EXPLORACIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO

Inspección:
Inspección estática:
1. Proporción diámetro AP/diámetro lateral [Índice torácico normal = 0,7-0.75]
2. Simetría: Observar a una distancia aproximada de 1.80 m
a. Maniobra de Adams
b. Triángulos de talla
3. Región Anterior:
- Esternón: posición, orientación; ángulo epigástrico 90°
- Costillas & EIC: Orientación normal hacia abajo en plano posterolateral; Inspiración: ¿tirajes?
- Signo de Litten: desplegamiento del diafragma de la pleura costal
- Caja torácica ¿regular? : ¿abovedamientos/retracciones?
- Posición de la Tráquea
- Empleo de músculos accesorios: engrosamiento ECM.
4. Región posterior: Columna vertebral ¿recta + curvaturas fisiológicas normales?; Escapulas ¿simétricas?
5. Periferia:
 Piel: deformidades, color, vello, patrón venoso, telangiectasias, cicatrices, estrías atrésicas
 Tejido subcutáneo
 Distensión venosa yugular
 Labios y uñas: ¿Cianosis? ¿Acropaquias? ¿Labios fruncidos (espiración)?
 Alas de la nariz: ¿Aleteo nasal?
 Aliento: ¿Halitosis?

Inspección dinámica:
- Respiración:
 Tipo: Costal-superior (F) /Costo-abdominal (M)
 Frecuencia: Eupnea, taquipnea, bradipnea
 Amplitud: Relación Inspiración (fenómeno activo) / Espiración (fenómeno pasivo) = 4/1
Hiperpnea [Kussmaul], Hipopnea
 Ritmo: Regular/ Irregular [CHEYNES STOKES; BIOT]
Patrones ventilatorios normales
15-20 respiraciones/minuto.
Respiración regular, tranquila, sin esfuerzo, ocasionalmente evidente.
Relación (del tiempo) inspiración: espiración (I: E) 1:2.
 Amplitud torácica: > 5cm – colocar centímetro alrededor de línea intermamaria; espirar e inspirar
profundamente.

Palpación:
- Expansión torácica
- Vibraciones vocales

Percusión:
- Excursión diafragmática
- Intensidad, tono, duración y características del tono de la percusión

Auscultación:
- Ruidos normales: traqueal, broncovesicular, murmullo vesicular
- Ruidos adventicios
- Auscultación de la voz: egofonía, broncofonía, pectoriloquia