K L A S I F I K A S I

Jenis Kartu Kunjungan

Tand B.Umum Batuk Diare Malaria Campak DBD

Umur (

Mungk DBD
Tanggal Nomor No.Kartu Nama Anak Nama Ortu Alamat Campak dg
bln ) Batuk Diare Diare Diare Diare Diare P.Berat Dg Demam Campak Komp

Campak
Disentri
Pneu mata

DBD
Ask JKN JKS B U PSB TATB berat Pneu Bkn Dehi Dehi Tanpa Pers Bukan dg
Berat Pers Demam Malaria Komp dan atau
Pneu berat Ringan Dehid mulut

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
 DBD

31
DBD
Bukan
Mungk
Demam

32
Mastoidits

33
Infek T.Akut
Telinga

34
Infek T.Kronis
35

Tdk ada Inf. Tel

36

G.Brk dg Konf
37

G.Brk tanp Konf

38

G.Kurang
Status Gizi

39

G.Baik
Anem Berat
40

Anemia
41
Anemia

Tdk Anem
42
43
Keluhan Lain

44
BB

45
Temp

46
RR