EXAMEN MENTAL:

ES LA EXPLORACION DEL ESTADO MENTAL, CON LA FINALIDAD DE

OBTENER INFORMACION SUFICIENTE PARA EMITIR UNO O VARIOS
DIAGNOSTICOS TRANSVERSALES.

I.- Ficha de identificación

11.- Motivo de consulta

 (escribir textualmente lo referido por el paciente)

111.- Padecimiento actual.

 Semiología de síntomas y signos descritos por el paciente.

IV.- Descripción general o habitus exterior

 Aspecto: Se debe describir el aspecto general del paciente y la impresión física

general, postura, porte, vestimenta y aseo.

 Conducta explícita y actividad psicomotora: conducta motora, movimientos

anormales así como los signos físicos de ansiedad.

 Actitud: Cooperador, amable, hostil, interesado, franco, seductor, receloso, pueril o

cualquier otro adjetivo que pueda ser útil.

 Se debe consignar el nivel de contacto que se consigue establecer.

V.- Humor y afectividad

 Humor: Se define como la emoción persistente y constante que exhibe la percepción

del mundo del paciente

 Afecto: Es la respuesta emocional del paciente en el momento presente, incluida la

cantidad y el rango de conducta expresiva.

 Grado de adecuación al afecto: Es el grado de adecuación de las respuestas

emocionales del paciente en el contexto del tema que se está comentando.

 Tristeza, manìa, disforia, ansiedad, angustia, labilidad emocional, ambivalencia,

rigidez afectiva o aplanamiento afectivo o anhedonia , indiferencia afectiva.
 V1.- Lenguaje

Se describen las características del lenguaje, en cuanto a velocidad, volumen,

contenido, coherencia, sigue directriz, neologismos, pararrespuestas , mutismo,
tangencial, circunloquial.

 VI1.- Percepción
 Ilusión. Deformación de la percepción real.
 Alucinación. La percepción sin objeto.
 (visual, auditiva, olfativa, gustativa, cinestésica, táctil)

VII1.- Pensamiento

 Curso:

 Taquipsiquia, bradipsiquia, abundancia de ideas, pobreza de ideas, bloqueo del

pensamiento. Disgregado, incoherente, perseveración.

 Contenido del pensamiento:

 Ideas delirantes o delirios, obsesiones, fobias, planes, ideas recurrentes, idea

sobrevalorada, control del pensamiento, robo del pensamiento, transmisión del
pensamiento, eco del pensamiento.

1X.- Sensorio

 Conciencia: Se refiere a la capacidad de darse cuenta de sí mismo y del entorno. Es

muy importante su exploración porque influye considerablemente en el resto del
examen mental. Hipervigilia, obnubilación, delirium, estupor, estado crepuscular.

X.- Cognición (inteligencia)

 Orientación.- temporal, espacial, la orientación auto y alopsíquica.

 Memoria.- remota, reciente, de fijación y sus alteraciones.

 Atención.- Se refiere al esfuerzo en centrase en una determinada parte de la

experiencia.

 Concentración.- el mantenimiento de la atención.

 Abstracción.

 Resumen

 Síntesis
  Abstracción

 Juicio.

XI.- Sueño

 Insomnio Inicial, medio, intermitente, final. ritmo sueño vigilia: diurno o nocturno.
Somnolencia. parasomnias.

XII.- Alimentación.

 Pica, anorexia, bulimia, rumiación, obesidad.

XIII.- Sexualidad

 Identidad sexual.

Trastorno del deseo sexual

XIV.- Impulsividad

 Se evalúa el control de los impulsos, para asegurarse de que reconoce las conductas
sociales básicas.

XV.- Juicio de introspección o insight

 El juicio se refiere a la capacidad del paciente de medir las consecuencias de sus

actos.

 La introspección es el grado de conciencia y de comprensión del paciente sobre la

naturaleza, importancia y gravedad de la enfermedad.

XV1.- Fiabilidad o confiabilidad

 El médico debe consignar su impresión sobre la veracidad y la sinceridad del

paciente durante la entrevista.

XVI1.- Impresión diagnostica

 Una vez recogida y ordenada información aportada por el interrogatorio, debemos

"comprender, explicar, analizar e interpretar" para establecer un diagnóstico inicial.

XVIII.- Tratamiento

 Iniciar tratamiento farmacológico o realizar referencia al especialista.

Dra. Sandra Lilia Camacho Talavera