Salomé Domínguez

Valeria Jaramillo
Vanessa López
Stefanie Muñoz
Daniela Suarez
Daniel LLusca
 Espacio libre interoclusal ELI
• Es el espacio que existe
entre las dos arcados tanto
mandíbula y maxilar.
• También es el espacio que
existe entre el diente
superior y el inferior.
• En cuanto a la posición de
reposo, ésta se da cuando
la mandíbula está separada
y se mantiene esto gracias
a los músculos, por lo que
en presencia de ELI va a
intervenir una gran
actividad de músculos.
• Por otro lado existe la
posición de cierre, en
donde va haber una
repetición en la
posición que adoptará
la mandíbula, esto se
da debido a las caras
oclusales que tendrán
los dientes posteriores
y a los que se les
considerará como
techó rígido.
Posición de reposo y distintos
factores que pueden inferir
 1. Posición de la cabeza
• La posición de la cabeza es un
factor muy importante para
lograr determinar un ELI en
reposo sin tener ni más ni
menos dimensiones.
• El paciente tiene que sentarse
recto, mirando la línea del
horizonte
• El sillón dental no sirve para esto
• Cuando la posición de la cabeza
de la persona se encuentra hacia ELI
adelante o está sentado y su ELI aumenta disminuye
cabeza se declina las medidas de
ELI disminuyen
• Cuando está hacia atrás o está
caminando (cabeza se eleva) las
medidas de ELI van aumentar
2. ELI en sus diferentes tipos de clases
• Las diferentes clases de Angle, determinan diferentes tipos
de ELI

Oclusión Retrusión de la Cuando hay

normal que mandíbula, o protrusión de la
tendrá de 3 a adelantamiento mandíbula y
5mm del maxilar. retrusión del
Tendrá de 7 a 9 maxilar
mm
3. Estrés y el ELI
• La posición en reposo que tendrá
un individuo dependerá de dos
factores:
• De la actividad muscular y
sistema nervioso central.
• Por lo que si se coge las medidas
a una persona que está relajado
serán diferentes a los que
después de provocarle algún tipo
de estrés su ELI se verá alterado
ocasionando la disminución de
dicho espacio.
• Por lo tanto es difícil para el
odontólogo cual es el momento
preciso para tener una medida
de ELI exacto en donde la
persona se encuentre relajada
4. Enfermedades de orden generar y el ELI

• Estas enfermedades pueden

afectar a las actividades de los
distintos músculos de cuerpo y
no solo eso, sino también los
músculos que estarán
relacionados con el sistema.
5. Alteraciones de la columna vertebral y
el ELI
• Existen algunas
alteraciones que van
afectar y alterar la
posición de la cabeza
del individuo y a su vez
la verdadera posición
en reposo, estas
alteraciones son la
escoliosis, la cifosis y la
lordosis.
 6. Ley de prioridad de los sentidos
• Los sentidos que tiene cada
persona son aquellos los que
van intervenir en la posición
que adopte la cabeza.

• Por ejemplo un ciego elevara su

cabeza como mirando al cielo o
los miopes tendrán una
posición anterior, pues tratan
de ver los objetos lejanos.

• Por lo que para conseguir el ELI

exacto es preferible tomar
como referencia la oclusión que
tendrá el paciente cuando esté
cerrada la boca y se forme el
techo rígido.
 Determinación de la dimensión vertical a partir de la propia oclusión

Paciente con dientes sanos y alineados Tendrá un ELI adecuado a su biotipo

• Se tratara de encontrar la forma de establecer superficies oclusales que detengan el cierre mandibular, es
decir la oclusión, y si esto se logra la medida del ELI será un aspecto secundario.

Para encontrar esa medida Ley de error

Una interferencia cerca de la bisagra de la puerta Si la interferencia se encuentra alejada de la

generara una apertura grande en el extremo bisagra la apertura será mínima

• Es mejor cometer errores alejados de la bisagra (ATM)

• Saber el tamaño de los dientes anteriores Encontrar el techo rígido

Errores serán poco significativos en los

cuadrantes posteriores
 Técnicas para la búsqueda del espacio libre interoclusal
Técnica deglutoria
• Después de la deglución la
mandíbula adopta la posición
de reposo
Técnica de máxima potencia
muscular
• Cuando los rebordes
residuales se encuentran
paralelos facilitan la
distribución del espacio
intermaxilar aplicando la ley
de las proporciones
• Espacio desproporcional
producirá una desproporción
dentaria, los dientes serán
mas pequeños que los
posteriores o viceversa
Técnicas proporcionales
faciales
• Igualdad de medida entre
base, mentón y nariz
• Igualdad entre base de nariz
y las cejas
• Entre las cejas y nacimiento
del cabello

Técnica fonética
• Pronunciación de ciertos fonemas
entre ellos la: S, F, V y la M para
establecer el ELI correcto.
• Palabra mas usada Misisipi
• Pronunciación de algunos días
de la semana
Determinación e la
guía anterior
• Para que en una Clase I el sonido
de la S se produzca debe existir un
espacio de 1mm entre el borde
incisal de los incisivos inferiores y la
cara palatina de los superiores.
• lengua actuara como suplemento y
producirá el mismo efecto.
Técnica de la
determinación de la
dimensión vertical
• Consiste en ubicar dos marcas una
en el maxilar superior a nivel de la
zona nasal y otra en el maxilar
inferior en la zona del mentón.
• Se le pide al paciente que ocluya y
se mide la distancia entre ambas
marcas.
• Luego se le pide que adopte una
posición de reposo mandibular y se
mide esta nueva distancia. La
diferencia entre la posición e
reposo y la de oclusión nos dará la
medida del ELI.
 1. Pérdida de dimensión vertical
2. Cambio posicional de la mandíbula
 Cambio posicional de la mandíbula

• Un paciente bruxómano durante la parafunción,

tratará de eliminar interferencias, y para esto la
mandíbula se va a mover, este movimiento va a
tener un componente excéntrico, esto hará que
actúen primero los mecanismos de desoclusión
anterior y luego la posterior, de la ATM. Esta
interferencia semidesocluida va a afectar a la zona
anterior de la boca, y junto a la hiperactividad de
los músculos especialmente de los elevadores, se
producirá un desgaste en los dientes
anterosuperiores.
Desoclusión anterior

Desoclusión posterior
 Pérdida de dimensión vertical
Esta se mantiene por la integridad de la cortical oclusal. Al
facetarse los dientes posteriores, se llega a producir una
pérdida de altura funcional individual y desorganizan los
cuatro niveles de oclusión.
El cambio posicional de la mandíbula es clave para
diagnosticar la pérdida de DV.

Para esto el profesional deberá ver bien si el paciente tiene

los molares y si existen los cuatro niveles de oclusión.
Pérdida de D.V
 TÉCNICA PARA REPRODUCIR LA
DIMENSIÓN VERTICAL
• Después de establecer la dimensión vertical
correcta, se la podrá reproducir a través de dos
formas:
1. Llave oclusal
• En casos de rehabilitación total, el tallado de
todos los dientes determinará la pérdida de DV
oclusal, por lo cual es recomendable hacer una
llave oclusal. Para esto se buscará un par oclusal
como la de los primeros premolares inferiores y
superiores.
 2. La guía anterior y la dimensión vertical
Con una buena guía anterior, podremos
saber cuál es la DV anterior correcta,
mediante el contacto bilateral y
simultáneamente de caninos. Es muy
importante realizar primero la dimensión
vertical anterior, ya que si hacemos
primero en dientes posteriores, este puede
quedar muy alto y el paciente con mordida
abierta, sin guías anteriores correctas.
Bibliografía
• Alonso, Albertini, Bechelli, (1999).
“Espacio Libre Interoclusal, Oclusión y
Diagnostico en Rehabilitación Oral”.
Buenos Aires – Argentina, Editorial
Médica , Panamericana.