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Anatomia
i e neurofisiologia
fi i l i
d Dor
da D
Doutorando: Daniel Fernandes Martins
Dor

“Uma
Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidual

real ou potencial ou descrita em termos que sugerem tal dano” (IASP, 2008).

9 Influenciada por fatores fisiológicos e psicológicos.


Dor
Insensibilidade congênita a DOR

9Ausência de sensação dolorosa em todo corpo,


corpo com preservação de outras
modalidades sensoriais e reflexos.
Kandel, 2000
Pessoas que não sentem dor

SUPER INTERESSANTE
Passos importantes na produção da dor

Encéfalo Percepção

Medula espinal Modulação

Fibras aferentes Transmissão

Órgãos somáticos ou
Tansdução
viscerais

Kandel, 2000
Nociceptor

Prêmio Nobel em Fisiologia (1932)


9 Propôs a existência de nociceptores

“Detectores
Detectores especializados excitados
por estímulos de diferentes modalidades
como mecânica,
mecânica térmica,
térmica química e
elétrica... Um grupo de estímulos que
tem como característica comum... Um
caráter nocivo” .

(The Integrative Action of the Nervous


System, 1906).
Charles Sherrington (1857-1952)
Terminações nervosas livres

Kandel, 2000
Visão Olfato

(Julius; Basbaum, 2001)


Nociceptor

(Julius; Basbaum, 2001)


SCIENCE OF PAIN 2009
Classificação dos nociceptores

Nociceptores Térmicos Nociceptores Mecânicos Nociceptores Polimodais

¾ >450C ou <50C ¾ (pressão intensa na pele) ¾ (mecânicos,


químicos ou térmicos))
q
¾ Fibras Aδ (diametro) ¾ Fibras Aδ (diâmetro)
¾ Fibras C (diâmetro)
¾ Mielina ¾ Mielina
¾ Não-Mielizada
¾ Cond. 5-30 m/s ¾Cond. 5-30 m/s ¾ Cond. Abaixo de 1m/s.

(Meyer et al., 2008; Kandel, 2000)


Fibras nervosas periféricas

(Julius; Basbaum, 2001)


Fibras nervosas periféricas

(Julius; Basbaum, 2001)


Moléculas de transdução

Fibras Aδ

Fibras C

Basbaum et al. (2009)


Aferentes primários – Trabalho em conjunto

Fibras Aδ – “primeira” dor aguda – nociceptores térmicos e mecânicos


Fibras C – “segunda” dor de ardência – nociceptores polimodais

Kandel, 2000
Transmissão

Kandel, 2000
Transmissão da nocicepção

RENÉ DESCARTES
(1595-1650)

“A chama que queima


mão
ã é t
transmitida
itid
através do sistema
nervoso ao encéfalo como
um estímulo, onde ela
atormenta
t t o h
homem
como se fosse uma
pequena chama.”
Moléculas de transdução
Kandel, 2000
Neurotramissão glutamatérgica (Glu, SP, CGRP)
agonists: glutamate: 3 min; trans-ACPD: 15 min; NMDA and
substance P: 5 min; kainate: 4 min and AMPA: 1 min,

Rosa KA, et al., Neurosci Lett. 2005


Transmissão da nocicepção – neurotransmissor

Kandel, 2000
Regiões encefálicas responsáveis pela percepção da dor

Basbaum et al. (2009)


Sensibilização

Aplicações repetidas de
estímulos mecânicos nocivos

Nociceptores vizinhos que


antes não respondiam a
estímulos mecânicos se
tornam responsivos

SENSIBILIZAÇÃO

Liberação de substâncias
químicas
Sensibilização periférica

9 Inflamação neurogênica

Julius and Basbaum, 2001


Alteração da excitabilidade do nociceptor

(Julius and Basbaum, 2001)


Dor - Simplesmente um produto da
ativação
ti ã di
direta
t ddas fib
fibras aferentes
f t
nociceptivas
p ?
Teoria da comporta

(Patrick Wall and Ronald Melzack, 1965)


Teoria da comporta

Kandel, 2000
TENS

Kandel, 2000
Controle descendente da dor

Millan, 1999, 2000


Controle descendente da dor

Millan, 1999
Modulação espinal

Millan, 1999
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