Condenan a 2 años de prisión

correccional a cirujana por mala

práctica médica
TAMBIÉN FUE CONDENADO EN CENTRO
MÉDICO DOMINICO-CUBANO AL PAGO DE
DIEZ MILLONES DE PESOS DE
INDEMNIZACIÓN

Ramón Cruz Benzán

Santo Domingo
La Octava Sala Penal del Distrito Nacional condenó a dos años de prisión
correccional a una médico cirujana, tras ser hallada culpable de homicidio
involuntario en perjuicio de un paciente.

La magistrada Suinda Brito también sentenció a la doctora Sonia Midalma Feliz

Medrano al pago de 150 mil pesos de multa, al ser hallada culpable de
homicidio involuntario en perjuicio del señor Danny Leonidas Rosado
Hernández.

Asimismo el tribunal impuso al Centro Médico Dominico Cubano el pago a los

familiares de la víctima de diez millones de pesos como indemnización.

El tribunal adoptó la decisión tras acoger el dictamen presentado por la fiscal

Wendy González quien había pedido declarar culpable a la cirujana de violar el
artículo 319 del Código Penal Dominicano, que tipifica y sanciona el homicidio
involuntario.

De acuerdo al acta de acusación, el 05 de abril del año 2009 Rosado Hernández

fue intervenido quirúrgicamente en el Centro Médico Dominico-Cubano de
apendicitis por la referida doctora y dado de alta dos días después.

Señala que después de la operación, Danny Leonidas presentó fuertes dolores

abdominales por un período de 11 días, siendo atendido de emergencia en
reiteradas ocasiones en el referido centro de salud.

Detalla la acusación que la doctora le indicaba medicamentos para mitigar los

dolores, además le ordenó la realización de estudios médicos de laboratorio a
raíz de los cuales le diagnosticó cólico nefrítico.

Empero, el señor no presentaba mejoría, por lo que debido a la falta de emisión,

vómitos y fuerte dolor abdominal, fue preparado para una nueva cirugía en
fecha 18 de abril de ese mismo año, procedimiento en el cual se reportó
cambios negativos electro cardiográficos, muriendo de inmediato.
El informe de la autopsia realizada arrojó que la causa de la muerte fue
“obstrucción por fibrosis del mesenterio y bridas en intestino delgado”, lo que
produjo peritonitis septicemia y shock séptico.

La disposición del código establece que el que por torpeza, imprudencia,

inadvertencia, negligencia o inobservancia de los reglamentos, cometa
homicidio involuntario, o sea causa involuntaria de él, será castigado con
prisión correccional de tres meses a dos años

SANTO DOMINGO, República Dominicana.- La jueza Suinda Brito,

de la Octava Sala Penal del Distrito Nacional, condenó a cumplir 2
años de prisión a la doctora Sonia Midalma Feliz Medrano, médico
cirujana, hallada culpable de homicidio involuntario en perjuicio del
señor Danny Leonidas Rosado Hernández.

De conformidad con el expediente, el día 05 de abril del año 2009, en

el Centro Médico Dominico Cubano, la víctima fue intervenida
quirúrgicamente de apendicitis por la referida doctora y dado de alta
dos días después.

No obstante, después de la operación, el señor Danny Leonidas

presentó fuertes dolores abdominales por un periodo de 11 días,
siendo atendido de emergencias en reiteradas ocasiones en el centro
de salud. ¨La doctora le indicaba medicamentos para mitigar los
dolores, además le ordenó la realización de estudios médicos de
laboratorio a raíz de los cuales le diagnosticó cólico nefrítico” detalló la
procuradora fiscal Wendy González.

La víctima no presentaba mejoría, por lo que ¨debido a la falta de

emisión, vómitos y fuerte dolor abdominal, fue preparado para una
nueva cirugía en fecha 18 de abril de ese mismo año, procedimiento
en el cual se reportó cambios negativos electro cardiográficos,
muriendo de inmediato” se explica en la acusación.

El informe de la autopsia realizada arrojó que la causa de la muerte

fue obstrucción por fibrosis del mesenterio y bridas en intestino
delgado, lo que produjo peritonitis, septicemia y shock séptico.

La procuradora fiscal González explicó que la Fiscalía le otorgó al

hecho la calificación jurídica de violación al artículo 319 del Código
Penal Dominicano, que tipifica y sanciona el homicidio involuntario.
¨Esta disposición del código establece que el que por torpeza,
imprudencia, inadvertencia, negligencia o inobservancia de los
reglamentos, cometa homicidio involuntario, o sea causa involuntaria
de él, será castigado con prisión correccional de tres meses a dos
años¨ puntualizó.

El tribunal también impuso al Centro Médico Dominico Cubano el pago

a los familiares de la víctima de 10 millones de pesos como
indemnización, mientras que la doctora Sonia Midalma Feliz Medrano
deberá pagar 150 mil pesos de multa.

CASO NO. 1

Parte demandante:

Banami Kelvin Cabral e Hilda Cesarina De Los Santos

Parte demandada:

Dr. Carlos José Santillán Rodríguez y Centro Médico Dr. Canela

Breve relato factico.

La señora Hilda Cesarina De Los Santos junto a su marido Banami Kelvin Cabral decide
quitarse en el Centro Médico Dr. Canela, con su médico de cabecera el Dr. Carlos José
Santillán Rodríguez, el dispositivo intrauterino DIU, por decisión de la pareja de tener hijos,
cuando se le retiro el dispositivo sufrió de un dolor insoportable y un cirujano del Centro Médico
Dr. Canela le explica que puede tratarse de una situación en la apéndice que se debe intervenir
quirúrgicamente; el no explica la razón y el señor Banami Kelvin Cabral junto a amigos y
familiares de la señora Hilda Cesarina De Los Santos decide ir al Centro de Ginecología de
Santo Domingo; los doctores de este centro le dice que tiene desgarro en el intestino tenía un
desgarre en la matriz y en el colon; si no hubiese estado en coma hubiese sufrido un paro
cardiaco. Hubo que hacer una colostomía y tuvo que durar 8 meses defecando por un lado de
la barriga fruto de la mala práctica le extrajeron el utero y los ovarios, lo que la esteriliza a la
victima por vida.

Tipo de Responsabilidad Civil.

El tipo de responsabilidad civil envuelta es la establecida en el artículo 1384 del Código Civil
que establece la responsabilidad comitente-preposé por la co-responsabilidad medica del
Centro Médico Dr. Canela, la vinculación del Dr. Carlos José Santillán Rodríguez el Centro
Médico no es de arrendamiento de cubículo pues la misma va mas allá.

Que el Dr. Carlos José Santillán Rodríguez (preposé), no solo ha comprometido su

responsabilidad civil, sino, que compromete de igual forma la Responsabilidad Civil del Centro
Médico Dr. Canela, en su calidad probada de comitente establecimiento donde se llevo a cabo
el procedimiento causante de los daños a la señora Hilda Cesarina De Los Santos.

Base Legal.
Articulo 1382 y 1384 del Código Civil Dominicano.

Elemento Constitutivos de la Responsabilidad Civil.

Que los elementos constitutivos comunes a este tipo de responsabilidad civil, la existencia de
una Falta: falta medica; un daño o perjuicio: perforación de ovarios y colon, provocando la
esterilización de por vida a la señora Hilda Cesarina De Los Santos; y un lazo de causalidad
entre el daño y la falta: que según se evidencia la intervención del Dr. Carlos José Santillán
Rodríguez provocó el daño a la señora Hilda Cesarina De Los Santos.

Responsabilidad Civil del Centro Médico Dr. Canela, S.A., que evidencia la vinculación
comitente-preposé, los requisitos exigidos para la existencia de la Responsabilidad Civil
comitente-preposé: a) Una relación comitente-preposé; b) vinculo entre el hecho del preposé y
las funciones asumidas; c) falta imputable al preposé.

Daños Indemnizados (Morales y Materiales)

En cuanto al daño material:

Que se demostró la existencia de un daño material, como lo es la perforación del útero y el

colon, como el periodo de internamiento por lo que nos e ha podido cuantificar en dinero, pues
no estamos en posesión de los gastos reales en que incurrió la victima para sobre llevar lo
experimentado.

En cuando al daño moral:

Que se evidencia en el reporte de ultra sonido e imágenes sonograficas de fecha 13 de junio

del año 2011 del Dr. L. Santana, que la señora Hilda Cesarina De Los Santos no podrá consevir
de nuevo, pues evidencia útero y ovarios ausentes por cirugía previa, la secuela psicológica
que puede ocasionar en una joven de 26 años.

Formas de su reparación

Que se condena al Dr. Carlos José Santillán Rodríguez y el Centro Médico Dr. Canela, S.A., al
pago de Cuatro Millones de Pesos (RD$4,000,000.00) a favor de los señores Hilda Cesarina
De Los Santos y Banami Kelvin Cabral como justa reparación del daño moral y el pago de los
daños materiales a favor de Hilda Cesarina De Los Santos y se ordena su liquidación por
Estado, via Secretaria del Tribunal, una vez sea sentencia firme.

Opinión en cuanto al caso

En mi opinión el daño es irreparable en el presente caso, ya que fue cercenado el sueño de la

joven Hilda Cesarina De Los Santos de ser madre por segunda vez, por la mala práctica
médica del Dr. Carlos José Santillán Rodríguez, fueron demostrados los elementos
constitutivos de la Responsabilidad Civil establecida en el articulo 1382 y la responsabilidad
civil del comitente-preposé en virtud del artículo 1384 del Código Civil, se retuvo la falta, fueron
condenadas al pago de una justa suma como reparación del daño moral; por lo que concluimos
en que fue bien aplicado el derecho.
 Trombosis venosa profunda
(TVP)
 Síntomas y causas
 Diagnóstico y tratamiento

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Descripción general

Coágulo de sangre en una vena de la pierna

La flebotrombosis profunda se produce cuando se forma un
coágulo de sangre (trombo) en una o más venas profundas del
cuerpo, generalmente en las piernas. La flebotrombosis
profunda puede causar dolor o hinchazón en las piernas, pero
puede estar presente sin síntoma alguno.

Esta afección puede presentarse si tienes ciertas enfermedades

que afectan la forma en que coagula la sangre. También puede
aparecer si no te mueves durante mucho tiempo, por ejemplo,
después de una cirugía o un accidente, o cuando estás
confinado a una cama.

La flebotrombosis profunda es un trastorno grave porque los

coágulos sanguíneos que se producen en las venas pueden
soltarse, desplazarse a través del torrente sanguíneo, alojarse
en los pulmones y, de este modo, obstaculizar el flujo de sangre
(embolia pulmonar).
Síntomas

Los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda pueden

comprender:

Hinchazón en la pierna afectada. Rara vez se hinchan ambas

piernas.

 Dolor en la pierna. Generalmente, el dolor empieza en la

pantorrilla y se siente como un calambre o una inflamación.

 Enrojecimiento o manchas en la piel de la pierna.

 Sensación de calor en la pierna afectada.

La trombosis venosa profunda puede presentarse sin provocar

síntomas perceptibles.

Cuándo consultar al médico

Si manifiestas signos o síntomas de trombosis venosa profunda,

consulta con el médico.

Si manifiestas signos o síntomas de embolia pulmonar (una

complicación de la trombosis venosa profunda que pone en
riesgo la vida), busca atención médica de inmediato.

Los signos y síntomas de advertencia de una embolia

pulmonar comprenden:

 Dificultad repentina para respirar

 Dolor o molestia en el pecho que empeora cuando respiras

profundo o cuando toses
 Sentirse aturdido o mareado, o desmayarse
 Pulso acelerado
 Tos con sangre

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Causas
Los coágulos de sangre de la trombosis venosa profunda se
pueden producir como consecuencia de cualquier cosa que
impida que la sangre circule o se coagule normalmente, como
una lesión en una vena, una cirugía, ciertos medicamentos y la
limitación del movimiento.

Factores de riesgo

Muchos factores pueden aumentar el riesgo de sufrir trombosis

venosa profunda. Cuantos más tengas, el riesgo de que la
padezcas será mayor. Los factores de riesgo son los siguientes:

 Heredar un trastorno de coagulación de la sangre. Algunas

personas heredan un trastorno que hace que su sangre
coagule más fácilmente. Es posible que esta enfermedad en
sí no produzca coágulos de sangre, a menos que se combine
con uno o más de los otros factores de riesgo.

 El reposo prolongado, como una estancia hospitalaria

larga, o parálisis.Cuando las piernas permanecen quietas
por largos períodos, los músculos de las pantorrillas no se
contraen para ayudar a la circulación sanguínea, lo cual
puede aumentar el riesgo de sufrir coágulos sanguíneos.
 Lesiones o cirugía. Las lesiones en las venas o las cirugías
pueden aumentar el riesgo de sufrir coágulos sanguíneos.
 Embarazo. El embarazo aumenta la presión en las venas de
la pelvis y de las piernas. Las mujeres con un trastorno de
coagulación heredado tienen mayor riesgo. El riesgo de
sufrir coágulos sanguíneos durante el embarazo puede
continuar durante hasta seis semanas luego de tener a tu
bebé.
 Píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) o terapia
de reemplazo hormonal. Las dos pueden aumentar la
capacidad de coagulación de la sangre.
 Sobrepeso u obesidad. Tener sobrepeso aumenta la
presión en las venas de la pelvis y de las piernas.
 Fumar. El fumar afecta la coagulación y la circulación de la
sangre, lo cual aumenta el riesgo de sufrir trombosis venosa
profunda.
  Cáncer. Ciertos tipos de cáncer aumentan las sustancias
en la sangre que provocan la coagulación. Algunas formas
de tratamiento oncológico también aumentan el riesgo de
sufrir coágulos sanguíneos.
 Insuficiencia cardíaca. Esto aumenta el riesgo de sufrir
trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Dado que
las personas con insuficiencia cardíaca tienen una función
cardíaca y pulmonar limitada, los síntomas que aparecen,
incluso, a causa de una pequeña embolia pulmonar son más
evidentes.
 Enfermedad intestinal inflamatoria. Las enfermedades
intestinales, como la enfermedad de Crohn y la colitis
ulcerosa, aumentan el riesgo de sufrir trombosis venosa
profunda.
 Antecedentes personales o familiares de trombosis venosa
profunda o embolia pulmonar. Si tú o alguien de tu familia
tuvieron una o ambas afecciones, es posible que corras
mayor riesgo de padecer trombosis venosa profunda.
 Edad. Tener más de 60 años aumenta el riesgo de sufrir
trombosis venosa profunda, aunque puede producirse a
cualquier edad.
 Permanecer sentado durante períodos prolongados, como
al conducir o volar.Cuando las piernas permanecen quietas
durante horas, los músculos de las pantorrillas no se
contraen, lo que normalmente ayuda a la circulación
sanguínea. Si los músculos de las pantorrillas no se mueven
durante períodos prolongados, pueden formarse coágulos
sanguíneos.

Complicaciones

Embolia pulmonar
La embolia pulmonar es una complicación grave asociada a la
trombosis venosa profunda.
Embolia pulmonar

Una embolia pulmonar se produce cuando un coágulo sanguíneo

(trombo) que circula hacia el pulmón desde otra parte del
cuerpo (en general, la pierna) obstruye un vaso sanguíneo en el
pulmón.

La embolia pulmonar puede poner en riesgo la vida. Es

importante prestar atención a los signos y síntomas de la
embolia pulmonar y buscar atención médica si se producen. Los
signos y síntomas de embolia pulmonar comprenden:

 Dificultad repentina para respirar

 Dolor o molestia en el pecho que empeora cuando respiras

profundo o cuando toses
 Sentirse aturdido o mareado, o desmayarse
 Pulso acelerado
 Tos con sangre

Síndrome posflebítico

Una complicación frecuente que puede producirse después de

una trombosis venosa profunda se conoce como «síndrome
posflebítico» o «síndrome postrombótico». El daño en las venas
provocado por el coágulo sanguíneo reduce el flujo sanguíneo
en las zonas afectadas, lo que puede producir:

 Hinchazón persistente de las piernas (edema)

 Dolor de pierna
 Cambios de color de la piel
 Llagas en la piel

Prevención

Las medidas para prevenir la trombosis venosa profunda

comprenden:
 Evita permanecer inmóvil. Si te sometiste a una cirugía o
has estado en reposo en cama por otros motivos, intenta
ponerte en movimiento lo antes posible. Si permaneces
sentado durante un tiempo, no cruces las piernas, ya que
esto puede obstaculizar el flujo sanguíneo. Si recorres
grandes distancias en automóvil, para aproximadamente
cada una hora y camina.

Si estás en un avión, ponte de pie o camina ocasionalmente.

Si no puedes hacerlo, ejercita la parte inferior de las
piernas. Intenta subir y bajar los talones mientras
mantienes los dedos de los pies en el piso; luego, levanta
los dedos de los pies con los talones en el piso.

 Cambia tu estilo de vida. Baja de peso y deja de fumar.

 Haz ejercicio. El ejercicio regular disminuye el riesgo de

que se formen coágulos sanguíneos, lo cual es
especialmente importante para las personas que
permanecen mucho tiempo sentadas o que viajan con
frecuencia.