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UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


E.P.DE PSICOLOGÍA

CASO NEUROPSIOLOGICO

Trabajo presentado en cumplimiento parcial de los requisitos de


La asignatura
PREPARADO POR:
Noemí Marín Villacorta
Joel Jesús Pérez Díaz
Walter Mamani Paco

Docente:
Alcides

Villa Chullunquiani, Noviembre del 2016


MARCO TEÓRICO

¿Qué son las funciones ejecutivas? f


Las funciones ejecutivas son conjunto de herramientas de ejecución y habilidades cognitivas
que permiten el establecimiento del pensamiento estructurado, planificar y ejecutar en
función de objetivos plateados, anticipar y establecer metas, el seguimiento rutinario de
horarios a través del diseño de planes y programas que orienten al inicio, desarrollo y cierre
de las actividades académicas o laborales, el desarrollo del pensamiento abstracto y
operaciones mentales, la auto regularización y monitorización de las tareas y su
organización en el tiempo y en el espacio.
Para Papazian, Alfonso y Luzondo (2006) son los procesos mentales mediante los cuales
resolvemos deliberadamente problemas internos y externos. Los problemas internos son el
resultado de la representación mental de actividades creativas y conflictos de interacción
social, comunicativos, afectivos y motivacionales nuevos y repetidos. Los problemas
externos son el resultado de la relación entre el individuo y su entorno.

A fin de solucionar estos problemas, las Funciones Ejecutivas: inhiben otros problemas
internos y externos irrelevantes y la influencia de las emociones y las motivaciones, ponen
en estado de alerta máxima el sistema de atención selectivo y sostenido antes, durante y
después de tomar una acción.

Acto seguido se informa de si el problema es nuevo o ha ocurrido anteriormente y sobre


la solución y sus resultados, y se busca la información almacenada en la memoria remota
y reciente.

Si el problema es nuevo, se vale de la información en las memorias de trabajo verbal y


no verbal, analiza las consecuencias de resultados de acciones previas similares, toma en
consideración riesgos contra beneficios, se plantea, planea, toma una decisión y actúa
interna o externamente.

Todos estos procesos mentales son automonitorizados a fin de evitar errores tanto en
tiempo como en espacio y autoevaluados para asegurarse de que las órdenes se han
cumplido a la cabalidad, y los resultados son autoanalizados.
Parecen ser indispensables para el logro de metas escolares y laborales ya que
coordinan y organizan procesos básicos, como la memoria y la percepción. Cada
componente del funcionamiento ejecutivo se añade al conjunto de procesos cognitivos,
que incluyen el mantenimiento de un contexto para la solución de problemas, dirección
de la conducta hacia un objetivo, control de la interferencia, flexibilidad, planeación
estratégica y la habilidad para anticipar y comprometerse en actividades dirigidas a
una meta (Denckla, 1994).

Incluyen la habilidad de filtrar información que interfiere con la tarea, involucrarse


en conductas dirigidas a un objetivo, anticipar las consecuencias de las propias
acciones y el concepto de flexibilidad mental (Denckla, 1996; Goldberg, 2001; Luria
1969, 1980; Stuss & Benson, 1986).

Los conceptos de moralidad, conductas éticas, auto- conciencia y la idea de los


lóbulos frontales, como un director y programador de la psique humana,
también se contemplan dentro de su definición (Ardila & Surloff, 2007).

Hay ciertos elementos que deben estar inmersos dentro de las funciones ejecutivas, que
son:
1. Establecimiento de la atención, entendemos que es una habilidad de orientación hacia una
tarea específica, en donde es necesario inhibir aquella información que no es relevante para
resolver la actividad solicitada.

Hay varios tipos de atención, las que están implicitas dentro de las funciones ejecutivas
tienen que ver con: Atención focalizada: que consiste en centrarse de forma específica en
ciertos aspectos del ambiente o bien en las respuestas que se van a ejecutar.
Atención selectiva entendida como la capacidad para poner en marcha la tarea o gestion
procesando una parte de la información ambiental y dar respuestas tan sólo a determinadas
demandas del ambiente. Atención sostenida el sujeto fija o mantiene su atención
voluntariamente sobre un objeto, idea o actividad con preferencia sobre otros.
2. Construcción de la memoria: conocemos que la memoria se encarga de la retención y
continua actualización de la información (conservar, fijar, reconocer, evocar, localizar
hechos pasados). Comprende en principio un registro o codificación de la información a
través de diferentes canales sensoriales, luego el almacenamiento de esta información y
como último paso la evocación de la información. Aquellos tipos de memoria implicados en
las funciones ejecutivas son: Memoria de trabajo: termino implementado por Baddeley para
describir la memoria temporal “en línea” que los humanos utilizan en ciertas tareas y para
resolver ciertos problemas. Esta memoria tiene la habilidad de almacenar temporalmente
información para ejecutar una tarea, que nos permite cumplir con las condiciones y reglas y
una vez aprendidas tener la respuesta esperada. se divide en tres subcomponentes:
- Control atencional Habilidad visoespacial que permite manipular las imágenes,
- Circuito fonológico articulatorio, que almacena y repasa la información basada en el
lenguaje
• Memoria procedimental: implicado en el aprendizaje de distintos tipos de habilidades que
no están representadas como información explícita sobre el mundo (que no son directamente
accesibles a la conciencia como montar en bici). Las mismas “se activan” de modo
automático y gradual, como una secuencia de pautas de actuación, ante las demandas de una
tarea.

Consisten en una serie de repertorios motores (escribir) o estrategias cognitivas (hacer un


cálculo) que llevamos acabo de modo inconciente.
3. Instauración de motivaciones, emociones y afectos: el hombre inicia la exploración del
mundo por motivación, la motivación es el motivo o impulso que lleva al hombre a
conseguir una meta. Entre las motivaciones más comunes que inducen los cambios en el
comportamiento de los adolescentes, y que repercute en la relación con los padres, está la
búsqueda de sentido o cauce de su proyecto de vida.
El control de emociones tiene que ver con la inteligencia que se obtenga con las emociones
que permiten la definición y dirección hacia las metas y propositos planteados, lo cual es un
hito importante para el desarrollo de funciones ejecutivas. Asimismo los afectos, principal
herramienta de confianza con el mundo que nos rodea.
En este sentido tanto la motivación, la seguridad afectiva como la autonomía responsable
son factores primordiales en el desarrollo de un plan sustentado en metas y desafios.
4. Desarrollo del Lenguaje interior: el lenguaje es la capacidad del ser humano para
comunicarse mediante un sistema de signos o lengua. En esta línea de ideas, un lenguaje
interior es el que permite al individuo a conducirse en la iniciación, prosecución y logro de
las metas. El dialogo interno permite guiar y controlar nuestra propia conducta a través de
instrucciones autodirigidas. Las auto verbalizaciones nos ayudan a mantener nuestro camino
hacia nuestros planes y metas, nos ayudan a mejorar en las siguientes ocasiones en las que
tengamos que realizar la tarea y nos dan motivos para animarnos en la ejecución de las
tareas.

Las funciones ejecutivas son habilidades cognitivas encubiertas y autodirigidas internamente


al servicio de una meta. Anatómicamente, los estudios por neuroimagen las ubican en el
lóbulo prefrontal.

Dirigen nuestra conducta (autorregulación) y nuestra actividad cognitiva y emocional.


Utilizando un símil, podríamos decir que son el cerebro del cerebro o, como diría Goldberg
(2004), el director de la orquesta que dirige y supervisa al resto del cerebro.

Aunque son procesos independientes, las funciones ejecutivas se coordinan e interactúan


para la consecución de objetivos y hacen referencia a un amplio conjunto de capacidades
adaptativas, que nos permiten analizar qué es lo que queremos, cómo podemos conseguirlo y
cuál es el plan de actuación más adecuado para su consecución, autoguiados por nuestras
propias instrucciones (lenguaje interior) sin depender de indicaciones externas.

Aunque el término ‘funciones ejecutivas’ es mucho menos frecuente y conocido que los de
‘atención’ o ‘memoria’, no por ello es menos importante… sobretodo en la vida cotidiana de
todos nosotros. Digamos que nuestra vida no sería como es, tan organizada y tan productiva,
sin este conjunto de procesos mentales.

Fue en 1983 cuando la neuropsicóloga Muriel Lezak acuñó por primera vez el término
‘executive functions’ refiriéndose a las capacidades que ponemos en marcha cuando
formulamos nuestras metas y objetivos, nos organizamos y planificamos para lograrlos, y
cuando llevamos a cabo una serie de comportamientos ajustados y eficaces para
conseguirlos.
Todos estos procesos son complejos y van madurando tarde en el desarrollo del niño. De
hecho, siguen madurando como mínimo hasta los 16 años, y es posible que lo sigan
haciendo en la edad adulta, considerando nuestra capacidad de aprendizaje y de plasticidad
cerebral. Las funciones ejecutivas dependen de múltiples estructuras en el cerebro, aunque
siempre se las ha relacionado de forma más intensa con los lóbulos frontales, o más bien su
parte más anterior, las áreas prefrontales cerebrales. Otras áreas importantes que participan
en las funciones ejecutivas son los ganglios basales, el cerebelo o incluso la amígdala.

Los procesos ejecutivos son delicados y se ven afectados con mucha frecuencia por una
variedad de enfermedades y patologías entre las que destacamos los tumorescerebrales,
los traumatismos craneoencefálicos, los ictus, la esclerosis múltiple, la esquizofrenia,
la enfermedad de Parkinson, el autismo o el trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH). Para ayudar a todas estas personas se han diseñado diferentes
programas y multitud de ejercicios destinados a la rehabilitación o reentrenamiento de estas
múltiples capacidades, sin las cuales es difícil tener una vida plena en muchos sentidos.

Las funciones ejecutivas son las encargadas de gestionar las habilidades más importantes del
cerebro como coordinar, planificar, estructurar y priorizar.
Los problemas en las funciones ejecutivas pueden venir determinados por varios factores
como son:

 La genética heredada

 Diferencias en las estructuras cerebrales

 Presencia de otros trastornos como TDAH o dislexia

Los síntomas que puede manifestar son dificultad para concentrarse, para comenzar una
tarea, para planificarla, para cambiar de estrategia incluso si la utilizada no funciona,
dificultad para tener noción del tiempo o para realizar varias tareas al mismo tiempo.
La debilidad afecta en alguna o varias funciones cognitivas, por ello pueden presentar
retraso en el colegio o dificultades en alguna actividad. Estas habilidades afectadas incluyen
el control de impulsos, control emocional, la flexibilidad para cambiar de estrategia, la
memoria de trabajo, el auto registro y la organización entre otras.

Los profesionales como los psicólogos o terapeutas pueden ayudar con diferentes enfoques
como el cognitivo conductual o fomentando su capacitación en ciertas áreas. La escuela del
niño también puede ayudar mediante un plan de intervención, clases informales o
estructurando un plan 504 para el niño. Si esto no funciona se puede contactar con un centro
especial para que le realicen un diagnóstico detallado y lo ayuden de forma individualizada.

En casa se pueden hacer listas de verificación paso por paso, calendarios visuales, controlar
el tiempo y explicar la respuesta. Además, se puede contactar con otros padres en la misma
situación, con asociaciones cercanos u online o construir un plan de apoyo individualizado
con ayuda de profesionales.

Tipos de funciones ejecutivas

La función ejecutiva puede ser dividida en dos categorías:

 Organización

 Regulación

La organización involucra la recopilación y estructuración de la información para su


evaluación. La regulación incluye hacer un balance del medio ambiente y cambiar en
comportamiento en respuesta a él.

Por ejemplo, ver un trozo de pastel de chocolate en la carta de un restaurante puede ser
tentador, por lo que en ese momento la función ejecutiva puede intervenir. Basándose en tu
experiencia y conocimiento previo te ayudará recordar que la porción del pastel
probablemente contenga cientos de calorías. Al mismo tiempo te recordará también que
comer ese pastel entra en conflicto con tu objetivo de consumir menos azúcar y perder peso.
¿Cuáles son los problemas de las funciones ejecutivas?

Un niño puede desarrollar una o varias dificultades al tener un problema en las funciones
ejecutivas. Problemas de las funciones ejecutivas son debilidades de un conjunto clave de
capacidades mentales, no son discapacidades. A menudo aparecen en niños con problemas
de aprendizaje o atención.
Si un niño tiene alguna dificultad en las funciones ejecutivas descritas anteriormente,
cualquier tarea que requiera estas habilidades podrá ser un desafío. Por ejemplo, coger la
ropa sucia e introducirla en la lavadora o completar un proyecto escolar. Tener problemas
con las funciones ejecutivas vuelve difícil:

 Mantener la noción del tiempo

 Hacer planes

 Acabar el trabajo a tiempo

 Hacer varias tareas

 Utilizar aprendizaje previo para solucionar un problema actual

 Analizar ideas

 Buscar ayuda o más información cuando es necesaria

¿Cómo funcionan las funciones ejecutivas?

Otra forma de entender las dificultades de los niños es ver cómo funciona el proceso de las
funciones ejecutivas. Te lo explicaré en seis pasos sencillos, descompuestos para que sea
más fácil de aprender:

1. Analizar una tarea. Descifrar qué necesitas para hacerlo.


2. Planear cómo realizar la tarea.

3. Descomponer el plan en varios pasos.

4. Descifrar cuánto tiempo es necesario para ejecutar el plan, y dejar el tiempo al lado.

5. Hacer ajustes si son necesarios.

Si las funciones ejecutivas están trabajando correctamente y la tarea es bastante simple, el


cerebro elaborará esos paso en cuestión de segundos. Si tu niño tiene habilidades ejecutivas
débiles, incluso una tarea sencilla puede convertirse en un gran desafío.

¿Son comunes las dificultades en las funciones ejecutivas?

No está claro cómo los niños luchan con los problemas de funcionamiento ejecutivo. A pesar
de que los problemas no son infrecuentes. A menudo aparecen en niños con TDAH o
dislexia, así como en otras condiciones. Se estima que el 30% de las personas con TDAH
tienen problemas con las funciones ejecutivas.

¿Qué causa los problemas en las funciones ejecutivas?

Los problemas pueden ser causados por herencia genética o alguna alteración en el córtex
prefrontal
Los científicos aún no están seguros de por qué algunos niños tienen problemas en las
funciones ejecutivas. No obstante, la investigación ha identificado algunos posibles enlaces:

 La genética heredada: Los niños se diferencian en cómo utilizan sus funciones


ejecutivas. Sin embargo, hay una probabilidad alta de que el niño las utilice de la misma
forma que tú. Los estudios muestran que las diferencias entre unos niños y otros vienen
dadas por la genética.

 Diferencias cerebrales: Gran parte de las funciones ejecutivas son controladas por
una región del cerebro llamada córtex prefrontal. La investigación ha mostrado que la
gente que tiene desórdenes, enfermedades o lesiones en el córtex prefrontal a menudo
desarrolla problemas en las funciones ejecutivas. Los expertos han utilizado esa
investigación para estudiar si el córtex prefrontal trabaja diferente en los niños con
problemas que en los que no los tienen.

 Otras discapacidades y desórdenes: Los niños con TDAH o dislexia a menudo luchan
con las funciones ejecutivas. De la misma forma que lo hacen los niños con condiciones
neurológicas, desórdenes del humor, autismo, y daño cerebral adquirido.

¿Cuáles son los síntomas?

Uno de los síntomas es la falta de atención y la fácil distracción. A veces está combinado con
TDAH
Los problemas en las funciones ejecutivas pueden producir un amplio rango de síntomas.
Dependiendo de las habilidades con las que el niño luche más, y la tarea particular que esté
haciendo, podrás ver los siguientes signos:

 Encuentra difícil descifrar por dónde empezar la tarea

 Se focaliza en detalles pequeños o en el panorama general, pero no en ambos al


mismo tiempo

 Tiene problemas para descifrar cuánto tiempo requiere la tarea

 Hace las cosas de forma rápida y desordenada o lentas e incompleta

 Encuentra difícil incorporar feedback al trabajo o actividad

 Persiste en un plan, incluso cuando se ve claramente que no está funcionando

 Tiene problemas en mantener la atención y se distrae fácilmente

 Cuando se le interrumpe olvida lo que estaba pensando

 Necesita que se le digan las instrucciones muchas veces


 Tiene dificultades para tomar decisiones

 Tiene dificultades para cambiar de una actividad a otra en el tiempo

 No siempre tiene las palabras adecuadas para explicar algo en detalle

 Necesita ayuda procesando cómo algo siente/suena/o se parece

 No es capaz de pensar o hacer más de una cosa al mismo tiempo

 Recuerda mejor la información utilizando señales, abreviaciones o acrónimos

Como el cerebro del niño continúa desarrollándose, los síntomas de los problemas en las
funciones ejecutivas pueden cambiar. Una intervención temprana puede ayudarte a encontrar
formas para fortalecer las debilidades que presenta, cuanto antes se intervenga más
facilidades o progresos tendrá.

¿Qué habilidades son afectadas por los problemas de las funciones ejecutivas?

Hay varias habilidades importantes involucradas en la función ejecutiva. Sin embargo,


debemos tener en cuenta que cada niño puede lidiar con cada una de ellas en diferente grado.
Las habilidades ejecutivas incluyen:

Control de los impulsos

La falta de control de impulsos les hace no saber cuándo deben parar


Esto es la habilidad para pensar antes de actuar o dejar de hacer una actividad. La
impulsividad puede ser un síntoma de TDAH. Los niños con problemas en el control de
impulso pueden dejar escapar cosas, es decir, pueden hacer cosas peligrosas sin pensarlo
bien. Probablemente se precipitan hacia sus deberes sin comprobarlos antes. También
pueden dejar una tarea a medio hacer por ir a dar un paseo con los amigos y tener problemas
para seguir las normas de forma consistente.

Control emocional
Esta es la habilidad para gestionar emociones focalizándose en el resultado final u
objetivo. El control emocional y el control de los impulsos están muy relacionados. Los
niños que tienen problemas con el control emocional a menudo tienen problemas para
aceptar el feedback negativo, pueden sobreactuar ante las injusticias pequeñas o presentar
problemas para acabar una tarea cuando algo les molesta.

Flexibilidad

Es la habilidad de lidiar con los baches del camino y de descubrir nuevos enfoques cuando
un plan falla. Los niños inflexibles piensan de forma muy concreta, no ven otras opciones o
soluciones, encuentran difícil cambiar el curso del plan o también pueden entrar en pánico o
frustración cuando se les pide que hagan algo.

Memoria de trabajo

Es la habilidad para mantener la información en su cabeza y utilizarla para completar una


tarea. Los niños que tienen una memoria de trabajo débil muestran problemas para realizar
tareas múltiples; pasan mucho tiempo recordando direcciones, tomando notas o
comprendiendo algo que les has explicado. Si conoces a un niño con problemas en la
memoria de trabajo, frecuentemente lo habrás oído decir “olvidé lo que iba a decir.”

Auto-monitoreo

Esto es la habilidad para mantener el seguimiento de tareas regulares y la evaluación de su


actuación. Ellos no pueden decir si sus estrategias están funcionando, tampoco pueden darse
cuenta de si tienen estrategias. A menudo no saben cómo verifican su trabajo.

Planificar y priorizar
Para ellos es muy difícil planificar y priorizar los pasos de una tarea
Esta es la habilidad de descubrir los pasos necesarios para alcanzar un objetivo y decidir su
orden de importancia. Los niños con debilidad en las capacidades de planear y priorizar no
pueden saber cómo comenzar a planear un proyecto. Fácilmente se pueden encontrar
abrumados intentando descomponer las tareas en pequeños pasos o tener problemas para ver
la idea principal.

Tarea inicial

Se refiere a la capacidad para empezar algo. Los niños con problemas en esta área a menudo
tienen dificultades también en la planificación y en la priorización. Sin tener un plan para
una tarea, es difícil saber cómo empezar. Los niños con problemas en la tarea inicial pueden
parecer perezosos, pero a menudo se sienten abrumados por lo que se quedan quietos sin
saber qué hacer.

Organización

Consiste en realizar un seguimiento de la información y de las cosas. Los niños con


problemas en esta capacidad pierden o colocan mal las cosas. No pueden encontrar una
forma de organizarlas a pesar de que haya consecuencias negativas por ser desorganizado.

Si el niño tiene cualquiera, o todos, de estos problemas, puede que tanto él o ella como tú os
sintáis perturbados. Sin embargo, hay estrategias que se pueden llevar a cabo en casa para
ayudarlo, pueden enseñarle a trabajar sobre estas debilidades. Los niños con una dificultad
de débil a moderada son capaces de compensar estas debilidades lo suficientemente bien
como para aprender y completar sus tareas diarias.

Desde un punto de vista neuropsicológico los lóbulos frontales representan un sistema de


planificación, regulación y control de los procesos psicológicos (Luria, 1986); permiten la
coordinación y selección de múltiples procesos y de las diversas opciones de conducta y
estrategias con que cuenta el humano; organizan las conductas basadas en motivaciones e
intereses, hacia la obtención de metas que sólo se pueden conseguir por medio de
procedimientos o reglas (Miller & Cohen, 2001). También participan de forma decisiva en la
formación de intenciones y programas, así como en la regulación y verificación de las
formas más complejas de la conducta humana (Luria, 1989).

Las funciones ejecutivas son un grupo heterogéneo de funciones cognitivas superiores que
normalmente incluyen:

a) el control inhibitorio,

b) la autorregulación de la conducta,

c) la organización,

d) la planificación,

e) el manejo del tiempo.

Luria (1980) es el antecesor directo del concepto de funciones ejecutivas. Propuso


tres unidades funcionales en el cerebro:

1. alerta-motivación (sistema límbico y reticular);

2. recepción, procesamiento y almacenamiento de la información (áreas corticales


post-rolándicas); y

3. programación, control y verificación de la actividad, lo cual depende de la actividad


de la corteza prefrontal (función ejecutiva).

Referencias Bibliográficas:

 Ardila, A. (1995). Estructura de la actividad cognoscitiva: hacia una teoría


neuropsicológica. Neurosychologia Latina, 1: 21 - 32.
 html:/ /SlidaShare.Funciones.Ejecutivas/Cuales.son.las.funciones.ejecutivas.com
 Jorge luis Bustamante funciones ejecutivas fundamentación universitaria
 html://Funciones+Ejecutivas/¿Qué+son+las+funciones+ejecutivas+Unobrain.com
 Jose Antonio Portellano Perez, Javier Garcia Alba psicología de la atención las
funciones ejecutivas y la memoria
 html://Funciones.Ejecutivas/Psicología.y.pedagogía_FUNCIONES.EJECUTIVAS.com
 html://SlideShare/Deficiencias+atencionales+y+de+funcionamiento+ejecutivo.com
 html://Funciones+Ejecutivas/Las+funciones+ejecutivas_Respuesta+educativa+para+el+
alumnado+con+TDAH.com
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombre : Jean Mamani Quispe
Sexo : Masculino
Edad : 26 años
Fecha de Nacimiento : 20 de agosto de 1990
Lugar de Nacimiento : Juliaca-Puno
Procedencia : Juliaca
Grado de Instrucción : Primaria Incompleta
Estado Civil : Soltero
Ocupación : Ninguna
Nº de Hermanos :6
Lugar que Ocupa :2
Dirección : Jr. Patalla 641
Informantes : Ana Maria Quispe
________________________________________________________________

Fechas de Evaluación : 20-11-16


Nombre del examinador : Joel Jesús Pérez Díaz
Walter Mamani Paco
Noemí Marín Villacorta

II. MOTIVO DE CONSULTA:


Informante refiere tener preocupación por la falta de mejoría en su hijo a pesar
de los medicamentos que toma y su comportamiento es muy agresivo. Menciona
que le gustaría saber cómo ayudarlo, comprenderlo.

III. PROBLEMA ACTUAL:


El informante refiere que el evaluado sufre de epilepsia desde los 7 años de
edad; así mismo menciona que sus desmayos son muy frecuentes; su
comportamiento es como de un niño, inmaduro, tiene un pensamiento muy
literal y es muy agresivo ante cualquier circunstancia, no tiene capacidad de
resistencia a la presión y la frustración. Así mismo menciona que a causa de sus
desmayos sufrió muchos golpes y varios de ellos fueron en la cabeza.

IV.ANTECEDENTES PERSONALES

PERIODO DEL DESARROLLO

Etapa pre-natal

 Embarazo o gestación; la informante refiere que su embarazo no fue


planificado, ya que la relación con su pareja no era buena y aún tenía 19
años. Durante su embarazo tuvo vómitos, nauseas, mareos y desmayos.
Así mismo hace mención que a sus 7 meses de embarazo sufrió un
accidente automovilístico, las partes afectadas fueron su cabeza, espalda
y también su barriga; tomo medicamentos e inyecciones para sanar las
heridas. Así mismo hace mención que fue un milagro que su hijo viviera
ya que el carro se encontraba sobre ella. Del mismo modo, refiere que
durante todo el periodo de gestación no tuvo los cuidados necesarios en
su alimentación y su estado de ánimo considera que no era la adecuada
ya que expresaba preocupación, tristeza, cólera, debido a los problemas
que tenía con su pareja; a su vez afirma que no había comprensión entre
ellos y que él la agredía físicamente. El tiempo que duro su embarazo fue
de 9 meses.
Etapa natal

 Parto; informante refiere tener un parto normal, fue atendida por un


médico en una posta, menciona que sus dolores iniciaron aprox. A las 4
a.m y que su hijo recién nació a las 3 p.m; aplicaron fórceps al momento
del parto, como presionar la barriga. Así mismo refiere que su bebe nació
de cabeza, tuvo una coloración rosada y presencio llanto al momento de
nacer. Menciona que su peso al momento de nacer fue 2.500 kg y 50 ml
aprox. Y no fue necesario el uso de incubadora.
Etapa post-natal

 Primera infancia; informante refiere que tenía una buena interacción


con su hijo, su nivel económico no era bueno, así mismo menciona que
su hija mayor le ayudaba a cuidar a su hijo mientras trabajaba.
 Desarrollo psicomotor; informante sostiene que el evaluado levanto su
cabeza a los 6 meses; se sentó sin ayuda y gateo a los 8 meses; así mismo
menciona que camino al año y un mes; corrió a los 2 años.
 Desarrollo de lenguaje; informante refiere que su hijo empezó a
balbucear a los 8 meses aprox. Sus primeras palabras fue al año y tuvo
dificultades para pronunciar las letras “s” y “r”.
 Síntomas neuropáticos; informante menciona que su hijo empezó a
controlar sus esfínteres a los 2 años; hace mención que fue fácil
enseñarle ya que el entendía. No tenía temores nocturnos pero si realizo
pataletas, rabietas como todo niño. Presencio conductas inadaptativas
como: morderse las uñas, temblor en las manos y piernas, tartamudez,
empujaba, pateaba, escupía, arañaba; ante estas conductas las madre
refiere que le hablaba para que cambie su comportamiento y en ocasiones
le pegaba físicamente. Así mismo Refiere que al año y 5 meses
aproximadamente tuvo su primer desmayo en un viaje, menciona que fue
por bastante tiempo ya que ella también se desmayó por la preocupación;
solo recuerda que despertó en un centro médico y los doctores le dijeron
que puede ser por el viaje o la preocupación que le paso a través de la
leche.
Infancia media (3 – 11 años)

Etapa pre-escolar y escolar

Informante refiere que el evaluado ingreso a la escuela a los 6 años en la I.E.


“Bella Vista”. Del mismo modo, menciona que le gustaba ir al colegio, pero no
estudiar ya que siempre tenía llamadas de atención de la maestra; refiere también
que siempre golpeaba a sus compañeros, no tenía interés en el estudio, tenía muy
bajas notas en sus cursos y pasaba de año gracias a que su madre hablaba con el
profesor para que no jale de año; no quería que le ayuden en las tareas y cuando
se molestaba arrancaba las hojas de su cuaderno. Así mismo, refiere que a sus 7
años tuvo su segundo desmayo, esta vez fueron tres veces en un solo día y lo
llevaron al hospital donde le diagnostican epilepsia; desde entonces sus
desmayos son más frecuentes ocasionándose heridas; se volvió más agresivo. A
los 8 años deja de estudiar por los frecuentes desmayos, las burlas de sus
compañeros, problemas con los docentes y compañeros. A los 9 años sus padres
se separan por las frecuentes peleas; informante refiere que su esposo la agredía
frente a sus niños y que se separa por miedo a que un día le quite la vida. Así
mismo menciona que a sus nueve años del evaluado, ya no podía más con todos
los problemas que tenía, el estado de su hijo e intenta quitarle la vida (dándole
veneno), refiere también que luego recapacita y decide conformarse con lo que
tiene.

Adolescencia (de 11 – 20 años)

Informante refiere que el evaluado no tiene muchos amigos, sin embargo su


comportamiento es agresivo, incluso a sus 13 años le golpea por primera vez a
su madre cuando estaba embarazada; al presenciar ese evento su segunda pareja
le golpea a su hijo; a sus 14 años es llevado al Centro Hogar-Puno, durante ese
tiempo su madre siempre le visitaba; sin embargo, siempre recibía quejas de que
se escpaba del centro, su mal comportamiento, falta de respeto, agresividad. Así
mismo, hace mención que el evaluado es llevado a lima para ser operado de un
tumor en la cabeza, producto de los golpes, también refiere que de casi todas las
caídas que ha tenido la área más afectada es la cabeza. A los 16 años, le traen a
su casa y le entregan a su mama, diciendo que ya no lo pueden cuidar y que ella
como madre se tiene que hacer responsable.

Desarrollo y función sexual

Aspectos fisiológicos:
 Evaluado no brinda información sobre a qué edad empezó su cambio de
voz, cambios corporales, si presento fantasías sexuales, etc. Sin embargo,
menciona que tuvo su novia cuando vivía en Puno.

Historia de la recreación y de la vida:

Informante refiere que el evaluado no tenía muchos amigos ya que mucho les
pegaba, y que le gustaba jugar pero siempre salía peleando. Sin embargo,
siempre le gustaba salir a la calle a cualquier hora.

Edad adulta

Informante refiere que el evaluado no tiene una ocupación específica, ya que el


estado en el cual se encuentra no lo permite realizar actividades. Así mismo
menciona que la relación con sus hermanos no es buena, siempre los pega y ellos
lo tienen miedo; del mismo modo, la relación que ella tiene con su hijo tampoco
es buena, ya que le falta el respeto, es muy duro al momento de dirigirse hacia
ella y prefiere evitarlo, menciona que ambos tienen el mismo temperamento y
pueden llegar a chocar. Es el único en su familia de religión adventista desde
hace aproximadamente 2 años; ayuda en las faenas de la iglesia con frecuencia y
sale a pasear con una perrita que el crio desde pequeño y que le considera su
único amigo. Evaluado no refiere tener proyectos, sueños, planes para su vida
futura.

Aspecto psicosexual y vida familiar:

Informante refiere que la relación del evaluado con su padre no era buena, ya
que había cierto rechazo hacia su hijo por el problema que tenía; menciona
también que al separarse no muestra preocupación por su hijo. Así mismo
menciona que la relación con sus hermanos actualmente no es buena. Así
mismo, informante menciona que sus padres no lo comprenden mucho, sus
hermanos son mentirosos y que siempre le echan la culpa de lo que ellos hacen,
son indiferentes con él, del mismo modo menciona que no se siente cómodo en
su casa, intento varias veces irse, pero no puede porque no tiene DNI y no sabe a
dónde ir. También refiere que sí tendría la oportunidad de cambiar, cambiaria
todo y no se considera físicamente atractivo.
Actividad laboral:

En el aspecto laboral, evaluado no tiene una ocupación específica; solo está en


su casa y sale cuando quiere y a la hora que quiere.

Hábitos e influencias nocivas o tóxicas:

Informante refiere que evaluado duerme 5 horas aproximadamente; así mismo,


cuando está molesto no recibe la comida y bota el plato. También menciona que
varias veces encontró en su cuarto pedazos de cigarrillos y en ocasiones se
encuentra oliendo a alcohol. Refiere que no sabe a qué edad empezó a beber.

Religión:

Informante refiere que el evaluado asistía a una iglesia por salida lampa
aproximadamente un año, luego se cambia a la iglesia Adventista en el barrio
“los choferes”, donde asiste hasta la actualidad; se bautizó aproximadamente
hace 2 años y asiste con frecuencia. Así mismo, menciona que es el único en la
familia que asiste a una iglesia.

Enfermedades y accidentes:

Informante refiere que el evaluado es diagnosticado de epilepsia a los 7 años de


edad, tras sufrir tres desmayos consecutivos, desde la fecha hasta la actualidad
sufre frecuentes desmayos, le recetaron pastillas (carbonospina) las cuales toma
3 diarias hasta la actualidad. También menciona que cuando está molesto, no los
toma. Así mismo, menciona que a los 14 años, es operado de un tumor en la
cabeza, producto de sus golpes. También hace mención que en febrero de este
año se enfermó; a inicios no quería comer, no podía dormir y se levantaba a
media noche a caminar por la casa y a veces salía a la calle a cualquier hora. Sin
embargo, a fines del mes, fue enfermándose más, empezó a bajar de peso, a
desnudarse en su cuarto y tirarse en el piso como si tuviese mucho calor;
menciona que llegaron a amarrarle en la cama para que no se desnudara.
Menciona que le cogió un resfriado, no comía, ya no podía caminar; ante esta
situación decide llevar un medico a su casa, el cual al observarlo y ver su
comportamiento le dice que su hijo está loco y les pide que le amarren para que
le apliquen sus inyecciones.
Personalidad:

En cuanto a su personalidad, informante refiere que el evaluado era alegre,


cariñoso, travieso como todo niño y luego fue cambiando con el paso del tiempo
y se volvió agresivo, irrespetuoso, irresponsable, ansioso, no se sometía a las
reglas de la casa, rápido reaccionaba de una manera agresiva cuando le
molestaban, llamaban la atención, no compartía sus juegos, desinteresado en sus
estudios, no le gustaba respetar las normas. Menciona que cuando su enfermedad
ya era más notoria, empezó a aislarse de sus amigos, ya que ellos le marginaban,
se burlaban de él. Refiere que actualmente no tiene la capacidad de resistencia a
la presión y la frustración.

V.ANTECEDENTES FAMILIARES

Composición familiar: informante refiere que tiene 6 hijos y que el evaluado


ocupa el segundo lugar, tres son de su primer compromiso y los otros tres son de
su segundo compromiso. Informa que sus dos hijos mayores ya están casados y
cada uno tiene un hijo. Sin embargo ellos siguen viviendo en su casa.

Dinámica familiar:

Informante refiere que se separó de su esposo y actualmente tiene un segundo


compromiso con el cual tuvo 3 hijos, menciona que la relación familiar no es tan
buena, ya que ella pasa el mayor tiempo fuera de casa vendiendo fruta.

Condición socioeconómica:

Informante refiere que la vivienda es propia, de material noble, de dos pisos y


cuenta con los servicios básicos como luz, agua y desagüe.
VI. RESUMEN
La informante hace mención que a sus 7 meses de embarazo sufrió un
accidente automovilístico, las partes afectadas fueron su cabeza, espalda y
también su barriga; tomo medicamentos e inyecciones para sanar las heridas. A
su vez manifiesta tener problemas con su pareja ya que era agredida de manera
física y psicológica a sí mismo refiere que el menor al año y 5 meses
aproximadamente tuvo su primer desmayo en un viaje a la cual le dijeron que
era viento, posteriormente a sus dos años de edad presenta conductas
inadaptativas como: morderse las uñas, temblor en las manos y piernas,
tartamudez, empujaba, pateaba, escupía, arañaba; a los 6 años le gusta ir al
colegio pero no a estudiar porque no tenía interés en el estudio tenía muy bajas
notas en sus cursos y siempre era llamado la atención por su maestra
especialmente por la conducta que tenía porque no quería hacer la tareas;
arrancaba las hojas del cuaderno cada mes que se enojaba, ya a sus 7 años tuvo
un segundo desmayo donde es más frecuenta y prolongado (3 veces al día)
donde en el Hospital le dijeron que era epilepsia, desde entonces sus desmayos
son más frecuentes las caídas la heridas los golpes en la cabeza y se volvió más
agresivo, a los ocho años deja de estudiar por los frecuentes desmayos las burlas
de sus compañeros, problemas con los docentes y compañeros. A los 9 años sus
padres se separan por las frecuentes peleas que había en el hogar y al mismo
tiempo piensa en quitarle la vida dándole veneno por los problemas que estaba
pasando, así mismo afirma que su hijos no tiene muchos amigos y que es
agresivo ya que a sus 13 años le levanto la mano intentando golpearle
fuertemente, ya a sus 14 años es llevado al Centro Hogar-Puno, durante un
tiempo, sin embargo siempre solía escaparse a la calle y presentar mal
comportamiento era constante su falta de respeto y su agresividad a sí mismo,
hace mención que el evaluado es llevado a Lima para ser operado de un tumor
en la cabeza, producto de los golpes que tenía por los desmayos siendo el área
más afectada la cabeza

Actualmente el evaluado no tiene una ocupación específica, ya que el estado


en la que se encuentra no le permite realizar sus actividades del mismo modo
hace dos meces cayo muy enfermo donde no quería comer e incluso no podía
caminar, pero en las noches solía despertar y levantarse de su cama y caminar
por la casa y salir a la azotea de la casa y a su vez mirar por las ventanas a sus
hermanos que están descansando así mismo la informante afirma que cuando se
le llevaba a descansar tenía que amarrarlo incluso para que no se desnudarse
porque cada vez que la dejaba en su cama y regresaba a verlo lo encontraba
desnudo en el piso, también afirma que la relación con su hijo no es buena, ya
que le falta el respeto, es muy duro al momento de dirigirse hacia ella y prefiere
evitarlo, por otro lado con frecuencia sale a pasear con una perrita que el crio
desde pequeña y que le considera su único amigo, el evaluado afirma no tener
proyectos en la vida ni expectativas por las cuales luchar así como también se
considera una persona físicamente no tractiva. no tiene una buena relación
especialmente con la figura paterna y con la mayoría de su familia debido al
rechazo por su enfermedad, el evaluado no se siente cómodo en su casa, intento
varias veces irse, pero no puede porque no tiene DNI y no sabe a dónde ir a su
vez afirma que no tiene la capacidad de resistencia a la presión y frustración
EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres y Apellidos : J. M.Q


Edad : 26 años
Fecha de nacimiento : 20/08/1990
Lugar de nacimiento : Juliaca-Puno
Grado de instrucción : Tercer año de Nivel Primario
Estado civil : Soltero
Procedencia : Juliaca
Ocupación : Ninguna
Religión : Adventista
Informantes : Ana María Quispe
___________________________________________________________________
Fechas de Evaluación : 20-11-2016
Examinador (es) : Noemí Marín Villacorta
Joel Jesús Pérez Díaz
Walter Mamani Paco

II. MOTIVO DE CONSULTA

III.PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD

Evaluado de sexo masculino que refiere tener 28 años de edad; pero que, según la
fecha de su DNI tiene 26 años; aparenta más edad de la que tiene cronológicamente,
es de tez blanca, cabello oscuro, ojos cafés oscuros; mantiene una vestimenta no
muy cuidada mostrando cierto desarreglo y aseo personal; su expresión facial
muestra que es una persona callada, reservada; durante la entrevista fue colaborador,
dando siempre una respuesta cuando se le dirige la palabra. En cuanto a su aspecto
físico es de contextura delgada, su tono de voz es variante, predominando la
monotonía, mantiene siempre una postura encorvada y su mirada no se mantiene fija
cuando habla con alguien, mantiene movimientos estereotipados(movimientos
frecuentes de manos y pies, se tocaba la cara) mientras conversa. Su actividad
general durante el examen fue un poco desorganizada. Así mismo, el evaluado
manifiesta sentirse siempre bien, que le gusta ayudar en las faenas de la iglesia, salir
a pasear, y que se siente mejor estando solo que acompañado.

IV. ATENCIÓN, CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN


Atención:
En el evaluado no tiene una buena atención voluntaria, estímulos irrelevantes del
medio desvían su atención. Por ejemplo cuando alguien le habla, un perro pasa se
distrae con facilidad; así también, hay momentos en los que gira la cabeza hacía un
punto cualquiera, sin que en éste lugar en particular esté ocurriendo algo y se queda
por unos segundos observando y cuando se le pregunta lo que ha pasado, tiende a
responder que “todo está bien y que no es nada”; ejecuta movimientos
estereotipados mientras se le está hablando, tiene vacíos en su conversación y
desarrollo del mismo, para luego de unos segundos, volver a mencionar en voz alta
lo que se le indicó y desarrollar sus actividades prácticas: de la secuencia del orden,
llenado de claves, tachado de símbolos iguales y diferenciación y reconocimiento de
imágenes iguales.

El evaluado ante las indicaciones que se le hacen, se muestra un poco distraído y en


ocasiones sigue con la mirada lo que debe de realizar y asiente con la cabeza
confirmando que ha comprendido, presenta oscilaciones en su atención y
concentración, producto de la frustración del objetivo de aprehender el contenido
intencional de lo que se le explica, y esto se da producto de los problemas que
acarrea a causa de los golpes ocasionados en la cabeza; producto de los desmayos.

Conciencia:
Evaluado, presenta un tercer nivel de conciencia; por lo tanto, éste se encuentra un
tanto disminuido, ya que su atención es inestable y depende del estado ideo-afectivo
de su persona; sin embargo, responde a estímulos que ordinariamente despiertan la
atención: como un tono de voz fuerte o al llamarlo por su nombre.
Orientación:
El evaluado se encontraba ligeramente desorientado en tiempo, el año en el que nos
encontramos, distrito de juliaca; recuerda perfectamente la fecha y lugar de
nacimiento, así también conoce la estación en que se encuentra. En cuanto a su
orientación espacial; sabe con exactitud el lugar en que se encuentra, menciona
acertadamente el espacio en donde se le evalúa, excepto el nombre de la calle y el
distrito en el que se ubica, pero si hace mención del departamento. En lo que
corresponde a su orientación en persona, toma su tiempo y responde con cierta
cautela a la pregunta ¿quién es?; puede además, reconocer a las personas que le
rodean.

V. LENGUAJE
En su lenguaje expresivo, utiliza un volumen de voz mínimo, por lo que tiende a
descender cuánto mayor es la longitud de su mensaje, la entonación de la misma es
plana y monótona, su timbre de voz es grave; en cuanto al curso de su lenguaje, no
existe fluidez en la continuidad de su discurso, debido a su fácil distracción,
evidencia mutismo al momento de presentar movimientos estereotipados; una vez
concluida la frase por éste, termina la conversación, por lo que se tiene que hacer
uso de frases interrogativas para continuar con el tema o cambiar por otro; la
velocidad que emplea al hablar es lenta y cuando hace preguntas es muy concreto.
En lo que corresponde a su lenguaje comprensivo, presenta mayor deterioro; sin
embargo, las interceptaciones motoras y la falta de concentración han interferido en
la comprensión de lo que se le hablaba, requiriendo incluso que se le repita hasta por
tres veces la misma pregunta o la acción que debía de ejecutar; le dificulta
comprender frases y refranes. Así mismo, en muchos casos su lenguaje es
incoherente y se muestra la existencia de disartria.

V. PENSAMIENTO
El curso del pensamiento del paciente está pasando por momentos en que su
pensamiento está inhibido-lentificado y es aquí donde utiliza más espacios de
tiempo para responder lo que se le pregunta, presenciándose bloqueos; sin embargo,
casi siempre estas pausas duran de 5 a 15 segundos. En cuanto al contenido del
pensamiento, el paciente se resiste a expresar lo que está pensando cuando se
encuentra en largos momentos de silencio.

VI. PERCEPCIÓN
El evaluado experimenta percepciones distorsionadas de sí mismo, y del resto de las
personas. Se percibe que el evaluado presenta alucinaciones sin contenido verbal,
producto de ello son la presencia de largos silencios.

En cuanto a su experiencia perceptiva, es capaz de percibir las diferentes


sensaciones que llegan a sus sentidos; puede decir las letras y números que se le
escriben. Pero por otra parte, logra diferenciar las imágenes que se encuentran en
figuras sobrepuestas y en colores.

VII. MEMORIA
Su memoria a corto plazo se encuentra deteriorada, ya que no puede recordar los
detalles de las láminas que se le dan para que observe y recuerde. No estando en
condiciones adecuadas su capacidad de almacén por lo tanto sus tasas de recuerdo
van hasta los tres dígitos o letras en secuencias ordenadas y en dos dígitos, cuando
debe de mencionar de manera inversa. En cuanto a su memoria a largo plazo, está se
encuentra ligeramente conservada, ya que pudo recordar hechos de su historia
personal.

VIII. FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL


Su funcionamiento intelectual se encuentra ligeramente parametrado e interrumpido;
sus capacidades de abstracción (análisis de refranes y frases) son limitadas. La
información en general que presenta, se adecua a su nivel educativo. Presenta pobre
capacidad de juicio crítico hacia la realidad y su capacidad de razonamiento
matemático es bajo; ya que no logra contestar problemas.

IX. ESTADO DE ÁNIMO Y AFECTOS


Paciente que afirma sentirse bien y tranquilo en el lugar en el que se encuentra; su
estado afectivo no es acorde con su expresión facial, su estado de ánimo dominante
es de apatía, es inexpresivo en sus sentimientos.
X. COMPRENSIÓN Y GRADO DE INCAPACIDAD DEL PROBLEMA O
ENFERMEDAD
El evaluado no es consciente de su enfermedad, menciona que las cicatrices de su
cuerpo son por caídas. Así mismo menciona no tener ninguna dolencia en el cuerpo.

XI. RESUMEN

Evaluado aparenta más edad a la que cronológicamente presenta, mantiene cierto


aliño y aseo personal, es de contextura delgada, su tono de voz es variante

El evaluado aparenta más edad a la que cronológicamente presenta; mantiene una


vestimenta no muy cuidada mostrando cierto desarreglo y aseo personal; su
expresión facial muestra que es una persona callada, reservada. En cuanto a su
aspecto físico es de contextura delgada, su tono de voz es variante, predominando la
monotonía; su postura es encorvada y su mirada es esquivada cuando habla con
alguien, mantiene movimientos estereotipados (movimientos frecuentes de manos y
pies, se tocaba la cara). Su actividad general durante el examen fue un poco
desorganizada. Así mismo, el evaluado manifiesta sentirse mejor estando solo que
acompañado. No tiene una buena atención voluntaria, estímulos irrelevantes del
entorno desvían su atención, tiene vacíos en su conversación y desarrollo del mismo.
Así mismo, se muestra un poco distraído ante las indicaciones que se le hace
presenta oscilaciones en su atención y concentración, producto de la frustración del
objetivo de aprehender el contenido intencional de lo que se le explica; presenta un
tercer nivel de conciencia; por lo tanto, éste se encuentra un tanto disminuido, ya
que su atención es inestable y depende del estado ideo-afectivo de su persona; sin
embargo, responde a estímulos que ordinariamente despiertan su atención: como el
tono de voz fuerte o el llamarlo por su nombre. Se encuentra ligeramente
desorientado en tiempo, espacio. En la entonación de su lenguaje expresivo utiliza
un volumen de voz mínimo, por lo que tiende a descender cuánto mayor es la
longitud de su mensaje, la entonación de la misma es plana y monótona, su timbre
de voz es grave; en cuanto al curso de su lenguaje, no existe fluidez en la
continuidad de su discurso, debido a su fácil distracción, presenta mutismo al
momento de presentar movimientos estereotipados, la velocidad que emplea al
hablar es lenta y cuando hace preguntas es muy concreto. Presenta mayor deterioro
en su lenguaje comprensivo, dificultad para comprender frases y refranes. En cuanto
al curso de su pensamiento, se encuentra inhibido-lentificado por la presencia de
bloqueos y pausas para responder lo que se le pregunta; presenta percepciones
distorsionadas de sí mismo, y del resto de las personas; en cuanto a su experiencia
perceptiva, es capaz de percibir las diferentes sensaciones que llegan a sus sentidos,
su memoria a corto plazo se encuentra deteriorada, ya que no puede recordar los
detalles de las láminas que se le dan para que observe y recuerde. En cuanto a su
memoria a largo plazo, está se encuentra ligeramente conservada, ya que pudo
recordar hechos de su historia personal. Su funcionamiento intelectual se encuentra
ligeramente parametrado e interrumpido; sus capacidades de abstracción (análisis de
refranes y frases) son limitadas. La información en general que presenta, se adecua a
su nivel educativo. Presenta pobre capacidad de juicio crítico hacia la realidad y su
capacidad de razonamiento matemático es bajo; ya que no logra contestar
problemas. Su estado afectivo no es acorde con su expresión facial, su estado de
ánimo dominante es de apatía, es inexpresivo en sus sentimientos.

INFORME NEUROPSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos : J. M.Q
Edad : 26 años
Fecha de nacimiento : 20/08/1990
Lugar de nacimiento : Juliaca-Puno
Grado de instrucción : Tercer año de Nivel Primario
Estado civil : Soltero
Procedencia : Juliaca
Ocupación : Ninguna
Religión : Adventista
Informantes : Ana María Quispe
Fechas de Evaluación : 20-11-2016
Examinador (es) : Noemí Marín Villacorta
Joel Jesús Pérez Díaz
Walter Mamani Paco

II. MOTIVO DE CONSULTA


Madre afirma tener preocupación por la falta de mejoría en su hijo a pesar de los
medicamentos que toma y su comportamiento es agresivo y sale de casa sin saber a
dónde va, afirma querer saber cómo ayudarlo y comprenderlo.

III.PRUEBAS APLICADAS:
 Escala de inteligencia para adultos de Wescheler (WAIS)
 Evaluación Neuropsicológica Breve en Español (NEUROPSI)
 Bender
 Personalidad de eysenck forma A

IV. OBSERVACIONES:

El evaluado durante las sesiones, se mostró colaborador y dispuesto a realizar las


actividades en un momento dado, posteriormente empezó a abandonar el interés y a
distraerse fácilmente frente a lo que se le solicitaba. Su lenguaje en cuanto al curso
no existe fluidez en la continuidad de su discurso, debido a su fácil distracción. Y
finalmente su comportamiento es de impulsividad y agresividad en algunas
ocasiones.

IV. ANTECEDENTES PERSONALES:


 Familia disfuncional.
 Enfermedades: Epilepcia
 Operación de tumor en la cabeza
 Consume tres pastillas diarias (carbonospina) desde los 7 años

V. RESULTADOS
 Área Intelectual.
La examinada obtiene actualmente un C.I. Total de 94, que la ubica en la
categoría diagnóstica de “Promedio”, con resultados parciales, en la Escala
Verbal, con un C.I. de 96, y en la Escala Ejecutiva un C.I. de 92,
correspondiéndoles a ambas las categorías diagnósticas de “Promedio”,
respectivamente.

En el análisis cualitativo se observa que en la Escala Verbal obtiene


puntuación promedio en todas las áreas.

En el análisis cualitativo se observa que en la Escala Ejecutiva obtiene


puntuaciones promedio en la capacidad para diferenciar detalles esenciales de
los no esenciales, coordinación visomotora. Puntuaciones Normales en
secuenciamiento visual, en cuanto de orientación espacial y relaciones
espaciales tiene una puntuación Normal, pero en la orientación de lugar tiene
Severo, y en velocidad de operación mental y habilidades de atención
Moderado.
Según el NEUROPSI presenta un Ptje. de ...., que con respecto a su edad
cronológica y nivel de escolaridad presenta alteración moderada de la función
cognitiva.

 Área Instrumental:
o Atención y Concentración: Disminuida capacidad para mantener la
atención y organizar su actividad psíquica.
o Lenguaje:
Expresivo: utiliza un volumen de voz mínima por lo que tiende a
descender cuánto mayor es la longitud de su mensaje, la entonación
es más monótona y plana
Repetitivo: no existe fluidez en la continuidad de su discurso,
debido a su fácil distracción, evidencia mutismo al momento de
presentar movimientos estereotipados
Denominativo: Nombra objetos o especímenes de conocimiento
directo e indirecto.
 Comprensivo: No tiene una adecuada capacidad para la comprensión
de consignas simples y semicomplejas.
o Lectura: no presenta adecuada capacidad para leer y dificultad para la
comprensión lectora.
o Escritura: no presenta adecuada capacidad para escribir al dictado y
copiado con dificultades ortográficas.
o Cálculo: No presenta adecuada capacidad para realizar operaciones
numéricas mentalmente, aunque el evaluado demora en dar la respuesta.
o Gnosia:
4. Visual: Adecuada capacidad de reconocimiento y discriminación de
objetos y figuras familiares, reconocimiento de formas geométricas,
colores, grafemas y morfemas.
5. Auditiva: presenta una adecuada identificación de los sonidos..
o Somatognosia: Adecuada capacidad para localizar segmentos gruesos y
finos de su esquema corporal.
o Lateralidad: Diestro.
o Memoria:
 Visual: Disminuida capacidad amnésica visual inmediata y a corto
plazo.
 Auditiva: Disminuida capacidad amnésica auditiva inmediata, para
evocar estímulos simples (palabras) y complejos (número).
 De Trabajo: Disminuida huellas amnésicas que se consolidaron
durante una práctica continua, no lográndose expresar eficazmente en
la actualidad.
 Declarativa:
o Semántica: Conservadas huellas amnésicas que comprenden la
asimilación teórica de los hechos y situaciones reales sucedidas.
o Episódica: Se mantienen las huellas amnésicas que comprenden
la asimilación y evocación voluntaria y espontánea de
experiencias vividas, propias, personales.
 No declarativa
o Procedimental: inadecuada huellas amnésicas que comprenden
el conocimiento y evocación ordenada y planificada, de
secuencias motoras de acción, específicas para una tarea.
o Espacial: Inadecuada huellas amnésicas que comprenden el
conocimiento y evocación, de zonas geográficas previamente
conocidas.
o Orientación Temporo – Espacial: No se encuentra orientado en
persona, tiempo y espacio.
o Praxia:
 Ideomotora: Adecuada capacidad para realizar gestos simples a
nivel imitativo. Adecuada capacidad para realizar acciones simples a
la orden y a nivel simbólico.
 Ideatoria: Disminuida capacidad para planificar actividades y/o
acciones para conseguir un objetivo complejo.
 Constructiva: Inadecuada capacidad para reproducir adecuadamente
figuras simples y tridimensionales semicomplejos.
 Área de Personalidad:
El evaluado evidencia haber descrito sus rasgos reales de personalidad y muestra
inestabilidad emocional con tendencia a la extroversión lo que indica que le es
más fácil inhibir que los otros del mismo modo es relativamente compulsivo
con tendencias a la agresividad y deficiencia en el autocontrol, así mismo
evidencia la falta de conservación de la moderación y preocupación sobre
diversas situaciones.

VI. INDICADORES DIAGNOSTICOS:


 C. I. Total 34, “extremadamente bajo”.
 C. I. Verbal 59, “extremadamente bajo”.
 C.I. Ejecutivo 59, “extremadamente bajo”.
 Disminuido nivel de atención-concentración.
 Disminuida memoria auditiva inmediata y a corto plazo.
 Disminuida memoria visual inmediata y a corto plazo.
 Disminuida memoria de trabajo.
 Ansiedad moderada.
 Inseguridad.
 Sentimientos de inutilidad.
 Perdida de interés en las actividades
 Insomnio.
 Agresividad

VII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.


El evaluado en el momento actual, se desempeña con un funcionamiento
intelectual de nivel “extremadamente bajo”. Presenta funciones disminuidas en:
atención-concentración, memoria (trabajo, semántico, visual y auditivo
inmediato y a corto plazo).

F33.0. Trastorno depresivo mayor, recidivante, episodio actual leve.


VIII. RECOMENDACIONES:

Juliaca 28 de de noviembre del 2016

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