Cathy M. Stinear,1 P. Alan Barber,2 Peter R. Smale,1,3 James P. Coxon,1 Melanie K.

Fleming1
and Winston D. Byblow1 1 Human Motor Control Laboratory, University of Auckland, 2
Neurology Department and 3 Radiology Department, Auckland City Hospital, Auckland, New
Zealand Corresponding author: Winston Byblow, Human Motor Control Laboratory,
Department of Sport and Exercise Science, University of Auckland, Private Bag 92019,
Auckland, New Zealand

Functional potential in chronic stroke patients depends on

corticospinal tract integrity.

 As técnicas utilizadas foram a estimulação magnética transcraniana (TMS) e

ressonância magnética.
 Foram estudados 21 utentes com AVE cronico com disfunção do membro
superior.
 A integridade funcional e estrutural do trato Cortico Espinal (OCS) foi avaliada
através de EMT e ressonância magnética funcional e por imagem de tensor de
difusão onde foi usada para medir a assimetria na anisotropia fraccionada (FA)
da cápsula interna.
 17 utentes completaram um programa de reabilitação do membro superior
durante 30 dias.
 As principais conclusões foram que em pacientes com MEP’s (motor evoked
potencial), apresentaram alterações significativas, 3 anos após AVE.
 Embora a capacidade para melhoria diminuiu com o tempo, em pacientes sem
MEP’s, sendo que, o potencial declina com o aumento da interrupção do Cortico
Espinal, não apresentando alterações significativas.
 Este estudo é o primeiro a demonstrar a natureza complementar das técnicas de
TMS e RM na previsão do potencial funcional em pacientes com AVE crónico.
 Estratégias de recuperação, com base na previsão do potencial funcional. Estas
estratégias podem incluir neuromodulação usando uma variedade de técnicas
emergentes, para preparar o sistema motor para uma resposta no âmbito da
reabilitação.
 A combinação de medidas neurofisiológicas e de imagem, podem informar o
estabelecimento de metas terapêuticas, assim como da seleção de pacientes
para programas de reabilitação individualizados.
Fig. 1. Diffusion tensor tractographies for the corticospinal tract (CST) in: (A) a normal subject (45-year-old male); and
(B) a stroke patient (72-year-old female). (A) The whole CST and the anterior CST were reconstructed in the right
hemisphere. The CST fibres were reconstructed in the left hemisphere (red: CST fibres from the primary motor cortex
[M1]; yellow: CST fibres from the dorsal premotor cortex [dPMC]; blue: CST fibres from the supplementary motor area
[SMA]). (1) antero-posterior view; (2) oblique view; (3) right lateral view; (4) left lateral view. (B) (1) T2-weighted brain
magnetic resonance image of the patient showed an infarct (arrow) in the left corona radiata. (2) The CST fibres
according to the cerebral origin. The CST fibres from the dPMC in the left hemisphere reveal injury (arrow) by the infarct
in the left corona radiata.