanto se dan una
serie de relaciones interespecíficas que pueden ser:
– Mutualismo y simbiosis: Las dos especies resultan beneficiosas.
Cuando el mutualismo se realiza entre individuos que se unen
sus cuerpos se llama simbiosis.
– Comensalismo: Uno de los individuos obtiene un beneficio y el
otro no, pero no se ve perjudicado. Ej. Pez rémora y tiburón.
– Parasitismo: Uno de los individuos (parásito) se alimenta de
otro mucho mayor (hospedador) --> un individuo vive a
expensas del otro, al que puede perjudicar.
1.2 TRIADA ECOLÓGICA
*ENFERMEDAD TRANSMISIBLE: son las causadas por la existencia de agentes vivos, exógenos que son
capaces de reproducirse.
VIH Tétanos
/
con ce
ptos clave/
RESERVORIO/ fuente de infección: Ser animado o inanimado en el que el agente causal se reproduce (vive y se multiplica),
durante un periodo de tiempo largo. Desde el reservorio pasa la infección, (transmisión) directa o indirecta, al huésped
susceptible . El hombre puede actuar como fuente de infección como enfermo o sin presentar los síntomas (portador). Los
gérmenes pueden salir de la fuente de infección, para dirigirse al huésped susceptible, por las siguientes vías: -Respiratoria
-Digestiva - Urinaria -Cutáneo-mucosa -Hepática . Otros Reservorios son los animales (fuente heteróloga) y el suelo (ej.
Clodistrium tetani).
MECANISMO DE TRANSMISIÓN:Son los medios o sistemas que facilitan que se produzca un contacto del agente causal con el
huésped susceptible. Es el mecanismo que utiliza el germen para llegar a la persona sana susceptible de enfermedad. Hay
varios tipos: Transmisión directa (El agente infeccioso no utiliza ningún medio de transporte para llegar al huésped, sino que
pasa directamente de la fuente de infección a la persona susceptible --> FUENTE DE ENFECCION—*HUESPED SUSCEPTIBLE. )
y Transmisión indirecta (Cuando entre la fuente de infección y el huésped hay separación en el tiempo y la distancia;
generalmente interviene un vehículo transportador bien inanimado (agua, fómite, alimentos) o animados (animales o
artrópodos). Es la transmisión a distancia. FUENTE DE INFECCIÓN---. VEHÍCULO----HUESPED SUSCEPTIBLE.// por ejempo:
agua, fómites (objetos contmainados), alimentos, artrópodos:por ejemplo el Paludismo o Malaria es un enfermedad
trasmitida por la hembra del mosquito Anopheles. Cuando es un organismo vivo el que transmite la enfermedad se
denomina Vector). **vector es el que transmite la enfermedad (animal invertebrado) y reservorio es el hospedero que alberga a la
enfermedad de manera natural y que es capaz de transmitirla a otros animales inclusive al hombre .
HUÉSPED SUSCEPTIBLE: La susceptibilidad es la condición necesaria para que el hombre se convierta en huésped, y se afecte
por el agente causal o etiológico. La susceptibilidad es lo opuesto a resistencia o inmunidad ( todo lo que disminuye la
inmunidad aumenta la susceptiblidad y viceversa). Esta susceptibilidad depende de muchos factores (edad, modo de vida,
lugar de residencia).
**El cólera es una nefermedad infecto-contagiosa intestinal aguda, provocada por la bacteria Vibrio Colerae, que produce
una diarrea secretoria caracterizada por deposiciones semejantes al agua de arroz, con un marcado olor a pescado, una
elevada cantidad de Na, K, etc. Por tanto la via de salida del reservorio (humano) es la digestiva; se transmite por agua
contaminada, heces humanas, etc...
**VIH:El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del sistema inmunitario, alterando o anulando su
función. Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su función de lucha contra las
infecciones y enfermedades. El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una persona
infectada, la transfusión de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes.
Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.
**El tétanos es una complicación de heridas y lesiones, de modo que es fundamental que los lesionados reciban una atención
médica y quirúrgica adecuada en las heridas abiertas contaminadas. Toda herida abierta debe considerarse contaminada y
por lo tanto no debe cerrarse. / El agente causal es la bacteria Clostridium tetani, tiene esporas las cuales son el reservorio
de la neurotoxina del clostridium tetani, estas cuanto entran se insertan en piel o mucosas de un huésped susceptible no
inmunizado lo infectan.
**Ébola: el ébola es una enfermedad causada por el Virus del ébola. Éste puede contraerse por contacto con la sangre o los
fluidos corporales de animales infectados (monos, murciélagos, fruta)/--> reservorio/, por tanto la transmisión es directa:
animal-persona, o persona infectada-persona, u cadáveres. Tambien puede ser indirecto a través del contacto con material
contaminado. No se contagia por via aerea! Solo digestiva y piel y mucosas.
**Zika: El virus de Zika se transmite a través de la picadura de un mosquito infectado del género Aedes, el mismo puede
transmitir el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre amarilla. Además, este virus se puede transmitir a través de las
relaciones sexuales. Se ha encontrado el virus en la sangre, la orina, el líquido amniótico, el semen, la saliva y el líquido que
baña el encéfalo y la médula espinal. El virus de Zika puede presentar un riesgo para la seguridad de la sangre. Se invita a las
personas que hayan donado sangre a acudir a los servicios de transfusión sanguínea si posteriormente presentan síntomas
de la infección por el virus de Zika, o si se les diagnostica una infección reciente por este virus en un plazo de 14 días después
de haber donado sangre.
--> EPIDEMIOLOGIA: La epidemiologia es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o
eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control
de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones
epidemiológicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar paa analizar la distribución, y los
estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes. (OMS)
2. INFECCIONES EN LA COMUNIDAD
Una infección comunitaria es la adquirida en la comunidad, es decir, extrahospitalaria.
Una infección se considera comunitaria si hay indicios de que el paciente la tuviera en fase clínica o de
incubación en el momento del ingreso.
– La asociada a una complicación de otra infección presente en el momento del ingreso.
– La reactivación de una infección latente.
– En neonatología se consideran infecciones comunitarias las que se desarrollan dentro de las
primeras 72 horas de vida.
/demenar/
2.4 Encefalitis
La encefalitis es una inflamación del cerebro. La causa más común es una infección viral, pero las bacterias
también pueden ocasionarla. Un 32-75% de las encefalitis son de causa desconocida.
Muchos tipos de virus la pueden provocar. La exposición a los virus puede suceder a través de:
• Inhalación de las gotitas respiratorias de una persona infectada
• Alimentos o bebidas contaminados
• Picaduras de mosquitos, garrapatas y otros insectos
• Contacto con la piel
Los diferentes virus se presentan en diferentes lugares. Muchos casos suceden en una temporada en
particular.
La encefalitis causada por el Virus del Herpes simple tipo 1 es la causa principal. Tmbién es frecuente por
enterovirus, y virus del Nilo occidental.
Se diagnostica mediante análisis LCR.
2.5 Infección urinaria
--> Infección Urinaria: la causa más frecuente bacteriemia origen comunitario. Gérmen:S.Aureus y Cándidia.
--> Protección del huésped: Favoreciendo la producción y eliminación de orina.
--> La orina residual aumenta las posibilidades de infección.
--> Puede ser comunitaria o nocosomial (adquirida dentro del hospital).
--> La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:
• Vejiga. Una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical.
• Riñones. Una infección de uno o en los dos riñones se denomina pielonefritis o infección renal.
• Uréteres. Los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga sólo en raras ocasiones
son el único sitio de una infección.
• Uretra. Una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior se denomina
uretritis.
Los S/S de la ITU...
--> Inferior: cistitis (afecta los riñones) --> disuria, poliaquiuria, tenesmo y dolor suprapúbico.
--> Superior: Pielonefritis , fiebre, dolor lumbar, urosepsis altas.
2.6 Tuberculosis
Transmisión aérea al toser, estornudar, hablar o escupir de bacilos tuberculosos.
Agente: Bacteria Mycobacterium tuberculosis
Aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada por el bacilo de la tbc.
Solo una pequeña proporción de los infectados enfermará de tbc.
Las personas con sistemas immunitarios debilitados corren un riesgo mucho mayor de enfermar de tbc. Las
personas afectadas por el VIH tiene aprox. entre 26 y 31 veces más probabilidades de desarrollar una tbc
activa.
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Se trata de
una afección curable y que se puede prevenir.La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un
enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona
inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente, término este aplicado a las personas
infectadas por el bacilo pero que aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección. /// Las personas infectadas con el
bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. En cambio, las personas
inmunodeprimidas, por ejemplo las que padecen VIH, desnutrición o diabetes, y los consumidores de tabaco corren un riesgo
mucho mayor de enfermar.
Cuando alguien desarrolla tuberculosis activa, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etc.) pueden ser
leves durante muchos meses. Esto puede hacer que la persona afectada tarde en buscar atención médica, con en
consiguiente riesgo de que la bacteria se transmita a otros sujetos. Una persona con tuberculosis activa puede infectar a lo
largo de un año a entre 10 y 15 personas por contacto directo. Sin no se proporciona un tratamiento adecuado, morirán
sobre el 45% de las personas VIH-negativas con tuberculosis y la práctica totalidad de las personas con coinfección
tuberculosis/VIH
TERMINOLOGÍA
– Colonización: Entrada y persistencia de bacterias sin causar enfermedad en el hospedero, no
origina respuesta inmune detectable ni manifestaciones clínicas.
– Infección : Invasión de gérmenes o microorganismos patógenos (bacterias, hongos, virus, etc.) que
se reproducen y multiplican en el cuerpo causando una enfermedad.
– Bacteriemia : presencia de bacterias en la sangre.
– Síndrome Respuesta Inflamatoria Sistémica: Expresa clínicamente,la presencia de una Inflamación
Endotelial Sistémica Generalizada, cursa implícitamente con alteraciones y sintomatología locales y
a distancia. Es un proceso inflamatorio inespecifico que se manifiesta por al menos 2 de las
siguientes condiciones (score altamente sensible e inespecífico):
– Tº> 38ºC ó <36ºC - FC> 90 por minuto
– FR> 20 por minuto ó PCO2 < 32 mmHg - Leucocitos >12000 ó < 4000
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) es un proceso inflamatorio inespecífico que
se desencadena frente a diferentes mecanismos de daño tisular. No necesariamente es una
infección, puede ser una quemadura, un traumatismo, etc. que cuando escapa de los mecanismos
de control homeostáticos locales, se transforma en proceso sistémico. El SRIS es disregulado,
descontrolado y autoperpetuado, esto último es el principal problema y el principal causante de las
consecuencias a la que lleva el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), es que cuando
se inicia el cuadro, se autoperpetua ya que este activa la respuesta inflamatoria, esto genera daño
que a su vez tambien activa la respuesta inflamatoria, hasta llegar a la disfunción multiórganica.
**Mientras que el SPIS es la respuesta del organismo a una variedad de estímulos, incluyendo el
infeccioso, la sepsis es la respuesta del organismo a la infección
– Sepsis: Es una enfermedad grave, originada por una infección. Ocurre cuando el cuerpo tiene una
abrumadora respuesta inmunitaria a una infección bacteriana. Las sustancias químicas liberadas a la
sangre para combatir la infección desencadenan una respuesta sistémica inflamatoria, lo que
conduce a la formación de coágulos de sangre y la filtración de vasos sanguíneos. Esto causa un
pobre flujo sanguíneo, lo que priva a los órganos de nutrientes y oxígeno.
– Shock séptico: Sepsis con hipotensión, el estado más grave Ocurre cuando una infección en todo el
cuerpo lleva a que se presente una hipotensión arterial peligrosa. Está seguido habitualmente de
una fracaso multiorgánico.
– Fracaso multiorgánico : El síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) se refiere a la presencia de
función orgánica alterada en un paciente agudamente enfermo en el que la homeostasis no puede
ser mantenida sin intervención. «fallo fisiológico progresivo de varios sistemas orgánicos
interdependientes». El proceso de pérdida de función es «continuo y dinámico» y su etapa final es
la «claudicación» del órgano. En términos generales, el SDMO puede ser causado por una agresión
conocida (concepto denominado SDMO primario), aunque también es una de las consecuencias
más comunes del sindrome de respuesta inflamatoria sistémica SRIS; concepto conocido como
SDMO secundario). No obstante, en ambos casos la lesión puede ser infecciosa o no.
En los países de ingresos altos, 7 de cada 10 muertes ocurren en personas de 70 años o más. Las personas mueren
principalmente de enfermedades crónicas, es decir, enfermedades cardiovasculares, cáncer, demencia, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica o diabetes. Las infecciones de las vías respiratorias bajas son la única causa infecciosa
de defunción. Tan solo 1 de cada 100 muertes corresponde a niños menores de 15 años.
En los países de ingresos bajos, aproximadamente 4 de cada 10 muertes ocurren en niños menores de 15 años, y
tan solo 2 de cada 10 muertes corresponden a personas de 70 años o más. La causa predominante de defunción son
las enfermedades infecciosas: en conjunto, las infecciones de las vías respiratorias bajas, la infección por el VIH/sida,
las enfermedades diarreicas, el paludismo y la tuberculosis causan casi una tercera parte de las muertes en esos
países. Las complicaciones del parto vinculadas con la prematuridad, la asfixia y los traumatismos forman parte de
las causas principales de muerte y se cobran la vida de muchos recién nacidos y menores de 1 año.
Las enfermedades infecciosas siguen siendo la 3a causa de muerte en los paises subdesarrollo
Preguntas:
La infección es:
1- La colonización del huésped por microorganismos
2-La invasión de microorganismos patógenos que se reproducen y multiplican en un huésped humano o
animal
3-La presencia de microorganismos patógenos en la piel y mucosas
4-El contacto con una persona portadora de la enfermedad
En los métodos de control de las enfermedades infecciosas, la profilaxis de disposición hace referencia a:
1. La protección del huésped susceptible
2. El uso de vacunas e inmunoglobulinas
3. Las acciones sobre el reservorio
4. Las respuestas 1 y 2 son correcta
3. INFECCIÓN NOCOSOMIAL
– INFECCIÓN NOCOSOMIAL: condición localizada o sistémica, que resulta de una reacción adversa a la
presencia de un(os) agente(s) infeccioso(s) o su(s) toxinas. Es INTRAHOSPITALARIA
– Para considerar una infección como nosocomial, no deben existir pruebas de que la infección
estuviera presente o incubándose en el momento del ingreso del paciente en el centro sanitario
– Aparece tras 72 horas de hospitalización.
El estudio EPINE se realizó para la prevención de las infecciones nosocomiales en España. Se utilizó un
formulario para rellenar los pacientes para hacer la recogida de datos.
3.3 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
El mecanismo más frecuente de contagio en el hospital es el de una incorrecta higiene de manos, no llevar
guantes, etc... ya que en las manos es la parte del cuerpo donde más microorganismos tenemos.
Mecanismos de transmisión:
• Materiales inanimados: instrumentos y aparatos para el diagnóstico y tratamiento (que entren en
contacto con la piel o mucosas alteradas o se introducen en cavidades). Son una fuente de
infección, facilitan la transmisión, penetración, multiplicación y colonización.
• Vía aérea: gotas emitidas por enfermos y portadores, o por la movilización de polvo. A menudo
microorganismos resistentes.
• Vehículo común: Sangre y derivados, soluciones antisépticas, líquidos de perfusión, respiradores,
etc
• Microorganismos del paciente: por alteración de los mecanismos de defensa. Facilitado por
métodos de exploración y tratamiento
3.4 Consecuencias de la Infección Nocosomial (IN)
• Aumento de la morbi-mortalidad
• Alargamiento de las estancias: 4 días de media
• Aumento del coste económico directo e indirecto
• Repercusiones sociales-humanas: dolor, estrés, sufrimiento
• Posibles consecuencias legales (¿iatrogenia?)
4. PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES
--> Concienciación e información al personal sanitario
--> Educación y profesionalidad:
◦ Higiene personal y del paciente
◦ Lavado de manos
◦ Saneamiento de quirófanos, habitaciones…
◦ Técnicas quirúrgicas
--> Esterilización y desinfección:
◦ Protocolos de limpieza equipos y material
◦ Material estéril
◦ Uso correcto antisépticos y desinfectantes
Seguir las:
– Recomendaciones de la Comisión de infecciones y política de antibióticos de cada hospital
– Guías para la prevención de la infección nosocomial:
Higiene de manos
Prevención infección herida quirúrgica
Técnica de inserción y mantenimiento sondaje vesical
Técnica de inserción y mantenimiento de catéteres endovenosos (en UCI Proyecto Bacteriemia Zero)
Prevención neumonía asociada a ventilación mecánica (en UCI).
Proyecto Neumonia Zero
-- -
Concienciacióne información al personal sanitario
Uso precauciones universales o estándar
- Aplicar con todos los pacientes
- Evitar el contacto con los fluidos biológicos de los pacientes
> Toda muestra de sangre o líquido orgánico debe tratarse como potencialmente infecciosa
> Normas de higiene personal:
>>Lavado de manos antes y después de atender a un paciente (5 momentos OMS)
>>Cubrir las heridas y lesiones con apósitos impermeables antes de empezar a trabajar
>> No llevar joyas
4.2 Aislamientos
Aislamientos:
MEDIDAS COMUNES:
– Aplicación estricta de las precauciones estándar
– Re alizar aislamiento correspondiente:
> Habitación individual con lavabo de manos
> Jabón
> Toallas desechables
> Visitas restringidas (no prohibidas)
> Puertas cerradas
– Lavado de manos: agua y jabón/ solución alcohólica
– Mascarilla, bata, lentes protectores
--> En el exterior de la habitación:
– Cartel de aislamiento adecuado
– Guantes no estériles, batas, solución alcohólica
– Ropa usada en bolsas específicas
– Residuos en cubo específico e identificado
– Material de un solo uso o exclusivo paciente de un solo uso o exclusivo paciente
– Transporte limitado del paciente a otros servicios
– Lavar material de forma adecuada
– Desinfección terminal de la habitación y enseres al alta del paciente
La infección nosocomial:
1. Es la contraída por el paciente en las primeras 24h del ingreso
2. Es la infección que aparece tras 72 horas del ingreso y que el paciente no
tenía previa ni se estaba incubando
3. Deben existir pruebas de que la infección estuviera presente o
incubándose en el momento del ingreso del paciente en el centro
sanitario
4. Ninguna es correcta
NORMAS DE USO
- Listado único para todo el hospital
- No más de 4 productos de cada tipo
- Especificación clara de normas de uso - Indicaciones, contraindicaciones, conservación y periodo de
vencimiento
- Efectividad comprobada de acuerdo a los conocimiento científicos actualizados y a las definidas por su uso.
- Los antisépticos y desinfectantes deben usarse respetando las instrucciones del fabricante.
- Envases cerrados.
- Limpieza previa.
- NO usar 2 o más a la vez.
- Dejar secar.
CLORHEXIDINA
Buena actividad antibacteriana, intermedia acción bactericida y mínima inactivación con materia
orgánica. Activo frente G+ y G-. Inactivo frente a esporas.
No tiene efecto tóxico, irritante o sensibilizante.
Tiempo de acción: 2'
Indicaciones de uso: desinfección de manos y campo operatorio y accesos venosos.
Presentaciones: Acuosa: 0,05-2%; Alcohólica: 0,5-1%; Jabonosa: 4%; Gel:1%
*Es de acción persistente y efectiva para la desinfección de manos, campo operatorio y acceso
venoso.
ESTERILIZACIÓN:
– Proceso de destrucción y eliminación completa de toda forma de microorganismos, tanto
patógenos como no patógenos, incluyendo esporas, de objetos inanimados.
– La Esterilización del material de uso médico es clave en la prevención y control de las infecciones.
Históricamente han sido utilizados métodos físicos para la destrucción de microorganismos.
Autoclave.
CONCEPTOS:
● AREA ESTÉRIL --> Lugar, material o equipo (instrumental, ropa, etc) libre de todo tipo de gérmenes y
sus esporas
● ÁREA CONTAMINADA --> Lugar, material o equipo con suciedad visible o microscópica capaz de
trnasmitir infección o enfermedad
● ÁREA LIMPIA --> Lugar descontaminado y limpio destinado a la preparación de medicamentos, a la
preparación de material para procedimientos y al almacenamiento de material limpio y estéril. Es el
área donde se concentra todo lo que va al paciente.
● AREA SUCIA --> Lugar destinado al almacenamiento transitorio de material usado, limpieza y
descontaminación de material y equipos. Es el área donde se concentra todo lo que sale del
paciente.
Métodos físicos:
Métodos químicos:
ESTERILIZACIÓN POR RADIACIONES IONIZANTES:
– Se hace a través de rayos gamma.
– Es un proceso muy complejo, con estrictas emdidas de seguridad.
– Útil en la mayoría de los materiales, previamente limpios.
– Tiene un efecto acumulativo y es de un solo uso.
/////
Clasificación según el espectro de acción:
Amplio: aquellos antibióticos que son activos sobre un amplio número de especies y géneros diferentes.
Reducido: antibióticos solo activos sobre un grupo reducido de especies.
No están indicados en:
– Tratamiento de infecciones víricas
– Infecciones de etiología desconocida
– Síndromes febriles de etiología infecciosa
Ante una patología causada por una infeccion bacteriana, y en espera de los resultados de laboratorio
(cultivo y antibiograma) se debe utilizar un antibiótico eficaz y delmenor espectro posible. Esta es una de las
acciones para prevenir las resistencias.
CLASIFICACIÓN:
1. PENICILINAS
- Las penicilinas destruyen a las bacterias desorganizando sus paredes celulares. Son bactericidas.
- Atraviesan bien las barreras placentaria y hematoencefálica
- Se distribuyen por todo el organismo (pulmones, riñones, huesos, SNC, )
- Eliminación renal
- Indicadas: Tratamiento de la neumonía, meningitis, infecciones cutáneas, óseas y articulares,
infecciones gástricas, infecciones de la sangre y las válvulas, gangrena gaseosa, tétano, ántrax y la
anemia de células falciformes en niños.
2. CEFALOSPORINAS
- Impiden la síntesis de la pared bacteriana- Son bactericidas.
- Mecanismo = el mismo que el de las penicilinas
- Hipersensibilidad cruzada con penicilinas
- Variable interacción con alimentos
- Eliminación renal
- Antibióticos de amplio espectro, son fármacos de segunda elección
- Cuatro generaciones
3. TETRACICLINAS
- Bacteriostáticas: Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas. Retrasan el crecimiento bacteriano.
- Espectro muy amplio: grampositivos y gramnegativos. Uso limitado por cepas resistentes.
- Indicaciones: Infecciones por Clamidias y rickettsias, fiebre de Malta (brucelosis) y carbunco. Y
fármacos de segunda elección en infecciones por micoplasmas.
- Son: doxicilina, tigeciclina, minociclina, tetraciclina.
4. MACRÓLIDOS
- Inhiben al síntesis de proteínas ligándose al ribosoma bacteriano.
- Bosis:
--> Baja = Efecto bacteriostático
--> Altas = Efecto bactericida
- Amplio espectro: eficaces grampositivos y muchos gramnegativos
- Indicaciones: Tos ferina, enfermedad del legionario, infecciones por streptococos, H. Influenza y
Mycoplasma pneumoniae
- Son: Azitromiciria, claritromicina, eritromicina, diritomicina
5. AMINOGLUCÓSIDOS
- Bactericidas: inhiben la sínstesis de proteínas bacterianas e inducen la síntesis de proteínas
anormales.
- Indicaciones: Bacterias gramnegativas, micobacterias, y algunos protozoos. Además para las
infecciones respiratorias graves, sepsis e infecciones graves de vías urinarias.
- Son: estreptomicina, amickcina, canamicina, gentamicina, neomicina, netilmicina, paromomicina,
tobramicina.
- Atraviesan la barrera placentaria, no la hematoencefálica.
6. QUINOLONAS
7. SULFAMIDAS
8. OTROS
Otros antibacterianos: algunos antiinfecciosos no pueden ser agrupados en clases, pero son
esenciales en el tratamiento de infecciones específicas.
Son: Cloranfenidol, daptomicina, ertapenem, linezolid, vancimicina
6.2 ANTITUBERCULOSOS
Actúan contra: Mycobacterium tuberculosi
Tratamiento 6-9meses
Dificultad de adhesión terapéutica
Reacciones adversas: rashcutáneo, prurito
Asociación de 2 o más antituberculosos
Riesgo de desarrollar manejo inefectivo del régimen terapéutico.
6.3 ANTIFÚNGICOS
Micosis: infecciones provocadas por hongos. Afectan a piel y mucosas.
Uso masivo de fármacor llefa a la --> destrucción de la flora que compite con los hongos
Además, los fármacos inmunosupresoes llevan a una disminución del sistema inmunitario --> infecció Los
hongos puede producir infecciones: micosis superficiales (en la capa más externa de la piel y las
sistémicas (se esparcen, empeoramiento).
6.4 ANTIVÍRICOS
– Los virus se comportan como parásitos intracelulares. Necesitan célula hospedadora.
– Capacidad patógena de los virus. Mutación de los virus.
– Tratamientos largos y complejos, reacciones adversas
– No son curativos, disminuyen la carga viral
– Indicaciones: infecciones por VIH, hepatitis C, herpevirus, citomegalovirus, gripe.
– Son: aciclovi, ribavirina, foscamet, nevirapina.
– Riesgo de desarrollar manejo inefectivo del régimen terapéutico.
El lugar destinado al almacenamiento de todo lo que va hacia el paciente, se denomina: A. Área sucia. B.
Área estéril. C. Área contaminada. D. Área limpia.
GLOSARIO