Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
I BIAYA UMUM
1ATK 1.00 Ls 173,000.00 173,000.00
2 Mamin Rapat 1.00 Ls 200,000.00 200,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa Ls 1,100,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasast Ls 400,000.00
5 Biaya Perencanaan 1.00 Ls 500,000.00 500,000.00
II BAHAN
1 Pasir pasang 24.00 M3 175,000.00 4,200,000.00
2 Semen portland 150.00 Zak 48,000.00 7,200,000.00
3 Batu belah ( 15/20 ) 40.00 M3 175,000.00 7,000,000.00
4 Koral beton - M3 240,000.00 -
5 Pasir urug - M3 80,000.00 -
III UPAH
Pekerja 72.00 Oh 65,000.00 4,680,000.00
Tukang 24.00 Oh 85,000.00 2,040,000.00
IV PAJAK
Pajak Ls 4,452,063.70
Total 25,993,000.00
Di Bulatkan 25,993,000.00
Keterangan
Di Ajukan Oleh
Pelaksana Kegiatan
Kecamatan Bareng
( SARJONO )
REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA
WIDJI MUANAN
Mengetahui : Mengetahui :
Ketua BPD, Kepala Desa,
MUSTAIN.SAg ROKIM
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
DESA PULOSARI KECAMATAN BARENG
TAHUH 2017
HARGA
NO URAIAN PEKERJAAN KODE VOLUME SATUAN SATUAN
(Rp.)
I BIAYA UMUM
1ATK 1.00 ls 173,000.00
2 Mamin Rapat 2.00 kl 200,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa 1.00 ls 1,100,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasasti 1.00 ls 400,000.00
5 Biaya Perencanaan 1.00 ls 500,000.00
Sub Jumlah II
II PEMBANGUNAN DRAINASE
1. Galian Tanah SNI 71.40 m3 48,750.00
2. Pasangan Batu kali 1 : 4 SNI 81.52 m3 657,850.00
3. Plesteran siar adukan, 1 Pc : 2 Ps SNI 119.00 m2 23,684.00
4. Plesteran 1 : 4 SNI 107.10 m2 35,490.00
5. Urugan Pasir SNI 9.52 m3 112,250.00
6. Urugan Tanah Kembali SNI 23.80 m3 48,750.00
7. Membuat Beton Tumbuk K 125 SNI 2.38 m3 849,605.00
Sub Jumlah III
JUMLAH
PPN
TOTAL (Rp.)
DIBULATKAN (Rp.)
"TUJUH PULUH LIMA JUTA RUPIAH"
WIDJI SARJONO
Disetujui oleh : Mengetahui
KETUA BPD KEPALA DESA
MUSTAIN.SAg ROKIM
RAB)
ARENG
RT 04 RW 02
TOTAL
(Rp.)
173,000.00
400,000.00
1,100,000.00
400,000.00
500,000.00
2,573,000.00
3,480,750.00
53,624,642.75
2,818,396.00
3,800,979.00
1,068,620.00
1,160,250.00
2,022,059.90
67,975,697.65
70,548,697.65
4,452,063.70
75,000,761.35
75,000,000.00
m Pembangunan Desa,
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
DESA PULOSARI KECAMATAN BARENG
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1ATK 1.00 ls 173,000.00 173,000.00
2 Mamin Rapat 2.00 kl 200,000.00 400,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa 1.00 ls 1,100,000.00 1,100,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasasti 1.00 ls 400,000.00 400,000.00
5 Biaya Perencanaan 1.00 ls 500,000.00 500,000.00
Sub Jumlah I 2,573,000.00
II BAHAN
1 Pasir pasang 48.40 m3 175,000.00 8,470,777.00
2 Semen portland 15,014.83 Kg 1,200.00 18,017,790.00
3 Batu belah ( 15/20 ) 97.82 m3 175,000.00 17,118,150.00
4 Koral beton 2.41 m3 240,000.00 578,054.40
5 Pasir urug 11.42 m3 80,000.00 913,920.00
WIDJI SARJONO
MUSTAIN.SAg ROKIM
RINCIAN KEBUTUHAN BAHAN DAN UPAH
II BAHAN
1 Galian Tanah 71.40
2 Pasangan Batu kali 1 : 4 81.52
Batu belah ( 15/20 ) m3 1.200 97.82 m3
Semen porland Kg 163.000 13,286.95 Kg
Pasir pasang m3 0.520 42.39 m3
3 Plesteran siar adukan, 1 Pc : 2 Ps 119.00
Semen portland Kg 4.320 514.08 Kg
Pasir pasang m3 0.016 1.90 m3
4 Plesteran 1 : 4 107.10
Semen portland Kg 5.200 556.92 Kg
Pasir pasang m3 0.020 2.14 m3
5 Urukan Pasir 9.52
Pasir urug m3 1.200 11.42 m3
6 Urugan Tanah Kembali 23.80
7 Membuat Beton Tumbuk K 125 2.38
Semen portland Kg 276.000 656.88 Kg
Pasir pasang m3 0.828 1.97 m3
Koral beton m3 1.012 2.41 m3
PP
Sub J
III UPAH
1 Galian Tanah 71.40
Pekerja Oh 0.750 53.55 Oh
4 Plesteran 1 : 4 107.10
Pekerja Oh 0.200 21.42 Oh
Tukang batu Oh 0.150 16.07 Oh
Sub Ju
JUMLAH
DIBU
"TUJUH PULUH LIMA JUTA RUPIAH"
Pulosari,
Diperiksa oleh : D
Sekretaris Desa
WIDJI S
Menyetujui M
Ketua B P D KE
MUSTAIN.SAg
DAN UPAH
(Rp.) (Rp.)
173,000.00 173,000.00
200,000.00 400,000.00
1,100,000.00 1,100,000.00
400,000.00 400,000.00
500,000.00 500,000.00
Sub Jumlah I 2,573,000.00
175,000.00 17,118,150.00
1,200.00 15,944,334.00
175,000.00 7,417,865.00
1,200.00 616,896.00
175,000.00 333,200.00
1,200.00 668,304.00
175,000.00 374,850.00
80,000.00 913,920.00
1,200.00 788,256.00
175,000.00 344,862.00
240,000.00 578,054.40
65,000.00 3,480,750.00
65,000.00 7,947,712.50
85,000.00 5,196,581.25
65,000.00 1,160,250.00
85,000.00 708,050.00
65,000.00 1,392,300.00
85,000.00 1,365,525.00
65,000.00 154,700.00
65,000.00 1,160,250.00
65,000.00 255,255.00
85,000.00 55,632.50
SARJONO
Mengetahui
KEPALA DESA
ROKIM
PENGAJUAN ANGGARAN KEGIATN PERMIGGU
DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
I BIAYA UMUM
1ATK 1.00 Ls 173,000.00 173,000.00
2 Mamin Rapat 1.00 Ls 200,000.00 200,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa Ls 1,100,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasast Ls 400,000.00
5 Biaya Perencanaan 1.00 Ls 500,000.00 500,000.00
II BAHAN
1 Pasir pasang 24.00 M3 175,000.00 4,200,000.00
2 Semen portland 150.00 Zak 48,000.00 7,200,000.00
3 Batu belah ( 15/20 ) 40.00 M3 175,000.00 7,000,000.00
4 Koral beton - M3 240,000.00 -
5 Pasir urug - M3 80,000.00 -
III UPAH
Pekerja 72.00 Oh 65,000.00 4,680,000.00
Tukang 24.00 Oh 85,000.00 2,040,000.00
IV PAJAK
Pajak Ls 4,452,063.70
Total 25,993,000.00
Di Bulatkan 25,993,000.00
Keterangan
Di Ajukan Oleh
Pelaksana Kegiatan
Kecamatan Bareng
( SARJONO )
LAPORAN MINGGUAN PENGGUNAAN DANA
DANA DESA
TAHUN ANGGARAN 2017
DESA PULOSARI. KECAMATAN BARENG - KABUPATEN JOMBANG
Minggu : Ke I (pertama)
II BAHAN
1. Pasir pasang 8,470,777.00 48.40 11.29 - 49.58 49.58 50.42 4,270,777.00
2. Semen portland 18,017,790.00 375.37 24.02 - 39.96 39.96 60.04 10,817,790.00
3. Batu belah ( 15/20 ) 17,118,150.00 97.82 22.823968 - 40.89 40.89 59.11 10,118,150.00
4. Koral beton 578,054.40 2.41 0.77 - - - 578,054.40
5. Pasir urug 913,920.00 11.42 1.22 - - - 913,920.00
III UPAH
1 Pekerja 15,551,217.50 239.25 20.73 - 30.09 30.09 69.91 10,871,217.50
2 Tukang 7,325,788.75 86.19 9.77 - 27.85 27.85 72.15 5,285,788.75
173,000.00
200,000.00
-
-
500,000.00
4,200,000.00
7,200,000.00
7,000,000.00
-
-
-
-
4,680,000.00
2,040,000.00
-
-
25,993,000.00
PENGAJUAN ANGGARAN KEGIATN PERMIGGU
DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
I BIAYA UMUM
1ATK Ls 173,000.00
2 Mamin Rapat Ls 200,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa Ls 1,100,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasast Ls 400,000.00
5 Biaya Perencanaan Ls 500,000.00
II BAHAN
1 Pasir pasang 24.40 M3 175,000.00 4,270,777.00
2 Semen portland 150.00 Zak 48,000.00 7,200,000.00
3 Batu belah ( 15/20 ) 57.82 M3 175,000.00 10,118,150.00
4 Koral beton - M3 240,000.00 -
5 Pasir urug - M3 80,000.00 -
III UPAH
Pekerja 72.00 Oh 65,000.00 4,680,000.00
Tukang 24.00 Oh 85,000.00 2,040,000.00
IV PAJAK
Pajak 0 Ls 2,843,458.20
Total 28,308,927.00
Di Bulatkan 28,308,927.00
Keterangan
Di Ajukan Oleh
Pelaksana Kegiatan
Kecamatan Bareng
( SARJONO )
LAPORAN MINGGUAN PENGGUNAAN DANA
DANA DESA
TAHUN ANGGARAN 2017
DESA PULOSARI. KECAMATAN BARENG - KABUPATEN JOMBANG
Minggu : Ke iI (dua)
III UPAH
1 Pekerja 15,551,217.50 239.25 20.73 30.09 30.09 60.19 39.81 6,191,217.50
2 Tukang 7,325,788.75 86.19 9.77 27.85 27.85 55.69 44.31 3,245,788.75
-
IV PAJAK 4,452,063.70 1.00 5.94 - - - 4,452,063.70
TOTAL 75,000,761.35 100.00 20,698,834.35
173,000.00
200,000.00
-
-
500,000.00
8,470,777.00
14,400,000.00
17,118,150.00
-
-
-
-
9,360,000.00
4,080,000.00
-
54,301,927.00
PENGAJUAN ANGGARAN KEGIATN PERMIGGU
DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
I BIAYA UMUM
1ATK Ls 173,000.00 -
2 Mamin Rapat 1.00 Ls 200,000.00 200,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa 1.00 Ls 1,100,000.00 1,100,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasast 1.00 Ls 400,000.00 400,000.00
5 Biaya Perencanaan Ls 500,000.00 -
II BAHAN
1 Pasir pasang - M3 175,000.00 -
2 Semen portland 75.37 Zak 48,000.00 3,617,790.00
3 Batu belah ( 15/20 ) - M3 175,000.00 -
4 Koral beton 2.41 M3 240,000.00 578,054.40
5 Pasir urug 11.42 M3 80,000.00 913,920.00
III UPAH
Pekerja 72.00 Oh 65,000.00 4,680,000.00
Tukang 24.00 Oh 85,000.00 2,040,000.00
IV PAJAK
Pajak 0 Ls 2,843,458.20
Total 13,529,764.40
Di Bulatkan 13,529,764.40
Keterangan
Di Ajukan Oleh
Pelaksana Kegiatan
Kecamatan Bareng
( SARJONO )
LAPORAN MINGGUAN PENGGUNAAN DANA
DANA DESA
TAHUN ANGGARAN 2017
DESA PULOSARI. KECAMATAN BARENG - KABUPATEN JOMBANG
173,000.00
400,000.00
1,100,000.00
400,000.00
500,000.00
-
-
-
8,470,777.00
18,017,790.00
17,118,150.00
578,054.40
913,920.00
-
-
14,040,000.00
6,120,000.00
-
67,831,691.40
PENGAJUAN ANGGARAN KEGIATN PERMIGGU
DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
I BIAYA UMUM
1ATK Ls 173,000.00 -
2 Mamin Rapat Ls 200,000.00 -
3 Honor Tim Pembangunan Desa Ls 1,100,000.00 -
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasast Ls 400,000.00 -
5 Biaya Perencanaan Ls 500,000.00 -
II BAHAN
1 Pasir pasang - M3 175,000.00 -
2 Semen portland - Zak 48,000.00 -
3 Batu belah ( 15/20 ) - M3 175,000.00 -
4 Koral beton - M3 240,000.00 -
5 Pasir urug - M3 80,000.00 -
III UPAH
Pekerja 23.25 Oh 65,000.00 1,511,217.50
Tukang 14.19 Oh 85,000.00 1,205,788.75
IV PAJAK
Pajak 1 Ls 4,452,063.70 4,452,063.70
Total 7,169,069.95
Di Bulatkan 7,169,069.95
Keterangan
Di Ajukan Oleh
Pelaksana Kegiatan
Kecamatan Bareng
( SARJONO )
LAPORAN MINGGUAN PENGGUNAAN DANA
DANA DESA
TAHUN ANGGARAN 2017
DESA PULOSARI. KECAMATAN BARENG - KABUPATEN JOMBANG
Minggu : Ke IV (empat)
II BAHAN
1. Pasir pasang 8,470,777.00 48.40 11.29 100.00 - 100.00 - -
2. Semen portland 18,017,790.00 375.37 24.02 100.00 - 100.00 - -
3. Batu belah ( 15/20 ) 17,118,150.00 97.82 22.823968 100.00 - 100.00 - -
4. Koral beton 578,054.40 2.41 0.77 100.00 - 100.00 - -
5. Pasir urug 913,920.00 11.42 1.22 100.00 - 100.00 - -
III UPAH
1 Pekerja 15,551,217.50 239.25 20.73 90.28 9.72 100.00 - -
2 Tukang 7,325,788.75 86.19 9.77 83.54 16.46 100.00 - -
173,000.00
400,000.00
1,100,000.00
400,000.00
500,000.00
8,470,777.00
18,017,790.00
17,118,150.00
578,054.40
913,920.00
15,551,217.50
7,325,788.75
4,452,063.70
75,000,761.35
PERHITUNGAN VOLUME PEKERJAAN
TENTANG
PATOKAN HARGA SATUAN PEKERJAAN PER KEGIATAN DAN
STANDAR HARGA SATUAN BAHAN BANGUNAN SERTA
UPAH PEKERJA DI DESA PULOSARI
TAHUN ANGARAN 2016
Menimbang : bahwa guna mempersiapkan pedoman kegiatan dalam rangka penyusunan dan pelaksanaan
Mengingat : kegiatan
1. pembangunan, maka
Undang-Undang Nomordipandang perlu
17 Tahun 2003 menetapkan
tentang KeuanganPatokan
Negara; Harga Satuan
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008
(Lembaran Negara tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4844) ;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah ;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
6. Peraturan Bupati Jombang Nomor 4 tahun 2016 tentang Tata Cara Pembagian dan
Penetapan Rincian Alukasi Dana Desa setian desa di Kabupaten Jombang;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Penetapan Patokan Harga Satuan Pekerjaan Per Kegiatan dan Standar Harga Satuan Bahan
Bangunan serta Upah Pekerja di Desa Pulosari Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang
Tahun Anggaran 2016 sebagaimana tercantum pada Lampiran yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
KEDUA : Patokan Harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU digunakan sebagai
pedoman untuk penyusunan Rencana Kerja Anggaran 2016
KETIGA : Patokan harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU merupakan salah satu acuan
yang dapat dipergunakan sebagai pedoman pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Desa Tahun Anggaran 2016 disamping perkembangan harga pasar yang berlaku maupun
ketentuan-ketentuan dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.
KEEMPAT : Patokan harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU meliputi harga material,
biaya menaikkan, mengangkut dan menurunkan material yang diangkut ke lokasi pekerjaan.
KELIMA : Patokan harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU merupakan harga tertinggi.
KEENAM : Patokan harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU belum termasuk Pajak
Pertambahan Nilai.
KETUJUH : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Desa Pulosari
pada tanggal 25 Februari 2015
KEPALA DESA PULOSARI
ROKIM
PERALATAN :
1 Keranjang bh -
2 Molen unit/hr -
3 Ember bh -
4 Kotak Adukan bh -
5 Cetok bh -
6 Kuas bh -
7 Kasut Kayu bh -
8 Kereta Dorong bh -
UPAH :
1 Tukang Org/hari L.079
2 Buruh tak terampil/Pekerja Org/hari L.101
KEPALA DESA PULOSARI
ROKIM
SA PULOSARI
PEKERJA
HARGA
(Rp)
5
90,000
175,000
115,000
175,000
48,000
240,000
15,000
20,000
15,000.00
150,000.00
12,000.00
100,000.00
20,000.00
15,000.00
12,000.00
400,000.00
85,000
70,000
A PULOSARI
KIM
ANALISA HARGA SATUAN
No. Analisa
1 1 m3 Galian Untuk Tanah Biasa sedalam 1 m 48,750
Upah An. SNI ( Revisi ) 6.1.1
0.750 Oh Pekerja @ Rp. 65,000 = Rp. 48,750
Total Upah = Rp. 48,750
2 1 m3 Urugan tanah 121,500
Bahan An. SNI ( Revisi ) 6.11.1
1.200 m3 Tanah urug @ Rp. 85,000 = Rp. 102,000
Rp. 102,000
Upah An. SNI ( Revisi ) 6.11.2
0.300 Oh Pekerja @ Rp. 65,000 = Rp. 19,500
Rp. 19,500
Total Bahan dan Upah = Rp. 121,500
3 1 m3 Urug Pasir
Bahan An. SNI ( Revisi ) 6.15.1
1.200 m3 Sirtu @ Rp. 80,000 = Rp. 96,000
Rp. 96,000
Upah An. SNI ( Revisi ) 6.15.2
0.250 Oh Pekerja @ Rp. 65,000 = Rp. 16,250
Rp. 16,250
Total Bahan dan Upah = Rp. 112,250
Harga Satuaan
No. Jenis Material Satuan TOKO
UD.SUMBER UTAMA
A. BAHAN :
1 Sirtu M3 ……………………..
2 Pasir Pasang/Cor M3 ……………………..
3 Tanah Urug M3 ……………………..
4 Batu kali M3 ……………………..
5 Semen P.C. 40 Kg Zak ……………………..
6 Koral Beton M3 ……………………..
7 Paku biasa 1/2" - 1" Kg ……………………..
8 Kayu terentang (papan randu 2/20/400) Lbr ……………………..
B ALAT :
1 Keranjang buah ……………………..
2 Molen Unit ……………………..
3 Ember buah ……………………..
4 Kotak Adukan buah ……………………..
5 Cetok buah ……………………..
6 Kuas buah ……………………..
7 Kasut Kayu buah ……………………..
8 Kereta Dorong buah ……………………..
buah ……………………..
TOKO ………………….
( …………………………)
Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Desa, Ketua BPD,
ROKIM MUSTAIN.SAg
SURVEY HARGA BAHAN DAN UPAH
Harga Satuaan
No. Jenis Material Satuan TOKO
UD.MITRA KARYA BERSAMA
A. BAHAN :
1 Sirtu M3 ……………………..
2 Pasir Pasang/Cor M3 ……………………..
3 Tanah Urug M3 ……………………..
4 Batu kali M3 ……………………..
5 Semen P.C. 40 Kg Zak ……………………..
6 Koral Beton M3 ……………………..
7 Paku biasa 1/2" - 1" Kg ……………………..
8 Kayu terentang (papan randu 2/20/400) Lbr ……………………..
B ALAT :
1 Keranjang buah ……………………..
2 Molen Unit ……………………..
3 Ember buah ……………………..
4 Kotak Adukan buah ……………………..
5 Cetok buah ……………………..
6 Kuas buah ……………………..
7 Kasut Kayu buah ……………………..
8 Kereta Dorong buah ……………………..
buah ……………………..
Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Desa, Ketua BPD,
ROKIM MUSTAIN.SAg
KABUPATEN JOMBANG
KECAMATAN BARENG
DESA PULOSARI
DURK/RAB
SEBAGAI PERSYARATAN PENGAJUAN PEMBANGUNAN
FISIK DD
Dana : Rp 75,000,000
( TPK )
TENTANG
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Panitia Pelaksana Kegiatan Pembangunan dengan
I susunan keanggotaan sebagai berikut ;
Tingkat Desa
a. Penanggung Jaw : KEPALADESA
b. Sekretaris : SEKRETARIS DESA
c. Bendahara : BENDAHARA DESA
d. Seksi Teknik : STAF PEMBANGUNAN
II Tingkat Kelompok
1 Ketua : MUANAN
2 Sekretaris : ENDANG SRI SUNDARI
3 Bendahara : SIGIT WALUYO
4 Seksi Perencanaan : WIDJI
Seksi Pengadaan : MAHMUDI
Seksi Pengawasa : SUWANDORI
KEDUA : Panitia Pelaksana Kegiatan Pembangunan sebagaimana dalam
diktum KESATU keputusan ini mempunyai tugas sebagai berikut :
ROKIM
KABUPATEN JOMBANG
n Pembangunan dengan
MBANGUNAN
G SRI SUNDARI
an sebagaimana dalam
ugas sebagai berikut :
mengenai perkembangan
na bantuan keuangan desa
mempertanggung jawabkan
Desa secara baik dan
tah Desa.
itetapkan.
ROKIM
n Desa Kabupaten
TIME SCHEDULE / KURVA S
Jumlah
Bobot Bulan I Bulan II Bulan III
No Uraian Pekerjaan Volume Sat Harga
( Rp ) (% ) M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4
Pulosari,27 Februari
Mengetahui : Diperiksa oleh : Mengetahui Dibuat oleh
KETUA BPD SEKRETARIS DESA KEPALA DESA
2 Form Uitset
4 Jadwal kegiatan
7 Form RAB
11 Form Analisa
13 Desain Gambar
Jombang, 2016
Tim Teknis ADD,
..................................................
PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
KECAMATAN BARENG
DESA PULOSARI
SERTA PEMBENTUKAN TIM TINGKAT DESA DAN TIM PEMBANGUNAN DESA UNTUK
Berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan ADD Tahun Anggaran 2015 di Desa ................. Kecamatan .................
Kabupaten Jombang, maka pada hari ini,
Jam : ……………………..
Tempat : ……………………..
Telah diselenggarakan musyawarah desa Sosialisasi dan Perencanaan untuk persiapan pelaksanaan kegiatan yang
dihadiri oleh Tenaga Pendamping ADD, Kepala Desa, Perangkat Desa, BPD dan LPMD, Kader Pemberdayaan
Masyarakat, Perwakilan Dusun, RW, RT, Pengurus TP-PKK Desa, Rumah Tangga Miskin, Tokoh masyarakat, Tokoh
agama, Tokoh perempuan, Tokoh pemuda, Kelompok-kelompok masyarakat dan organisasi kemasyarakatan lainnya
serta Anggota masyarakat dalam Daftar Hadir terlampir.
Materi atau topik yang dibahas dalam musyawarah ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan nara
sumber adalah :
a. Untuk kegiatan non fisik (30 % dari ADD dan 20% dari 70% ADD);
ALAMAT/
NO. NAMA JABATAN DARI UNSUR
NO.TELP./HP
Ketua LPMD/
1. Ketua Tokoh
Masyarakat
Anggota LPMD/
2. Sekretaris Tokoh
Masyarakat
Bendahara
3. Bendahara LPMD
Anggota LPMD/
4. Anggota Tokoh
masyarakat
Anggota LPMD/
bidang Sarana
5. Anggota Tokoh
dan Prasarana
Masyarakat
Fisik
Anggota LPMD/
6. Anggota Tokoh
Masyarakat
Sebagai penangung jawab pelaksanaan pekerjaan di lapangan dan kami yang bertanda tangan selaku Tim Pembangunan
Desa dengan ini menyatakan :
1
Sanggup untuk melaksanakan kegiatan pembangunan sesuai dengan Peraturan Bupati tentang
Pedoman Pengelolaan ADD Kabupaten Jombang dan peraturan yang berlaku, serta dapat
menggalang partisipasi masyarakat dalam rangka meningkatkan mutu pemberdayaan masyarakat;
2 Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan pembangunan;
3 Bersedia memberikan informasi secara terbuka kepada masyarakat berkenaan pelaksanaan
kegiatan;
4 Melaporkan Surat Pertanggung Jawaban penggunaan dana ADD Tahun Anggaran 2015 disertai
bukti yang sah kepada Kepala Desa untuk disampaikan kepada Bupati Jombang melalui Camat;
5
Bersedia melaporkan pelaksanaan dan pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan kepada Kepala
Desa untuk disampaikan kepada Bupati Jombang melalui Camat;
6
Tidak memberikan kepada pihak manapun dan tidak menerima uang dari dana ADD Tahun
Anggaran 2015 di luar ketentuan yang berlaku.
Demikian berita acara ini di buat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya,
Jombang,
1. ……………..
2. ……………..
3. ……………..
Lampiran
BA No. :
Kegiatan
Sosialisasi dan perencanaan serta pembentukan Tim tingkat Desa dan Tim
Pembangunan Desa untuk pelaksanaan kegiatan ADD tahun anggaran ...........
Sumber Dana
ADD Kabupaten Jombang TA .2015
DAFTAR HADIR
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
dst dst
N 2015
D);
Kepala Desa )
Sekretaris Desa )
Ketua LPMD )
Desa.
TANDA TANGAN
Sekretaris / Notulen
Sekretaris Desa Pulosari
MUCAMAD NURUL. SH
Tanda Tangan
Pimpinan Rapat
Pada hari ini Kamis tanggal 18 Bulan Februari Tahun 2016 bertempat di Desa Pulosari Kecamatan
Kabupaten Jombang
telah diadakan survey lapangan sebagai data awal yang akan dijadikan salah satu acuan
pembangunan ADD yang dihadiri oleh:
Pulosari, 25 Februari 20
Mengetahui : Mengetahui : Diperiksa : Ketua Tim pembangunan D
Ketua BPD, Kepala Desa, Sekretaris Desa
MUSTAIN.SAg ROKIM WIDJI SARJONO
Ket.
Pada hari Senin tanggal 22 Februari Tahun 2016 bertempat di Balai Desa Pulosari Kabupaten
Jombang, berdasarkan hasil musyawarah Desa, kami yang bertanda tangan di bawah ini mewakili
dan atas nama masyarakat Desa Pulosari menyatakan bahwa jika usulan dari Desa kami disetujui
dalam Verifikasi Usulan Kegiatan dan Pendanaan melalui ADD Tahun 2016, kami sepakat dan
sanggup memberikan swadaya sebagaimana tersebut di bawah ini: "
Harga Jumlah
No. Bentuk Swadaya Volume Satuan
Satuan Harga (Rp)
I Upah :
Pekerja 30.00 Org/hari 60,000 1,800,000
Demikian Berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Mengetahui : Mengetahui :
Ketua BPD, Kepala Desa,
MUSTAIN.SAg ROKIM
BERITA ACARA
KESANGGUPAN PEMELIHARAAN DAN PELESTARIAN OLEH MASYARAKAT
TERHADAP USULAN KEGIATAN : FINISING GEDUNG PERTEMUAN
Pada hari Senin Tanggal 22 bulan Februari Tahun 2016 bertempat di Balai Desa
Pulosari Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang, berdasarkan hasil musyawarah Desa,
kami yang bertanda tangan di bawah ini mewakili dan atas nama masyarakat Desa Pulosari
menyatakan bahwa jika usulan dari Desa kami disetujui dalam Verifikasi Usulan Kegiatan
dan Pendanaan melalui ADD TAHUN 2016, kami sepakat dan sanggup memelihara dan
melestarikan hasil pembangunan ADD Tahun Anggaran 2016 dari kerusakan yang
diakibatkan pihak-pihak yang tidak bertanggung jawab dan akan menuntut ganti rugi sesuai
dengan kerusakan yang diakibatkan.
Demikian Berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
MUSTAIN.SAg ROKIM
PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
KECAMATAN BARENG
DESA PULOSARI
TENTANG
PATOKAN HARGA SATUAN PEKERJAAN PER KEGIATAN DAN
STANDAR HARGA SATUAN BAHAN BANGUNAN SERTA
UPAH PEKERJA DI DESA PULOSARI
TAHUN ANGGARAN 2016
Menimbang : bahwa guna mempersiapkan pedoman kegiatan dalam rangka penyusunan dan
pelaksanaan kegiatan pembangunan, maka dipandang perlu menetapkan Patokan
Harga Satuan Pekerjaan Per Kegiatan dan Standar Harga Satuan Bahan Bangunan
serta Upah Pekerja Tahun Anggaran 2016 dalam Keputusan Kepala Desa;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
I : Penetapan Patokan Harga Satuan Pekerjaan Per Kegiatan dan Standar Harga Satuan
Bahan Bangunan serta Upah Pekerja di Desa Pulosari Kecamatan Bareng Kabupaten
Jombang Tahun Anggaran 2016 sebagaimana tercantum pada Lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
KEDUA : Patokan Harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU digunakan sebagai
pedoman untuk penyusunan Rencana Kerja Anggaran Desa Pulosari Tahun Anggaran
2016.
KETIGA : Patokan harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU merupakan salah satu
acuan yang dapat dipergunakan sebagai pedoman pelaksanaan Anggaran Pendapatan
dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2016 disamping perkembangan harga pasar yang
berlaku maupun ketentuan-ketentuan dalam peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
KEEMPAT : Patokan harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU meliputi harga
material, biaya menaikkan, mengangkut dan menurunkan material yang diangkut ke
lokasi pekerjaan.
KELIMA : Patokan harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU merupakan harga
tertinggi.
KEENAM : Patokan harga sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU belum termasuk Pajak
Pertambahan Nilai.
ROKIM
ROKIM
HARGA
NO JENIS BAHAN SATUAN
(Rp)
1 2 3 4
BAHAN BANGUNAN :
UPAH :
1 Pekerja Org/hari 60,000
2 Tukang Batu/Kayu/Besi/Cat/Aluminiu Org/hari 80,000
ROKIM
DAN
A
angan Negara;
Pemerintahan Daerah
ng-Undang Nomor 12
9, Tambahan Lembaran
5 tentang Pengelolaan
osari
arit 2016
A PULOSARI,
KIM
A DESA PULOSARI
415.72.10/2016
AN (HSPK)
HARGA
(Rp)
4
A PULOSARI,
KIM
A DESA PULOSARI
415.72.10/2016
PAH PEKERJA
HARGA
(Rp)
4
A PULOSARI,
KIM
PEMERINTAH KABUPATEN JOM
KECAMATAN BAREN
DESA PULOSARI
DANA DESA (ADD)
TAHUN ANGGARAN 2016
DRAINASE
LOKASI YANG DI
LOKASI :
BANGUN ADD 2016
DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
DILAKSANAKAN OLEH :
KETUA TPD
MUANAN
Diperiksa oleh
SEKRETARIS DESA
MUCAMAD NURUL. SH
Disetujui oleh
KETUA BPD
MUSTAIN.SAg
Mengetahui
KEPALA DESA
ROKIM
Diverifikasi Oleh
Tim Teknis,
Dinas PU Cipta Karya, Tata Ruan
Kabupaten Jombang
MUJADID
NIP.
EMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
KECAMATAN BARENG
DESA PULOSARI
DANA DESA (ADD)
HUN ANGGARAN 2016
DRAINASE
LOKASI :
DESA PULOSARI
CAMATAN BARENG
LAKSANAKAN OLEH :
KETUA TPD
MUANAN
Diperiksa oleh
SEKRETARIS DESA
UCAMAD NURUL. SH
Disetujui oleh
KETUA BPD
MUSTAIN.SAg
Mengetahui
KEPALA DESA
ROKIM
Diverifikasi Oleh
Tim Teknis,
U Cipta Karya, Tata Ruang,
Kabupaten Jombang
MUJADID
PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
KECAMATAN BARENG
DESA PULOSARI
DANA DESA (DD)
TAHUN ANGGARAN 2017
RABAT BETON DAN
DRAINASE
LOKASI YANG DI
LOKASI :
BANGUN ADD 2015
DSN SUMBERMULYO
DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
DILAKSANAKAN OLEH :
KETUA TPD
SARJONO
Diperiksa oleh
SEKRETARIS DESA
WIDJI
Disetujui oleh
KETUA BPD
MUSTAIN.SAg
Mengetahui
KEPALA DESA
ROKIM
Diverifikasi Oleh
Tim Teknis,
Dinas PU Cipta Karya, Tata Ruang,
Kabupaten Jombang
Kepala UPTD Wil. Mojoagung
MUJADID
NIP: 196212091986031009
TIME SCHEDULE / KURVA S
Jumlah
Bobot Bulan I Bulan II Bulan III
No Uraian Pekerjaan Volume Sat Harga Grafik Keterangan
( Rp ) (% ) M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4
KECAMATAN BARENG
DESA PULOSARI
TENTANG
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Panitia Pelaksana Kegiatan Pembangunan dengan
susunan keanggotaan sebagai berikut ;
I Tingkat Desa
a. Penanggung Jaw : KEPALADESA
b. Sekretaris : SEKRETARIS DESA
c. Bendahara : BENDAHARA DESA
d. Seksi Teknik : KASI KESEJAHTERAAN
II Tingkat Kelompok
1 Ketua : SARJONO
2 Sekretaris : MUANAN
3 Bendahara : FENI ARISKA SUSANTI
4 Seksi Perencanaan : SUPARIANTO
Seksi Pengadaan : ROHUDI
Seksi Pengawasa : SUWANDORI
ROKIM
KABUPATEN
Pemerintah Nomor
ditetapkan Panitia
Pulosari Kecamatan
016 ;
da huruf a, perlu
mbangunan dengan
4 tentang Desa
un 2014 Nomor 7,
Indonesia Nomor
2014 tentang
epublik Indonesia
embaran Negara
mana telah dirubah
Nomor(Lembaran
2015 43 Tahun
Undang-Undang
015 Nomor 58,
Lembaran
ndonesai Negara
Nomor
014 tentang Dana
n Pendapatan dan
epublik Indonesia
embaran Negara
mana telah dirubah
22 Tahun 2015
un 2015 nomor 88,
5 tentang Rincian
Tahun 2015;
Daerah Tertinggal
tentang Pedoman
dan Kewenangan
Daerah Tertinggal
tentang Pedoman
bilan Keputusan
Daerah Tertinggal
entang Penetapan
15 ;
93/PMK.07/2015
ran, Penggunaan,
angunan dengan
gaimana dalam
bagai berikut :
sesuai dengan
ditetapkan ;
nai perkembangan
an keuangan desa
anggung jawabkan
secara baik dan
.
n.
sa Pulosari
Desember 2016
SA PULOSARI,
OKIM