El sistema vascular periférico

El sistema vascular periférico está compuesto por:

 Arterias
 Venas
 Sistema linfático y sus nódulos
 Y capilares

(Podríamos poner una imagen donde salgan los 4)

Anatomía
LAS ARTERIAS

Las arterias tienen tres capas concéntricas de tejido: la íntima, la media y la adventicia. La
membrana elástica interna delimita la íntima y la media;

La lesión de las células endoteliales vasculares provoca la formación de trombos,

ateromas y lesiones vasculares de la hipertensión

Su anatomía y tamaño varían en función de la distancia con el corazón.

La resistencia al flujo sanguíneo ocurre principalmente en las arteriolas.

(sugiero también foto, o enfocar cuerpo de la px)

LAS VENAS

A diferencia de las arterias, las venas tienen paredes finas y son muy distensibles, con
capacidad de alojar hasta dos tercios del flujo sanguíneo circulante

sistema venoso profundo y superficial (de los miembros inferiores). Las venas profundas
de los

miembros inferiores transportan cerca del 90 % del retorno venoso de estos miembros.
Están biensujetas por los tejidos circundantes.

En cambio, las venas superficiales son subcutáneas y tienen un soporte tisular

relativamente escaso.

EL SISTEMA LINFÁTICO Y LOS NÓDULOS

El sistema linfático es una extensa red vascular que drena la linfa de los tejidos corporales
y la devuelve a la circulación venosa.

Los nódulos linfáticos son estructuras redondas, ovaladas o en forma de judía, cuyo
tamaño varía según la localización.
EL INTERCAMBIO DE LÍQUIDOS Y EL LECHO CAPILAR

La sangre circula de las arterias a las venas a través del lecho capilar, donde los líquidos
difunden por la membrana capilar, manteniendo un equilibrio dinámico entre los espacios
vascular e intersticial. La presión arterial (presión hidrostática) en el interior del lecho
capilar, sobre todo cerca del extremo arteriolar, obliga al líquido a salir hacia el espacio
intersticial.

Los capilares linfáticos, que también desempeñan una importante misión en este
equilibrio, eliminan el exceso de líquido, del espacio intersticial.

Exploración
Áreas importantes para la exploración

Importancia: la arteriopatía periférica suele cursar de forma asintomática y está

infradiagnosticada, lo cual lleva a unas importantes morbilidad y mortalidad.

Se debe:

1. Medir la presión arterial en ambos brazos

2. Palpar los pulsos carotídeos y auscultar si hay soplos
3. Auscultar los posibles soplos aórticos, renales y femorales; palpar la aorta y
determinar su diámetro máximo
4. Palpar las arterias braquial, radial, cubital, femoral, poplítea, dorsal del pie y tibial
posterior.
5. Inspeccionar el color, la temperatura y la integridad de la piel de los tobillos y de
los pies; observar cualquier úlcera; comprobar la pérdida de pelo, las alteraciones
tróficas de la piel y la hipertrofia ungueal.
LOS MIEMBROS SUPERIORES

Inspeccionar ambos miembros superiores desde la punta de los dedos hasta los hombros.
Observar:

 El tamaño, la simetría y cualquier posible tumefacción.

 El patrón venoso.
 El color de la piel y de los lechos ungueales, y la textura de la piel.
 Palpe el pulso radial con las yemas de los dedos

EL ABDOMEN

Auscultar en busca de soplos aórticos, renales y femorales. Palpe y calcule la anchura de

la aorta abdominal en la zona epigástrica determinando la amplitud aórtica entre dos
dedos, sobre todo en los adultos ancianos por el alto riesgo de un aneurisma de la aorta
abdominal.

Evalúar si hay alguna masa pulsátil.

LOS MIEMBROS INFERIORES

El paciente debe estar tumbado, con un paño que le cubra los genitales externos, y con
los miembros inferiores totalmente expuestos.

(ni calcetines, dice que eso es erróneo)

Inspección. Explore los dos miembros inferiores desde las ingles y las nalgas hasta los
pies. Observar:

 El tamaño, la simetría y cualquier tumefacción.

 El patrón venoso y cualquier ingurgitación venosa.
 Cualquier pigmentación, exantema, cicatriz o úlcera.
 El color y la textura de la piel, el color del lecho ungueal y la distribución del pelo
en la parte inferior de las piernas, en los pies y en los dedos.

Nódulos inguinales linfáticos.

Palpe los nódulos inguinales super ficia les, incluidos los de los grupos horizontal y
vertical. Observe su tamaño, consistencia y delimitación, y si son dolorosos a la palpación.

Arterias periféricas.

Palpar los pulsos para evaluar la circulación arterial.

El pulso femoral. Presione en profundidad bajo el ligamento inguinal, uso de ambas

manos, una sobre otra, puede facilitar la exploración, sobre todo en los pacientes obesos.
El pulso poplíteo.

El paciente debe tener la rodilla ligeramente flexionada y la pierna relajada.

Coloque las yemas de los dedos de ambas manos de modo que se encuentren en la línea
media detrás de la rodilla, y presione en profundidad en la fosa poplítea.

(Es de los más difíciles de encontrar )

El pulso pedio (dorsal del pie).

Palpar el dorso del pie (no el tobillo), justo lateral al tendón extensor del dedo gordo. Si no
sepalpa el pulso, explore el dorso del pie más lateralmente.

Venas periféricas.

 Busque si hay edema.

 Compare el pie y la pierna de un lado con los del otro,fijándose en el tamaño
relativo y la prominencia de venas, tendones y huesos.
 Palpe para ver si existe fóvea
 Observe el color de la piel.