MATERIAL DE APOYO DOCENTE

PSICODIAGNÓSTICO DE NIÑOS Y ADOLESCENTES 1 – 2018

Prof. O. X. Mateluna - Ayud. C. Parra
PAUTA ENTREVISTA ANAMNESIS
Introducir la entrevista informando que las preguntas que se realizarán tienen la finalidad de conocer la Historia de vida,
los hitos más relevantes en el desarrollo de su hij@ así como de la familia.
Esta información es confidencial y sólo puede ser usada para fines del trabajo formativo, tal como está señalado en el
consentimiento firmado previamente
La siguiente Pauta expone los ámbitos que comunmente son relevantes en un psicodiagnóstico donde el Motivo de la
consulta se relaciona con malestar, dificultades, o tensiones en un niñ@ o adolescente.. Se presentan ordenados por
momentos del desarrollo. Por ser una entrevista, cada dupla de trabajo debe preparar la forma en que los abordará,
siguiendo los criterios discutidos en clases y en los textos de apoyo.

I.- Identificación
Nombre completo:…………………………………………………………………………………………………………..
Fecha de nacimiento: ……………………………………………………Edad…………………………………………
Escolaridad………………………………………………………………………………………………………………..
Nombre del Padre: …………………………………….Nombre de la Madre: …………………………………………
Quien/es responde/n la anamnesis.....................................................................................................................
Fecha aplicación…………………………………………………………………………………………………………

II.- Antecedentes sobre Embarazo, Parto y Período de Recién Nacido:

- Embarazo
- Número de embarazo (incluyendo pérdidas o abortos)………………………………………………..
- Duración del embarazo…………………………………………………………………………………………….
- ¿Fue un embarazo planificado? ¿Deseado? ¿Cómo recibió la noticia del embarazo? (Indagar padre y
madre)
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Estado de ánimo de la madre durante el embarazo
………….………………...………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………
- Y el estado de ánimo del padre en ese período fue
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
- Explorar si presentó síntomas de pérdida o aborto. (Si los hubo, indagar causas y mes de embarazo).
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

- La madre ¿tuvo alguna enfermedad durante el embarazo? (Indicar cuáles y en qué mes de embarazo)
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
- La madre:
• ¿Asistió a controles médicos
periódicos?...........................................................................................................
• ¿Tomó medicamentos durante el
embarazo?...................................................................................................
• ¿Exposición a Rayos
X?...................................................................................................................................
• ¿Alimentación
adecuada?.................................................................................................................................
- Redes sociales de apoyo a la madre (y a la pareja de padres)
…………………………………………….…………………………………………………………………………......
........................................................................................................................................................................
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
- Parto:
- Tipo de parto:
Parto normal…………Fórceps…………..Cesárea programada.................... Cesárea de urgencia………
- Rompimiento prematuro de membranas (más de 6 horas)…………………………………………..
- Duración del parto……………………………………………………………………………………………………
- Presentación normal.....................podálica………………………..Otra…………………………………
- ¿Hubo sufrimiento fetal?.............................................................. Cordón en circular......................
- Placenta previa…………………………………………………..
- El Apgar al nacer fue …………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Tiempo gestacional a) Prematurez Extrema (menor de 1500 grs o de 32 semanas de gestación)
b) Prematuro (36 semanas de gestación o menos)
c) Normal (37-41 semanas de gestación)
d) Post-maduro (42 o más semanas de gestación)

Apgar= 4 ó menos: asfixia 5 a 7: puede o no indicar alguna complicación más de 7:`normal

- Período recién nacido:

Peso al nacer..................gramos Estatura al nacer.............cm.

• Retraso en la entrega a la madre......................Incubadora.............horas.............días………

• Asfixia……………....................Problemas Rh...........................
• Crisis convulsivas……………………………......…Fototerapia por ictericia……………………..
• Lactancia materna (estado de ánimo y duración)..........................................................................................

LACTANCIA (Explorar calidad del vínculo o grado de placer para niño y madre incluso en comparación con otros hijos; existencia de
reflujo, cólicos, estitiquez; duración, destete, bebé muy pasivo o muy irritable, insomne, etc.)

Explorar si se presentaron algunas de las siguientes dificultades: (indague curso o evolución de éstas)
Problemas de alimentación……………………………………………………………………………….

• Problemas de sueño……………………………………………………................................................
• Muy irritable o lloroncit@.………………………………………………………………..........................
• Diarreas con deshidratación……………………………………………………………………………..
• Cuadros respiratorios obstructivos……………………………………………………………………….
• Otras…………………………………………………………………………………………………………..
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
III.- Antecedentes del Desarrollo Temprano

- Alimentación (lactancia natural o sustituto):…………………………………………………………………………..

Duración, suspensión y/o destete: …………………………………………………………………………………….

Comida: papilla, sólidos, apetito……………………………………………………………………………………….

- Dijo sus primeras palabras a los................meses Sus primeras frases a los.............meses

- Caminar Autónomo a los...........................meses
- Control esfínter vesical diurno a los….......meses Control nocturno a los................meses
- Control esfínter anal diurno a los.................meses Control nocturno a los.................meses
- Explore si hubo alguna dificultad o retroceso en el logro de cualquiera de estos hitos
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
- ¿Han notado durante el desarrollo? :
...........Torpeza motora gruesa............dificultad motriz fina
………Le molesta que lo toquen o le hagan cariño físico
………Es muy sensible al contacto de su piel con ciertas telas, texturas o materiales
………Dificultad al subir o bajar de escaleras o lugares altos
………Teme las alturas, evita trepar o lo hace con mucha inseguridad
…..….Le ha costado desarrollar destrezas de equilibrio (bicicleta, patines, vuelta carnero u otras)
…..…..Rechaza o no se divierte en juegos que impliquen altura, vértigo o movimientos acelerados
…..…..Le cuesta orientarse o se pierde fácilmente en lugares desconocidos
…........Problemas en la expresión o articulación del lenguaje

- ¿Personas más significativas emocionalmente en primeros 5 años de vida? (Explorar familia y red de
apoyo crianza: por ej. nanas): “podría mencionar las 3 personas más importantes para su hij@ en los
primeros dos años de vida… y a los 4 o 5 años de
vida”…………………………………………………………………………………………………………………
Y hoy en situaciones de estrés (enfermedades, accidentes, sustos, cambios) ¿a quién se acerca más o de
quién busca su proximidad (persona que quiere tener más cerca)?.............................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………

IV.- Antecedentes de salud del niño/a o adolescente: (por favor, especifique edad y duración)
- Enfermedades……….....................................................................................................
- Hospitalizaciones...........................................................................................................
- Intervenciones Quirúrgicas................................................................................................
- Golpes con pérdida de conocimiento......................................................................…….
- Convulsiones...................................Tratamiento.............................................................
- Accidentes y secuelas que hayan quedado....................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………..
- ¿Ha estado en tratamiento psicológico, psicopedagógico, psiquiátrico y/o neurológico? (motivo y edad)
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
- ¿Toma o ha tomado medicamentos? (motivo y edad)
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
- Comportamiento autoagresivo/ autelesivo: ¿se ha hecho voluntariamente cortes o producido daños
de algún tipo? (presencia o ausencia, edad, causas, tratamiento)
…………………………….……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Ideación / tentativas suicidas
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..

- Experiencias problemáticas o traumáticas en área sexual………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..

- Consumo / dependencia tabaco, alcohol u otras drogas…………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..

- Conductas alimentarias disfuncionales…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………..

- Otros problemas de salud

…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….......................................................................................……………………………..

V.- Desarrollo psicosocial:

Para su edad, ¿cómo consideran que su hij@ se desenvuelve socialmente con…?
• Padre........................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
• Madre.......................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
• Herman@s...............................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
• Otras personas del grupo familiar….........................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
• Amig@s....................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
 • Profesores................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
• Compañeros de Curso.............................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
• Extraños...................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
• Uso de internet (Chat, instagram, facebook u
otro)……………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………

• Por favor, describa cómo es un día cualquiera en la vida de su hij@

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

• Cómo es un día de su cumpleaños?

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..

- Problemáticas Psicosociales experimentadas por el Niño(a) o Adolescente:

- ¿Ha sufrido violencia intrafamiliar? (por quién, cuándo, cómo, qué se hizo al respecto)
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

- O extrafamiliar? (por quién, cuándo, cómo, qué se hizo al respecto)

…………….…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
 - Observaciones
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..

VI.- Historia Psicosexual:

- Menarquía /Poluciones nocturnas ¿edad de inicio? ¿Anomalías?

…………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………..

- Relaciones amorosas
…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………
- Relaciones Sexuales
…………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………..

- Prácticas anticonceptivas
…………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………..
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

VII.- Escolaridad:
- Asistió a Jardín Infantil, desde los...............................meses/años
¿Tuvo problemas en relación al ingreso o a su permanencia en él? ……………………………………………..
¿Cuáles?................................................................................................................................................................
.
………………………………………………………………………………………………………………………………

Por favor, llene este cuadro con los datos solicitados, partiendo por el primer año de escolaridad.
Año Curso Colegio Rendimiento Conducta Observaciones
Comentarios (problemas tales como repitencias, abandono de estudios, dificultades con compañeros o con
la autoridad, etc.)………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………….

VIII.- Antecedentes familiares

Nombre del papá.......................................................................................................

Edad actual………………………………
Escolaridad.............................................Ocupación.....................................
Por favor, describa a grandes rasgos cuál es su estilo general de criar a sus niños
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
..................................................................................……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….

Nombre de la mamá..................................................................................................
Edad actual………………………………..
Escolaridad...................................................Ocupación.................................................
Por favor, describa a grandes rasgos cuál es su estilo general de criar a sus niños
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................…………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
Tipo de unión de la pareja ……………..………………………………………………………………………
Grado de avenencia conyugal....................................................................................................................
Han existido separaciones en la pareja? (señale fecha y duración)
………………………………………………………………………………………….……..……………………….…....
………………………………………………………………………………………….……..……………………….…....
¿Qué otras personas viven en el hogar?........................................................................…………………………
............................................................................................................................................................................

Hermanos
Nombre Edad Escolaridad Relación con el niño Observaciones

Antecedentes culturales y sistema de creencias familiares (*)

- ¿Hay personas en la familia que pertenezcan a pueblos originarios, o que sean extranjeros o
inmigrantes? (señale parentesco)
- ¿Han vivido fuera de Chile (motivos, tiempo y edad del niño/a durante la experiencia)
- ¿Profesan alguna religión o siguen alguna filosofía de vida (cuál, chequear si la practican y
principales prácticas)
(*) En este punto explorar con los padres impacto (+ / -) en el niño/a y antecedentes significativos al
respecto)
Observaciones………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………….

Antecedentes de salud familiar (señale parentesco con el niñ@ o adolescente)

Neurosis…………………………………………………………………………………………………………

• Esquizofrenia……………………………………………………………………………………………………
• Trastorno bipolar……………………………………………………..........................................
• Conducta Suicida…................................................................................................................................
• Epilepsia.............................................................................................................
• Alcoholismo........................................................................................................
• Drogadicción.......................................................................................................
• Trastorno del desarrollo....................................................................................….
• Trastorno del aprendizaje.................................................................................….
• Trastornos de atención concentración...................................................................
• Enfermedades crónicas……………………………………………………………………………………..
• Otros (por ej. cáncer)..................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………

Les agradecemos esta información, la que nos será muy útil y será reservada confidencialmente.