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Facultad de Medicina
Cirugía
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Cuarto Año.
El cáncer de mama constituye el tumor ginecológico más frecuente entre las mujeres jóvenes de
los países occidentales. En la actualidad, la incidencia en todo el mundo se estima en 720.000
casos por año, lo que equivale aproximadamente al 20% de todos los cánceres. De hecho, en los
países desarrollados, el cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres de
35 a 64 años de edad
En los últimos años, son numerosos los estudios sobre prevención del cáncer de mama. Sus
principales objetivos han sido evaluar la probabilidad de que una mujer desarrolle cáncer de
mama, teniendo en cuenta el tiempo de lactancia materna, el número de embarazos y el de
partos. Los resultados de estos estudios subrayan el papel fundamental desempeñado por los
factores hormonales y reproductivos en el desarrollo del cáncer de mama.
En cuanto a la relación entre el embarazo y el cáncer de mama, existen dos hipótesis. Por un lado,
la estrógeno-mitosis inducida puede ser suprimida, ya sea por el estriol, el principal estrógeno
producido durante el embarazo, o por la hormona prolactina, también presente en altos niveles
durante ese período. Altos niveles de estriol pueden proteger a una mujer de desarrollar
posteriormente cáncer de mama. Sin embargo, no está claro el papel de la prolactina en la
enfermedad.
Muchos autores afirman que una mayor concentración de prolactina no aumenta el riesgo de
padecer cáncer de mama. Sin embargo, los resultados de otros estudios si muestran que un
aumento significativo en la concentración de esta hormona favorece el crecimiento del cáncer de
mama en células de ratas y más recientemente, Susanne et al. (2009), Informaron que la leche
humana in vitro induce a la apoptosis de diversas variedades de células cancerosas y que la
lactancia aporta a la protección; algunos, de los aspectos que podrían explicar tales efectos
protectores son la reducción de los estrógenos y la eliminación de líquidos a través de la mama,
esto es, la excreción de agentes cancerígenos a través del tejido mamario durante el proceso de la
lactancia materna.
Según datos de los últimos estudios realizados hubo resultados que llegaron a evidenciar que el
riesgo relativo de padecer cáncer de mama disminuyó en un 7,0% por cada nacimiento, al que se
añade otra disminución del 4,3% por cada 12 meses de lactancia materna
Documento #2.
Referencia: 1. Beral, V., Bull, D., Doll, R., Peto, R., & Reeves, G. (2012). Breast cancer and
breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies
in 30 countries, including. The Lancet. 360: 187-195
La causa de los diferentes tipos de cáncer está relacionada a daños o anormalidades en el material
genético de las células, lo cual se asocia con una serie de factores llamados carcinógenos, como lo
serían los productos químicos (agroquímicos, tabaco), la radiación, algunos virus, entre otros.
Por otro lado, también se ha demostrado que existen aspectos protectores, que en caso del cáncer
de mama, la lactancia materna es uno de estos. Es importante recalcar que el efecto protector se
da, si el periodo de lactancia es de por lo menos 12 meses, encontrándose inclusive que se debe
tener un acumulado en toda la vida de la mujer de 20 a 24 meses.
Existen varias explicaciones sobre esta asociación preventiva, aunque aún se necesitan más
investigaciones. Algunas son:
La lactancia puede reducir el riesgo de cáncer de seno por una menor exposición a las
hormonas, que se da por la interrupción de la ovulación.
Durante el amamantamiento un factor de crecimiento en el cuerpo se modifica, por lo que
se previene el crecimiento de las células cancerígenas del pecho.
Estudios realizados en ratas han visto que durante la lactancia, se da una menor síntesis
de ADN, el cual contiene el material genético, y por tanto, se reduce la probabilidad de
desarrollar mutaciones o alteraciones genéticas que puedan desarrollar cáncer.
El efecto protector contra el cáncer de mama en las mujeres con una historia de lactancia,
se mantiene hasta que se alcanza la menopausia (etapa de la vida de la mujer en la que la
menstruación cesa). Después de ésta, la protección parece disminuir por causas aún
desconocidas.
En conclusión, existe suficiente evidencia científica acerca del beneficio de la lactancia materna
para la salud de la madre, por lo que es importante continuar fomentando ésta práctica.
Documento #3.
El cáncer mamario es un problema de salud pública a nivel mundial. De acuerdo con las
estimaciones, en el año 2002, hubo 1 151 298 casos de cáncer diagnosticados y más de 4,4
millones que vivían con cáncer mamario en todo el mundo. La incidencia y la mortalidad varían
considerablemente en diferentes regiones. En general, la incidencia es alta (más de 80 por
100,000) en las regiones desarrolladas y baja (menos de 30 por 100 000), aunque en incremento,
en regiones en desarrollo.
Entre los factores de riesgo tenemos la edad, doblándose el riesgo a dos veces por cada diez años
hasta la menopausia, cuando la tasa se lentifica dramáticamente, historia familiar de cáncer en
primera línea de sanguínea, presencia de lesiones precancerosas e hiperplasias anormales de
tejido, pacientes expuestas a terapias hormonales y anticonceptivas, edad de la menarquia
(mientas más tarde menor será el riesgo).
En los estudios caso control realizados en diferentes países, sobre todo en los desarrollados, se ha
encontrado una relación inversa entre mayor lactancia materna y menor riesgo de cáncer de
mama. En cuanto a estudios de cohortes, hay cinco en la literatura mundial; tres de ellos
mencionan que hay reducción del riesgo, principalmente en mujeres premenopáusicas.
En este estudio se encontró una notable reducción en el riesgo (OR ajustado 0,24; IC 95% 0,06 a
0,92) de desarrollar cáncer de mama en las pacientes que tuvieron una historia de lactancia de
tres meses a más, sugiriéndonos que a más tiempo de lactancia hay reducción del riesgo. Estos
hallazgos son consistentes con algunos estudios realizados en países desarrollados