TIPOS DE TRATAMENTO

CONTRA O CÂNCER
Thiago M. Rodrigues
Farmacêutico
Mestrando em Ciências da Saúde
Especialista em Farmácia Hospitalar pela SBRAFH
Especialista em Farmácia Clínica em Oncologia

@farmthiagorodrigues
Câncer

! Conceito
!Conjunto de mais de 100 doenças
que se originam nas células do corpo
humano, que perdem o controle
sobre si mesmas e se multiplicam
desordenadamente.
2. O QUE É O CÂNCER
Aspectos Gerais do Câncer
A palavra câncer vem do grego karkínos, que quer dizer caranguejo (Figura 1), e foi utilizada pela pri-
meira vez por Hipócrates, o pai da medicina (Figura 2), que viveu entre 460 e 377 a.C.
A palavra câncer vem do grego karkínos.
! O câncer não é uma doença nova. O fato de ter sido detectado em múmias egípcias comprova que
R E C N Â C O É E U Q O .2
ele já comprometia o homem há mais de 3 mil anos antes de Cristo.
Atualmente,-irpcâncer
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o crescimento desordenado
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Figura 1 - Caranguejo Figura 2 - Hipócrates Figura 3 - Células cancerosas

Fonte: Stock.xchng r a l u l
Fonte: U.S. National Library of Medicine, e c otn e m i c serc e Science
Fonte: recnâCPhoto
1.2 Library
 Incidência de Câncer no Brasil
Estimativa 2016
! Biênio 2016-2017 cerca de 600 mil casos novos de câncer.
! Homem – Próstata 61 mil casos novos
! Mulher – Mama 58 mil casos novos

! Região Norte – 21 mil casos novos

! Roraima 630 casos novos

Fonte: Estimativa 2016: Incidência de Câncer no Brasil. INCA 2015

[ IN desenvolvimento
dos tumores
Estádio e prognóstico
instabilidade
O prognóstico depende do tipo e do estádio. Geralmente

[ I N T R O D U Ç ÃO ]
o prognóstico é melhor quando o estádio é inicial. genética
Radiação
Vírus
ESTÁDIO
invasibilidade
Químicos
Como uma célula Células anormais
pré-cancerosas
Câncer
localizado
Câncer
regional Metástase

Melhor
CÉLULA NORMAL normal torna-se crescimento
PROGNÓSTICO
autônomo
Mudança
maligna?
genética
Pior

angiogênese
potencial
CÉLULA INICIADA
replicativo
Como o tumor se desenvolve? ilimitado
Danos nos genes numa única célula
Expansão (mutações) podem levar ao surgimento Muitas funções celulares precisam ser alteradas
clonal
seletiva
de células anormais. Ocasionalmente, para que ocorra o surgimento de um tumor
as células anormais podem se
tornar cancerosas, multiplicando-se
rapidamente e tornando-se imortais.
LESÃO PRÉ-NEOPLÁSICA
Mudança
genética

corpo humano é todo formado por células que se organizam em tecidos

TUMOR MALIGNO

e órgãos. As células normais se dividem, amadurecem e morrem, reno-

 Uma célula normal pode sofrer uma mutação genética, ou seja, alterações no DNA dos genes.
As! Umacujo
células célula normal
material pode
genético foisofrer
alteradouma mutação
passam a recebergenética,
instruçõesou seja, para
erradas alterações no
as suas atividades
DNA
(Figura 7). dos genes.
!AsIndependentemente
alterações podem da ocorrer
exposiçãoem genescancerígenos
a agentes especiais,oudenominados
carcinógenos, asproto-
células sofrem proces-
oncogenes,
sos de que, a princípio,
mutação espontânea, são inativos
que não alteram em células
seu desenvolvimento normais. Quando ativados,
normal.
os proto-oncogenes transformam-se
As alterações podem ocorrer em oncogenes,
em genes especiais, denominadosresponsáveis
proto-oncogenes,pela
que, a princípio, são
malignização
inativos (cancerização)
em células normais. das células
Quando ativados, normais.transformam-se em oncogenes, responsá-
os proto-oncogenes
veis pela malignização (cancerização) das células normais. Essas células diferentes são denominadas cancerosas.
!Essas células diferentes são denominadas cancerosas.
Célula normal

Células neoplásicas

1ª mutação 2ª mutação 3ª mutação 4ª mutação

 Tumor benigno
Quadro 1 - Principais diferenças entre tumores benignos e malignos Tumor maligno

ura 5 - Diferenças entre tipos de tumores

Tumor benigno
te: Ilustração de Mariana F. Teles Tumor maligno

Formado por células bem diferenciadas (semelhantes às Formado por células anaplásicas (diferentes das do
do O câncer
tecido é uma
normal); neoplasia
estrutura típicamaligna.
do tecido de origem tecido normal); atípico; falta diferenciação

Crescimento progressivo; pode regredir; mitoses normais

Crescimento rápido; mitoses anormais e numerosas 19
e raras

Massa bem delimitada, expansiva; não invade nem Massa pouco delimitada, localmente invasivo; infiltra
infiltra tecidos adjacentes tecidos adjacentes

Não ocorre metástase Metástase frequentemente presente

 Mudança
genética
METÁSTASE

CÂNCER CLÍNICO Como o tumor

se dissemina?

Mudança As metástases ocorrem

genética quando as células
cancerosas de um
tumor se espalham para
diferentes partes do
corpo, formando tumores
satélites, distantes do
tumor original.
erosas
nham Tumor
original
apaci-
corpo. Célula tumoral Capilares

ue os
Vasos tumorais
outros
de um Eliminação da
célula tumoral
âncer. Célula imune Metástase
Tecido
os de normal
Estádio e Estádio e prognóstico

Prognóstico O prognóstico depende do tipo e do estádio. Geralmente

o prognóstico é melhor quando o estádio é inicial.
Radiação
! “Estádio”Vírus
é a extensão ou
ESTÁDIO
a gravidade do câncer. Células anormais Câncer Câncer
pré-cancerosas localizado regional Metástase
! No estádio inicial,
Químicosa

Melhor
pessoa tem apenas um
pequeno tumor maligno.
CÉLULA NORMAL

PROGNÓSTICO
! No avançado, o tumor,
maior, já́ pode ter se
espalhado
Mudança para as áreas
próximas
genética(linfonodos) ou
outras partes do corpo
Pior

(metástases).
Extensão do Tumor

!Estadiamento
!Avalia a extensão do tumor
!Tem valor prognóstico
!Auxilia na escolha do tratamento
!Diferentes para cada tipo de tumor
Sobrevida do Câncer de Mama
Sobrevida relativa pelo estadio inicial – West Midlands 1985 a 1999
! Sobrevida relativa pelo estadio inicial – West Midlands 1985 a 1999
O modelo assistencial deve organizar e articular os recur-
 Decisão Terapêutica

Chances
Repercus de
Tipo sões sucesso

Origem e Opções Sequelas

extensão de agudas
(estadia tratamen ou
mento) to crônicas
Finalidade do Tratamento do Câncer

Curativa Controle Paliativa

Tratamento do Câncer

Cirurgia Radioterapia Terapia Sistêmica

Cirurgia
Tratamento Cirúrgico do Câncer

! Primeira modalidade (séc XIX)

! Inicio em redução tumores ovarianos
! Evolução com descoberta da anestesia em 1846
! Melhora dos resultados com uso da assepsia em
1867
Cirurgia
! Pode ser:
! Curativa:remoção do tumor primário com margem
de segurança.
Cirurgia
! Paliativa:
visando reduzir o tumor, retardar a
evolução da doença ou controlar sintomas e
complicações
Cirurgia
! Reconstrutiva:reconstrução e/ou restauração de
aparência ou função. Ex.: câncer de mama, quando
utilizada a mastectomia
Tratamento Cirúrgico do Câncer

! Alta taxa de cura nos casos iniciais;

! Não tem resistência biológica;
! Avaliação segura da extensão;
! Riscos e morbidades;
! Deformidades e perda de função;
Radioterapia
Radioterapia

! Conceito:
!É um tratamento empregado
no combate ao câncer, que
utiliza a radiação ionizante
para destruir células
tumorais ou impedir que elas
se multipliquem.
Radioterapia
! 1901 – A cientista Marie Curie descobriu dois novos
elementos químicos com uma alta potencialidade de
radiação: Polônio e o Radio.
! 1905 – foi estudado o poder do Radio (Ra) para
destruir células malformadas e destruir tumores
malignos.
! 1913 - O desenvolvimento de tubos de raios catódicos
! 1921 - conseguiram controlar a intensidade dos raios
e possibilitar sua utilização segura.
Radioterapia
! Consiste na utilização de radiações ionizantes para
destruir células tumorais;
! A radiação destrói preferencialmente as células que
se dividem rapidamente - células cancerosas;
! A radiação também pode lesar tecidos
normais especialmente os tecidos nos quais as
células normalmente se reproduzem rapidamente,
como:
! a pele;
! os folículos capilares;
! o revestimento dos intestinos;
! os ovários ou os testículos;
!a medula óssea.
Quimioterapia
! Utilizaçãomedicamentos chamados de
quimioterápicos ou antineoplásicos;
! Atuam no organismo combatendo as células
cancerígenas, destruindo ou controlando o seu
desenvolvimento.
! A maioria dos pacientes toma uma combinação de
medicamentos;
! Por exemplo: drogas que destroem células tumorais
combinadas com drogas que estimulam o sistema
imune do organismo contra o câncer.
 Medicamentos Quimioterápicos:
! São agrupados em várias categorias:
! agentes alquilantes: mostarda nitrogenada
! antimetabólitos: interferem na síntese de
DNA/RNA
! alcalóides vegetais: interrompem a divisão celular
! antibióticos antitumorais: lesam o DNA
! enzimas: asparaginase,
! hormônios: elevam ou reduzem a concentração de
determinados hormônios antiestrógenos
(Tamoxifeno câncer de mama ),
antitestosterona (câncer de próstata)
! modificadores da resposta biológica:
interferon sarcoma de Kaposi
Quimioterapia

!Modalidades :
!Curativa
!Neoadjuvante
!Adjuvante
!Paliativa
Quimioterapia
! Formas de administração:

! Aplicações podem ser: diárias, semanais ou mensais, com intervalos

programados conforme os protocolos.
! A quimioterapia também pode ser combinada com outros métodos de
tratamento como cirurgia e radioterapia.
 Quimioterapia
! A quimioterapia pode também atingir as células
normais e provocar efeitos colaterais, como:
! Queda de cabelo;
! Feridas na boca;
! Dificuldades para engolir;
! Náuseas e vômitos;
! Constipação ou diarreia;
! Anemia;

! Aumento de sangramentos
 Terapia Alvo

Terapia Alvo
Terapia Alvo
! Tratamento personalizado;
! Drogapossui ação nos genes, proteínas e em
outras moléculas presentes nas células
tumorais;
! Desenvolvidos para identificar e atacar
características específicas das células
cancerígenas, bloqueando assim o
crescimento e a disseminação do câncer.
 Bom
! Muitos alvos nas células tumorais

! Poucos alvos nas células normais

Her-2 em ! Células tumorais com 1000 vezes
Câncer de mais receptores de superfície Her-
Mama 2/neu que as células normais
Biomédico
! Diagnóstico – atuação tanto na área de análises
clínicas, executando exames laboratoriais,
marcadores tumorais, tais como:
! PSA (antígeno prostático específico), utilizado no
rastreamento de câncer de próstata;
! CA 15-3 e CA 27-29, utilizados no seguimento e a
resposta terapêutica de câncer de mama;
! ou ainda o CA 125, utilizado para diagnóstico e
acompanhamento clínico de pacientes com câncer
de ovário.
Biomédico
! Habilitação em citologia - Atuação no diagnóstico de
alterações morfológicas e citopatológicas;
! Habilitação em diagnóstico por imagem - Auxiliar no
diagnóstico do câncer através da execução de exames
tais como ressonância e tomografia com e sem
contraste;
! Assim, em um mesmo laboratório, diversos biomédicos
atuando em setores diferentes podem auxiliar no
diagnóstico de um mesmo tumor!
! Biologia molecular e as alterações genéticas dos tumores;
! Alterações genéticas que conferem propensão ao câncer em diversas
famílias;
! Busca por novos métodos de diagnóstico;
! Busca de novos compostos com ação antitumoral;
! Desenvolvimento de novos tratamentos;
! Avaliação epidemiológica e dos impactos do câncer nos sistemas de saúde.
 Muito Obrigado
TIPOS DE
TRATAMENTO
CONTRA O CÂNCER

• Thiago M. Rodrigues
• Farmacêutico
• Mestrando em Ciências da Saúde
• Especialista em Farmácia Hospitalar pela SBRAFH
@farmthiagorodrigues • Especialista em Farmácia Clínica em Oncologia