MAKALAH KEGAWATDARURATAN II

ASKEP KEGAWATDARURATAN SISTEM MUSKULOSKELETAL

“FRAKTUR”

Disusun untuk memenuhi Tugas

Mata Kuliah : Gadar II

Oleh:Kelompok 4
Ach.Dovan (11.321.)
Annisa Dwi A (11.321.)
Ayu Mufidatul (11.321.)
Devita Putri (11.321.)
Luluk Nur F (11.321.)
Ninka Zelbi (11.321.)
Sugik Aprilianto (11.321.072)
Suliana (11.321.)
Zumrotul Mufida (11.321.)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG
2015
KATA PENGANTAR

Assalamu Alaikum WR .WB.

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan kekuatan yang diberikan kepada saya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Makalah ini. Makalah ini merupakan salah satu tugas mata kuliah
Gadar II.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah membantu melalui bimbingan, dukungan, motivasi, dan doa dalam
menyelesaikan makalah ini terutama kepada : Suhendra , S.kep. Ns selaku dosen
pembimbing yang telah banyak memberikan saran-saran dan bimbingan kepada
penulis sejak awal penulisan sampai dengan selesainya makalah ini.
Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada teman teman dan kakak
tingkat yang sudah membantu memberikan saran dan bimbingan Penulis juga
menyadari akan adanya keterbatasan didalam makalah ini. Namun penulis
berharap kiranya dapat diambil manfaatnya.
Demi untuk memperbaiki penulisan ini penulis berharap dan lapang dada
untuk menerima saran dan kritikan yang bersifat membangun.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga tulisan ini bermanfaat bagi
para pembaca.
Wabillahi Taufik Walhidayah Assalamualaikum WR . WB.

Jombang, Maret 2015

Penyusun
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah..............................................................................
B. Tujuan..........................................................................................................
BAB II KONSEP TEORI
A. Anatomi Fisiologi Tulang............................................................................
B. Definisi........................................................................................................
C. Etiologi........................................................................................................
D. Manifestasi Klinis........................................................................................
E. Klasifikasi....................................................................................................
F. Patofisiologi.................................................................................................
G. Komplikasi...................................................................................................
H. Proses Penyembuhan...................................................................................
I. Penatalaksanaan..........................................................................................
J. Pemeriksaan Penunjang..............................................................................
BAB III ASKEP GAWAT DARURAT FRAKTUR
A. Pengkajian..................................................................................................
B. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi......................................................
BAB IV PENUTUP
A. Simpulan......................................................................................................
B. Saran............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Dalam rangka memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari yang semakin
meningkat selaras dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi modern
manusia tidak akan lepas dari fungsi normal system musculoskeletal. Salah
satunya tulang yang merupakan alat gerak utama pada manusia, namun dari
kelainan ataupun ketidaksiplinan dari manusia itu sendiri (patah tulang) fraktur
adalah hilangnya kontinuitas jaringan tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan
epifisis baik yang bersifat total maupun partial . fraktur biasanya terjadi pada
cruris, karena cruris sangat kurang di lindungi oleh jaringan lunak, sehingga
mudah sekali mengalami kerusakan (Rasjad, 1998).
Berbagai penelitian di Eropa, Amerika Serikat, dan Australia
menunjukkan bahwa resiko terjadinya patah tulang tidak hanya ditentukan oleh
densitas massa tulang melainkan juga oleh faktor-faktor lain yang berkaitan
dengan kerapuhan fisik (frailty) dan meningkatkannya resiko untuk jatuh.
(Sudoyo, 2010)
Kematian dan kesakitan yang terjadi akibat patah tulang umumnya
disebabkan oleh komplikasi akibat patah tulang dan imobilisasi yang
ditimbulkannya. Beberapa diantara komplikasi tersebut adalah timbulnya
dikubitus akibat tirah baring berkepanjangan, perdarahan, trombosis vena dalam
dan emboli paru; infeksi pneumonia atau infeksi saluran kemih akibat tirah baring
lama; gangguan nutrisi dan sebagainya. (Sudoyo, 2010)
Walaupun dalam kasus yang jarang terjadi kematian, namun bila tidak
ditangani secara tepat atau cepat dapat menimbulkan komplikasi yang akan
memperburuk keadaan penderita. Sehingga perawat perlu memperhatikan
langkah-langkah yang harus diperhatikan dalam menangani pasien dengan kasus
kegawat daruratan fraktur.
B. Tujuan
Makalah ini disusun dengan tujuan :
Umum :
1. Mahasiswa mampu menerapkan konsep asuhan keperawatan kegawat
daruratan pada pasien dengan fraktur
Khusus:
1. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep fraktur
2. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep metodologi asuhan keperawatan
kegawat daruratan pada pasien fraktur
 BAB II
KONSEP TEORI

A. Anatomi Fisiologi Tulang

Tulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan
tempat untuk melekatnya otot-otot yang menggerakkan kerangka tubuh. Ruang di
tengah tulang-tulang tertentu berisi jaringan hematopoietik, yang membentuk sel
darah. Tulang juga merupakan tempat primer untuk meyimpan dan mengatur
kalsium dan pospat.
Komponen-komponen utama dari jaringan tulang adalah mineral-mineral
dan jaringan organik (kolagen, proteoglikan). Kalsium dan phospat membenuk
suatu kristal garam (hidroksiapatit), yang tertimbun pada matriks kolagen dan
proteoglikan. Matriks organik tulang disebut juga sebagai suatu osteoid. Sekitar
70 % dari osteoid adalah kolagen tipe 1 yang kaku dan memberikan ketegaran
tinggi pada tulang. Materi organik lain yang juga menyusun tulang berupa
proteoglikan seperti asam hialuronat.
Hampir semua tulang berongga dibagian tengahnya. Struktur demikian
memaksimalkan kekuatan struktural tulang dengan bahan yang relatif kecil atau
ringan. Kekuatan tambahan diperoleh dari susunan kolagen danmineral dalam
jaringan tulang. Jaringan tulang dapat berbentuk anyaman atau lameral. Tulang
yang berbentuk anyaman terlihat saat pertumbuhan cepat, seperti sewaktu
perkembangan janin atau sesudah terjadinya patah tulang, selanjutnya keadaan ini
akan diganti oleh tulang yang lebih dewasa yang berbentuk lameral. Pada orang
dewasa tulang anyaman ditemukan pada insersi ligamentum atau tendon. Tumor
sarkoma osteogenik terdiri dari tulang anyaman . tulang lameral terdapat seluruh
tubuh orang dewasa.tulang lameral tersusun dari lempengan-lempengan yang
sangat padat, dan bukan merupakan suatu massa kristal. Pola susunan semacam
ini melengkapi tulang dengan kekuatan yang besar.
Tulang adalah suatu jaringan dinamis yang tersusun dari 3 jenis sel:
osteoblas, osteosid dan osteoklas. Osteoblas membangun tulang dengan
membentuk kolagen tipe 1 dan proteoglikan sebagai matriks tulang atau jaringan
osteoid melalui suatu proses yang disebut osifikasi. Ketika sedang aktif
menghasilkan jaringan osteoid, osteoblas mensekresikan sejumlah besar fosfatase
alkali, yang memegang peranan penting dalam mengendapkan kalsium dan fosfat
ke dalam matriks tulang.
Osteosit adalah sel-sel tulang dewasa yang bertindak sebagai suatu
lintasan untuk pertukaran kimiawi melalui tulang yang padat.
Osteoklas adalah sel-sel besar berinti banyak yang memungkinkan mineral
dan matriks tulang dapat diabsorbsi.
Vitamin D mempengaruhi deposisi dan absorbsi tulang. Vitamin D dalam
jumlah besar dapat menyebabkan absorbsi tulang seperti yang terlihat pada kadar
hormon paratiroid yang tinggi. Bila tidak ada vitamin D hormon paratiroid tidak
akan menyebabkan absorbsi tulang. Vitamin D dalam jumlah yang sedikit
membantu kalsifikasi tulang, antara lain dengan meningkatlan absorbsi kalsium
dan fosfat oleh usus halus.
(Price dan Wilson, 1995)

B. Definisi
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis
dan luasnya yang umumnya disebabkan oleh ruda paksa (Brunner&Suddarth,
2002).
Fraktur adalah pemisahan atau patahnya tulang (Doenges, 1999).
Fraktur adalah terputusnya keutuhan tulang, umumnya akibat trauma
(Tambayong, 2000). Fraktur adalah patah tulang yang biasanya disebabkan oleh
trauma atau tenaga fisik ( Price, 1995)
Sehingga dapat disimpulkan bahwa fraktur adalah terputusnya kontinuitas
tulang yang disebabkan trauma atau tenaga fisik dan menimbulkan nyeri serta
gangguan fungsi.

C. Etiologi
Etiologi dari fraktur menurut (Price dan Wilson, 1995) ada 3 yaitu:
1. Cidera atau benturan
2. Fraktur patologik
 Fraktur patologik terjadi pada daerah-daerah tulang yang telah menjadi
lemah oleh karena tumor, kanker dan osteoporosis.
3. Fraktur beban
Fraktur beban atau fraktur kelelahan teradi pada orang-orang yang baru
saja menambah tingkat aktifitas mereka, seperti baru diterima dalam
angkatan bersenjata atau orang-orang yang baru mulai latihan lari.

D. Manifestasi Klinis
Adapun tanda dan gejala dari fraktur, sebagai berikut : (Mansjoer, 2000)
1. Nyeri
Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang
diimobilisasi. Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bidai
alamiah yang dirancang untuk meminimalkan gerakan antar fragmen
tulang.
2. Hilangnya fungsi dan deformitas
Setelah terjadi fraktur, bagian-bagian tak dapat digunakan dan cenderung
bergerak secara tidak alamiah. Cruris tak dapat berfungsi dengan baik
karena fungsi normal otot berrgantung pada integritas tulang tempat
melengketnya otot.
3. Pemendekan ekstremitas
Terjadinya pemendekan tulang yang sebenarnya karena konstraksi otot
yang melengket di atas dan bawah tempat fraktur.
4. Krepitus
Saat bagian tibia dan fibula diperiksa, teraba adanya derik tulang
dinamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara fragmen satu
dengan lainya.
5. Pembengkakan lokal dan Perubahan warna
Terjadi sebagai akibat trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur.
Tanda ini baru terjadi setelah beberapa jam atau hari setelah cidera.
E. Klasifikasi
1. Menurut ada tidaknya hubungan antara patahan tulang dengan dunia luar di
bagi menjadi 2 antara lain:
a. Fraktur tertutup (closed)
Dikatakan tertutup bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang
dengan dunia luar, disebut dengan fraktur bersih (karena kulit masih
utuh) tanpa komplikasi. Pada fraktur tertutup ada klasifikasi tersendiri
yang berdasarkan keadaan jaringan lunak sekitar trauma, yaitu:
 Tingkat 0 : fraktur biasa dengan sedikit atau tanpa cedera jaringan
lunak sekitarnya.
 Tingkat 1 : fraktur dengan abrasi dangkal atau memar kulit dan
jaringan subkutan.
 Tingkat 2 : fraktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan
lunak bagian dalam dan pembengkakan.
 Tingkat 3 : Cedera berat dengan kerusakan jaringan lunak yang
nyata dan ancaman sindroma kompartement.
b. Fraktur terbuka (opened)
Dikatakan terbuka bila tulang yang patah menembus otot dan kulit yang
memungkinkan / potensial untuk terjadi infeksi dimana kuman dari luar
dapat masuk ke dalam luka sampai ke tulang yang patah. Derajat patah
tulang terbuka :
 Derajat I
Laserasi < 2 cm, fraktur sederhana, dislokasi fragmen minimal.
ii. Derajat II Laserasi > 2 cm, kontusio otot dan sekitarnya,
dislokasi fragmen jelas.
 Derajat III
Luka lebar, rusak hebat, atau hilang jaringan sekitar.
2. Menurut derajat kerusakan tulang dibagi menjadi 2 yaitu:
a. Patah tulang lengkap (Complete fraktur)
Dikatakan lengkap bila patahan tulang terpisah satu dengan yang lainya,
atau garis fraktur melibatkan seluruh potongan menyilang dari tulang dan
fragmen tulang biasanya berubak tempat.
 b. Patah tulang tidak lengkap ( Incomplete fraktur )
Bila antara oatahan tulang masih ada hubungan sebagian. Salah satu sisi
patah yang lainya biasanya hanya bengkok yang sering disebut green stick.
(Menurut Price dan Wilson 2006) kekuatan dan sudut dari tenaga
fisik,keadaan tulang, dan jaringan lunak di sekitar tulang akan menentukan
apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau tidak lengkap. Fraktur lengkap
terjadi apabila seluruh tulang patah, sedangkan pada fraktur tidak lengkap
tidak melibatkan seluruh ketebalan tulang.
3. Menurut bentuk garis patah dan hubungannya dengan mekanisme trauma ada 5
yaitu:
a. Fraktur Transversal : fraktur yang arahnya malintang pada tulang dan
merupakan akibat trauma angulasi atau langsung.
b. Fraktur Oblik : fraktur yang arah garis patahnya membentuk sudut
terhadap sumbu tulang dan merupakan akibat dari trauma angulasi juga.
c. Fraktur Spiral : fraktur yang arah garis patahnya sepiral yang di
sebabkan oleh trauma rotasi.
d. Fraktur Kompresi : fraktur yang terjadi karena trauma aksial fleksi yang
mendorong tulang kea rah permukaan lain.
e. Fraktur Afulsi : fraktur yang di akibatkan karena trauma tarikan atau
traksi otot pada insersinya pada tulang.
4. Menurut jumlah garis patahan ada 3 antara lain: (Mansjoer, 2000)
a. Fraktur Komunitif : fraktur dimana garis patah lebih dari satu dan saling
berhubungan.
b. Fraktur Segmental: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak
berhubungan.
c. Fraktur Multiple : fraktur diman garis patah lebih dari satu tapi tidak
pada tulang yang sama.

F. Patofisiologi
Fraktur dibagi menjadi fraktur terbuka dan fraktur tertutup. Tertutup bila
tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar. Sedangkan
fraktur terbuka bila terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar
oleh karena perlukaan di kulit. Sewaktu tulang patah perdarahan biasanya terjadi
di sekitar tempat patah ke dalam jaringan lunak sekitar tulang tersebut, jaringan
lunak juga biasanya mengalami kerusakan. Reaksi perdarahan biasanya timbul
hebat setelah fraktur. Sel- sel darah putih dan sel anast berakumulasi
menyebabkan peningkatan aliran darah ketempat tersebut aktivitas osteoblast
terangsang dan terbentuk tulang baru umatur yang disebut callus. Bekuan fibrin
direabsorbsidan sel- sel tulang baru mengalami remodeling untuk membentuk
tulang sejati. Insufisiensi pembuluh darah atau penekanan serabut syaraf yang
berkaitan dengan pembengkakan yang tidak di tangani dapat menurunkan asupan
darah ke ekstrimitas dan mengakibatkan kerusakan syaraf perifer. Bila tidak
terkontrol pembengkakan akan mengakibatkan peningkatan tekanan jaringan,
oklusi darah total dan berakibat anoreksia mengakibatkan rusaknya serabut syaraf
maupun jaringan otot. Komplikasi ini di namakan sindrom compartment (Brunner
dan Suddarth, 2002).
Trauma pada tulang dapat menyebabkan keterbatasan gerak dan ketidak
seimbangan, fraktur terjadi dapat berupa fraktur terbuka dan fraktur tertutup.
Fraktur tertutup tidak disertai kerusakan jaringan lunak seperti tendon, otot,
ligament dan pembuluh darah ( Smeltzer dan Bare, 2001). Pasien yang harus
imobilisasi setelah patah tulang akan menderita komplikasi antara lain : nyeri,
iritasi kulit karena penekanan, hilangnya kekuatan otot. Kurang perawatan diri
dapat terjadi bila sebagian tubuh di imobilisasi, mengakibatkan berkurangnyan
kemampuan prawatan diri.
Reduksi terbuka dan fiksasi interna (ORIF) fragmen- fragmen tulang di
pertahankan dengan pen, sekrup, plat, paku. Namun pembedahan meningkatkan
kemungkinan terjadinya infeksi. Pembedahan itu sendiri merupakan trauma pada
jaringan lunak dan struktur yang seluruhnya tidak mengalami cedera mungkin
akan terpotong atau mengalami kerusakan selama tindakan operasi (Price dan
Wilson, 1995).
G. Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan rongent: Menentukan lokasi atau luasnya fraktur atau trauma
 Scan tulang, tomogram, scan CT/MRI: Memperlihatkan fraktur: juga dapat
digunakan untuk mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak.
 Hitung Darah Lengkap: Ht mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau
menurun (perdarahan bermakna pada sisi fraktur atau organ jauh pada
trauma multipel). Peningkatan jumlah SDP adalah respon stress normal
setelah trauma.
 Arteriogram: dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai.
 Kreatinin: Trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens ginjal.
 Profil Koagulasi : Perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, tranfusi
multipel, atau cedera hati.
(Dongoes, 1999)

H. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan di tempat kejadian:
a. Airway
Inspeksi jalan nafas klien apakah ada sumbatan atau tidak,biasanya klien
dengan trauma dan fraktur mengalami obstruksi jalan nafas,jadi mungkin
untuk menanganinya gunakan head till,chin lift,mungkin hindari teknik
jaw trust karena klien mengalami trauma.
b. Breathing
Inspeksi dan auskultasi pernafasan klien,klien dengan trauma atau fraktur
biasanya timbul pernapasan yang sulit dan / atau tak teratur, suara nafas
terdengar ronchi /aspirasi
c. Circulation
Sirkulasi perifer atau TD klien juga harus di perhatikan,TD dapat normal
atau meningkat , hipotensi terjadi pada tahap lanjut, takikardi, bunyi
jantung normal pada tahap dini, disritmia, kulit dan membran mukosa
pucat, dingin, sianosis pada tahap lanjut.
1) Penatalaksanaan kedaruratan di tempat kejadian
Fraktur biasanya menyertai trauma. Untuk itu sangat penting untuk
melakukan pemeriksaan terhadap jalan napas (airway), proses pernafasan
(breathing) dan sirkulasi (circulation), apakah terjadi syok atau
tidak.fiksasi daerah fraktur sampai ambulan datang dan di bawa ke RS.
Bila sudah dinyatakan tidak ada masalah lagi, baru lakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisis secara terperinci. Waktu tejadinya kecelakaan penting
ditanyakan untuk mengetahui berapa lama sampai di RS, mengingat
golden period 1-6 jam. Bila lebih dari 6 jam, komplikasi infeksi semakin
besar. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisis secara cepat, singkat dan
lengkap. Kemudian lakukan foto radiologis. Pemasangan bidai dilakukan
untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah terjadinya kerusakan yang
lebih berat pada jaringan lunak selain memudahkan proses pembuatan
foto.
Segera setelah cedera, pasien berada dalam keadaan bingung, tidak
menyadari adanya fraktur dan berusaha berjalan dengan tungkai yang
patah, maka bila dicurigai adanya fraktur, penting untuk mengimobilisasi
bagain tubuh segara sebelum pasien dipindahkan. Bila pasien yang
mengalami cedera harus dipindahkan dari kendaraan sebelum dapat
dilakukan pembidaian, ekstremitas harus disangga diatas dan dibawah
tempat patah untuk mencegah gerakan rotasi maupun angulasi. Gerakan
fragmen patahan tulang dapat menyebabkan nyeri, kerusakan jaringan
lunak dan perdarahan lebih lanjut.
Nyeri sehubungan dengan fraktur sangat berat dan dapat dikurangi
dengan menghindari gerakan fragmen tulang dan sendi sekitar fraktur.
Pembidaian yang memadai sangat penting untuk mencegah kerusakan
jaringan lunak oleh fragmen tulang.
Daerah yang cedera diimobilisasi dengan memasang bidai
sementara dengan bantalan yang memadai, yang kemudian dibebat dengan
kencang. Imobilisasi tulang panjang ekstremitas bawah dapat juga
dilakukan dengan membebat kedua tungkai bersama, dengan ektremitas
yang sehat bertindak sebagai bidai bagi ekstremitas yang cedera. Pada
 cedera ektremitas atas, lengan dapat dibebatkan ke dada, atau lengan
bawah yang cedera digantung pada sling. Peredaran di distal cedera harus
dikaji untuk menntukan kecukupan perfusi jaringan perifer.
Pada fraktur terbuka, luka ditutup dengan pembalut bersih (steril) untuk
mencegah kontaminasi jaringan yang lebih dalam. Jangan sekali-kali
melakukan reduksi fraktur, bahkan bila ada fragmen tulang yang keluar
melalui luka. Pasanglah bidai sesuai yang diterangkan diatas.
Pada bagian gawat darurat, pasien dievaluasi dengan lengkap.
Pakaian dilepaskan dengan lembut, pertama pada bagian tubuh sehat dan
kemudian dari sisi cedera. Pakaian pasien mungkin harus dipotong pada
sisi cedera. Ektremitas sebisa mungkin jangan sampai digerakkan untuk
mencegah kerusakan lebih lanjut.

Penatalaksanaan di RS:
a. Airway
Inspeksi jalan nafas klien apakah ada sumbatan atau tidak,biasanya klien
dengan trauma dan fraktur mengalami obstruksi jalan nafas,jadi mungkin
untuk menanganinya gunakan head till,chin lift,mungkin hindari teknik
jaw trust karena klien mengalami trauma.
b. Breathing
Inspeksi dan auskultasi pernafasan klien,klien dengan trauma atau fraktur
biasanya timbul pernapasan yang sulit dan / atau tak teratur, suara nafas
terdengar ronchi /aspirasi
c. Circulation
Sirkulasi perifer atau TD klien juga harus di perhatikan,TD dapat normal
atau meningkat , hipotensi terjadi pada tahap lanjut, takikardi, bunyi
jantung normal pada tahap dini, disritmia, kulit dan membran mukosa
pucat, dingin, sianosis pada tahap lanjut.

2) Penatalaksanaan bedah ortopedi

Banyak pasien yang mengalami disfungsi muskuloskeletal harus menjalani
pembedahan untuk mengoreksi masalahnya. Masalah yang dapat dikoreksi
 meliputi stabilisasi fraktur, deformitas, penyakit sendi, jaringan infeksi
atau nekrosis, gangguan peredaran darah (mis; sindrom komparteman),
adanya tumor. Prpsedur pembedahan yang sering dilakukan meliputi
Reduksi Terbuka dengan Fiksasi Interna atau disingkat ORIF (Open
Reduction and Fixation). Berikut dibawah ini jenis-jenis pembedahan
ortoped dan indikasinya yang lazim dilakukan :
• Reduksi terbuka : melakukan reduksi dan membuat kesejajaran
tulang yang patah setelah terlebih dahulu dilakukan diseksi dan
pemajanan tulang yang patah
• Fiksasi interna : stabilisasi tulang patah yang telah direduksi
dengan skrup, plat, paku dan pin logam
• Graft tulang : penggantian jaringan tulang (graft autolog maupun
heterolog) untuk memperbaiki penyembuhan, untuk menstabilisasi
atau mengganti tulang yang berpenyakit.
• Amputasi : penghilangan bagian tubuh
• Artroplasti : memperbaiki masalah sendi dengan artroskop (suatu
alat yang memungkinkan ahli bedah mengoperasi dalamnya sendi
tanpa irisan yang besar) atau melalui pembedahan sendi terbuka
• Menisektomi : eksisi fibrokartilago sendi yang telah rusak
• Penggantian sendi : penggantian permukaan sendi dengan bahan
logam atau sintetis
• Penggantian sendi total : penggantian kedua permukaan artikuler
dalam sendi dengan logam atau sintetis
• Transfer tendo : pemindahan insersi tendo untuk memperbaiki
fungsi
• Fasiotomi : pemotongan fasia otot untuk menghilangkan konstriksi
otot atau mengurangi kontraktur fasia.
(Ramadhan, 2008)
3) Terapi Medis
Pengobatan dan Terapi Medis
a. Pemberian anti obat antiinflamasi seperti ibuprofen atau prednisone
b. Obat-obatan narkose mungkin diperlukan setelah fase akut
 c. Obat-obat relaksan untuk mengatasi spasme otot
d. Bedrest, Fisioterapi
(Ramadhan, 2008)

4) Prinsip 4 R pada Fraktur

Menurut (Price,1995) konsep dasar yang harus dipertimbangkan pada
waktu menangani fraktur yaitu : rekognisi, reduksi, retensi, dan
rehabilitasi.
a. Rekognisi (Pengenalan )
Riwayat kecelakaan, derajat keparahan, harus jelas untuk
menentukan diagnosa dan tindakan selanjutnya. Contoh, pada
tempat fraktur tungkai akan terasa nyeri sekali dan bengkak.
Kelainan bentuk yang nyata dapat menentukan diskontinuitas
integritas rangka. fraktur tungkai akan terasa nyeri sekali dan
bengkak.
b. Reduksi (manipulasi/ reposisi)
Reduksi adalah usaha dan tindakan untuk memanipulasi fragmen
fragmen tulang yang patah sedapat mungkin kembali lagi seperti
letak asalnya. Upaya untuk memanipulasi fragmen tulang sehingga
kembali seperti semula secara optimal. Reduksi fraktur dapat
dilakukan dengan reduksi tertutup, traksi, atau reduksi terbuka.
Reduksi fraktur dilakukan sesegera mungkin untuk mencegah
jaringan lunak kehilangan elastisitasnya akibat infiltrasi karena
edema dan perdarahan. Pada kebanyakan kasus, reduksi fraktur
menjadi semakin sulit bila cedera sudah mulai mengalami
penyembuhan (Mansjoer, 2002).
c. Retensi (Immobilisasi)
Upaya yang dilakukan untuk menahan fragmen tulang sehingga
kembali seperti semula secara optimal. Setelah fraktur direduksi,
fragmen tulang harus diimobilisasi, atau di pertahankan dalam
posisi kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi
dapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna. Metode
 fiksasi eksterna meliputi pembalutan, gips, bidai, traksi kontinu,
pin, dan teknik gips, atau fiksator eksterna. Implan logam dapat di
gunakan untuk fiksasi intrerna yang brperan sebagai bidai interna
untuk mengimobilisasi fraktur. Fiksasi eksterna adalah alat yang
diletakkan diluar kulit untuk menstabilisasikan fragmen tulang
dengan memasukkan dua atau tiga pin metal perkutaneus
menembus tulang pada bagian proksimal dan distal dari tempat
fraktur dan pin tersebut dihubungkan satu sama lain dengan
menggunakan eksternal bars. Teknik ini terutama atau kebanyakan
digunakan untuk fraktur pada tulang tibia, tetapi juga dapat
dilakukan pada tulang femur, humerus dan pelvis (Mansjoer,
2000).
d. Rehabilitasi
Mengembalikan aktifitas fungsional semaksimal mungkin untuk
menghindari atropi atau kontraktur. Bila keadaan mmeungkinkan,
harus segera dimulai melakukan latihan-latihan untuk
mempertahankan kekuatan anggota tubuh dan mobilisasi
(Mansjoer, 2000).

5) Patah Tulang Anak

Pada anak sering ditemukan patah tulang dahan hijau. Reposisi
umumnya tidak sukar dan biasanya cepat sembuh serta cepat kuat. Jarang
dibutuhkan reposisi atau imobilisasi dengan fiksasi bedah. Untuk reposisi
dapat digunakan traksi kulit dan jarang ditemukan kekakuan sendi. Pada
penanganan harus diperhatikan bahwa fragmen harus searah sumbu, tetapi
dislokasi ad latitudinem tidak penting sehingga reposisi ujung ke ujung
tidak diharuskan. Penyembuhan dan pemugaran akan memperbaiki
dislokasi ini tanpa meninggalkan bekas. Akan tetapi, rotasi, yaitu dislokasi
ad periperam harus dihindari. Angulasi atau dislokasi ad aksim dapat
dibiarkan bila fraktur terjadi di dekat epifisis pada anak muda. Dislokasi
dengan kontraksi patah tulang diafisis menguntungkan karena akan terjadi
swapugar karena hiperemia sehingga anggota yang bersangkutan tumbuh
 lebih cepat daripada anggota gerak sisi lain. Pertautan sisi kena sisi
berlangsung cepat dan pemugaran akan terjadi lebih cepat.
Fraktur terbuka baik karena cedera dari luar maupun karena
tembusnya ujung patah tulang dari dalam, terancam bahaya infeksi dan
osteomilitis. Seperti biasanya penanganan terdiri atas pembilasan luka,
pengeluaran benda asing, fragmen tulang yang terlepas, dan nekrosis.
Luka kemudian dirawat secara terbuka dengan anggota yang bersangkutan
diletakkan tinggi. Kontusio kulit diperhatikan betul karena mengakibatkan
nekrosis. Bila ujung patahan tulang terletak berjauhan akibat kehilangan
pecahan tulang, kedua ujung ini harus dipertemukan agar tetap
bersentuhan. Yang paling sering ditemukan pada anak ialah patah tulang
klavikula, humerus, suprakondiler, dan antebrakius.
(Sjamsuhidajat, 2004)

I. Komplikasi
Komplikasi fraktur menurut (Smeltzer dan Bare ,2001) antara lain:
1. Komplikasi awal fraktur antara lain: syok, sindrom emboli lemak, sindrom
kompartement, kerusakan arteri, infeksi, avaskuler nekrosis.
a. Syok
Syok hipovolemik atau traumatic, akibat perdarahan (banyak kehilangan
darah eksternal maupun yang tidak kelihatan yang biasa menyebabkan
penurunan oksigenasi) dan kehilangan cairan ekstra sel ke jaringan yang
rusak, dapat terjadi pada fraktur ekstrimitas, thoraks, pelvis dan vertebra.
b. Sindrom emboli lemak
Pada saat terjadi fraktur globula lemak dapat masuk kedalam pembuluh
darah karena tekanan sumsum tulang lebih tinggi dari tekanan kapiler atau
karena katekolamin yang di lepaskan oleh reaksi stress pasien akan
memobilisasi asam lemak dan memudahkan terjadinya globula lemak pada
aliran darah.
c. Sindroma Kompartement
Sindrom kompartemen ditandai oleh kerusakan atau destruksi saraf dan
pembuluh darah yang disebabkan oleh pembengkakan dan edema di
 daerah fraktur. Dengan pembengkakan interstisial yang intens, tekanan
pada pembuluh darah yang menyuplai daerah tersebut dapat menyebabkan
pembuluh darah tersebut kolaps. Hal ini menimbulkan hipoksia jaringan
dan dapat menyebabkan kematian syaraf yang mempersyarafi daerah
tersebut. Biasanya timbul nyeri hebat. Individu mungkin tidak dapat
menggerakkan jari tangan atau kakinya. Sindrom kompartemen biasanya
terjadi pada ekstremitas yang memiliki restriksi volume yang ketat, seperti
lengan.resiko terjadinya sinrome kompartemen paling besar apabila terjadi
trauma otot dengan patah tulang karena pembengkakan yang terjadi akan
hebat. Pemasangan gips pada ekstremitas yang fraktur yang terlalu dini
atau terlalu ketat dapat menyebabkan peningkatan di kompartemen
ekstremitas, dan hilangnya fungsi secara permanen atau hilangnya
ekstremitas dapat terjadi. (Corwin,2009)
d. Kerusakan Arteri
Pecahnya arteri karena trauma biasanya ditandai dengan tidak ada nadi,
CRT menurun, syanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan dingin
pada ekstrimitas yang disbabkan oleh tindakan emergensi splinting,
perubahan posisi pada yang sakit, tindakan reduksi, dan pembedahan.
e. Infeksi
Sistem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. Pada trauma
orthopedic infeksi dimulai pada kulit (superficial) dan masuk ke dalam. Ini
biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi bisa juga karena
penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat.
f. Avaskuler nekrosis
Avaskuler nekrosis (AVN) terjadi karena aliran darah ke tulang rusak atau
terganggu yang bias menyebabkan nekrosis tulang dan di awali dengan
adanya Volkman’s Ischemia (Smeltzer dan Bare, 2001).
2. Komplikasi dalam waktu lama atau lanjut fraktur antara lain: mal union,
delayed union, dan non union.
a. Malunion
Malunion dalam suatu keadaan dimana tulang yang patah telah sembuh
dalam posisi yang tidak seharusnya, membentuk sudut, atau miring.
 Conyoh yang khas adalah patah tulang paha yang dirawat dengan traksi,
dan kemudian diberi gips untuk imobilisasi dimana kemungkinan gerakan
rotasi dari fragmen-fragmen tulang yang patah kurang diperhatikan.
Akibatnya sesudah gibs dibung ternyata anggota tubuh bagian distal
memutar ke dalam atau ke luar, dan penderita tidak dapat mempertahankan
tubuhnya untuk berada dalam posisi netral. Komplikasi seperti ini dapat
dicegah dengan melakukan analisis yang cermat sewaktu melakukan
reduksi, dan mempertahankan reduksi itu sebaik mungkin terutama pada
masa awal periode penyembuhan.
Gibs yang menjadi longgar harus diganti seperlunya. Fragmen-fragmen
tulang yang patah dn bergeser sesudah direduksi harus diketahui sedini
mungkin dengan melakukan pemeriksaan radiografi serial. Keadaan ini
harus dipulihkan kembali dengan reduksi berulang dan imobilisasi, atau
mungkin juga dengan tindakan operasi.
b. Delayed Union
Delayed union adalah proses penyembuhan yang terus berjalan dengan
kecepatan yang lebih lambat dari keadaan normal. Delayed union
merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai dengan waktu yang
dibutuhkan tulang untuk menyambung. Ini disebabkan karena penurunan
suplai darah ke tulang.
c. Nonunion
Nonunion merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi dan memproduksi
sambungan yang lengkap, kuat, dan stabil setelah 6-9 bulan. Nonunion di
tandai dengan adanya pergerakan yang berlebih pada sisi fraktur yang
membentuk sendi palsu atau pseuardoarthrosis. Banyak keadaan yang
merupakan faktor predisposisi dari nonunion, diantaranya adalah reduksi
yang tidak benar akan menyebabkan bagian-bagian tulang yang patah
tetap tidak menyatu, imobilisasi yang kurang tepat baik dengan cara
terbuka maupun tertutup, adanya interposisi jaringan lunak (biasanya otot)
diantara kedua fragmen tulang yang patah, cedera jaringan lunak yang
sangat berat, infeksi, pola spesifik peredaran darah dimana tulang yang
 patah tersebut dapat merusak suplai darah ke satu atau lebih fragmen
tulang.

J. Penyembuhan Fraktur

Jika satu tulang sudah patah, maka jaringan lunak di sekitarnya juga rusak,
periosteum terpisah dari tulang, dan terjadi perdarahan yang cukup berat. Bekuan
darah terbentuk pada daerah tersebut, bekuan akan membentuk jaringan granulasi,
dimana sel-sel pembentuk tulang primitif (osteogenik) berdiferensiasi menjadi
kondroblas dan osteoblas. Kondroblas dan osteoblas. Kondroblas akan mensekresi
fosfat yang merangsang deposisi kalsium. Terbentuk lapisan tebal (kalus) di
sekitar lokasi fraktur. Lapisan ini terus menebal dan meluas, bertemu dengan
lapisan kalus dari fragmen satunya dan menyatu. Fusi dari kedua fragmen
(penyembuhan fraktur) terus berlanjut dengan terbentuknya trabekula oleh
osteoblas, yang melekat pada tulang dan meluas menyebrangi lokasi fraktur.
Persatuan (union) tulang provisional ini akan menjalani transformasi metaplastik
untuk menjadi lebih kuat dan lebih terorganisasi. Kalus tulang akan mengalami re-
medolling di mana osteoblas akan membentuk tulang baru sementara osteoklas
akan menyingkirkan bagian yang rusak sehingga akhirnya akan terbentuk tulang
yang menyerupai keadaan tulang aslinya. (Price, 1995)
 BAB III
ASKEP GAWAT DARURAT FRAKTUR

A. Pengkajian
1. Pengkajian primer
a. Airway
Inspeksi jalan nafas klien apakah ada sumbatan atau tidak,biasanya klien
dengan trauma dan fraktur mengalami obstruksi jalan nafas,jadi mungkin
untuk menanganinya gunakan head till,chin lift,mungkin hindari teknik
jaw trust karena klien mengalami trauma.
b. Breathing
Inspeksi dan auskultasi pernafasan klien,klien dengan trauma atau fraktur
biasanya timbul pernapasan yang sulit dan / atau tak teratur, suara nafas
terdengar ronchi /aspirasi
c. Circulation
Sirkulasi perifer atau TD klien juga harus di perhatikan,TD dapat normal
atau meningkat , hipotensi terjadi pada tahap lanjut, takikardi, bunyi
jantung normal pada tahap dini, disritmia, kulit dan membran mukosa
pucat, dingin, sianosis pada tahap lanjut.
2. Pengkajian sekunder
a. Aktivitas/istirahat
kehilangan fungsi pada bagian yang terkena
Keterbatasan mobilitas
b. Sirkulasi
1) Hipertensi ( kadang terlihat sebagai respon nyeri/ansietas)
2) Hipotensi ( respon terhadap kehilangan darah)
3) Tachikardi
4) Penurunan nadi pada bagiian distal yang cidera
5) Cailary refil melambat
6) Pucat pada bagian yang terkena
7) Masa hematoma pada sisi cedera
 c. Neurosensori
1) Kesemutan
2) Deformitas, krepitasi, pemendekan
3) Kelemahan
d. Kenyamanan
1) nyeri tiba-tiba saat cidera
2) spasme/ kram otot
e. Keamanan
1) laserasi kulit
2) perdarahan
3) perubahan warna
4) pembengkakan local

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut
2. Gangguan mobilitas fisik
3. Resiko defisit volume cairan
4. Defisit perawatan diri
5. Kerusakan intregitas jaringan
6. Resiko tinggi infeksi

C. Intervensi
1. Nyeri akut.
(KH dan NOC)
 Melaporkan gejala nyeri terkontrol
 Melaporkan kenyamanan fisik dan psikologis
 Mengenali factor yang menyebabkan nyeri
 Melaporkan nyeri terkontrol (skala nyeri)
 Tidak menunjukkan respon non verbal adanya nyeri
 Tanda vital dalam rentang yang diharapkan
(NIC )
1. Manajemen nyeri
2. Kaji tingkat nyeri yang komprehensif : lokasi, durasi, karakteristik,
frekuensi, intensitas, factor pencetus, sesuai dengan usia dan tingkat
perkembangan.
3. Monitor skala nyeri dan observasi tanda non verbal dari ketidaknyamanan
4. Gunakan tindakan pengendalian nyeri sebelum menjadi berat
5. Kelola nyeri pasca operasi dengan pemberian analgesik tiap 4 jam, dan
monitor keefektifan tindakan mengontrol nyeri
6. Kontrol faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon klien
terhadap ketidaknyamanan : suhu ruangan, cahaya, kegaduhan.
7. Ajarkan tehnik non farmakologis kepada klien dan keluarga : relaksasi,
distraksi, terapi musik, terapi bermain,terapi aktivitas, akupresur, kompres
panas/ dingin, masase. imajinasi terbimbing (guided imagery),hipnosis (
hipnoterapy ) dan pengaturan posisi.
8. Informasikan kepada klien tentang prosedur yang dapat meningkatkan
nyeri : misal klien cemas, kurang tidur, posisi tidak rileks.
9. Kolaborasi medis untuk pemberian analgetik, fisioterapis/ akupungturis.

2. Gangguan mobilitas fisik

(KH dan NOC)
Mampu mandiri total
 Membutuhkan alat bantu
 Membutuhkan bantuan orang lain dan alat
 Penampilan posisi tubuh yang benar
 Pergerakan sendi dan otot
 Melakukan perpindahan/ ambulasi : miring kanan-kiri, berjalan, kursi roda
(NIC)
1. Latihan Kekuatan
2. Ajarkan dan berikan dorongan pada klien untuk melakukan program
latihan secara rutin
3. Latihan untuk ambulasi
 4. Ajarkan teknik Ambulasi & perpindahan yang aman kepada klien dan
keluarga.
5. Sediakan alat bantu untuk klien seperti kruk, kursi roda, dan walker
6. Beri penguatan positif untuk berlatih mandiri dalam batasan yang aman.
7. Latihan mobilisasi dengan kursi roda
8. Ajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursi roda & cara
berpindah dari kursi roda ke tempat tidur atau sebaliknya.
9. Dorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh
10. Ajarkan pada klien/ keluarga tentang cara penggunaan kursi roda
11. Latihan Keseimbangan
12. Ajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri
dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari
hari.
13. Perbaikan Posisi Tubuh yang Benar
14. Ajarkan pada klien/ keluarga untuk mem perhatikan postur tubuh yg benar
untuk menghindari kelelahan, keram & cedera.
15. Kolaborasi ke ahli terapi fisik untuk program latih.

3. Defisit perawatan diri

(KH dan NOC)
 Melakukan ADL mandiri : mandi, hygiene mulut ,kuku, penis/vulva,
rambut, berpakaian, toileting, makan-minum, ambulasi
 Mandi sendiri atau dengan bantuan tanpa kecemasan
 Terbebas dari bau badan dan mempertahankan kulit utuh
 Mempertahankan kebersihan area perineal dan anus
 Makan dan minum sendiri, meminta bantuan bila perlu
(NIC)
1. Bantuan Perawatan Diri: Mandi, higiene mulut, penil/vulva, rambut, kulit
2. Kaji kebersihan kulit, kuku, rambut, gigi, mulut, perineal, anus
3. Bantu klien untuk mandi, tawarkan pemakaian lotion, perawatan kuku,
rambut, gigi dan mulut, perineal dan anus, sesuai kondisi
 4. Anjurkan klien dan keluarga untuk melakukan oral hygiene sesudah
makan dan bila perlu
5. Kolaborasi dgn Tim Medis / dokter gigi bila ada lesi, iritasi, kekeringan
mukosa mulut, dan gangguan integritas kulit.
6. Bantuan perawatan diri : berpakaian
7. Kaji dan dukung kemampuan klien untuk berpakaian sendiri
8. Ganti pakaian klien setelah personal hygiene, dan pakaikan pada
ektremitas yang sakit/ terbatas terlebih dahulu, Gunakan pakaian yang
longgar
9. Berikan terapi untuk mengurangi nyeri sebelum melakukan aktivitas
berpakaian sesuai indikasi
10. Bantuan perawatan diri : Makan-minum
11. Kaji kemampuan klien untuk makan : mengunyah dan menelan makanan
12. fasilitasi alat bantu yg mudah digunakan klien
13. Dampingi dan dorong keluarga untuk membantu klien saat makan
14. Bantuan Perawatan Diri: Toileting
15. Kaji kemampuan toileting: defisit sensorik
(inkontinensia),kognitif(menahan untuk toileting), fisik (kelemahan
fungsi/ aktivitas)
16. Ciptakan lingkungan yang aman(tersedia pegangan dinding/ bel), nyaman
dan jaga privasi selama toileting
17. Sediakan alat bantu (pispot, urinal) di tempat yang mudah dijangkau
18. Ajarkan pada klien dan keluarga untuk melakukan toileting secara teratur

4. Resiko tinggi kerusakan integritas jaringan

(KH: dan NOC)
 Pertahanan perfusi jaringan dan mukosa baik (sensasi, elastisitas,
temperature, hidrasi)
 Tidak ada lesi, iritasi kulit / decubitus
 Klien mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit
 Proses penyembuhan luka baik
1. Perawatan Klien dengan tirah baring total
 2. Pasang kasur dekubitus bila diperlukan
3. Hindari kerutan / lipatan alat tenun
4. Mobilisasi / ubah posisi tidur klien tiap 2 jam sesuai jadwal
5. Pencegahan Luka Karena Tekanan
6. Kaji factor resiko kerusakan integritas kulit
7. Jaga kebersihan kulit klien agar tetap bersih dan kering
8. Berikan / oleskan lotion pada daerah yang tertekan
9. Lakukan massage sesuai indikasi
10. Berikan cairan dan nutrisi yang adekuat sesuai kondisi
11. Pengawasan kulit
12. Monitor aktivitas, mobilisasi klien dan adanya kemerahan pada kulit
13. Libatkan keluarga dalam mobilisasi klien dan personal hygiene
14. Ajarkan perubahan posisi kpd klien & keluarga
5. Resiko tinggi infeksi
(KH dan NOC)
 Klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi
 Klien mampu mendiskripsikan proses penularan penyakit, factor yang
mempengaruhi penularan serta penatalaksanaannya
 Klien mempunyai kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi
 Jumlah leukosit dalam batas normal(5.000 – 10.000)

Pengetahuan :

1. pengendalian infeksi
2. Ajarkan pada klien & keluarga cara menjaga personal hygiene untuk
melindungi tubuh dari infeksi : cara mencuci tangan yang benar.
3. Anjurkan kepada keluarga/ pengunjung untuk mencuci tangan sewaktu
masuk dan meninggalkan ruang klien
4. Jelaskan kepada klien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
5. Ajarkan metode aman cara penyediaan, pengelolaan dan
penyimpanan makanan / susu kpd klien & keluarga.
6. Pengendalian resiko infeksi
7. Pantau tanda dan gejala infeksi : peningkatan suhu tubuh, nadi, perubahan
kondisi luka, sekresi, penampilan urine, penurunan BB, keletihan dan
malaise.
8. Pertahankan tehnik aseptik pada klien yang beresiko
9. Bersihkan alat / lingkungan dengan benar setelah dipergunakan klien
10. Anjurkan kepada klien minum obat antibiotika sesuai
11. Berikan penkes kepada klien dan keluarga tentang cara program
12. Dorong klien untuk mengkonsumsi nutrisi dan cairan yg
adekuat.penularan penyakit infeksi: transmisi secara seksual, oral, fekal,
sekresi tubuh, kontak langsung, dan trankutaneus
13. Kolaborasi dengan Tim Medis untuk pemberian therapi sesuai indikasi,
dan pemeriksaan laboratorium yang sesuai
 BAB IV
PENUTUP

A. Simpulan
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang yang disebabkan trauma atau
tenaga fisik dan menimbulkan nyeri serta gangguan fungsi. Fraktur disebabkan
oleh cidera, fraktur patologi, dan fraktur beban. Secara umum fraktur dibedakan
menjadi 2 yaitu terbuka dan tertutup. Manifestasi klinis dari fraktur itu sendiri
yaitu nyeri, hilangnya fungsi dan deformitas, pemendekan ekstremitas, krepitus,
Pembengkakan lokal dan Perubahan warna.
Penatalaksanaan fraktur terdiri dari 4R yaitu rekognisi, reduksi, retensi,
dan rehabilitasi. Sementara diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada
pasien fraktur adalah:
1. Nyeri berhubungan dengan spasme otot dan kerusakan sekunder terhadap
fraktur.
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka
neuromuskuler.
3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan keterbatasan gerak sekunder
terhadap fraktur.
4. Resiko tinggi kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan fraktur.
5. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan kerusakan kulit, trauma jaringan.

B. Saran
Walaupun dalam kasus fraktur jarang terjadi kematian, namun bila tidak
ditangani secara tepat atau cepat dapat menimbulkan komplikasi yang akan
memperburuk keadaan penderita. Sehingga perawat perlu memperhatikan
langkah-langkah yang harus diperhatikan dalam menangani pasien dengan kasus
kegawat daruratan fraktur. Pasien harus mendapatkan pertolongan sesegera
mungkin. Untuk itu dibutuhkan perawat yang tanggap dalam menangani pasien
gawat darurat, terutama dalam hal ini adalah pasien dengan kegawat daruratan
sistem muskuloskeletal, fraktur.
DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan medikal Bedah. Edisi 8 Vol
3. Jakarta: EGC
Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi Ed, 3. Jakarta: EGC
Editor, Aru W Sudoyo dkk. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I edisi V.
Jakarta: Interna Publishing
Dongoes, Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC
Editor, R. Sjamsuhidajat. 2004. Buku Ajar Ilmu Bedah, Ed.2. Jakarta: EGC
Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius
Perry, Potter. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Konsep, Proses dan
Praktik Edisi 4 Vol.1. Jakarta: EGC
Price, Silvia Anderson dan Lorraine M Wilson. 1995. Patofisiologi. Konsep Klinis
Proses-Proses penyakit Edisi Vol. 2. Jakarta: EGC
Price A S, Wilson. 2006. Patofisiologi. Konsep Klinis Proses-Proses penyakit
Edisi Vol. 2. Jakarta: EGC
Ramadhan. 2008. Konsep Fraktur (Patah Tulang.
http://forbetterhealth.wordpress.com/2008/12/22/konsep-fraktur-patah-tulang/
diakses tanggal 30 maret 2013
Rasjad, Chairudin. 1998. Ilmu Bedah Orthopedi. Ujung Pandang : Bintang
Lamupate.
Smeltzer Suzanne, C . 2001. Buku Ajar Medikal Bedah, Brunner & Suddart.
Jakarta: EGC
Tambayong, Jan. 2000 . Patofisiologi. Jakarta: EGC
Wilkinson M J. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC
dan Ktriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC