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GRUPO 2651
MICROBIOLOGIA GENERAL I
RESUMEN
DESINFECTANTES QUÍMICOS
ALCOHOL
En el ámbito sanitario, "alcohol" se refiere a dos compuestos químicos solubles en agua, el alcohol
etílico y el alcohol isopropílico con características germicidas. Estos alcoholes son rápidamente
bactericidas en lugar de bacteriostáticos contra las formas vegetativas de las bacterias; también son
tuberculicidas, fungicidas y virucidas, pero no destruyen las esporas bacterianas.
MODO DE ACCION: Es la desnaturalización de proteínas. Este mecanismo es respaldado por la
observación de que el alcohol etílico absoluto, un agente deshidratante, es menos bactericida que las
mezclas de alcohol y agua porque las proteínas se desnaturalizan más rápidamente en presencia de
agua. La desnaturalización de proteínas también es consistente con las observaciones de que el alcohol
destruye las deshidrogenasas de Escherichia coli, y que el etílico aumenta la fase de latencia de
Enterobacter aerogenes y que el efecto de la fase de latencia podría revertirse mediante la adición de
ciertos aminoácidos.
ACTIVIDAD MICROBICIDA: El alcohol metílico (metanol) tiene la acción bactericida más débil de los
alcoholes y, por lo tanto, rara vez se utiliza en la asistencia sanitaria. La actividad bactericida de
diversas concentraciones de alcohol etílico (etanol) se examinó frente a una variedad de
microorganismos en períodos de exposición que varían de 10 segundos a 1 hora. Pseudomonas
aeruginosa sacrificada en 10 segundos por concentraciones de 30% hasta 100%, Serratia
marcescens, E, coli y Salmonella typhosa sacrificadas en 10 segundos por concentraciones 40% hasta
100%. Los m.o. Gram positivos Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes sacrificados en 10
segundos por concentraciones de 60% -95%. El alcohol isopropílico (isopropanol) fue ligeramente más
bactericida que el alcohol etílico para E. coli y S. aureus. El alcohol etílico, a concentraciones de 60% -
80%, es un potente agente viricida que inactiva todos los virus lipófilos y muchos virus hidrófilos, es
completamente activo contra los virus lipídicos. Tanto el alcohol etílico e isopropilico inactivan el virus
de la hepatitis B, virus del herpes, virus de inmunodeficiencia humana, rotavirus, ecovirus y astrovirus.
También el efecto del alcohol etílico contra M. tuberculosis, el 95% de etanol mató a los bacilos
tuberculosos en 15 segundos. El alcohol etílico (70%) fue la concentración más efectiva para matar la
fase tisular de Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis e Histoplasma
capsulatum.
USOS: Los alcoholes no se recomiendan para la esterilización de materiales médicos y quirúrgicos
principalmente porque carecen de acción esporicida. Estos se han utilizado eficazmente para
desinfectar los termómetros orales y rectales, buscadores hospitalarios, tijeras, estetoscopios, los
endoscopios de fibra óptica. Las toallitas de alcohol se han usado durante años para desinfectar
superficies pequeñas, como tapones de goma de viales de medicamentos o botellas de vacunas.
Además, ocasionalmente se usa alcohol para desinfectar las superficies externas de equipos.
FORMALDEHIDO
Se usa como desinfectante y esterilizante tanto en estado líquido como gaseoso. El formaldehído se
vende y se utiliza principalmente como una solución a base de agua llamada formalina, que es 37% de
formaldehído en peso. La solución acuosa es un bactericida, tuberculocida, fungicida, virucida y
esporicida. El formaldehído debe manejarse en el lugar de trabajo como carcinógeno potencial y
establecer un estándar de exposición. La norma incluye un límite de exposición permisible en la forma
de un límite de exposición a corto plazo de 2 ppm que es la exposición máxima permitida durante un
período de 15 minutos. La ingestión de formaldehído puede ser fatal y la exposición a largo plazo a
bajos niveles en el aire en la piel, puede causar problemas respiratorios similares al asma e irritación de
la piel, como dermatitis y picazón. Por estas razones, los empleados deben tener un contacto directo
limitado con el formaldehído, y estas consideraciones limitan su papel en los procesos de esterilización
y desinfección.
MODO DE ACCIÓN: El formaldehído inactiva los microorganismos mediante la alquilación de los grupos
amino y sulfhidral de las proteínas y los átomos de nitrógeno en el anillo de las bases de la purina.
ACTIVIDAD MICROBICIDA: Las concentraciones variables de soluciones acuosas de formaldehído
destruyen una amplia gama de microorganismos. La inactivación de poliovirus en 10 minutos requirió
una concentración de formalina al 8%, pero todos los demás virus probados se inactivaron con
formalina al 2%. El formaldehído al 4% es un agente tuberculocida, y 2,5% formaldehído inactivado
Salmonella Typhi en 10 minutos en presencia de materia orgánica.
USOS: El formaldehído se usa en el ámbito de la asistencia sanitaria para preparar vacunas virales (por
ejemplo, poliovirus e influenza); como agente de embalsamamiento; y para preservar especímenes
anatómicos; e históricamente se ha utilizado para esterilizar instrumentos quirúrgicos, especialmente
cuando se mezcla con etanol. Si se usa a temperatura ambiente, se requiere una concentración del 4%
con una exposición mínima de 24 horas desinfectar hemodializadores desechables reutilizados en el
mismo paciente. Las soluciones acuosas de formaldehído (1% -2%) también se han usado para
desinfectar las vías de fluido interno de las máquinas de diálisis.
GLUTARALDEHÍDO
Es un di aldehído saturado que ha ganado una amplia aceptación como desinfectante de alto nivel y
esterilizante químico. Las soluciones acuosas de glutaraldehído son ácidas y en este estado no son
esporicidas. Solo cuando la solución se "activa" (alcalina) mediante el uso de agentes alcalinizantes la
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solución se vuelve esporicida. Una vez activadas, estas soluciones tienen una vida útil de 14 días. Esta
polimerización bloquea los sitios activos (grupos aldehído) de las moléculas de glutaraldehído que son
responsables de su actividad biocida. El uso de soluciones basadas en glutaraldehído en las
instalaciones de atención de la salud está muy extendido debido a sus ventajas, incluidas excelentes
propiedades biocidas; actividad en presencia de materia orgánica (20% de suero bovino); y acción no
corrosiva para equipo endoscópico, termómetros, goma o equipo de plástico.
MODO DE ACCIÓN: La actividad biocida del glutaraldehído resulta de su alquilación de los grupos
sulfhidrilo, hidroxilo, carboxilo y amino de los microorganismos, lo que altera la síntesis de ARN, ADN y
proteínas.
USOS: como desinfectante de alto nivel para equipos médicos como endoscopios, tubos de
espirometría, dializadores, transductores, equipo de anestesia y terapia respiratoria, sistemas de
suministro de dializado y dosificación de hemodiálisis y reutilización de trocares plásticos desechables
laparoscópicos. El glutaraldehído no es corrosivo para el metal y no daña los instrumentos con lentes, el
caucho o plásticos. El glutaraldehído no debe usarse para limpiar superficies no críticas porque es
demasiado tóxico y costoso.
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
Buena actividad germicida al peróxido de hidrógeno y sus propiedades bactericidas, viricidas,
esporicidas y fungicidas.
MODO DE ACCIÓN: El peróxido de hidrógeno funciona produciendo radical libre hidroxilo destructivo
que pueden atacar los lípidos de la membrana, el ADN y otros componentes celulares esenciales. La
catalasa, producida por organismos aeróbicos y anaerobios facultativos que poseen sistemas de
citocromo, puede proteger las células del peróxido de hidrógeno producido metabólicamente mediante
la degradación del peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno.
USOS: El peróxido de hidrógeno al 3% disponible comercialmente es un desinfectante estable y efectivo
cuando se usa en superficies inanimadas. Fue efectivo en la desinfección de telas en habitaciones de
pacientes. Al igual que con otros esterilizantes químicos, la dilución del peróxido de hidrógeno se debe
controlar probando regularmente la concentración efectiva mínima (es decir, 7,5% -6,0%).
YODÓFOROS
Las soluciones de yodo o las tinturas han sido utilizadas por los profesionales de la salud principalmente
como antisépticos en la piel o los tejidos. Los yodóforos, por otro lado, se han usado como antisépticos
y desinfectantes. Un yodoforo es una combinación de yodo y un agente o vehículo solubilizante; el
complejo resultante proporciona un depósito de liberación sostenida de yodo y libera pequeñas
cantidades de yodo libre en solución acuosa. El más conocido y más utilizado es la povidona yodada.
Este producto y otros yodóforos retienen la eficacia germicida del yodo, pero a diferencia del yodo
generalmente no manchan y relativamente libres de toxicidad e irritación.
MODO DE ACCIÓN: El yodo puede penetrar rápidamente en la pared celular de los microorganismos y
se cree que los efectos letales se deben a la alteración de la estructura y la síntesis de proteínas y
ácidos nucleicos.
ACTIVIDAD MICROBICIDA: Los informes publicados sobre la eficacia antimicrobiana in vitro de los
yodóforos demuestran que los yodóforos son bactericidas, micobactericidas y virucidas, pero pueden
requerir tiempos de contacto prolongados para matar ciertos hongos y esporas bacterianas. Los datos
de los fabricantes demuestran que los yodóforos comerciales no son esporicidas, sino que son
tuberculicidas, fungicidas, virucida y bactericida en su dilución de uso recomendado.
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USOS: Además de su uso como antiséptico, los yodóforos se han usado para desinfectar botellas de
hemocultivos y equipos médicos, como tanques de hidroterapia, termómetros y endoscopios. Los
yodóforos antisépticos no son adecuados para usar como desinfectantes de superficie dura debido a las
diferencias de concentración. Los yodóforos formulados como antisépticos contienen menos yodo libre
que los formulados como desinfectantes.
ORTOFTALALDEHÍDO (OPA)
El ortoftalaldehído es un desinfectante de alto nivel que contiene 0,55% de 1,2-
bencenodicarboxaldehído (OPA). La solución de OPA es un líquido transparente de color azul pálido
con un pH de 7.5.
MODO DE ACCIÓN: tanto el OPA como el glutaraldehído interactúan con aminoácidos, proteínas y
microorganismos. Sin embargo, OPA es un agente de reticulación menos potente. Esto se ve
compensado por la naturaleza lipófila y aromática de OPA que es probable que ayude a su absorción a
través de las capas externas de micobacterias y bacterias Gram negativas. OPA parece matar las
esporas al bloquear el proceso de germinación.
ACTIVIAD MICROBICIDA: OPA tiene una actividad mico bactericida superior (reducción de 5 log10 en 5
minutos) a glutaraldehído. Mostró buena actividad contra las micobacterias probadas, incluyendo cepas
resistentes al glutaraldehído, pero 0.5% OPA no es esporicida, pero al aumentar el pH (6,5) a pH 8
mejoró la actividad esporicida. El nivel de actividad biocida estaba directamente relacionado con la
temperatura.
USOS: Tiene una excelente estabilidad en un amplio rango de pH (pH 3-9), no es un irritante conocido
para los ojos y los conductos nasales, no requiere monitoreo de exposición, tiene un olor apenas
perceptible y no requiere activación. OPA, como el glutaraldehído, tiene una excelente compatibilidad de
materiales. Una posible desventaja de OPA es que tiñe las proteínas de gris (incluida la piel
desprotegida) y debe manipularse con precaución.
ÁCIDO PERACÉTICO
El ácido peracético o peroxiacético se caracteriza por una acción rápida contra todos los
microorganismos. Las ventajas son que carece de productos de descomposición dañinos (es decir,
ácido acético, agua, oxígeno, peróxido de hidrógeno), mejora la eliminación del material orgánico y no
deja residuos. Sigue siendo efectivo en presencia de materia orgánica y es esporicida incluso a bajas
temperaturas. El ácido peracético puede corroer el cobre, el latón, el bronce, el acero inoxidable y el
hierro galvanizado, pero estos efectos se pueden reducir con aditivos y modificaciones del pH.
MODO DE ACCIÓN: Poco se sabe sobre el mecanismo de acción pero se cree que desnaturaliza
proteínas, altera la permeabilidad de la pared celular y oxida los enlaces sulfhidrilo y azufre en
proteínas, enzimas y otros metabolitos.
ACTIVIDAD MICROBICIDA: El ácido peracético inactivará bacterias, hongos y levaduras Gram + y
Gram - en 5 min a 100 ppm. En presencia de materia orgánica, se requieren 200-500 ppm. Para virus
12-2250 ppm, con poliovirus inactivado en extracto de levadura en 15 minutos con 1.500-2.250 ppm.
Este ácido fue eficaz contra todas las cepas de prueba de micobacterias (M. tuberculosis, M . avium-
intracellulare, M. chelonae y M. fortuitum) dentro de 20-30 minutos en presencia o ausencia de una
carga orgánica. Con las esporas bacterianas, 500-10.000 ppm (0,05% -1%) inactiva las esporas en 15
segundos a 30 minutos usando una prueba de suspensión de esporas.
USOS: para esterilizar químicamente los instrumentos médicos (por ejemplo, endoscopios,
artroscopios), quirúrgicos y dentales. Las piezas de mano dentales deben esterilizarse con vapor. El
esterilizante, ácido peracético al 35%, se diluye al 0,2% con agua filtrada a 50 ° C. Los ensayos de uso
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simulado han demostrado una excelente actividad microbicida y tres ensayos clínicos han demostrado
una excelente eliminación microbiana. Aunque este producto es rápidamente efectivo contra una amplia
gama de microorganismos, empaña el metal de los endoscopios y es inestable, lo que resulta en una
vida de uso de solo 24 horas.
FENÓLICOS
El fenol ha ocupado un lugar prominente en el campo de la desinfección hospitalaria desde su uso
inicial como sobre la cirugía antiséptica. Los derivados de fenol se originan cuando un grupo funcional
(por ejemplo, alquilo, fenilo, bencilo, halógeno) reemplaza uno de los átomos de hidrógeno en el anillo
aromático. Dos derivados de fenol que se encuentran comúnmente como constituyentes de
desinfectantes hospitalarios son el orto-fenilfenol y el orto-bencil-para-clorofenol. Las propiedades
antimicrobianas de estos compuestos y muchos otros derivados de fenol son mucho mejores que las de
la sustancia química original. Los materiales porosos absorben los fenólicos y el desinfectante residual
puede irritar el tejido.
MODO DE ACCIÓN: En altas concentraciones, actúa como un gran veneno protoplásmico, penetrando
e interrumpiendo la pared celular y precipitando las proteínas celulares, a bajas concentraciones y
derivados de mayor peso molecular causan la muerte bacteriana por inactivación de los sistemas
enzimáticos esenciales y la filtración de metabolitos esenciales de la pared celular.
ACTIVIDAD MICROBICIDA: La eficacia antimicrobiana de compuestos fenólicos comúnmente usados
demostró que eran bactericidas, fungicidas, virucidas y tuberculocidas a la dilución de uso
recomendada.
USOS: Los productos fenólicos no son aprobados por la FDA como desinfectantes de alto nivel para
uso con artículos semicríticos, pero podrían usarse para pre limpiar o descontaminar dispositivos
críticos y semicríticos antes de la esterilización terminal o la desinfección de alto nivel.