No Ampollar Ampollar Forunculosis, Necrotizante Periorbitaria Orbitaria
Antrax Strepto S. aureus S. aureus Strepto Pyogenes Strepto S. aureus 1. S. aureus o Strepto Con puerta de 2ria a Sinusitis, pyogenes o S. S. pyogenes Pyogenes, S. Polimicrobia strepto S. aureus entrada: S. OM, FA, Aureus Aureus no Pseudomonas Aureus, Strepto Odontogeno 2. Stepto Pyogenes o Sin puerta: S. aureus gérmenes nasosinusales Periorificial Peri umbilical En Barbilla, Bordes netos, Bordes difusos, En MMII o Miositis -> MMII, úlcera Afectación del Afecta agudeza Lesión cutánea Sobre piel sana oreja, ingle sobreelevados, lesión más región inflamación profunda con parapado sin visual, motilidad previa Ampollas Antrax: Signo abarca toda la cia. profunda ingino- luego de cuadro costra necrótica afectación del ocular, proptosis, Vesíc.-pústulas fláccidas sin halo de la Piel de naranja Deja fóvea escrotal viral adherente, globo ocular. Quemosis. con halo eritematoso espumadera MMII MMII Piomiositis -> bordes nítidos, Resto N. eritematoso Sd. Piel escalada ↓Higiene Dermis Dermis+hipode sobreinfeccion fondo negruzco, Estadificacion Epidermis estafilococcica Forúnculo y rmis lesión en por TAC 2 sem. (Nikolsky +) Antrax: sacabocados 2 dias ↑dolorosos Dermis Topico: Limpieza Local: TMP SMX + Local: Limpieza, Elección: Penicilina Drenaje qx + Emergencia Cefo + Clinda Limpieza Manejo Se interna: y descostrado + Mupirocina o Ac. Mupirocina, Ac. Penicilina cristalina o Clinda qx: Clinda + Ambulatorio: Estadios 1 hasta Mupirocina o Ac. Fusidico o Fusidico, Cristalina IV Cefazolina Debridamien Ceftazidima TMP SMX + 4: Cefotaxima o Fusidico (puede Bacitracina Bacitracina to (cubre Cafelexina o Ceftriaxona + bacitracina pero Generalizado: Forúnculo/Antr Alternativa: Clindamicina IV pseudomonas) Amoxi sulbactam Clinda caro) Clindamicina ax: TMP/SMX Cefazolina IV Cefotaxima + Generalizado: 48-72hs o Clinda Estadio 5: Cefo + Cefalexina + Clinda si no Metro + Vanco TMP SMX mejora Exantema Sarampión Rubeola Escarlatina Kawasaki Exantema súbito o Sd. Pie Mano boca Eritema Multiforme s Roséola infantil Etiologia Virus del Sarampion Virus de la Rubeola S. pyogenes Causa desconocida. VHS 6 Y 7 Virus Coxsackie Hipersensibilidad a (Paramixovirus) (Togavirus) Vascultitis de pequeños y “Exantema de los 3 Fármacos y VHS medianos vasos que dias” despierta por cuadro infeccioso. Base genética Clinica Fiebre↑, tos, coriza, Síntomas catarrales Generalmente en Generalmente en <5 años Fiebre sin foco de Exantema pápulo- Maculopapulas bien conjuntivitis leves, Adenopatias >5años Da lugar a la formación de 3 días de duración, vesicular en manos, delimitadas, rojo con Manchas de Koplik retroauriculares,cer Antecedente de aneurismas (Arterias luego aparece pies y genitales, forman centro parduzco o (en mucosa yugal) vical y occipitales, Faringoamigdalitis coronarias) exantema por 3 costras, desaparecen en ampolloso. Simetricas Exantema Exantema comienza aguda Fiebre de >4 días, dias (inicia en 7 a 10 días. con frecuencia afecta generalizado, patrón en cabeza y cuellos y Piel de lija, Signo conjuntivitis no supurativa tronco). Sintomas generales zonas acras. cefálico caudal se extiende al de Pastia, Signo de bilateral, labios agrietados y Machas de (fiebre, malestar Prurito, sensación de (desaparece de la cuerpo, dura 3 días. Filatov (respeta secos, ganglio único Nagayama general, irritabilidad, ardor, misma forma) 20% Manchas de surcos cervical, Edema en manos y Sintomas resp pérdida de apetito) Signo de la escarapela confluente Forchheimer nasogenianos) pies con LENGUA altos: Rinorrea, tos, Se transmite 3 dias (manchas rosas en LENGUA AFRAMBUESADA. congestion antes y 4-6 dias paladar blando) AFRAMBUESADA descamación mas periungeal posteriores al inicio Exantema menos Descamación “en del exantema. prominente que sabana” Sarampión. Sd. Rubeola congénita: HNS, afectación oftalmológica, cardiacas, neurologicas Tratamien Sintomático Sintomático Penicilina Inmunoglobulina + AAS Sintomático Sintomático Sintomático to (Hidratación,antipiré (hidratación, benzatinica (Anestésico oral tico) antipirético) tópico.Analgésicos) Exantema Exantema por Exantema por MNC Varicela Eritema infeccioso DENGUE ZIKA CHIKUNGUNYA micoplasma Etiologia Micoplasma VEB, CMV, VVZ Parvovirus B19 Virus Dengue Virus Zika Togavirus Neumoniae (Flavovirus) (Flavovirus) Clinica Exantema, FA con placas blancas, Exantema vesicular que Cuadro leve Viremia 1-5 dias Viremia 1-5 dias Viremia 1-10 dias Sd bronquial poliadenopatia, luego se ulceran, inespecífico, Mosquitero x 5 dias Mosquitero x 5 dias Mosquitero x 10 dias obstructivo, hepatoesplenomegalia forman costras y exantema en mejillas NS1: 3 dias IgG/IgM: ˃7 dias IgG/IgM: ˃ 10 dias Miringitis bullosa, cicatrizan abofeteadas, luego IgG/IgM: ˃7 dias Conjuntivitis Generalmente en troncular simétrico. CLASIFICACION: supurativa tronco, cabeza y cara y Pancitopenia Grupo A: sospecha bilateral menor en transitoria de dengue sin extremidades. conmorbilidades ni Disociacion Prurito signos de alarma Clinico-Rx Periodo de contagio: Grupo B1: Con entre 2 dias antes y 7 conmorbilidades dias después del Grupo B2: con comienzo del exantema signos de alarma Grupo C: pacientes en choque Tratamiento Sintomatico, Sintomatico Sintomatico Sintomatico Sintomatico En Inmunodeprimidos: Aciclovir