NOMBRE: Microsporum canis

CARACTERISTICAS GENERALES: Hongo filamentoso que presenta macroconidios abundantes,
fusiformes, grandes (de 35-110 x 12-25 µm), pluriseptados (de 6 a 12 células), de paredes muy
gruesas y rugosas (2 µm), con tabiques transversales que circunscriben amplias celdillas.
Microconidios piriformes (1–2 µm) habitualmente escasos, en breves racimos o sésiles, que brotan
lateralmente de la hifa. Hifas en raquetas, escasas espirales y clamidosporas e hifas pectinadas
en los cultivos viejos. Colonias de crecimiento rápido a 25-30 °C, con micelio blanco, de aspecto
lanoso, bordes desflecados. Posteriormente, centro pulverulento. Pigmento muy ligero con
tonalidades cremas, grises o pardas en cultivos viejos. Reverso con abundante tinte amarillo
rojizo. Gran pleomorfismo en los subcultivos.

MECANISMOS DE PATOGENESIDAD Y VIRULENCIA

Las exopeptidasas son una familia de enzimas que se incluyen dentro de las enzimas proteolíticas
o peptidasas, su función es separar el aminoácido final del extremo de una cadena
de polipéptidos.

PATOLOGIAS

*Tinea capitis. El 90% de los casos se da en niños de 1 a 10 años, un 3% en niños menores de 1
año, un 3% entre 11 y 20 años y, a partir de esa edad, va disminuyendo progresivamente hasta
llegar al 0,4% en adultos de entre 50 y 60 años. La adquisición se produce por contacto con
animales y personas enfermas. Desde hace tiempo se cree que las tiñas del cuero cabelludo
producidas por este dermatofito curan espontáneamente cuando el paciente llega a la
pubertad; esto no ocurre cuando están implicadas determinadas especies de Trichophyton.
Estas tiñas se caracterizan por una placa escamosa que puede alcanzar varios centímetros de
diámetro. Por lo general, no existe inflamación del cuero cabelludo pero, si esto ocurre, puede
llegar a ocasionar un querion de Celsi. En el diagnóstico diferencial es necesario tener en cuenta
la alopecia areata, impétigo, psoriasis, dermatitis seborreica, foliculitis, tricotilomanía, liquen
plano, lupus eritematoso, liquen simple crónico y sífilis secundaria. Tinea corporis. Es una
dermatofitosis de la piel lampiña, con parasitación de la capa córnea y, en ocasiones, del pelo
terminal. Nunca se localiza en la región inguinal, pies, cara y palma de manos. Se produce, sobre
todo, en niños, por el contacto con gatos y perros, si bien puede presentarse en todas las
edades. A la lesión típica se le denomina herpes circinado, que suele tener forma circular,
pudiendo ser única o múltiple y tiene tendencia a la curación espontánea, si bien puede haber
recidivas. Para el diagnóstico diferencial habrá que tener en cuanta las dermatosis, que pueden
simular una dermatofitosis, como la pitiriasis rosada de Gibert, los ezcemas numulares, psoriasis,

Todos los medios de cultivo sembrados para dermatofitos se incuban a 22-25 ºC. Para facilitar la esporulación se usa el medio de Borreli. fragmento de uñas o pelos por debajo de la superficie con un gancho de alambre o asa de inoculación. pH 5. la esporulación se produce a los 7-10 días de incubación. para inhibir el crecimiento de bacterias y hongos contaminantes. el impétigo y la sífilis secundaria y terciaria. es el antifúngico de primera elección en el tratamiento de la tiña capitis. HERRAMIENTA PARA DX El medio universalmente utilizado para el aislamiento de los dermatofitos es el agar glucosado de Sabouraud. rubrum de T. o antifúngicos (cicloheximida). Otro medio que se usa con mucha frecuencia es el DTM (Dermatophyte Test Medium). El diagnóstico diferencial debe hacerse con el lupus eritematoso y la dermatitis seborreica. gentamicina. Los cultivos se mantendrán en incubación.dermatitis seborreica. Las muestras se siembran sumergiendo las escamas de piel. se incubará otra placa a 30ºC. cuando no están afectados los pelos de la barba y el bigote. su administración es exclusivamente por vía oral Terbinafina: . al menos. lesiones en anillo. y para pruebas bioquímicas se emplea el agar Trychophyton. para diferenciar T. examinándolos cada 5 días. que vira a color rojo como consecuencia de la alcalinización producida en el medio por el crecimiento del hongo. mujeres y varones. Tinea faciei: Es la infección de la cara por dermatofitos en los niños.6. CUADROS CLINICOS Y CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES placa escamosa. TX La griseofulvina sigue siendo un fármaco eficaz y seguro. por lo general presentes en este tipo de muestras clínicas. al que se le pueden añadir antibióticos (cloranfenicol. mentagrophytes. En los últimos años el dermatofito más frecuentemente aislado en nuestro entorno en tiña capitis es Microsporum canis frente al cual otros antifúngicos orales presentan una menor sensibilidad que griseofulvina. durante 30 días antes de descartarlos como negativos. Otra prueba que puede usarse es la de perforación in vitro del pelo. Generalmente.250mg/día (> 40 kg) . La prueba de la ureasa se realiza con el medio de agar urea de Christensen. tobramicina). verrucosum. esta tiene acción fungistática. aproximadamente a las dos semanas es el mejor momento para observar el aspecto característico de las colonias y su morfología microscópica. o a temperatura ambiente. Cuando se sospeche la implicación de T. También pueden usarse el agar Mycosel o el Mycobiotic.

Humidificación con suero fisiológico. Provoca tinea capitis y tinea corporis. EPIDEMIOLOGIA Hongo de distribución mundial.Itraconazol 3-5mg/kg/día x 4-6 semanas . Otras medidas terapéuticas complemento del tratamiento sistémico: . principalmente en niños. En los pacientes con sida las lesiones pueden ser extensas. Raramente causa de onicomicosis.Lavado diario con azoles. . perros y monos (llega a alcanzar proporciones epizoóticas). .62. mientras que puede ser invasor de la dermis en personas en tratamiento inmunosupresor.Depilación de los cabellos de la zona afectada.Fluconazol 6mg/kg/día x 20 días u 8mg/kg de 8-16 semanas. sulfuro de selenio. Cuando se transmite al ser humano es una especie muy contagiosa que da lugar a brotes epidémicos familiares o escolares. Causa de tiña en gatos. . piritionato de zinc todos en champú.125mg/día ( 20-40 kg) ..5mg/día (10-20 kg) durante 2-6 semanas Tratamiento alternativo: . Produce un ectothrix con células pequeñas y fluorescencia con la lampara de Wood de escaso valor diagnóstico. Puede ser también un colonizador del pelaje de los animales pero sin causar sintomatología (ampliamente distribuido entre animales domésticos).

.

decoloración de las uñas. perteneciente al filo Ascomycota. MECANISMOS DE PATOGENESIDAD Y VIRULENCIA Formas de resistencia Esporas. reverso amarillento con centro naranja o amarillo parduzco. a veces. recibiendo distintos nombres en función de la zona afectada: tinea corporis. En cultivos viejos aparece con hifas en raqueta y clamidosporas. después de aspecto pulverulento y plano. lo que le da un aspecto de maza. utensilios de uso personal contaminados. Macroscópicamente las colonias son aterciopeladas y amarillentas en una semana. Mecanismo de propagación y transmisión La transmisión se produce principalmente por el contacto directo o indirecto.NOMBRE: Epidermophyton floccosum CARACTERISTICAS GENERALES: Epidermophyton floccosum es un hongo filamentoso. así como con fómites. PATOLOGIAS Dermatofitosis o tiñas: micosis superficiales que pueden afectar a distintas partes del cuerpo. con pared gruesa y lisa y con extremos romos. de color verde amarillento a verde oliva. Contacto con la piel o con las lesiones de un individuo afectado. con el tiempo se vuelven flocosas y estériles. CUADROS CLINICOS Y CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES placa escamosa . Microscópicamente presenta abundantes macroconidios en racimos. intertrigo. divididos con 2-4 septos. Sin microconidios. tinea cruris. formación de vesículas y pústulas. umbilicadas con surcos. tinea pedis o pie de atleta y tinea unguium u onicomicosis (uña). Las manifestaciones clínicas son lesiones eccematosas.

glutaraldehído. observaremos hifas tabicadas. suplementado con glicerol) para la observación de algún elemento fúngico (hifas. microondas. formaldehido. yodóforos e hipoclorito sódico al 1%. ketoconazol. etc. aterciopeladas y plegadas en el centro. terbinafina. Inactivación física Se inactiva con radiación ultravioleta. voriconazol.). itraconazol. Si realizamos una preparación de las mismas con KOH o azul de lactofenol. Antimicrobianos Griseofulvina.HERRAMIENTA PARA DX Realizarse es un examen directo del material recogido (escamas) en la toma de muestras con KOH (30%. de color beige o amarillo y consistencia pulverulenta. fluconazol. TX Desinfectantes Compuestos fenólicos. Tras un período de incubación de 7-14 días a 25ºC. PDA. macroconidias muy características con forma de maza y agrupadas en racimos. agar Sabouraud con cloranfenicol y actidiona. etc. y en este caso la detección de alguna parte del hongo suele ser mucho más rápida. medios específicos para dermatofitos como DTM. clamidoconidias y ausencia de microconidias. también puede utilizarse blanco de calcoflúor si se dispone de microscopio de fluorescencia. floccosum que se presentan con el aspecto habitual de los dermatofitos. observaremos el crecimiento de colonias compatibles con E. calor húmedo a 121ºC durante al menos 2 minutos y con calor seco a 170ºC durante al menos 2 horas. La muestra debe sembrarse en medios adecuados para el crecimiento de dermatofitos como agar Sabouraud con cloranfenicol. etc .

Las condiciones económicas y sociales de las distintas áreas geográficas influyen también en esta distribución.EPIDEMIOLOGIA La incidencia de las diferentes formas de tiña y de las especies que las producen es muy variable en las diferentes partes del mundo y. si bien muchas veces se prescribe erróneamente. además. Se estima que en Inglaterra hay 250. Esta variabilidad está en función de la ecología del hongo. si atendemos al gasto efectuado en sustancias antifúngicas su incidencia sería muy alta. su hábitat natural y el reservorio más importante de la infección. Por el contrario. En general. se reconoce que las cifras de las estadísticas publicadas se hallan por debajo de la incidencia real. Al no ser enfermedades de declaración obligatoria es difícil conocer la incidencia real de las dermatofitosis. ha ido variando a lo largo de los tiempos en las distintas zonas geográficas.000 casos nuevos de dermatofitosis al año .

. genética e inmunológica. no así por técnicas convencionales. Tinea corporis. Estas especies pueden identificarse mediante la técnica de análisis de secuencias de la región espaciadora interna transcrita (ITS) del ARNr. Arthroderma vanbreuseghemii/Trichophyton interdigitale y Arthroderma simii/Trichophyton mentagrophytes-Trichophyton sp (forma sexual/asexual. respectivamente). descamativa. caracterizada por descamación del cuero cabelludo. ya que las características macro y micromorfológicas de las colonias son altamente pleomórficas. Tinea barbae. o del cuero cabelludo causada por dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton.NOMBRE: Trichophyton mentagrophytes CARACTERISTICAS GENERALES: El complejo Trichophyton mentagrophytes es un grupo de hongos filamentosos hialinos septados y queratinolíticos. Tiña de la barba o del bigote Dermatofitosis localizada en área de la barba o el bigote ocasionada por dermatofitos del género Trichophyton. prurito. Tiña del cuerpo Corresponde a aquellas lesiones producidas por hongos dermatofitos del género Trichophyton. o tiña de la cabeza Es la infección del pelo. y afección del cabello externamente (ectotrix) o internamente (endotrix). pruriginosa. aunque se ha sugerido la posibilidad de una predisposición tisular. MECANISMOS DE PATOGENESIDAD Y VIRULENCIA El contacto de esporas de dermatofitos con la piel y anexos es capaz de generar la enfermedad. Se caracteriza por presentar una lesión en la piel desprovista de vello de tipo eritematosa. PATOLOGIAS Tinea capitis. perteneciente a la familia Arthrodermataceae. Este grupo de hongos comprende tres especies relacionadas: Arthroderma benhamiae/Trichophyton erinacei. de borde activo circinado.

abundantes microconidios esféricos o semiesféricos. Tiña inguinal o crural Corresponde a aquellas lesiones producidas por hongos dermatofitos del género Trichophyton. los cuales se producen solitariamente a lo largo de la hifa o en acúmulos que semejan racimos de uvas. aumenta su grosor y hasta puede desprenderse sin causar dolor o molestias. interdigital. o planta del pie. Tiña de las uñas La micosis de las uñas se caracteriza por daño a la lámina ungueal la cual se torna opaca. También pueden observarse clamidoconidios esféricos. hifas en espiral en raqueta y cuerpos nodulares. dolorosa. es húmeda. granulosa o aterciopelada y al reverso se observa con pigmento amarillento o café rosado a rojo café. Tiña del pie Es una infección producida por dermatofitos que se caracteriza por producir lesión en la piel tanto del dorso. lesiones en anillo HERRAMIENTA PARA DX El diagnóstico de laboratorio se realiza a partir del cultivo de muestras de raspados o fragmentos de la lesión. CUADROS CLINICOS Y CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES placa escamosa. El complejo T. Los macroconidios presentan una pared delgada. de color blanco o crema. así como la ramificación de los conidióforos en ángulo recto. septadas y ramificadas. mentagrophytes cultivado en agar Sabouraud glucosa entre 6-7 días a 25-30ºC. con textura pulverulenta. presenta colonias generalmente planas. pruriginosa Tinea unguium. . Microscópicamente se observan hifas hialinas. pruriginosa descamativa de borde activo circinado. Tinea pedis.Tinea cruris. es característica. en clava y son multiseptados. esta disposición. La identificación es fundamentalmente convencional basándose en observaciones macro y micromorfológicas de las colonias y pruebas bioquímicas y fisiológicas. se caracteriza por presentar una lesión en la piel desprovista de vello de tipo eritematosa.

Aunque griseofulvina y terbinafina no disponen de valores de punto de corte de CIM. universalización de prácticas deportivas) y climáticas hacen que la epidemiología de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos años. clotrimazol. Los dematofitos son los que tienen una distribución específica para las zonas geográficas. . EPIDEMIOLOGIA La incidencia de las dermatofitosis es cosmopolita y afecta a ambos sexos y a todas las edades (aunque varía por padecimiento).1 Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones. itraconazol.TX Susceptibilidad a fluconazol. se obtuvieron CIM para estos dos antifúngicos muy por debajo de la concentración alcanzada en piel. griseofulvina y terbinafina. cambios en hábitos de higiene. viajes. siendo más frecuentes en climas cálidos y húmedos.

Macroconidios muy escasos (de 40-55 x 6. con predominio de vesículas aisladas o agrupadas que al romperse dejan una escama fina perilesional y en ocasiones costras melicéricas. gruesos y quebradizos. 2) Dermatofitosis del cuerpo. 4) Dermatofitosis de la mano afecta principalmente la cara palmar de la mano. Cuando las colonias son blancas presentan mayor micelio aéreo que les da un aspecto algodonoso. genética e inmunológica. Se inicia en el pliegue inguinal y se extiende hacia la cara anterior del muslo. descamación y eritema. aunque se ha sugerido la posibilidad de una predisposición tisular. Crecimiento rápido. de predominio en el espacio del cuarto y quinto dedo. y posteriormente al pubis. 3) Dermatofitosis inguinal o eccema marginado de Hebra.5 µm). Predomina en individuos del sexo masculino. Suele formar dos tipos de colonias: unas rojizas en anverso y reverso y las otras blancas con el reverso de color rojizo (pigmento rojo frecuente) (Figura 86). c) Hiperqueratósica. Los bordes suelen ser netos y las prolongaciones radiales le dan aspecto desflecado.formación de abscesos. o bien. como el arco plantar. alternos con pelos sanos. caracterizada por descamación. las lesiones se acompañan de prurito. que va tomando un aspecto aterciopelado. con varios tabiques. con extensión a toda la . pelos cortos. Puede presentarse en tres formas clínicas: a) Vesiculosa. El reverso se tiñe del pigmento rojo que se difunde hasta los bordes formando una franja roja que rodea la masa blanca central MECANISMOS DE PATOGENESIDAD Y VIRULENCIA El contacto de esporas de dermatofitos con la piel y anexos es capaz de generar la enfermedad. PATOLOGIAS 1) Dermatofitosis de la piel cabelluda. eritematoso con pápulas y/o vesículas. 5) Dermatofitosis de los pies. de formas irregulares. Se acompaña de adenopatia regional y dolor a la digitopresión. Crece bien en la mayoría de los medios de cultivo comunes.NOMBRE: Trichophyton rubrum CARACTERISTICAS GENERALES: Hongo filamentoso con microconidios piriformes (de 3-5.5 µm). b) Interdigital. es unilateral y se caracteriza por descamación difusa con aumento en las líneas de la piel.7. que se caracteriza por escama gruesa distribuido en los sitios de presión. Se presentan placas eritemato-escamosas. La superficie presenta surcos radiales poco profundos. abdomen y pliegues interglúteos. Con maceración intensa. rodeadas por un borde levantado. por placas pseudoalopécicas grandes. con múltiples pústulas. aspecto finamente velloso. de pared fina y lisa.5 x 2-3. salida de exudado purulento. Las características clínicas de las lesiones son similares a la dermatofitosis del cuerpo. Puede manifestarse por placas “pseudoalopécicas” pequeñas. sésiles sobre las hifas formando racimos . El sitio más frecuente es en las áreas de no apoyo del pie. como el arco transverso y el talón. al final de la hifa . presencia de hifas en raqueta y ausencia de filamentos espirales. Abundan las clamidosporas intercalares. con prurito inconstante.

clotrimazol. ketoconazol 200 mg/día. con onicolisis distal. pruriginosas HERRAMIENTA PARA DX Crece bien en la mayoría de los medios de cultivo comunes. Los bordes suelen ser netos y las prolongaciones radiales le dan aspecto desflecado. CUADROS CLINICOS Y CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES lesiones eritematosas. fluconazol 3 . Itraconazol 100 a 200 mg/día. Cuando las colonias son blancas presentan mayor micelio aéreo que les da un aspecto algodonoso.6 mg/Kg/semana. Crecimiento rápido.En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uñas. terbinafina 250 mg /día. loción o ungüento. terbinafina). bifonazol. repartido en dos tomas. . Existen varios fármacos en presentación crema. ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato. econazol. TX El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicación tópica o sistémica.cara plantar del pie. 6) Dermatofitosis de las uñas. alilaminas. La forma clínica de la distrofia ungueal es la onicomicosis subungueal distal-lateral. el tratamiento de elección es sistémico. aspecto finamente velloso.Tratamiento tópico. uñas engrosadas (paquioniquia) y formación de líneas longitudinales blanquecino-amarillentos y cambio de coloración de las uñas y uñas pulverulentas. Imidazoles (miconazol. después de los alimentos. que serán usados por tres semanas. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ día. poco inflamatorias. Suele formar dos tipos de colonias: unas rojizas en anverso y reverso y las otras blancas con el reverso de color rojizo (pigmento rojo frecuente). La superficie presenta surcos radiales poco profundos. . El reverso se tiñe del pigmento rojo que se difunde hasta los bordes formando una franja roja que rodea la masa blanca central. Hasta que ocurra la queratopoyesis. que va tomando un aspecto aterciopelado. .

. cambios en hábitos de higiene. siendo más frecuentes en climas cálidos y húmedos. Los dematofitos son los que tienen una distribución específica para las zonas geográficas. universalización de prácticas deportivas) y climáticas hacen que la epidemiología de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos años.EPIDEMIOLOGIA La incidencia de las dermatofitosis es cosmopolita y afecta a ambos sexos y a todas las edades (aunque varía por padecimiento). viajes.Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones.