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Alumnos:
GRUPO: 2622
PROFESOR:
En este trabajo se abordara la descripción como los cuidados a realizar, relacionado con el
sentido de la vista y de la audición.
Los problemas de salud que afectan a los órganos de los sentidos son varios, algunos
agudos, urgentes y crónicos que se presentan en los individuos durante sus diferentes etapas
de crecimiento como es en la adolescencia, adultez y vejez.
En esta ocasión se abordan las enfermedades más frecuentes que afectan a los órganos de
los sentidos con la perspectiva del método enfermero:
Síndrome de Maniere
Otosclerosis
Conjuntivitis
Glaucoma
Cataratas
Objetivos:
Que el alumno analice la fisiopatología de las enfermedades que afectan a los órganos
de los sentidos con la finalidad de diferenciarlas en el ámbito clínico.
Los estudios han mostrado que la enfermedad de Meniere afecta aproximadamente a 200
personas cada 100,000 (en otras palabras, 2/1000). Esto es, aproximadamente, la misma
prevalenecia que la esclerosis múltiple (MS). La mayoría de las personas con enfermedad
de Meniere son mayores de 40 años, con una igual distribución entre hombres y mujeres.
Llamativamente, el estudio de Framingham encontró que 2/100 personas podrían tener
enfermedad de Meniere en US, sugiriendo que hay considerables chances de que exista
subdiagnostico en esta enfermedad ( pulse acá ).
Características definitorias:
Se caracteriza por episodios espontáneos de vértigo de minutos a horas de duración con
hipoacusia y acufenos y que representa alrededor del 13% de los motivos de consulta por
mareo.
Enfermedad vestibular. Caracterizada por vértigo, presión y sin síntoma coclear (audición).
ADOLECENTE ADULTO ANCIANO
Tumores
Esclerosis múltiple
Antagonista H3 Betahistidina
MEDICAMENTOS ANTINAUSEOSOS
Fenotiacínicos Prometacina
Tietilperazina
Otros Hidroxicina
Diagnostico de enfermería:
Alteración del rendimiento de función como consecuencia del deterioro del equilibrio.
Cuidados enfermeros
cómoda.
Concepto:
Se trata de un trastorno degenerativo hereditario del oído, que produce en la mayoría de los
casos una anquilosis o inmovilidad del estribo (huesecillo que conecta el oído medio con el
oído interno y se encarga de trasmitir el sonido a este nivel) en la ventana oval.
EPIDEMIOLOGIA.
Características definitorias:
Esta inmovilidad va progresando lentamente con los años, haciendo que el paciente pierda
cada vez más la audición.
Diagnostico de enfermería:
Cuidados enfermeros:
Nos centraremos en los casos que han requerido una intervención quirúrgica, ya que
en los casos ordinarios no se requieren cuidados específicos, puesto que la persona puede
valerse por sí misma. En estos casos en lo único en lo que tendremos especial precaución es
en hablar despacio y asegurarnos de que el individuo ha entendido lo que le queremos
comunicar en cada momento.
Respecto a la intervención cabe destacar que la mayoría de los pacientes vuelven a
su casa al día siguiente de la cirugía ya que la membrana timpánica cicatriza rápidamente, y
una mejoría auditiva significativa llega generalmente en las primeras semanas. No obstante,
algunas recomendaciones a tener en cuenta son:
Que el paciente permanezca acostado sobre el lado no operado.
Que siga las pautas respecto a los antibióticos prescritos.
Informar que es posible que se puedan experimentar mareos los primeros días
después de la cirugía.
Informar sobre la presencia de algún trastorno del gusto que puede durar algunas
semanas o meses; aunque usualmente vuelve a la normalidad en varias semanas.
Indicar que tras la cirugía se eviten maniobras para sonarse la nariz, nadar y otras
actividades que puedan introducir agua en los oídos. Las actividades normales
(incluidos los viajes en avión) pueden reiniciarse unas semanas después de la
cirugía.
GLAUCOMA
Se trata de una alteración caracterizada por el aumento de la presión intraocular (PIO), que
si no se alivia, puede provocar lesiones estructurales intraoculares; es la tercera causa de
ceguera y representa un 15% del total de las cegueras a nivel mundial.
Epidemiología
El glaucoma es una de las principales causas de ceguera (aproximadamente un 20% de los
casos de ceguera se deben al glaucoma). La prevalencia de la enfermedad varía entre los
distintos países y aumenta con la edad. La mayoría de los datos disponibles sobre
prevalencia entre la población de raza blanca oscila entre el 0,4% y el 4,1%. Diversos
estudios señalan que la probabilidad de desarrollar glaucoma de ángulo abierto entre los
hombres es 3 veces superior a la de las mujeres.
En la actualidad se estima en 7 millones el número de casos diagnosticados en todo el
mundo. Se prevé que en el año 2000, la enfermedad pueda afectar a 67 millones de
personas entre pacientes diagnosticados y no diagnosticados.
Características definitorias:
El glaucoma presenta tres signos principales: la excavación y atrofia del nervio óptico, el
aumento de la PIO, y la pérdida del campo visual. Se divide en primario (que es el más
frecuente) y secundario. Dentro del primario existen tres tipos: de ángulo abierto, de ángulo
cerrado y congénito.
Clasificación
Miopía.
Hipertensión ocular
Glaucoma crónico simple (glaucoma de ángulo abierto)
Diagnostico de enfermería:
1. La medicación que esta tomando el paciente, tanto tópica como sistémica. Y el motivo
por el que lo toman y evaluar las posibles interacciones de los mismos.
2. Fecha de la última revisión oftálmica sí la hubiera y determinación de la PIO
3. Historial de antecedentes de problemas oftálmicos.
4. Descripción de los problemas oculares actuales, enumeración de los síntomas, fecha
aproximada de aparición, frecuencia, etc.
5. Antecedentes familiares de glaucoma u otros problemas oculares.
6. Estimación del nivel de autocuidado del paciente y de dependencia de otros, estimación
de la dependencia futura, incidencia que tiene el problema ocular sobre su vida diaria.
7. Recursos de los que depende para su asistencia futura (familia, personas allegadas),
problemas para su desplazamiento a las consultas posteriores.
8. Estado emocional y respuesta ante su dolencia (sensación de aislamiento).
9. Entorno social.
10. Valoración de su estado físico general y exploración especial de los ojos.
11. Determinación de la agudeza visual, con lentes correctoras sí las tiene y sin ellas.
Epidemiologia:
La Catarata es la causa primaria de ceguera a nivel mundial.
Los estudios internacionales muestran la presencia de Catarata como una de las principales
causas de ceguera o compromiso visual en la población mayor de 40 años, siendo más
común en los pacientes con ascendencia afro caribeña y caucásica.
Fisiopatología:
* Con el paso del tiempo suceden cambios a nivel capsular que alteran el intercambio
metabolico produciendo un acúmulo de agua intracristalineana. El agua en contacto con las
proteinas acelera la opacidad.
Características definitorias:
Se detecta una opacidad gris blanquecina en el cristalino por detrás de la pupila, en la
corteza o en la región subcapsular posterior. Es una de las seis principales causas de
ceguera en el mundo.
Factores de riesgos:
Fiebres elevadas
Diagnostico de enfermería:
Diagnósticos de enfermería:
Cuidados post-operatorios.
Se le colocan 2 o tres almohadas sosteniéndole cabeza, cuello y hombros.
Si el paciente esta muy inquieto, se le debe administrar anestésico. Cada noche
dicloralfenazona.
Si el paciente presenta nauseas o vomito, se le administra perfanazina, 4 o 5 mg.
La dieta los primeros tres días es blanda. Después es normal.
Se le coloca un parche ocular para protegerlo de la luz directa y el polvo.
Diagnostico de enfermería:
Epidemiologia:
Es una enfermedad típica de las áreas costeras de países tropicales debido a que altas
temperaturas y niveles elevados de humedad relativa prolongan la supervivencia de los
virus en los fómites. Su período de incubación es de 24 a 72 horas cuando se trata de
infección por Coxackie y Enterovirus; en el caso de la infección por adenovirus el período
puede ser de hasta 14 días.
Debido a que los adenovirus son sumamente estables en el medio, los fómites son su
principal medio de transmisión. Epidemias de adenovirus se han asociado con nadar en
albercas contaminadas, y compartir toallas y cosméticos. Estas epidemias sumamente
explosivas son frecuentes en sitios en que los individuos conviven estrechamente como
son: escuelas, internados, unidades militares, centros deportivos y hospitales entre otros.
Fisiopatología de las conjuntivitis
FISIOPATOLOGIA
Mecanismos de defensa oculares externos
Los ojos están dotados de un sistema de defensas inespecíficas formadas por los anejos
oculares con carácter protectivo (epitelio córneo-conjuntival y párpados), por la secreción
lagrimal, por la flora protectora y por la reacción inflamatoria aguda. La conjuntiva normal
constituye una barrera natural a la invasión por substancias exógenas biológicas o inertes.
Su superficie externa está constituida por un epitelio estratificado de gran cohesión,
situados sobre una lámina linfocitaria, que se moviliza rápidamente ante cualquier estímulo
antigénico, interviniendo en la síntesis local de anticuerpos 5. Las células conjuntivales,
como todos las células, son capaces de sintetizar interferón cuando son infectadas por un
virus. El interferón ejerce una acción protectora en las otras células frente a la
multiplicación del virus. La conjuntiva también es rica en células caliciformes productoras
de moco, el cual atrapa y elimina de forma mecánica a cuerpos extraños y gérmenes. La
conjuntiva humana normal contiene un gran número de células inflamatorias como
linfocitos, neutrófilos, células plasmáticas, mastocitos y células de Langerhans. Muchas de
las células inflamatorias que normalmente se encuentran en la conjuntiva, se encargan de la
fagocitosis y procesamiento de antígenos para su eliminación y memorización
inmunológica. Las células epiteliales de la conjuntiva también pueden participar en la
fagocitosis, habiendo sido demostrada en las infecciones por listeria y por clamidia 12. A
nivel conjuntival existe una diapédesis fisiológica, encontrándose neutrófilos polinucleares
e histiocitos en las secreciones conjuntivales normales 5. Las células epiteliales y los
eucocitos poseen lisosomas con hidrolasas ácidas de potente efecto antimicrobiano. Los
Características definitorias:
Su comienzo es brusco, los síntomas son: una congestión de la conjuntiva, secreción
pastosa de los ojos con formación de costras en los párpados que producen dificultad para
abrir los ojos al despertar, molestias oculares.
Conjuntivitis química
Conjuntivitis gonocócica
Conjuntivitis bacteriana no gonocócica
Conjuntivitis por clamidias
Conjuntivitis por v. Herpes simple
Conjuntivitis Bacteriana
Conjuntivitis vírica
Conjuntivitis Alérgica
Conjuntivitis por contaminación ocular
Factores de riesgos:
Ketoconazol Por vía oral 200-400 mg cada Nausea, vomito, erupción, prurito,
día debilidad, mareo, vértigo, edema de los
pies, parestesias, impotencia, perdida de
la libido.
Intravitrea 10μg
Diagnostico de enfermería:
Intervenciones de enfermería.
1. Ejercer observación sobre lo siguiente
a) Fiebre: puede indicar infección, otitis externa, otitis media.
b) Cefalalgia: puede indicar infección, invasión de nervios.
c) Vértigo: puede indicar la laberintitis o reacción del oído interno.
d) Dolor auditivo: puede indicar infección o irritación del nervio auditivo.
2. Colocar al paciente durante el posoperatorio según lo desee el medico.
a) Algunos cirujanos prefieren que el enfermo este colocado hacia arriba para
conservar la posición del injerto y la estabilidad del mismo.
b) Otros prefieren que el paciente yazca sobre el oído operado para permitir el
drenaje.
c) Aun otros recomiendan que el paciente adopte la posición más cómoda.
3. Administrar los antivertiginosos y sedantes prescritos si el enfermo experimenta
vértigo, nistagmo o nauseas,
4. Ayudar al paciente cuando deambule por vez primera: puede sentir desvanecimiento
los primeros días. La seguridad es lo mas importante.
5. 5. Dar instrucciones al paciente para que no se suene la nariz durante una semana;
puede forzarse aire hacia el conducto auditivo y alterar el sitio quirúrgico.
6. Estimular una posición restringida de la cabeza si el cirujano teme colocación
inadecuada de la prótesis.
7. Administrar el analgésico prescrito durante las primeras horas.
APLICAR POMADAS
Se informa al paciente de lo que se le va a hacer. Se procede al lavado de manos. Se
desecha un poco de la primera pomada que sale del tubo para evitar contaminaciones. Para
aplicar mejor la pomada, se tira ligeramente del párpado inferior hacia abajo y se deposita
una pequeña cantidad de la misma en la conjuntiva palpebral, teniendo cuidado de no tocar
el ojo con el tubo de pomada.
LAVADO DE OJOS
Esta técnica es conveniente utilizarla para combatir ciertas inflamaciones de la conjuntiva.
La solución a utilizar depende de la alteración ocular de que se trate. Es conveniente
entibiarlo antes de utilizarlo. Cada paciente debe tener su propio aparato de irrigación.
Informar al paciente. Lavado de manos. El paciente se debe tumbar o sentar con la cabeza
echada hacia atrás y ladeada hacia el lado del ojo afectado. Se limpian con cuidado los
párpados de costras y secreciones, se abren los ojos con el pulgar y el índice y se procede a
la irrigación con la otra mano, el irrigador no debe tocar el ojo, los párpados ni las pestañas.
Se irrigará suavemente y poco a poco, al acabar se seca la zona con gasas.
Para ayudarle a comer es importante que el paciente se coloque en una posición cómoda
para ponerle la bandeja. Se le explica lo que hay en ella llevándole la mano hasta el plato,
indicándole la posición de los mismos como sí fuera la posición de las agujas de un reloj,
por ejemplo, la sopa a las tres, el pescado a las nueve, el pan a la una, etc. Se les enseñará a
vestirse, afeitarse y realizar su aseo personal diario. Enseñar a estos pacientes a
desenvolverse es aumentar su seguridad y su autonomía.
Los traumatismos oculares, también denominados accidentes segadores, son una de las seis
principales causas mundiales de ceguera monocular. El diagnostico exacto y el tratamiento
urgente son fundamentales para evitar ceguera.
1. Lesiones punzantes: las producidas por cuerpos extraños (metal madera y cualquier
material imaginable), accidentes de automóvil, heridas por disparos, tijeras, flechas de
juego de arco y dardos. Estas lesiones pueden causar penetraciones del ojo (entra pero no
lo atraviesa) o perforación del mismo (lo atraviesa).
2. Traumatismos romos: pueden ser golpes por puñetazos, objetos lanzables, por ejemplo
una pelota de tenis, y golpes en la cabeza o en los ojos en accidentes de automóviles.
3. Lesiones químicas: causadas por vapores ácidos o alcalinos, líquidos o sólidos. Las
quemaduras por alcalinos suelen ser más graves que las derivadas de ácidos, ya que
siguen liberando iones hidroxilo en los tejidos después de la penetración. Ello puede dar
lugar a una quemadura de espesor total. Los alcalinos son sustancias con HP superior a
7,0 por ejemplo la cal viva, la sosa caustica, la potasa o el amoniaco.
4. Calor e irradiación: estas lesiones se deben a quemaduras térmicas del cuerpo, sobre todo
en la cabeza; metales calientes (p. ej. en los accidentes industriales) electricidad de alto
voltaje, como la transportada por los cables de alta tensión o un enorme relámpago de un
rayo, y radiación por rayos infrarrojos o ultravioleta y rayos X.
Bibliografía