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Pontificia Universidad Católica de Chile

Facultad de Medicina
Departamento de Ciencias de la Salud
Carrera de Fonoaudiología

GUÍA DE RESOLUCIÓN DE CASOS


PRUEBAS SUPRALIMINARES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:

1. Asociar el diagnóstico fisiopatológico de las pérdidas auditivas con los resultados audiológicos.
2. Interpretar el resultado de las pruebas supraliminares en conjunto con el resto de los resultados
auditivos y la historia clínica del paciente.
3. Integrar críticamente los distintos exámenes auditivos para lograr un diagnóstico audiológico
preciso.

CASO 1
Mujer de 46 años llega a consulta derivada de O.R.L. Refiere no comprender prácticamente nada cuando
le hablan por el lado derecho, a pesar de que logra percibir los sonidos. Comenta que comenzó a
percatarse que escuchaba mal por ese oído hace más o menos siete años. En un inicio no le prestó
importancia ya que era leve, pero con el tiempo ha ido empeorando. Junto con eso, refiere sentir un
“pitito” agudo del mismo lado, prácticamente desde que comenzaron las dificultades auditivas.
Últimamente refiere además sensación de vértigo e inestabilidad, solo en ocasiones, pero que cada vez
son más frecuente y más intensas.

a. Indique cual sería su diagnóstico fisiopatológico y su diagnóstico audiológico.

b. Indique cuál sería su diagnóstico fisiopatológico y su diagnóstico audiológico.

c. Grafique el posible audiograma del paciente que incluya


• Pruebas de diapasones.
• Enmascaramiento si es necesario.
• discriminación de la palabra.
• Tres pruebas supraliminares: LDL, SISI y TTDT (Carhart).
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Departamento de Ciencias de la Salud
Carrera de Fonoaudiología

CASO 2
Joven de 38 años llega a consulta derivado de medicina general, debido a que refiere haber amanecido
sordo del lado derecho. Cuenta haberse acostado el día anterior sin ningún problema ni sensación
extraña, pero que, al despertar, ya sentía claramente que escuchaba menos por ese oído, con una
sensación de oído tapado y un ruido muy leve similar a “una radio mal sintonizada” en el mismo oído. A
historia clínica, no se observa ningún antecedente otorrinolaringológico relevante, Tampoco
antecedentes mórbidos ni familiares. Durante la anamnesis, se comenta ligeramente que hace dos
semanas, estuvo con licencia médica por haber estado enfermo a casusa de una infección estomacal,
que se presentó asociado a un resfrío particularmente fuerte. En la audiometría, usted obtiene lo
siguiente:

a. Indique cuál sería su diagnóstico fisiopatológico y su diagnóstico audiológico.

b. ¿Es coherente la prueba de IWA con su diagnóstico audiológico? Explique brevemente a que se
podría deber esto.
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Departamento de Ciencias de la Salud
Carrera de Fonoaudiología

c. Indique cuáles serían los resultados en la prueba de Metz y en la prueba Tone Decay. Explique
brevemente.

d. Indique los niveles de enmascaramientos mínimos y máximos para cada una de las frecuencias en las
cuales usted considere pertinente enmascarar.

Oído Derecho
Vía. Msk. 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Min.
VA
Max.

Min.
VO
Max.

CASO 3
Paciente hombre de 55 años llega a consulta de manera espontánea por presentar queja pérdida auditiva
en ambos oídos. Comenta que trabaja en industria textil hace más de 20 años, encargado del
mantenimiento de las máquinas y del control del proceso de producción, por lo que ha estado siempre
expuesto a ruido. A pesar de que en la empresa para la cual trabaja cuentan con protectores auditivos,
refiere haberlos utilizado de manera incorrecta y esporádica, ya que no siempre los ocupaba y por lo
general solo cubría el oído derecho para poder escuchar lo que le comentaban sus compañeros de
trabajo. Actualmente siente que efectivamente escucha menos por lado izquierdo, y que presenta
además tinnitus en ambos oídos. No existen otros antecedentes relevantes.

a. Grafique el posible audiograma del paciente que incluya


• Pruebas de diapasones.
• Enmascaramiento si es necesario.
• discriminación de la palabra.
• Tres pruebas supraliminares: ABLB, LDL y Rosenberg (Maspetiol).