UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAEN

TECNOLOGIA MÉDICA

DOCENTE:
Lic. Luis Valdivieso canova
ALUMNA:
Anabely Chumacero Lizana

CURSO :
HEMATOLOGIA
CICLO :
IV

JAEN-PERU
 Universidad Nacional de Jaén

INTRODUCCION

En el extendido de sangre periférica es posible observar alteraciones relacionadas con

la morfología de los eritrocitos, leucocitos y las plaquetas. En este módulo se analizarán
los aspectos más importantes de la morfología de los eritrocitos, teniendo en cuenta las
interacciones entre ellos como el fenómeno de rouleaux y la hemaglutinación, y los
conceptos de anisocitosis, poiquilocitosis, anisocromasia y dimorfismo; variaciones en
el tamaño, en particular la macrocitosis y la microcitosis; Y variaciones de la
hemoglobina, en particular la hipocromía y la policromatofilia. Se analizan con detalle
las características específicas de cada uno de los elementos y se hace una correlación
clínica con las enfermedades asociadas.

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UTILIDAD CLÍNICA DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA: LOS

ERITROCITOS

ERITROPOYESIS NORMAL:
Según “Maxwell Myer Wintrobe” La sangre hace parte de un órgano, del sistema
hematopoyético, compuesto por líquido (agua en su mayoría) y células, con
características y funciones específicas, y en este contexto, un hemograma se
comporta como una biopsia.
En el extendido de sangre periférica en un individuo normal se espera observar.
Tres tipos de células, todas ellas derivadas de sus precursores en la medula
ósea: los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas y, como se ha expresado, en
este módulo sólo se analizarán los aspectos morfológicos más importantes
relacionados con los eritrocitos.
EL ERITROCITO:
Los eritrocitos representan alrededor del 45% del total del volumen de la sangre.
Un eritrocito vive 120 días y en el curso de su vida recorre a través del sistema
cardiovascular más de 300 Km.
Los eritrocito a pesar de su función, llevan O2 de los pulmones a los tejidos y
traer CO2 de los tejidos a los pulmones, están desprovistos de un sistema que
les permita elaborar nuevas proteínas y es claro que dependen de la calidad de
su producción en la medula ósea y de su integridad durante los 120 días de vida,
Cuyo diámetro oscila entre 7 μm y 9 μm, con un promedio de 8 μm, de color
rosado o acidófilo y con una zona central, más pálida, que refleja su forma de
disco bicóncavo o discocito.

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ASPECTOS GENERALES EN LOS PATRONES DEL EXTENDIDO DE

SANGRE PEREFERICA:
FENÓMENO DE ROULEAUX:

Descripción

En el fenómeno de rouleaux los eritrocitos aparecen en el extendido de sangre

periférica organizados uno tras otro.

Formación de pilas de monedas.

Fisiopatología:

El fenómeno de rouleaux se presenta como resultado de un aumento de las

proteínas plasmáticas que inducen su formación.

HEMAGLUTINACION:

Descripción:

En la hemaglutinación los eritrocitos en el extendido de sangre periférica se

observan formando agregados de tamaño variable, en donde puede no ser
posible hacer un buen estudio de la morfología

Sinónimos:

Autoglutinacion

Fisiopatología: La hemaglutinación se presenta como resultado de auto

anticuerpos, generalmente del tipo IgM. La hemaglutinación se produce cuando

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en la sangre hay aglutininas. Una de las causas más frecuentes de

autoaglutinación es la presencia de anticuerpos fríos.

ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LOS ERITROCITOS:

Pueden estar relacionadas con variaciones en el tamaño, en la forma y en la
hemoglobinización y con la presencia de inclusiones citoplasmáticas,

VARIACIONES EN EL TAMAÑO DE LOS ERITROCITOS:

Las variaciones más significativas en el tamaño de los eritrocitos son los
macrocitos cuando el diámetro del eritrocito es mayor de 9um y los microcitos
cuando su diámetro es menor de 6,5um.
MACROCITO:
El macrocito es un eritrocito normal con un diámetro mayor de 9um se acompaña
con un volumen corpuscular medio por encima de 100fl.
El macrocito se produce como resultado de diferentes mecanismos entre los
cuales esta como la eritropoyesis megaloblasticas ya sea por deficiencia de
vitamina B12, o ácido fólico.

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MACROCITOSIS ASOCIADA CON LA DEFICIENCIA DE LA VITAMINA B12:

La macrocitosis se ha asociado con la presencia de anemia perniciosa en donde
la deficiencia de vitamina B12 se debe a una alteración en la absorción de
vitamina como resultado de la falta de factor intrínseco secundario a la
destrucción inmunológica de las células parietales.
En estos casos, es frecuente que además del volumen corpuscular medio muy
elevado, en la sangre periférica se encuentre anisocitosis
MICROCITOSIS ASOCIADA CON LA DEFICIENCIA DEL ÁCIDO FÓLICO:
La deficiencia de ácido fólico, se presenta en la deficiencia de vitamina B como
en el caso anterior, se puede presentar en muchas situaciones clínicas,
situaciones que van desde las formas hereditarias relacionadas con el
metabolismo del ácido fólico como la
Mal absorción hereditaria de folatos y la deficiencia de la enzima dehidrofolato
reductasa hasta las adquiridas por falta de nutrición adecuada, incluidas la
disminución en la ingesta y el alcoholismo crónico
MICROCITO:
El microcito es un eritrocito morfológicamente normal pero anormalmente
pequeño Con un diámetro inferior a 7 un está acompañado de un volumen
corpuscular medio por debajo de 80 fl.
Los microcitos son el resultado de un defecto en la formación de los eritrocitos,
ya sea por deficiencia de hierro o por alteración en la formación de la
hemoglobina. La gran mayoría de las microcitosis que se observan en la clínica
están relacionadas Con la deficiencia de hierro que característicamente se
presenta con la disminución de la hemoglobina.

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MICROCITOSIS HEREDITARIA:
De microcitosis de origen hereditario son las relacionadas con los defectos de la
formación de la hemoglobina la malabsorción hereditaria del hierro la
aceruloplasminemia asociada con hemocromatosis, enfermedad caracterizada
por demencia, distonía, disartria, diabetes mellitus y degeneración de la retina y
en la mutación homocigota del transportador divalente de metal.

MICROCITOSIS ADQUIRIDA:
La microcitosis adquirida más representativa es la que se presenta en la
deficiencia de hierro, en donde, además de los microcitos e hipocromía
características, puede haber ovalocitos y poiquilocitos.
La segunda causa de microcitosis adquirida es la relacionada con las anemias
asociadas con enfermedades crónicas , especialmente cuando hay inflamación
y deficiencia de hierro concomitantes. En esta forma de anemia es característico
que el ancho de distribución de los eritrocitos esté normal en el primer caso y
elevado en el segundo.
DIANOCITO:
El dianocito es un eritrocito con una forma sui generis, en donde en el centro,
que debería ser más pálido que el resto de la célula, se encuentra una mayor
concentración de hemoglobina, lo que le da una forma de diana.

El dianocito se produce como la expresión morfológica resultante del incremento

de la relación superficie/volumen del eritrocito que bien puede darse por
expansión de la superficie del eritrocito o por aumento de los lípidos de la
membrana.

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ESTOMATOCITO:

El estomatocito es un eritrocito unicóncavo que presenta una depresión central

alargada que en el extendido de sangre periférica le da el aspecto morfológico
de boca o estoma.

El estomatocito es un estado transicional en la trasformación del discocito-

esferocito. El estomatocito se presenta como resultado de la expansión de la
membrana por la alteración en la composición de los lípidos.

DREPANOCITO:
El drepanocito es un eritrocito con una forma sui generis, el cual se presenta
como una célula alargada con extremos puntiagudos o espiculados que semejan
una hoz o una media luna.
Célula falciforme, célula en hoz, célula en media luna, meniscocito. Las células
falciformes se presentan como resultado de la polimerización de la hemoglobina
anormal. La forma de la célula falciforme depende directamente de la cantidad
de hemoglobina s.
Las células falciformes típicamente se encuentran en la anemia falciforme (Hb
SS), una hemoglobinopatía que se produce por la sustitución del ácido glutámico
por valina en la sexta posición de la ß-globina.

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DACRIOCITO:
El dacriocito es un eritrocito maduro que conserva la zona central pero que en
vez de ser redondo adquiere una forma de gotera.
Célula en lágrima, célula en gotera, célula en pera, célula en raqueta de tenis,
Poiquilocito con mango.
El dacriocito usualmente se presenta cuando hay infiltración, benigna o maligna,
de la medula ósea. En estas circunstancias, el dacriocito se produce cuando el
eritrocito debe pasar a través de tejido infiltrado, como en el caso de infiltración
de la medula ósea por tejido extraño (mieloptisis) cuando hay fibrosis de la
medula ósea o en pacientes con esplenomegalia de gran tamaño.

ESFEROCITO:
El esferocito es un eritrocito maduro con un diámetro entre 6,1 μm y 7 μm
uniformemente coloreado debido a la pérdida de la forma bicóncava de la célula,
como se observa en la Si el esferocito tiene menos de 6 μm se le denomina
microesferocito y si tiene más de 7 μm se le denomina macroesferocito.

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Sinónimos: microesferocito, microesferocito hipercrómico.

Fisiopatología:
El esferocito se forma cuando se presenta un defecto en la función de la
membrana del eritrocito. En el caso de la esferocitosis hereditaria, la bomba de
sodio produce retención de que aumenta la retención de agua, que a su vez
aumenta el volumen intravascular.

OVALOCITO
Descripción: es un eritrocito maduro de forma ovalada, más o menos alargado
que conserva la palidez central y en donde la hemoglobina se observa con mayor
concentración en los extremos.
En la práctica, los ovalocitos se han considerado sinónimo de eliptocitos pero los
morfólogos consideran que son diferentes: se habla de eliptocito cuando el
diámetro de la parte más larga del eritrocito es mayor que el doble del diámetro
de la parte más corta, y si es menor, de ovalocito.
Sinónimos: eliptocito, célula en lápiz, célula en cigarro.
Fisiopatología: se debe a un defecto bioquímico de carácter hereditario, cuando
se trata de la ovalocitosis hereditaria, que involucra las proteínas del esqueleto
de la membrana, en particular la espectrina.

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KNIZOCITO:
El knizocito, derivado del prefijo “knizo” que significa puente, es un eritrocito con
más de dos concavidades, que en el extendido de sangre periférica se observa
como una banda oscura de hemoglobina en el centro de la célula que deja una
zona hipocromía a cada lado, lo que le da el aspecto de una “canasta de mano.
.Sinónimos:
Célula triangular, célula tricóncava, célula en canasta.
Fisiopatología:
Los knizocitos se observan en la sangre periférica de pacientes con anemia
hemolítica en general y con mayor frecuencia en pacientes con esferocitosis
hereditaria y en algunas hemoglobinopatías

EQUINOCITO:
El equinocito, más conocido en el medio como crenocito, es un eritrocito maduro
que, conservando su forma bicóncava y su palidez central, muestra espículas
cortas con extremos romos, usualmente más de 30, distribuidas regularmente
por toda la superficie de la célula que recuerda un erizo de mar.
crenocito, célula crenada, burr cell.

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Fisiopatología: el equinocito se presenta como resultado de una expansión

preferencial de la capa lipídica exterior del eritrocito.
Los equinocitos se presentan en varias situaciones médicas, en donde las más
frecuentes e importantes son algunas enzimopatías como la deficiencia de la
enzima piruvato quinasa , en pacientes con anemia hemolítica aguda.

ACANTOCITO:

Descripción:
El acantocito es un eritrocito con perfil dentellado y espinoso con espículas de
diferente longitud. El acantocito se diferencia del equinocito en que el primero
usualmente posee menos proyecciones y éstas son asimétricas y con grandes
variaciones en el tamaño y que, además, pierde la palidez central del eritrocito
Fisiopatología:
Los acantocitos se presentan Como resultado de una alteración de la
Composición de los lípidos de la membrana de los eritrocitos.

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ESQUISTOCITO:

El esquistocito es un fragmento de eritrocito que en el extendido de sangre

periférica se observa con una amplia variación en el tamaño y en la forma, como
se muestra

Una forma relativamente frecuente de esquistocito es una estructura filamentosa

o linear que se presenta en la sangre periférica de pacientes con anemia
falciforme, como se observa en la figura.

Fisiopatología:

Los esquistocitos se dan como resultado de un daño mecánico de la membrana

del eritrocito, ya sea en la circulación en la medula ósea que puede afectar
tanto a eritrocitos normales como anormales.

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QUERATOCITO
El queratocito es un eritrocito maduro que presenta dos proyecciones
citoplasmáticas, en forma de espícula, que se parecen a cuernos, o en forma de
casco o de sombrero de polichinela. Los queratocitos ocasionalmente pueden
tener una sola proyección.
Sinónimos: célula en casco, célula en yelmo, células mordidas, células
cornudas, horn cell y bite cell.
Fisiopatología: los queratocitos se presentan cuando los eritrocitos han sufrido
algún trauma, especialmente cuando se ponen en contacto con redes de fibrina
dentro de la microcirculación o cuando se presentan reacciones antígeno-
anticuerpo [8]. Los queratocitos también pueden resultar de la acción del bazo
sobre los cuerpos de Heinz.

CÉLULA EN CHAMPIÑÓN
Descripción: la célula en champiñón corresponde
a un eritrocito, que además de perder la palidez central, toma la forma de un
hongo,
Sinónimos: célula en hongo, mushroomshaped cell, pincered cell, pincer cell
la célula en champiñón se produce como resultado de la deficiencia de la
banda 3 en la membrana del eritrocito

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INCLUSIONES ERITROCITARIAS:
En el extendido de sangre periférica es posible observar múltiples inclusiones
anormales
Pero muchas de ellas, como los anillos de Cabot los cuerpos de Pappenheimer,
los cristales de hemoglobina C y los cuerpos de Heinz. Son supremamente raras
o requieren coloraciones especiales para poder observarlas, que igualmente
podrán ser consultados en las referencias citadas.

VARIACIONES EN LA HEMOGLOBINIZACIÓN:

HIPOCROMÍA:

Descripción:
La hipocromía es la disminución de la coloración característica del eritrocito que
usualmente se presenta asociada con aumento de la palidez central de la célula
y disminución del tamaño del eritrocito.
Sinónimos:
Hipocromasia.
Fisiopatología
La hipocromía representa un defecto en la hemoglobinización con disminución
de ésta a nivel intracelular.
Correlación clínica:

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La mayoría de los casos en donde se encuentra hipocromía en el extendido de

sangre periférica se debe a la deficiencia de hierro, en donde típicamente se
asocia con microcitosis.

LAS PLAQUETAS
En el extendido de sangre periférica es posible observar alteraciones
relacionadas con la morfología de los eritrocitos, leucocitos y las plaquetas. En
este módulo se analizarán los aspectos más importantes de la morfología de las
plaquetas, en particular: El recuento de plaquetas que define los conceptos de
trombocitopenia y trombocitos, las variaciones en el tamaño, la morfología y los
gránulos citoplasmáticos y su relación con las enfermedades plaquetarias.

MEGACARIOPOYESIS:
Según Maxwell Myer Wintrobe. La megacariopoyesis es el proceso por medio
del cual los megacariocitos, que se derivan de células madre hematopoyéticas
pluripotentes, cuya función principal es la producción de plaquetas
(trombopoyesis), las cuales son críticas para una adecuada hemostasia en la
vasculatura sanguínea periférica
EL MEGACARIOCITO:

El megacariocito, se deriva de las células madre hematopoyéticas primitivas, con

un diámetro de 50 a 100 μm, constituyéndose en la célula más grande del
organismo, es multilobulada y su núcleo es poliploide

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PLAQUETA:

Las plaquetas son fragmentos citoplasmáticos a nucleados, no células como

erróneamente se hace referencia a ellas con frecuencia, que se producen como
consecuencia de la ruptura y liberación del citoplasma de los megacariocitos de
la médula ósea.

Las plaquetas circulan en la sangre en forma de disco biconvexo (discocitos) de

aproximadamente 3 μm de diámetro, un volumen (volumen medio plaquetario)
de 8,3 a 11,6 fL y 10 pg. Tienen una vida media en la sangre de 7 a 10 días y
su concentración oscila entre 150.000 y 450.000 por μL

PLAQUETAS EN EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA:

Así como el estudio del extendido de sangre periférica tiene indicaciones y

aplicaciones clínicas en relación con los eritrocitos y los leucocitos.

PARÁMETRO VALORES DE REFERENCIA:

Recuento de plaquetas 150 a 450 mil por μL

Volumen medio plaquetario 8,3 a 11,6 fL
Ancho de distribución de las plaquetas, desviación estándar 9 a 17 fL
Plaquetas reticuladas o inmaduras

SEUDOTROMBOCITOPENIA:

Es el término utilizado para indicar una falsa disminución en el recuento de

plaquetas. Antes de definir que un paciente tiene trombocitopenia, en todos los

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casos, se debe seguir un protocolo que la verifique o excluya, partiendo del

extendido de sangre periférica.
SATELITISMO PLAQUETARIO:
En el satelitismo plaquetario, las plaquetas se adhieren a otras células
circulantes, en particular a los polimorfonucleares neutrófilos, monocitos,
leucocitos

VARIACIONES EN EL RECUENTO DE LAS PLAQUETAS:

El recuento de plaquetas define los conceptos más importantes en las
enfermedades plaquetarias: la trombocitopenia y los trombocitos.
TROMBOCITOPENIA:
Es el término utilizado para indicar la disminución, con relación al valor mínimo
(150.000
Por µL.Se presenta un extendido de sangre periférica de un paciente con una
severa trombocitopenia (5.000 por μL) en donde no se visualizan las plaquetas.

VARIACIONES MORFOLÓGICAS DE LAS PLAQUETAS:

MEGATROMBOCITO:
Plaqueta del tamaño de un linfocito pequeño o de un eritrocito, en extendido de
sangre Periférica de un paciente.

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ALTERACIONES PLAQUETARIAS CON MICROTROMBOCITOS:

Síndrome de Wiskott -Aldrich-

VARIACIONES EN LA FORMA DE LAS PLAQUETAS:

ANISOCITOSIS PLAQUETARIA:

Similar al ancho de distribución de los eritrocitos, que determina el grado de

anisocitosis (diferencias en los tamaños), el ancho de distribución de las
plaquetas, determina el grado de anisocitosis de las plaquetas y define los
conceptos de homogeneidad plaquetaria

POIQUILOCITOSIS PLAQUETARIA:

Desde el punto de vista semiológico, las variaciones en la forma de las plaquetas

se expresan como poiquilocitosis plaquetaria y así como los autos analizadores
de hematología son altamente eficientes para detectar la anisocitosis
plaquetaria.

VARIACIONES EN EL CONTENIDO CITOPLASMÁTICO DE LAS

PLAQUETAS:

Cuando las plaquetas pierden o no tienen los gránulos se observan pálidas o

“grises” dando el cuadro clínico conocido como síndrome de plaqueta gris. En el
síndrome de plaqueta gris los polimorfonucleares neutrófilos se observan
marcadamente hipo granulares.

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ERITROSEDIMENTACIÓN RÉQUIEM PARA UNA PRUEBA

La eritrosedimentación, además de ser altamente inespecífica, depende de

métodos manuales e implica alto riesgo profesional por los accidentes
relacionados con las pipetas de vidrio que se utilizan para hacer la prueba.

PROPIEDADES DE LOS ERITROCITOS:

Según “Germán Campuzano Maya1” en la sangre normal, los eritrocitos

suspendidos en el plasma forman pocos o ningún agregado de células y en
consecuencia la eritrosedimentación es mínima.

PROPIEDADES DEL PLASMA:

En estado normal, los eritrocitos están cargados negativamente y se repelen

unos a otros. La carga negativa de los eritrocitos se expresa como el potencial
zeta, en función de los grupos de ácido siálico en la membrana de los eritrocitos,
el pH del medio (plasma) El aumento de los niveles de fibrinógeno causa
inhibición del potencial zeta, acumulación de los eritrocitos a través del fenómeno
de agregados de eritrocitos y elevación de la eritrosedimentación.

MÉTODO DE WESTERGREN

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El estándar de oro para medir la eritrosedimentación es el método introducido

por Westergren en 1926 que utiliza una pipeta de vidrio, diseñada para tal efecto,
con una longitud de 200 mm y un diámetro interno de 2,5 mm en la cual se
depositan 0,5 mL de sangre completa con anticoagulante (EDTA); la pipeta se
coloca en la gradilla de sedimentación por una hora, al término de la cual se lee
en mm el desplazamiento, de arriba hacia abajo

ERITROSEDIMENTACIÓN COMO PRUEBA TAMIZ:

Pruebas tamiz “universales” para obtener un diagnóstico antes de que se

presenten las manifestaciones clínicas de las respectivas enfermedades, y en
este sentido la eritrosedimentación se ha postulado para las siguientes
situaciones:

Prueba tamiz en población general

Cáncer
Cirugía:
.Enfermedades articulares:
Estudio de masas
Infecciones en pacientes granulocitopénicos
Tuberculosis
Osteomielitis

INFLAMACIÓN CARDIOVASCULAR:

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La teoría actual reconoce a la aterosclerosis como una enfermedad inflamatoria;

por lo tanto, el aumento de los reactantes de fase aguda, incluida la
eritrosedimentación, es indicador de su presencia.

LIMITACIONES DE LA PRUEBA:

La eritrosedimentación como prueba de laboratorio tiene limitaciones que la

ratifican como una prueba obsoleta, de baja utilidad clínica y candidata a ser
retirada de los portafolios de servicio de los laboratorios clínicos para dar paso a
pruebas con mejor desempeño analítico y mejores indicadores de utilidad clínica.

DEL HEMOGRAMA MANUAL AL HEMOGRAMA DE CUARTA GENERACIÓN

El hemograma o cuadro hemático es una de las pruebas que más se solicita al

laboratorio clínico, y sin duda alguna, la prueba de laboratorio que más aporta al
clínico en la evaluación de un paciente. Desde el punto de vista técnico se
reconocen seis tipos de hemograma, que van desde los tradicionales que se
hacen con métodos manuales hasta los más sofisticados que se hacen con
métodos electrónicos que utilizan una combinación de tecnologías.

ANATOMÍA DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO:

Según “Germán Campuzano Maya1” la hematopoyesis es el proceso o la suma

de subprocesos que regulan el sistema hematopoyético como un órgano, que a
pesar de Ser líquido, no hay duda de que es uno de los órganos más grandes
del organismo con un peso promedio de 2,6 kilos

ERITROGRAMA:

Se define como el análisis cuantitativo y cualitativo de los parámetros

relacionados con los eritrocitos en sangre periférica. Del eritrograma hacen parte
los parámetros convencionales como el recuento de eritrocitos.

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RECUENTO DE ERITROCITOS:

Consiste en determinar la cantidad de eritrocitos en sangre periférica por unidad

de volumen por microlitro (μL), milímetro cúbico (mm3) o litro de acuerdo con el
sistema de unidades adoptado en el laboratorio clínico o en la región

UTILIDAD DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA:LOS LEUCOCITOS

Según “Maxwell Myer Wintrobe” a pesar de los grandes avances tecnológicos
relacionados con el hemograma, y en particular los derivados de los
autoanalizadores de hematología, cada vez más sofisticados y completos, el
extendido de sangre periférica continúa siendo el “estándar de oro” del
diagnóstico de hematología. De acuerdo con las buenas prácticas de
hematología, el extendido de sangre periférica está indicado en todos los
hemogramas que muestren alguna desviación en los recuentos directos,
indirectos o calculados, o cuando se sospeche clínicamente de una enfermedad
de origen hematológico o de origen no hematológico con manifestaciones
hematológicas.

LOS LEUCOCITOS:

La parte del hemograma que estudia las alteraciones de los leucocitos es el

leucograma. El leucograma se refiere al análisis cuantitativo y cualitativo de los
leucocitos en sangre periférica.

 RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS:

El recuento total de leucocitos define algunos de los conceptos claves en el

análisis del hemograma y en la aplicación de la prueba en la práctica médica. El

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recuento de leucocitos puede variar de acuerdo con la edad, el género y la raza.

El recuento total de leucocitos con métodos manuales tiene un coeficiente de
variación (inexactitud) que oscila entre el 6,5%, para los recuentos normales o
altos, a 15%, para los recuentos bajos, en tanto que con los autoanalizadores de
hematología oscila entre 1% y 3%, respectivamente.

LEUCOCITOSIS:

Es el término utilizado para indicar el aumento, con relación al valor máximo

esperado para la edad, el estado fisiológico y el origen étnico, del recuento total
de leucocitos. El estudio se debe completar con la observación directa de los
leucocitos en extendidos de sangre periférica a cargo de profesionales
debidamente entrenados en morfología sanguínea.

LEUCOPENIA:

Es el término utilizado para indicar la disminución, con relación al valor mínimo

esperado para la edad, el estado fisiológico y el origen étnico, en el recuento total
de leucocitos. En todos los casos en donde hay leucopenia, es necesario que el
estudio se complete con la observación directa de los leucocitos en extendidos
de sangre periférica a cargo de profesionales debidamente entrenados en
morfología sanguínea

 RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS

En la sangre circulan cinco tipos de células que se originan de tres series
hematopoyéticas a saber: de la serie granulocítica, los polimorfonucleares
neutrófilos, los polimorfonucleares eosinófilos y los polimorfonucleares basófilos,
de la serie linfocítica, los linfocitos y de la serie monolítico, los monocitos.

Es importante recordar que el recuento diferencial de leucocitos por métodos

manuales, además de las relacionadas con los problemas de preparación y
coloración de los extendidos como claramente está referenciado en la literatura
médica

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RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS POR MÉTODO MANUAL:

Para tener un buen recuento diferencial de leucocitos por el método manual, es

indispensable: hacer un buen extendido de sangre periférica como se analizó en
un módulo anterior; seguir los procedimientos al “pie de la letra” definidos en los
manuales de procedimientos, que debe seguir el laboratorio clínico dentro de las
buenas prácticas; y que el personal que haga el recuento esté debidamente
capacitado para identificar todas las células normales y, más importante, las
anormales.

RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS POR MÉTODOS

ELECTRÓNICOS

Cuando el hemograma es electrónico, en particular los que entregan un

diferencial de cinco partes, como los hemogramas tipo V y VI de la clasificación
de la Sociedad Colombiana de Patología Clínica , en donde el recuento que hace
el instrumento se logra mediante alta tecnología incorporada a los
autoanalizadores de hematología y al gran número de células analizadas, el
estudio de las alarmas, más que el recuento diferencial de leucocitos, se debe
hacer en todos los casos en donde éstas se presenten siguiendo estrictamente
los protocolos preestablecidos para estos casos de acuerdo con las diferentes
casas comerciales.

ALTERACIONES CUANTITATIVAS DERIVADAS DEL RECUENTO

DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS

Del recuento diferencial de leucocitos se derivan conceptos médicos como

neutrofilia, neutropenia, agranulocitosis, eosinofilia, eosinopenia, basófilia,
basopenia, monocitosis, monocitopenia, linfocitosis y linfocitopenia, entre otros.

NEUTROFILIA

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Es el término utilizado para indicar, con relación al valor máximo esperado para
la edad, el género, el estado fisiológico y el origen étnico, el aumento en el
recuento absoluto de los polimorfonucleares neutrófilos.

NEUTROPENIA

Es el término utilizado para indicar, con relación al valor mínimo esperado para
la edad, el género, el estado fisiológico y el origen étnico, la disminución en el
recuento absoluto de los polimorfonucleares neutrófilos.

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