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TALLER
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Técnicas y Normas
Autores:
EU Daniela Camus
EU Elba Ramos O.
Profesor revisor
TM Flor Jara F.
Abril de 2018
GUIA TALLER
HOSPITAL DE SIMULACIÓN Y HABILIDADES
CLINICAS, FACULTAD DE ENFERMERIA,
ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA
UNIVERSIDAD ANDRES BELLO
DIRIGIDO A:
Estudiantes de tercer año de la Carrera de Tecnología Médica que cursan asignatura
Procedimientos en Tecnología Médica
PROPÓSITO
El estudiante debe demostrar su conocimiento en la preparación y administración de
medicamentos a través de las diferentes vías ejecutando de forma correcta la técnica.
MARCO TEÓRICO
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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
¿QUÉ ES UN MEDICAMENTO?
Es una sustancia química que actúa sobre determinados sistemas orgánicos del organismo,
modificando su comportamiento, provocando un efecto favorable en el organismo.
Un medicamento puede tener distintas presentaciones:
Semisólidos: pomadas, cremas
Sólidos: polvos, pastillas, cápsulas
Líquidos: jarabes, aerosoles
Aspectos Legales:
La administración de un fármaco es una función delegada de órdenes médicas.
Debe realizarse siempre previa orden médica escrita, receta
Es importante que los profesionales en salud conozcan:
Legislación vigente que define y delimita sus funciones.
Los límites de su propio conocimiento y destreza ya que si se sobrepasan pueden quedar
expuestos a demandas por negligencia.
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FARMACOCINÉTICA
4. Eliminación: es el proceso por el cual los metabolitos y los fármacos son excretados del
organismo. La mayor parte de los metabolitos son eliminados por el riñón en la orina, algunos
son excretados en las heces, respiración, sudor y saliva y en la leche materna.
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1. Edad
2. Sexo
3. Factores genéticos
4. Factores psicológicos
5. Dolencia o enfermedad
6. Hora de administración
7. El entorno
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Material
- Medicación prescrita.
- Registros de Enfermería.
PROCEDIMIENTO
1. No administrar ningún medicamento sin orden médica.
2. Comprobar que la prescripción médica escrita contiene:
a) Nombre del paciente.
b) Fecha de la prescripción de la orden.
c) Nombre y dosis del fármaco a administrar.
d) Vía de administración y frecuencia.
e) Firma del médico que la prescribe.
La prescripción médica debe estar lo suficientemente clara de manera que no pueda inducir a
errores por: mala caligrafía, abreviaturas inapropiadas, decimales omitidos o fuera de su
sitio... Ante la más mínima duda, consultar con el medico a cargo.
13. Informar del medicamento administrado siempre que el paciente lo requiera. Evitar dicha
información en los casos en que el estado psíquico del paciente no lo permita o en aquellos
casos en que exista un acuerdo previo del equipo de salud.
14. Volver a comprobar el tratamiento prescrito si el paciente tiene dudas sobre el tratamiento
que se la va a administrar
15. Permanecer con el paciente mientras toma o administra el medicamento.
16. Instruir al paciente y/o familia para la autoadministración si es posible, en dosis y horarios
indicados (Por ejemplo: medicación oral, tópica, rectal, intradérmica, inhaladores...).
17. Respetar el derecho del paciente a rechazar el medicamento, anotarlo en los registros de
Enfermería y comunicarlo al equipo de salud.
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19. Valorar y registrar cualquier efecto secundario que se produzca tras la administración del
fármaco y comunicarlo al medico tratante.
20. En caso de error u omisión en la administración comunicarlo al medico o enfermera a cargo
de inmediato y registrarlo en la hoja de evolución de enfermería y voluntariamente en la hoja
de “Errores en la medicación”.
21. Registrar cualquier cambio de horario del tratamiento prescrito y las causas que lo han
producido (por ejemplo: realización de pruebas complementarias...).
LOS 5 CORRECTOS
- Paciente correcto
- Hora correcta
- Medicamento correcto
- Dosis correcta
- Vía de administración correcta
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- Las jeringas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado
con una lengüeta de apoyo y un émbolo con otra lengüeta de apoyo. Una vez extraída la
jeringa de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del émbolo
(de éste solo se debe de tocar la lengüeta a la hora de manipularlo). Existen jeringas de
diferentes capacidades: 1, 3, 5, 10, 20 y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de
fármaco que hemos de administrar la que determinará su capacidad. Las jeringas de 50 ml
se usan normalmente para las bombas de perfusión portátiles, careciendo entonces de
cono.
- Las agujas están formadas por un cono y por una parte metálica. Una vez extraídas del
envase, se deben de seguir conservando estériles tanto la parte metálica como la parte
del cono de la aguja que conecta con el cono de la jeringa. A la hora de preparar el
material se debe de tener en cuenta que vamos a precisar dos agujas: una para cargar
el medicamento en la jeringa y otra para administrarlo. No se aconseja administrar el
fármaco con la misma aguja con la que se carga la medicación ya que:
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Si por alguna razón no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor
calibre de las que tengamos. Con respecto a las partes de la aguja, es interesante
remarcar los siguientes aspectos:
La parte metálica va a variar según la vía a emplear, de tal modo que para cada caso se
debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:
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Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y colocar guantes que no
es necesario que sean estériles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamento en
una jeringa hay que tener en cuenta varios aspectos:
Consideraciones previas
• Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constricción
en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado por un tapón de
plástico duro que está forrado externamente por un metal.
Ampollas Viales
• Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser
un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el líquido fácilmente a través de la
abertura que hemos creado.
• Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin dificultad
su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un volumen de aire igual
al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.
• Hay que leer siempre las instrucciones. Así sabremos cómo se debe realizar la mezcla,
la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no parte de éste, cuál
es su composición (a veces pueden contener parte del principio activo o anestésico),
etc.
• Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el disolvente en la
jeringa. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el
fármaco. Homogeneizar la solución si es necesario (en muchos casos se homogeniza
espontáneamente al mezclar ambos productos). Cargar la solución nuevamente en la
jeringa.
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• Para conseguir una solución homogénea nunca agitaremos la mezcla pues, además
de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su farmacodinamia.
Lo que se debe hacer es rotar el recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas
de las manos hasta homogeneizarla.
1. tome la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, así todo
el contenido pasará a la parte inferior del recipiente.
2. Coloque una gasa pequeña alrededor del cuello de
la ampolla con el fin de evitar un posible corte.
3. Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con
los dedos pulgar e índice de la otra mano, rompa el
cuello de la ampolla en dirección opuesta a usted.
4. Tome la jeringa que previamente había preparado
con la aguja de carga e inserte ésta en el centro de
la boca de la ampolla. No permita que la punta o el
cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el
material y reinicie el procedimiento.
5. Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa.
Recuerde que para movilizar el émbolo no debe apoyarse en éste, sino en las
dos lengüetas que posee la jeringa: la del propio émbolo y la del cuerpo.
6. Una vez cargada todo el medicamento, saque la aguja de la ampolla.
7. Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el líquido se
asiente en el fondo de la primera.
8. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de
aire que se puedan haber aspirado.
9. Tire levemente del émbolo para que si queda algo de líquido en la aguja éste
caiga al cuerpo de la jeringa. Ahora empuje suavemente el émbolo hacia arriba
para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del líquido.
10. Ya tiene el medicamento cargado. Proceda ahora a cambiar la aguja de carga
por la que vaya a utilizar en el paciente.
11. No se recomienda purgar la jeringa con esta última pues hay soluciones que, al
contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.
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Los medicamentos deben cumplir ciertas etapas con el fin de lograr una buena absorción y
distribución para lograr su función terapéutica y evitar su toxicidad. La absorción es mayor a
menor edad del paciente debido a la cantidad de agua corporal existente, como también
influye la vía de administración utilizada. El metabolismo y la eliminación de los fármacos
presentan una variabilidad y una vulnerabilidad notables de acuerdo a los trastornos
fisiopatológicos de los pacientes. La eliminación renal es la vía principal de eliminación de los
antimicrobianos, que son los fármacos utilizados con más frecuencia en los RN y niños
pequeños, la eliminación renal es más eficiente en menores debido a una mejor filtración
glomerular.
VIA PARENTERAL. Significa traspasar la barrera natural de la piel que protege el cuerpo contra
las infecciones lo que constituye un riesgo. Es la administración de medicamentos, mediante
una punción que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos
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OBJETIVO
Preparar y administrar al paciente un fármaco debajo de la piel, en la dermis.
Material
- Agujas.
- Algodón.
- Antiséptico (incoloro); ejemplo Alcohol al 70°.
- Contenedor para material punzante.
- Fármaco prescrito.
- Guantes de procedimientos.
- Jeringa.
- Registros.
PROCEDIMIENTO
1. Realizar lavado de manos clínico.
2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.
3. Informar al paciente
4. Preservar la intimidad del paciente.
5. Colocarse los guantes.
6. Colocar al paciente en una posición cómoda sentada o Fowler, con el codo y el antebrazo
extendidos y apoyado en una superficie plana.
7. Seleccionar la zona de punción. Se utiliza habitualmente la zona media antecubital (evitar
cualquier zona de vello, lesiones o manchas).
8. Limpiar la zona con un algodón impregnado en antiséptico (incoloro para no teñir la piel).
Dejar secar.
9. Estirar la piel sobre la zona de punción con los dedos pulgar e índice.
10. Insertar la jeringa de forma que la aguja quede con el bisel hacia arriba.
11. Introducir en la piel con un ángulo de 5 a 15 grados hasta que se note resistencia. Avanzar
la aguja a través de la piel del paciente aproximadamente 3 mm. por debajo de la superficie
cutánea.
12. Inyecte el medicamento lentamente hasta formar una pápula o vesícula.
13. Retirar la aguja sin comprimir ni friccionar sobre la vesícula.
14. No frotar ni dar masaje en la zona.
15. Señalar la zona dibujando un círculo alrededor del perímetro.
16. Indicar al paciente que no se lave, ni se toque la zona de punción incluyendo el perímetro
marcado.
17. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre y
objetos personales.
18. Desechar la aguja y el material contaminado en el contenedor correspondiente.
19. Recoger el material.
20. Retirarse los guantes.
21. Realizar lavado de manos.
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OBSERVACIONES
• Se utiliza sobre todo en el Test de Tuberculina (Mantoux) y para la realización de las pruebas
de alergia.
• Con este tipo de inyección se administran pequeñas cantidades de medicamento (0.01-0.1
ml.).
• No será valida si sangra la zona después de retirar la aguja o si no se ha formado la vesícula.
• Lectura del Test de Tuberculina:
- Se realizará la lectura a las 48-72 horas.
- La medición se hará sobre la parte indurada, nunca sobre el eritema.
- Se utilizará una regla milimetrada transparente.
INDICACIONES
Se administrará por vía intravenosa cuando se desea:
Tratar con brevedad procesos de alta gravedad, como el shock.
Alcanzar y mantener niveles adecuados del fármaco en cuestión, en el torrente
circulatorio del paciente.
Administrar medicamentos cuya administración por otras vías está contraindicada.
Administrar grandes dosis de un medicamento.
El tratamiento de un paciente que no puede recibir por otra vía, como por ejemplo un
inconsciente, o un paciente con de úlcera gástrica.
Para evitar lesiones de fármacos potencialmente peligrosos en capas subcutáneas e
intramusculares.
Retrasar la desactivación del fármaco en el hígado.
CONTRAINDICACIONES
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Goteo intravenoso
Para mantener el suministro a un determinado nivel terapéutico.
Ventajas: Menor irritación que con el método anterior, es fácil de interrumpir.
Inconvenientes: Puede resultar peligroso si no se vigila el ritmo del flujo. Hay muchos fármacos
que pierden estabilidad durante el periodo de tiempo que exige este método.
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Infiltración.
Tromboflebitis.
Sobrecarga circulatoria.
Embolismo gaseoso.
Embolismo por el catéter.
Infección del área de punción venosa.
Infección sistémica.
Shock.
Reacción alérgica.
OBJETIVO
Material
- Agujas.
- Algodón o gasa.
- Contenedor para material punzante.
- Fármacos prescritos.
- Guantes de procedimientos
- Jeringas.
- Registros.
- Solución antiséptica.
PROCEDIMIENTO
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OBSERVACIONES
- Las zonas de punción más frecuentes son: Abdomen, parte externa de los brazos, parte
externa de los muslos, glúteos.
- En pacientes a los que haya que administrar inyecciones subcutáneas constantemente se
rotará la zona de punción para evitar lipodistrofias ( Ej. Insulina).
- Cuando en la administración de insulina se utilicen dos tipos de preparados, se cargará
primero la insulina rápida. En este caso se debe administrar la mezcla antes de que transcurran
5 minutos desde su preparación (la insulina lenta disminuye la acción de la rápida).
- Cuando la administración de medicamento se realice con jeringas precargadas (plumas de
insulina, heparina de bajo peso molecular...),se seguirán las instrucciones del fabricante.
Según la localización anatómica hay una mayor o menor rapidez de absorción. El orden de
mayor a menor es el siguiente:
ABDOMEN > DELTOIDES > MUSLO
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OBJETIVO
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intramuscular en dosis y
horarios indicados con la asepsia adecuada.
Material
- Agujas.
- Algodón o gasa.
- Contenedor para material punzante.
- Fármacos prescritos.
- Guantes de procedimiento.
- Jeringas.
- Registros.
- Solución antiséptica.
PROCEDIMIENTO
1. Realizar lavado de manos.
2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.
3. Informar al paciente de la técnica a realizar.
4. Preservar la intimidad.
5. Colocarse los guantes.
6. Seleccionar la zona de punción adecuada.
7. Colocar al paciente en posición cómoda según la zona de punción: decúbito lateral derecho
izquierdo si se inyecta en glúteo; decúbito supino si se inyecta en muslo.
8. Palpar la zona de punción para descartar las áreas que presenten hematomas, induración o
signos de infección.
9. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar.
10. Introducir la aguja perpendicular a la piel, con un ángulo de 90 º en un movimiento rápido y
seguro.
11. Aspirar suavemente antes de inyectar el fármaco, si se aspira sangre cambiar de plano o
desechar la aguja y pinchar en otro punto.
12. Inyectar el medicamento de forma lenta y continua, evitando mover la aguja e introducir la
pequeña burbuja de aire que se aspiró, esto evitará que al retirar la aguja se deposite
medicamento en otros tejidos no deseados.
13. Retirar la aguja evitando desplazamientos laterales.
14. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes.
15. Dejar al paciente en posición cómoda
16. Recoger el material.
17. Retirarse los guantes.
18. Realizar lavado de manos.
19. Anotar en registros de Enfermería.
OBSERVACIONES
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- Ventroglúteo:
• Colocar la palma de la mano sobre el trocánter mayor de la cadera con la
muñeca perpendicular al fémur.
• Orientar el pulgar hacia la ingle y los demás dedos hacia la cabeza del fémur
con el índice apuntando a la espina iliaca antero superior.
• Pinchar en el centro del triángulo invertido formado Por el pulgar y el índice.
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- Deltoides: Zona comprendida desde el acromion hasta 4 traveses de dedo por debajo
de éste.
INDICACIONES :
Se recomienda usarla cuando se busca acción y se pretende dar una dosis
relativamente grande (hasta 5 ml según el sitio).
No se debe aplicar inyecciones de este tipo en tejidos inflamados, edematosos o
irritados, en zonas con lunares, marcas de nacimiento, tejidos en periodo de
cicatrización u otras lesiones en general.
Los músculos contienen más vasos sanguíneos y un menor número de nervios
sensoriales.
Apropiada para volúmenes moderados, vehículos oleosos y algunas sustancias
irritantes y suspensiones acuosas.
Se puede administrar en un paciente poco colaborador, inconsciente o incapaz de
deglutir. Son recomendadas para personas que no pueden ingerir medicamentos o
bien para introducir fármacos que se alteran por la acción de los jugos digestivos.
Evita la pérdida de efecto farmacológico por vómitos o por la actividad gástrica.
Se consigue un efecto rápido en disolución acuosa. Lenta y sostenida en disoluciones
acuosas o suspendida en otros vehículos de depósitos. A menudo se administra la
penicilina de esta forma.
CONTRAINDICACIONES:
En individuos con mecanismos de coagulación alterados y en quienes padecen
vasculopatía periférica oclusiva, edema y choque, estados que entorpecen la absorción
periférica.
Posibilidad de lesionar los vasos sanguíneos, provocando una hemorragia.
Descartada durante tratamiento con anticoagulante.
Puede intervenir en la interpretación de ciertas pruebas diagnósticas.
Posibilidad de lesionar los nervios y causar un dolor innecesario y poder llegar a la
parálisis.
La velocidad de absorción en el glúteo mayor es menor en las mujeres. Esto se ha
atribuido a la distribución diferente de la grasa subcutánea en el hombre y en la mujer
pues la grasa tiene una irrigación relativamente pobre. Lo mismo ocurre a los pacientes
muy obesos.
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Objetivos: Administrar medicamentos por vía oral con fines preventivos, diagnósticos o
terapéuticos.
Precauciones
-La administración de fármacos por vía orales siempre una prescripción médica escrita.
-Asegurarse de la correcta comprensión de la orden y aclarar dudas si las hubiera.
-Comprobar el medicamento, fecha de vencimiento, dosis y vía de administración.
-Identificar al paciente por su nombre para evitar confusiones.
-Conocer las alergias medicamentosas que pueda tener el paciente.
-Asegurarse de que el paciente toma la medicación.
-Registrar la administración.
-Verificar la hora de administración anterior, al entregar la siguiente medicación oral.
Ventajas
Simples y cómodos. El paciente podrá tomarlos por sí mismos.
Seguros. En sobredosis lavado gástrico.
Económicos.
Inconvenientes
Absorción lenta, inadecuado para tratamiento de urgencia.
Eficacia relativa, dependiente de la absorción gastrointestinal.
Irritación, sabor desagradable, coloración dental.
No adecuados para todos los pacientes.
Riesgos en el hogar (niños).
Objetivos: Administrar medicamentos por vía sublingual con fines preventivos, diagnósticos o
terapéuticos.
Precauciones
El medicamento se aplica colocándolo debajo de la lengua del paciente hasta su disolución.
Se reabsorbe rápidamente ya que está zona está muy vascularizada. Es por ello que se
emplea a menudo en situaciones de crisis cardiaca, hipertensión, etc.
Recomendaciones generales durante su administración:
No fumar.
No beber líquidos.
Valorar la posible irritación de la mucosa.
Mantenerlo el tiempo necesario, no tragarlo ni masticarlo.
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Objetivos: Administrar medicamentos por vía tópica con fines preventivos, diagnósticos o
terapéuticos.
Precauciones:
El fármaco se administra directamente sobre la piel o las mucosas.
Produce efectos locales a través de la absorción. Dentro de estas vías destacan:
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Las gotas deben caer en la parte posterior de la nariz y no en la garganta, por ello la cabeza
estará inclinada hacia atrás mientras que el aplicador deberá estar, en el momento de apretar
el bulbo del aplicador, totalmente horizontal.
Respirará a través de la boca para no oler las gotas en los senos ni aspirarlas hacia los
pulmones.
Las gotas nasales se contaminan fácilmente, por lo que no se deberá comprar más envases de
los que se usan en un tiempo breve.
No se compartirá el envase con otras personas.
Objetivos: Administrar medicamentos por vía inhalatoria con fines preventivos, diagnósticos o
terapéuticos.
Precauciones
- Comprobar fecha de caducidad.
-Hacer que el paciente sostenga entre sus manos el inhalador exhalando todo el aire que
pueda.
-Sujetar suavemente su cabeza hacia atrás, colocando la boquilla del inhalador en la boca
sellando los labios.
-Inmediatamente, inhalará una sola vez, llenando los pulmones.
-Contendrá la respiración durante varios segundos, transcurridos los cuales exhalará todo el
aire de los pulmones de nuevo.
-Se repetirá la acción tantas veces como inhalaciones hayan sido prescritas.
-Nunca se exhalará el aire a través de la boquilla.
Objetivos: Administrar medicamentos por vía rectal con fines preventivos, diagnósticos o
terapéuticos.
La vía rectal se utiliza para tratamientos locales (hemorroides) o, sistémicos, en pacientes que
no toleran el preparado medicamentosa por vía oral, con náuseas y vómitos, fármacos
inestables que se alteran por los jugos gástricos o porque los pacientes están inconscientes.
Precauciones
Los fármacos se administran en forma de supositorios, pomadas y enemas.
Las complicaciones que pueden surgir al utilizar esta vía de administración son:dolor, irritación,
taquicardias, hemorragias y fisuras. También pueden aparecer hemorroides e infecciones.
La administración de fármacos por vía rectal puede producir una reacción vagal
porestimulación del sistema nervioso parasimpático, por esta causa está contraindicado en
cardiopatías.
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