SIMULACI�N

A) DEFINICI�N:
Actitud ps�quica conciente y voluntaria donde se representa pl�sticamente un
determinado evento m�rbido con la intencionalidad y finalidad utilitaria de enga�ar
a un tercero.
� Actitud ps�quica: la motivaci�n es obtener un beneficio secundario a trav�s
del enga�o.
� Conciente y voluntaria: capacidad ps�quica para discernir y ejecutar un acto
previamente elaborado y planificado.
� Representaci�n pl�stica: hacer presente por medio de la expresi�n psicomotriz
el evento m�rbido que se utiliza para el enga�o.
� Evento m�rbido: la patolog�a que se desea representar.
� Intencionalidad y finalidad utilitaria: actitud utilizada por el simulador
para obtener un beneficio legal vinculado a su situaci�n jur�dica.

La simulaci�n es un tipo de conducta humana tan antiguo como la humanidad.

Existi� en todas las �pocas y en todas las civilizaciones como lo muestran los
datos hist�ricos y los textos sagrados (Biblia, historias de Grecia, Roma y la Edad
Media).
� Uno de los primeros escritos sobre el tema fue el de Galeno como primer
tratado de enfermedades simuladas.
� En 1595 Juan Bautista Silvaticus public� la primera obra sobre la simulaci�n
de la locura.
Hoy en d�a la simulaci�n de enfermedades mentales es una cuesti�n muy delicada en
el �mbito del peritaje forense.
Es necesario poseer para abordar el tema:
� conocimientos psicol�gicos
� psicom�tricos
� psiqui�tricos
� capacidad de observaci�n

B) DIFERENCIACI�N CON LA MENTIRA:

En ella falta la representaci�n pl�stica, enga�ando a un tercero utilizando como
�nico instrumento el lenguaje verbal.

C) DIFERENCIACI�N DE FINGIMIENTO:
Se ejecuta un acto conciente y voluntario, pero no con la intenci�n de enga�ar a un
tercero. Se representa un rol ya estipulado donde el enga�o no se utiliza con fines
utilitarios.

D) ETIOLOG�A:
Cualquier persona, mientras existan intereses en juego puede convertirse en
simulador.
La idea puede surgir:
� En un sujeto mentalmente enfermo: simular un falso bienestar para lograr el
alta m�dica.
� En un sujeto sano: para obtener un beneficio indemnizatorio o para eludir la
responsabilidad penal de su conducta.

E) MODALIDADES DE LA SIMULACI�N:
� DISIMULACI�N:
El enfermo oculta la patolog�a que padece con el fin de obtener un beneficio
personal o convalidar futuros actos jur�dicos. Se ve en pacientes internados que
desean el alta m�dica.
� PARASIMULACI�N:
El individuo representa un elemento m�rbido distinto al que ya padece. Simulan
s�ntomas ya padecidos o vistos en terceras personas.
� SOBRESIMULACI�N:
Se exagera o sobreact�a la sintomatolog�a de un evento m�rbido que padece o que
est� simulando.
Se ve en la poblaci�n carcelaria para ser trasladados al hospital y mejorar las
condiciones de reclusi�n. Los que desean ser declarados inimputables en instrucci�n
o en el juicio oral.
� METASIMULACI�N:
Actitud ps�quica voluntaria e intencional de sostener en el tiempo la
sintomatolog�a del cuadro psiqui�trico ya desaparecido. Se observa en el Fuero
Civil cuando debe determinarse el porcentaje de discapacidad.
� PRESIMULACI�N:
Consiste en simular una enfermedad antes de la comisi�n de un acto antijur�dico
con la finalidad de poder liberarse de la responsabilidad legal que le cabe. S e
puede ver en causas penales
F) S�NTOMAS Y FORMAS DE PRESENTACI�N:
� S�ntomas aislados: se realizan sin conocimiento ni preparaci�n previa, fuera
de todo contexto patog�nico ni entidad psiqui�trica que los avale.
Son poco cre�bles y a veces risibles. (Amnesias parciales, alucinaciones auditivas
o visuales, ideas delirantes de persecuci�n, etc.)
� Agrupados en sindromes psiqui�tricos: los ha observado o se ha informado
sobre ellos, hay elaboraci�n y planificaci�n previa. (Episodios de excitaci�n
psicomotriz, confusi�n mental, depresiones, etc.)
En la sintomatolog�a pueden aparecer:
� formas cl�nicas pasivas: se dan en procesos que implican inhibici�n
psicomotriz, predomina el mutismo y la depresi�n.
� formas cl�nicas activas: cuadros de excitaci�n psicomotriz que no guardan
correlaci�n con alguna nosolog�a que la sustente como verborragia, man�a, etc.
� Formas estuporosas: son menos frecuentes y son una variante de las primeras.

G) DETECCI�N DE LA SIMULACI�N:
� ENTREVISTA CL�NICA:
- Retienen informaci�n y no cooperan: son cautelosos, afirman haber olvidado muchas
cosas o no saberlas, se muestran intimidantes, tienen tiempos de latencia
prolongados, dan respuestas evasivas, contestaciones burlonas, ir�nicas y
rid�culas.
- Exageran: creen que cuantos m�s extra�os parezcan m�s cre�bles son.
- Llaman la atenci�n sobre su enfermedad: mientras que los enfermos reales son
resistentes a hablar de sus s�ntomas. El aut�ntico enfermo puede presentar descuido
en su aspecto f�sico, tener el pelo largo, venir sin afeitarse, desali�ado, con
abandono de su limpieza, etc.
- El que finge puede asistir con la camisa al rev�s, altera el aspecto exterior en
los reconocimientos m�dicos o cuando declara ante funcionarios.
- Act�an como sordos y tontos: como psic�ticos, intelectualmente impedidos, con
amnesias y delirios.
- No presentan alteraci�n afectiva asociada cl�nicamente con la enfermedad que
simulan: falta la ansiedad en alucinaciones y delirios, o el temor, rabia o
depresi�n asociado a cualquier diagn�stico.
- Alteran el lenguaje no verbal: tardan en responder, cuando lo hacen es con
pausas y errores en el discurso. La mirada es de desconfianza, con temor a ser
descubierto.
- Dificultad para mantener la simulaci�n por per�odos largos: es m�s f�cil de
descubrir en entrevistas largas, piden per�odos de descanso por la concentraci�n
que requiere el simular.
- Dificultad para fingir s�ntomas fisiol�gicos generalmente el simulador los
desconoce y por eso no los act�a. Si llegara a simularlos los sobreactuar�a o
tendr�a dificultades para hacerlo. (Si simula depresi�n puede fingir astemia pero
no fr�o en las manos).
- Simulaci�n de s�ntomas evidentes y en relaci�n con el conocimiento previo de la
enfermedad pero dejan de lado otros asociados no tan conocidos.
- Ficci�n de s�ntomas m�s que de cuadros diagn�sticos �ntegros. Pueden simular
s�ntomas de varias enfermedades y resultar inexplicables.
- Discrepancia entre el autoreporter y los archivos m�dicos afirman severidad en
sus s�ntomas en ausencia de tratamiento y de consulta temprana.
- Historia laboral incoherente con la enfermedad
si alegan s�ntomas cr�nicos el historial laboral estar�a alterado.

� Entrevistas psicodiagn�sticas para la detecci�n de simulaci�n

Los tests psicol�gicos son unos de los elementos m�s confiables. Cumplen la funci�n
de confirmar o refutar las impresiones e informaci�n obtenida en las entrevistas
cl�nicas. Pueden estar centrados en la detecci�n de posible simulaci�n, la
indagaci�n de la personalidad de base y la presencia de sintomatolog�a actual.
� Falta de coherencia entre los resultados de tests formales y la funcionalidad
real del sujeto en la vida cotidiana.
� Inconsistencia entre las respuestas del sujeto: ejecutan correctamente
ejercicios complejos y fallan en otros m�s sencillos que implican los mismos
procesos cognoscitivos y el fallo en �tems muy simples.
� Inconsistencia en la ejecuci�n de diferentes pruebas que exploran las mismas
funciones
� Los s�ntomas del simulador son generalmente inconsistentes con los s�ntomas
leg�timos de la enfermedad mental. (Simulaci�n de desorden mental org�nico: frente
a los tests de memoria dice que no puede recordar su nombre, fecha de nacimiento
pero s� la dosis de sus medicamentos).

SIMULACI�N: SU DETECCI�N EN RORSCHACH.

� Pocas respuestas.
� Prolongados tiempos de reacci�n.
� M�ltiples fracasos.
� Dificultad para dar las respuestas populares m�s frecuentes.
� �ndice de realidad descendido.
� M�ltiples respuestas con contenido m�rbido, agresivo y dram�tico con calidad
formal negativa.
� Involucraci�n del examinador.
� Preguntas y comentarios acerca del prop�sito del test durante la
administraci�n.
Actitud de perplejidad.

BIBLIOGRAF�A:
- "La actividad pericial en Psicolog�a Forense, Alvarez, Varela, Greif, ediciones
del Edipse
- "Proceso psicodiagn�stico en Simulaci�n", Marcela Spinetto, Vertex Rev.de
Psiquiatr�a, 2005, Vol.XVI: 206-212
- "Simulaci�n en Psiquiatr�a Forense", A. Bruno, J.Cabello. Cuadernos de Medicina
Forense. A�o 1 N�2 (81-93)