La caries se puede clasificar según su localización y según profundidad.

Y dentro de cada una

de ellas se clasifican en varias clases como citamos a conticuación:

1. Según localización

Clase 1: Afecta las caras oclusales del sector posterior del número 4 al número 8.
Ejemplo: número 16 o = corresponde al molar 1 superior derecho.
• Es la que más le sucede a los niños.
Clase 2: Cuando están cariadas las caras ínter proximales del sector posterior. Mesial y distal.
Puede ser MO (Mesial oclusal), DO (disto oclusal), Y MOD (mesiodistoclusal).
Ejemplo: número 17 MO = Molar 2 Superior Derecho, Mesial Oclusal.

Clase 3: Afecta a ínter proximales pero del sector anterior.

Ejemplo: número 22 M = Incisivo Lateral Superior Izquierdo, Mesial.

Clase 4: Afecta a las caras ínter proximales del sector anterior y al borde incisal.
Ejemplo: 41 M clase 4. = Incisivo central inferior derecho. Mesial.

Clase 5: Es cuando está afectada la parte cervical de cualquier diente.

• Es la que más afecta en la edad avanzada.

Ejemplo: 16. C. OV. Molar1 Cervical. Oclusal-Vestibular.

2. Según profundidad

• Grado 1: Afecta sólo al esmalte.

• Grado 2: Afecta al esmalte y a la dentina.
• Grado 3: Afecta al esmalte, dentina y a la pulpa.
La Caries Dental: Síntomas y Clasificación Operatoria
La Caries Dental: Síntomas y Clasificación Operatoria

La caries dental es
una desmineralización
de la superficie del
diente causada por
bacterias que se
adhieren a la
superficie dental
(Placa bacteriana).

Síntomas y signos de
la caries. La caries
puede manifestarse
por:

Cambio de coloración
del diente
Aparición de una
cavidad en el diente

Dolor de dientes
Dolor Espontáneo
Dolor al masticar
Al ingerir azúcar
A estímulos térmicos (frio/calor)
Siempre habrá que realizar en estos casos un diagnóstico diferencial con la
hipersensibilidad dentinaria
Retención de comida entre los dientes
Mal aliento o halitosis

Los sintomas que produce la caries, depende de la profundidad de la lesión, mientras

mas superficial la lesión (esmalte) es asintomatico, si es más profunda (Pulpa) es
sintomatica.

CARIES DE PRIMER GRADO.

Esta caries es asìntomàtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de
esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspección y exploración.
Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta la
cutícula de Nashmith o una porción de prismas han sido destruidos, este presenta
manchas blanquecinas granulosas. En otroscasos se ven surcos transversales y oblicuos
de color opaco, blanco, amarillo, café.

CARIES DE SEGUNDO GRADO.

Aquí la caries ya atravesó la línea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el

proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vías de entrada son mas
amplias, pues los tùbulos dentinarios se encuentran en mayor número y su diámetro es
mas grande que el de la estructura del esmalte. En general, la constitución de la
dentina faculita la proliferación de gérmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco
calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.

CARIES DE TERCER GRADO.

Aquí la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano pero

conserva su vitalidad.

El síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y

provocado: Espontáneo porque no es producido por una causa externa directa sino
por la congestión del órgano pulpar que hace presión sobre los nervios pulpares, los
cuales quedan comprimidos contra la pared de la camara pulpar, este dolor aumenta
por las noches, debido a la posición horizontal de la cabeza y congestión de la misma,
causada por la mayor afluencia de sangre.

El dolor provocado se debe agentes físicos, químicos o mecánicos, también es

característico de esta caries, que al quitar alguno de estos estímulos el dolor persista.

CARIES DE CUARTO GRADO.

Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor
espontáneo, pero las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y pueden ser
desde una monoartrìtis apical hasta una Osteomielitis.

La sintomatología de la monoartrìtis se identifica por tres datos que son:

1.- Dolor a la percusión del diente.

2.- Sensación de alargamiento.
3.- Movilidad anormal de la pieza.
La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la médula ósea.
Clasificación de Black: clasificación de las caries dentales en las siguientes clases

Clase I: cavidades formadas en las fosas y fisuras, defectos de las superficies oclusales
de premolares y molares, superficies linguales de incisivos superiores y surcos faciales y
linguales que se encuentran ocasionalmente en las superficies oclusales de los molares.

Clase II: cavidades en las superficies proximales de premolares y molares.

Clase III: cavidades en las superficies proximales en incisivos y caninos que no afectan
al ángulo incisial.
Clase IV: cavidades en las superficies proximales de incisivos y caninos que afectan al
ángulo incisal.

Clase V: cavidades en el tercio gingival de los dientes (no en fosas) y por debajo del
contorno máximo en las superficies vestibulares y linguales de los dientes.

Clase VI: (que no forma parte de la clasificación original de Black): cavidades en los
bordes incisales y en las superficies lisas de los dientes por encima del contorno
máximo.

1- Superficie dental sin caries.

2- Los primeros signos de desmineralización, es una mancha blanca. No es aún una

cavidad, la superficie es todavía uniforme. Con medidas apropiadas, (las aplicaciones
de flúor realizadas por el profesional y la indicación de usar una pasta con pH bajo y
alto contenido de flúor) el proceso de caries puede ser parado aquí y hasta invertido.

3- La superficie de esmalte se ha estropeado. Tenemos una lesión, con un piso blando.

Ahora es una caries dental superficial de fácil restauración por el profesional.

4- Una obturación o relleno ha sido hecho, pero como se puede ver, el proceso de
desmineralización a continuado y la lesión de caries rodea el relleno. Esto se
llama Caries Secundaria; pero de hecho, esto es por lo general, la misma enfermedad
que está en progreso.

5- La desmineralización continúa y destruye la pieza dental infectando al órgano

pulpar más conocido como nervio.

6- Si el proceso continúa se produce la fractura de la pieza dental

REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN

LA

CARCINOGÈNESIS DENTAL.

Para ver el grafico seleccione la opción "Descargar" del menú superior

SIGNOS Y SINTOMAS

CARIES DE PRIMER GRADO.

Esta caries es asìntomàtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte
no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspección y exploración. Normalmente el esmalte se
ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta la cutícula de Nashmith o una porción de
prismas han sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas. En otroscasos se
ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo,café.

CARIES DE SEGUNDO GRADO.

Aquí la caries ya atravesó la línea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso

carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vías de entrada son mas amplias, pues los
tùbulos dentinarios se encuentran en mayor número y su diámetro es mas grande que el de la
estructura del esmalte. En general, la constitución de la dentina faculita la proliferación de
gérmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco

calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.

A l hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se encuentran tres zonas bien
diferenciadas y que son de afuera hacia adentro :
1.- Zona de reblandecimiento o necrótica.

2.- Zona de invasión o destructiva.

3.- Zona de defensa o esclerótica.

CARIES DE TERCER GRADO.

Aquí la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano pero conserva su
vitalidad. E l síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y provocado.
Espontáneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestión del
órgano

pulpar que hace presión sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la
pared de la camara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posición horizontal de
la cabeza y congestión de la

misma, causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes físicos,
químicos o mecánicos, también es característico de esta caries, que al quitar alguno de estos
estímulos el dolor persista.

CARIES DE CUARTO GRADO.

Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontáneo, pero
las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y pueden ser desde una onoartrìtis apical
hasta una

Osteomielitis.

La sintomatología de la monoartrìtis se identifica por tres datos que son:

1.- Dolor a la percusión del diente.

2.- Sensación de alargamiento.

3.- Movilidad anormal de la pieza.

La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la médula ósea.

CLASIFICACION DE BLACK

Back padre de la operatoria dental clasificó en cinco grupos las zonas dentales afectadas por
caries, así como, las cavidades de pendiendo del lugar donde se encuentren y las numero del 1 al
5.

CLASE I Son las que se encuentran en caras oclusales de premolares y molares, además en el
cíngulos de dientes anteriores y enlos defectos estructurales de todos los dientes.

CLASE II Se encuentran en caras proximales de molares y premolares.

CLASE III Se encuentran en las caras proximales de dientes anteriores llegar hasta el ángulo
incisal.

CLASE IV Se encuentra en todos los dientes anteriores en sus caras proximales, abarcando
borde incisal.

CLASE V Se encuentran en el tercio gingival de dientes anteriores y posteriores y en caras

bucales o linguales.

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MEDIDAS PREVENTIVAS
Como ya se mencionó, entre los factores que intervienen en la producción de caries, está el de
solubilidad de los tejidos duros del diente en los ácidos orgánicos débiles.

Por ello, la primera medida profiláctica es la motivación y educación del paciente. Con lo que
respecta a la higiene dental, un control de placa dentobacteriana frecuente y una correcta
técnica de cepillado evitan muchos contratiempos.

Otra medida utilizada por el operador, es el uso de floruros aplicados tópicamente en el

consultorio, que reducen el índice de caries siempre y cuando se acompañen estas medidas de
un control de dieta.

A continuación se menciona una serie de accesorios que ayudan a mantener la boca en

un estado de salud adecuada.

a) Cepillo dental. b) La seda dental. c)El uso de water-pick.

d) Pastillas reveladoras de placa dentobacteriana. e) Colutorios

f) Palillos.