9.

Gesti�n por procesos

Los hospitales son organizaciones sanitarias de muy alta complejidad con pacientes
distintos, patolog�as distintas, distintos grados de enfermedad y que, por lo
tanto, requieren de una atenci�n integral lo que implica la necesidad de una
coordinaci�n de tareas y de procesos en un orden l�gico para conseguir un resultado
adecuado, un output aceptable.

Dentro del hospital las actividades realizadas repercuten en el cuidado del

paciente, bien directamente (actividades cl�nicas, quir�rgicas, de diagn�stico ) o
indirectamente (actividades gestoras, de direcci�n o de apoyo ). Tanto unas como
otras son necesarias para lograr una atenci�n sanitaria eficaz y eficiente y que
cumpla adem�s las expectativas del cliente.

Un proceso se puede definir como un conjunto de actividades l�gicamente

interrelacionadas y ordenadas que act�an sobre unas entradas y que van a generar
unos resultados preestablecidos para unos usuarios identificados. Hay tareas que se
realizan sobre dichas entradas a las que a�aden valor y se producen unas salidas o
resultados. Hay actividades con valor a�adido y actividades repetidas. Hay procesos
primarios: m�dicos y quir�rgicos, hay procesos de apoyo (mantenimiento) y procesos
de gesti�n. Los elementos de un proceso, a nivel sanitario, son los profesionales,
los materiales, los equipos utilizados, y los recursos estructurales, figura 13
(tomada de Gu�as Integradas Asistenciales. Metodolog�a para la estandarizaci�n de
actividades basadas en la calidad y en los sistemas de clasificaci�n de pacientes
GRD. INSALUD. 2001).

La finalidad del proceso es conseguir unos resultados que coincidan con los
objetivos previstos.

Esto implica que el proceso debe poder ser:

Definible, debe tener un flujo (una secuencia de actividades), unos m�todos para
realizar dichas actividades (los protocolos, procedimientos), un plan de inspecci�n
y control de calidad, y unas metas a conseguir.
Debe poder ser reproducible.
Debe ser predecible en cuanto a resultados finales.
En los hospitales la mayor�a de los procesos son interfuncionales, al intervenir en
ellos tanto la funci�n m�dica como enfermer�a, el grupo de apoyo y el equipo de
gesti�n, Para ello debe haber relaciones internas proveedores/clientes. Por
ejemplo, el diagn�stico de un paciente. El m�dico pide pruebas de laboratorio,
exploraciones de Rx, etc.

Para representar los procesos empleamos los diagramas de flujos y los mapas de
procesos. En los diagramas de flujos hay que incluir: la secuencia de actividades y
los equipos que realizan dichas actividades. El mapa de procesos es una
representaci�n del diagrama de flujos al que se a�aden los servicios participantes
y los indicadores o metas a medir y conseguir en cada punto cr�tico del proceso.