Fac.

de Enfermería
Cátedra de Administración
Programa Internado

Guía para la síntesis de la Gestión Asistencial desarrollada

por los Internos de Enfermería en el primer
Nivel de Atención

Setiembre 2008

Internas:
Delgado Valeria
Prof. Silvia Calveira. Gonzalez Karina
Luengo Viviana
Marquez Vanessa
Pacheco Paola.
Quintana Virginia
Trecu Maura
 Somos un grupo de 7 estudiantes de la carrera Licenciatura de Enfermería, cursando el
4ª ciclo del 1ª modulo correspondiente al internado.
El mismo fue llevado a cabo en la ciudad de Florida a cargo de la profesora
Lic. en Enfermería Silvia Calveira en el periodo comprendido entre el 1ª de abril hasta
el 30 de setiembre.
La ciudad de Florida consta con 7 policlinicas barriales de las cuales 6 fueron abordadas
por las internas ( policlínica Brun, Corralon del Tigre, Florida Blanca, Prado Español,
Santarcieri y San Fernando).
A continuación se destacan los datos mas relevantes de las diferentes policlinicas
 PROGRAMA ADUANA-LACTANCIA

Período 1º de abril a 30 de setiembre de 2008

Población asistida (usuarios recibidos en el pase de guardia + ingresados en el

periodo)
Nº= 492
Población referida por el programa Aduana Central
Nº =122
Población derivada a:
Centro =19
pol.satélites = 61
médicos de familia = 8

Ingresos al programa en el periodo

Nº total=224
Nº Derivados de otros efectores= 39
Nº Captados- de forma activa- = 151

Salidas del programa en el periodo

Nº total =98
Motivos-
Nº Fallecidos (menores de un año)-causas y edad =0
Nº que cumplió dos años- 32
Nº de transferidos a otro efector- 66

Clasificación por niveles de riesgo

NIVEL ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE

DE
RIESGO
R1 259 280 290 314 320 324
R2 227 206 196 172 167 164
R3 6 6 6 6 5 4
Cambios en el nivel de riesgo (considerar nivel de riesgo a la captación o pase de
guardia al mes de abril y cambio al momento de la salida del programa o al
momento de pase de guardia al 30 de setiembre)

R1 sin cambios 270

R1 a R2 0
R1 a R3 0
R2 sin cambios 155
R2 a R1 58
R2 a R3 0
R3 sin cambios 2
R3 a R2 2
R3 a R1 0

Especifique motivo y frecuencia de presentación de elementos de riesgo en la

población de riego 3
- colecho
- vacunas

Frecuencia de problemas/resolución luego de la intervención de Enfermería

Ptroblema Frecuencia Intervenciones resolución

% Si No Si No
(frec) (frec) (frec) (frec)
Uso de chupete 59 269 8 155 112
Intertrigo 14 53 0 50 3
Eritema de pañal 15 53 0 53 0
Infección del cordón 2 1 0 1 0
Dermatitis Seborreica 1.2 14 0 14 0
BCG itis 1.2 10 0 10 0
Colecho 7.1 18 0 0 18

Niños con procesos mórbidos en el período

Nº Total: 140

Patologías: Bronquitis, Neumonías, infecciones urinarias, infecciones respiratorias,

OMA, Diarrea, desnutrición, bajo peso:
Patologías que requieren internación: NAC, infecciones urinarias, infecciones
respiratorias, OMA, Diarrea, desnutrición, bajo peso, Bronquitis
 Crecimiento y Desarrollo

Percentiles
< 10= 20
10- 90= 450
> 90= 25.

Inmunizaciones

Vigencia 96%

Alimentación
Momento de la interrupción del PDE

0 a 30 31 a 60 61 a 90 91 a 120 121 a 151 a

dias dias dias dias 150 dias 180 dias

41 73 114 34 47 78

Especifique el nº de lactantes que incorporan otros alimentos al PD o lo sustituyen

totalmente según edad en meses

alimento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PD+ comp o LV 0 31 24 30 42 84 6 0 0 0 0 0
PD + solidos 0 0 0 0 1 37 19 31 5 0 0 0
Complemento 29 1 3 2 13 0 0 0 0 0 0 0
LV 0 0 0 19 2 2 14 1 0 0 0 0
LV + sólidos 0 0 0 0 0 23 22 9 31 25 30 38

Consultas de Enfermería

Nº- Total = 1842

Nota : Previa a la consulta pediatrita el niño concurre a la consulta de Enfermería

donde se lo valora y se realiza la antropometría correspondiente.
Visitas domiciliarias

Nº Total: 92

Usuarios R3/total usuarios R3= 72%

Usuarios R2/total usuarios R2 = 89%
Usuarios R1/total usuarios R1= 15%

Motivo : No concurre a la consulta pediatrica luego de la captación telefonica

insactifactoria se realiza la visita correspondiente

Captación: 0
Seguimiento: 92
Recaptación: 0

Llamadas telefónicas

Nº total = 387 llamadas telefónicas en el periodo estudiado.

Captación: 16
Seguimiento: 285
Recaptación: 2

Coordinación: 59

Coordinaciones

Interdisciplinarias: 58

Interinstitucionales: 29

Con otros programas 0

Actividades Educativas

Individuales- 167

Colectivas- Población cubierta 70.5 %

Nº de actividades 29
Temas abordados “Lactancia Materna”, “Inmunizaciones”,
“Infecciones respiratorias”, “cuidados del recién
nacido”, enfermedades respiratorias”, accidentes,
infecciones urinarias, diarrea, nutrición, ¿que hago
si mi bebe tiene fiebre?,parasitosis.
 Material educativo distribuido
Folleteria, carteleria.

PROGRAMA SETIEMBRE
(período 1º de abril a 30 de setiembre de 2008)

Dicho programa se realiza exclusivamente en la policlínica Brum, perteneciente al

Hospital de Florida, llevado a cabo por la estudiante de Licenciatura en Enfermería Ana
Maura Trecu.

La finalidad de dicha policlínica es la atención integral de embarazadas y

puérperas adolescentes de diferentes zonas de Florida, siendo el centro de
referencia para todas las policlínicas barriales y centrales.

Población asistida (usuarios recibidos en el pase de guardia + ingresados en el

periodo)
Nº total: 26 embarazadas adolescentes

Edad:
Con 14 años: 2
15 años: 5
16 años: 4
17 años: 6
18 años: 2
19 años: 5
20 años: 2 (se incluyen en el programa porque comenzaron su
embarazo con 19 años).

Nº Embarazos previos: De las 26 embarazadas adolescentes, 21 de ellas son

primigestas y las 5 restantes presentan más de una gesta.

Ingresos al programa en el período:

Nº Total: 17

Ingresos al programa por derivación de otros efectores (BPS, Sanidad Policial,

etc)

Nº: 0

Procedencia:
 Egresos del programa en el período

Nº total: 2

Causas - voluntaria:
- edad
- cambio de efector: (una de las adolescentes seguirá
controlando su embarazo en el Hospital del departamento de
Rivera y la otra en la Cooperativa Médica de Florida).

Clasificación por niveles de riesgo

Nivel de ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE

Riesgo
R1 4 5 6 6 8 8
R2 12 14 14 16 17 17
R3 1 1 1 1 1 1

Cambios en el nivel de riesgo (considerar nivel de riesgo a la captación o pase de

guardia al mes de abril y al momento de pase de guardia al 30 de setiembre)

R1 sin cambios 4
R1 a R2 0
R1 a R3 0
R2 sin cambios 12
R2 a R1 5
R2 a R3 0
R3 sin cambios 0
R3 a R2 0
R3 a R1 0

Inmunizaciones

Vigencia: El total de las adolescentes (26), presentan la vacuna antitetánica vigente.

Internaciones durante el embarazo

Nº: 3

Motivo: HTA, Infección urinaria (2).

Resultado de la internación (continuidad del embarazo y alta, internación hasta el

parto, aborto, óbito).

Semanas de gestación al momento de la captación

Nº de usuarias: 26
 4 a 11: 2

12 a 16: 3

17 a 20: 12

21 a 28: 6

29 y más: 3

Nº de controles en el embarazo:
(En el transcurso de los 6 meses se realizaron 13 partos)

Nº embarazos no controlados: 0

Nº embarazos con menos de 3 controles: 0

Nº embarazos con 3 a 6 controles: 1

Nº embarazos con 6 a 9 controles: 8

Nº embarazos con más de 9 controles: 4

Tiempo de gestación al momento del nacimiento: (En el transcurso de los 6 meses

se realizaron 13 partos)

Nº pretérmino: 2

Nº término: 10

Nº postérmino: 1

Tipo de Nacimiento

Nº parto normal: 9

Nº cesárea: 4

Nº forceps: 0

Peso al nacer

Nº bajo peso: 2

Nº normopeso: 11
Nº macrosómico: 0

Primer control puerperal: (De las 13 adolescentes solo 3 se controlaron el

puerperio)

Entre 0 y 5 días:

Entre 6 y 10 días: 3

Entre 11 y 15 días:

Más de 15 días:

Complicaciones puerperales

Nº: 0

Tipo

Elección de MAC: De las 3 adolescentes que se controlaron el puerperio, las 3

utilizaron como método de anticoncepción los ACO.

Realización de PAP
Nº usuarias: 26

Consultas de Enfermería

Nº: 58

Visitas Domiciliarias

Nº total: 0

Nº visitas R3

Nº visitas captación

Nº visitas recaptación

Nº visitas seguimiento
Llamadas telefónicas

Nº total: 10 llamadas, de las cuales se les realizaron a 5 de las adolescentes.

Nº llamadas captación

Nº llamadas recaptación

Nº llamadas seguimiento: 8

Nº llamadas coordinación: 2

Coordinaciones

Nº total: 17

Nº coordinaciones con otros programas: 3

Nº coordinaciones interdisciplinarias: 14 (Monitoreo, ginecóloga, nutricionista,

cardióloga, Diabetóloga)

Nº coordinaciones intersectoriales:

Actividades Educativas

Nº actividades educativas individuales: 2

Nº actividades educativas colectivas: 1

Población cubierta por la actividad: 8

Temas: Métodos Anticonceptivos, ITS y Lactancia Materna.

Material educativo distribuido: Folleteria.
PROGRAMA P.A.I.M (sub. programa Maternidad Informada):

El sub programa Maternidad Informada y Voluntaria es uno de los tres componentes del
Programa de Atención Integral a la Mujer (P.A.I.M).
El Programa de Atención Integral a la Mujer esta integrado por tres Sub programas
específicos, que toman en cuenta los princípiales aspectos vinculados a la Salud Sexual
y Reproductiva de las Mujeres: Maternidad Informada y Voluntaria; Prevención y
Control del Cáncer Genito- Mamario; Atención Integral al Embarazo y Puerperio.

A continuación se hará referencia a la Maternidad Informada y Voluntaria, siendo este

un sub Programa que pretende promover la opción libre e informada en relación al hito
central en la vida de todas las mujeres: su maternidad.

Dicho Programa esta siendo realizado por la Interna de Licenciatura en Enfermería Ana
Maura Trecu, cursando el cuarto ciclo correspondiente al internado, en el periodo
comprendido entre el 1ero de Abril al 3 de Octubre del año 2008 en Policlínica Brum
del Hospital de Florida “Dr Raúl Amorín Cal”.

En la policlínica Brum del Hospital de Florida se realiza planificación familiar, la cual

cuenta con un equipo multidisciplinario integrado por Partera, Asistente Social y una
interna de Licenciatura en Enfermería (Ana Maura Trecu).
La misma funciona los sábados de 8:00 a 10:00 hrs. A partir de la hora 10:00, un
ginecólogo se hace cargo de la colocación de DIU.
Se brinda atención a toda mujer que concurra con el carné de asistencia, habiéndose
anotada previamente.
A las mujeres que son atendidas se les otorga un carné de salud reproductiva, el cual lo
tendrá que llevar cada vez que concurra a planificación familiar; en el mismo se anota
fecha de consulta, métodos anticonceptivos entregados, exámenes pedidos por la partera
entre otros.
También se brinda en la consulta información sobre temas de interés para las usuarias
como información sobre:
 métodos anticonceptivos.
 enfermedades de transmisión sexual
 realización de Papanicolau
 técnicas de autoexamen de mamas.
 realización de mamografía entre otros

Métodos Anticonceptivos Utilizados por las adolescentes (86 adolescentes) que

concurrieron a planificación familiar en el período comprendido del 1º de Abril Hasta
el 31 de Setiembre.
 Métodos Anticonceptivos FR%
ACO 58
ACO + Preservativos 30
DIU 12
Total 100

Programa PAIM ( EMBARAZO Y PUERPERIO)

(período 1º de abril a 30 de setiembre de 2008)

Población asistida (usuarios recibidos en el pase de guardia + ingresados en el

periodo)
Nº total: 120

Edad :
14 – 21 29
22-32 74
33-43 14
> 43 3

Nº Embarazos previos:
42

Ingresos al programa en el período

Nº Total: 78

Ingresos al programa por derivación de otros efectores (BPS, Sanidad Policial, etc)

Nº :3

Procedencia: Sanidad Policial.

Egresos del programa en el período

Nº total: 11

Causas - voluntaria
- edad
- cambio de efector: 11

Clasificación por niveles de riesgo

Nivel de ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE

Riesgo
R1 59 59 59 59 59 59
R2 57 57 57 57 57 57
R3 1 1 1 1 1 1

Cambios en el nivel de riesgo ( considerar nivel de riesgo a la captación o pase de

guardia al mes de abril y al momento de pase de guardia al 30 de setiembre)

R1 sin cambios 59
R1 a R2 0
R1 a R3 0
R2 sin cambios 57
R2 a R1 0
R2 a R3 0
R3 sin cambios 1
R3 a R2 0
R3 a R1 0

Inmunizaciones

Vigencia: 90%

Internaciones durante el embarazo

Nº: 29

Motivo: APP, HTA, infección urinaria, diabetes.

Resultado de la internación (contituidad del embarazo y alta, internación hasta el

parto, aborto, óbito)

Contituidad del embarazo

Semanas de gestación al momento de la captación

Nº de usuarias:

4 a 11- 60 USUARIAS

12 a 16- 42USUARIAS

17 a 20- 15 USUARIAS

21 a 28 – 3 USUARIA

29 y mas- 0

Nº de controles en el embarazo

Nº embarazos no controlados: 0
 Nº embarazos con menos de 3 controles:0

Nº embarazos con 3 a 6 controles: 13

Nº embarazos con 6 a 9 controles 30

Nº embarazos con mas de 9 controles: 37

Tiempo de gestación al momento del nacimiento

Nº pretérmino:8

Nº término:75

Nº postérmino: 5

Tipo de Nacimiento

Nº parto normal: 73

Nº cesárea: 16

Nº forceps:01

Peso al nacer

Nº bajo peso: 12

Nº normopeso: 78

Nº macrosómico:0

Primer control puerperal

Entre 0 y 5 días:19

Entre 6 y 10 días:43

Entre 11 y 15 días:14

Mas de 15 días 0

Complicaciones puerperales

Nº:2
Tipo: Mastitis.

Consultas de Enfermería

Nº: 591

Visitas Domiciliarias

Nº total:9

Nº visitas R3:0

Nº visitas captación:0
Nº visitas recaptación:0

Nº visitas seguimiento:9

Llamadas telefónicas

Nº total: 81

Nº llamadas captación:0

Nº llamadas recaptación.0

Nº llamadas seguimiento: 51

Nº llamadas coordinación: 34

Coordinaciones

Nº total 63

Nº coordinaciones con otros programas

Nº coordinaciones interdisciplinarias 63

Nº coordinaciones intersectoriales

Actividades Educativas
Nº actividades educativas individuales: 443

Nº actividades educativas colectivas – 16

Población cubierta por la actividad 80 %

Temas : - LACTANCIA MATERNA

METODOS ANTICONCEPTIVOS
Cuidados del RN.
Infecciones puerperales.
Importancia del control puerperal.

Material educativo distribuido:

-Folletería
-Cartelería

Elección de MAC

MAC Nº de usuarias Nº usuarias

con MAC elegido con MAC adoptado

ACO 62 62
DIU 13 13
ACO + 8 8
Preservativo
DIU + 0 0
Preservativo
Preservativo 5 5

Repetición del embarazo en población del programa una vez que

ha ingresado en el

Nº de usuarias :0

Motivo del embarazo

Elección

Falla del MAC

Sin MAC
Usuarias con MAC sin antecedentes de embarazo

Nº Total 698

Tiempo de permanencia sin evento de embarazo con 1º evento ebarazo

en el programa

0 -6 meses 648 50
7 – 12 meses 0 0

13 – 18 meses 0 0

19 – 24 meses 0 0

más de 2 años 0 0

Realización de PAP

Nº usuarias: 325
 Programa de Salud Cardiovascular
(período 1º de abril a 30 de setiembre de 2008)

Población asistida (ingresados en el periodo)

Nº total: 375

Pacientes ingresados: 375

Clasificación por niveles de riesgo

Nivel de ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE

Riesgo
Factores HTA,
de riesgo obesidad,
tabaquismo
R1 294 294 309 266 321 321
R2 56 57 46 38 40 40
R3 25 24 20 16 14 14

Cambios en el nivel de riesgo (considerar nivel de riesgo al ingreso, al pase de

guardia al mes de abril y al momento de pase de guardia al 30 de setiembre)

Fact. de riesgo
Sin cambios
FR. a R1 0
R1 sin cambios 264
R1 a R2 2
R1 a R3 0
R2 sin cambios 39
R2 a R1 18
R2 a R3 0
R3 sin cambios 14
R3 a R2 11
R3 a R1 0
 10 Diagnósticos de Enfermería más frecuentes (en orden de frecuencia)

1. Incumplimiento del tratamiento higiénico-dietético relacionado al déficit de

información y falta de recursos materiales.
2. Alteración de las cifras tensionales relacionado a:
B) Patología de base.
C) Déficit de conocimientos.
A) Incumplimiento de la dieta.

3. Riesgo potencial de presentar complicaciones relacionado a la

presencia de factores de riesgo.

4. Alteración de la nutrición relacionada a:

A) Sobrepeso IMC≥25
B) Obesidad IMC≥30
C) Obesidad con riesgo muy severo IMC≥40

5. Alteración de las cifras de glicemia en relación a:

A. Incumplimiento de la dieta.
B. Mala administración de la medicación, (hipoglucemiantes orales o insulina)

6. Conductas desfavorables para la salud en relación a:

A. Consumo de tabaco.
B. Consumo de alcohol.
C. Consumo de sodio.

7. Ansiedad relacionado con enfermedad crónica, (HTA, Diabetes).

Concurrencia al control según pautas del programa

Nivel de Concurre
Riesgo en fecha
%
Factores
de riesgo
R1 96 %
R2 100 %
R3 96 %

Causas de la no concurrencia al control según las pautas

Población que sale de programa

Nº 20
Causas Cambio de Efector: cambio de residencia
Caminatas saludables
Nº 24
Nº usuarios /caminata 67

Consultas de Enfermería

Nº- Total 673

Visitas domiciliarias

Nº Total 4

Usuarios R3/total usuarios R3: 2

Usuarios R2/total usuarios R2:2
Usuarios R1/total usuarios R1:0

Llamadas telefónicas

Nº total 58

Captación
Seguimiento 36
Recaptación 8

Coordinación 27

Coordinaciones

Interdisciplinarias 20

Interinstitucionales 8

Con otros programas 1

Actividades Educativas

Individuales- 593

Colectivas- Población cubierta 80 %

Nº de actividades 18
Temas abordados Nutrición, Actividad Física, riesgos
Cardiovasculares, tabaquismo, HTA.

Material educativo elaborado:

Elaborado Nº 475
Distribuido Nº 434
 Crisis hipertensivas en el período
Nº 73
Nivel de resolución 73

Acceso a tratamiento farmacológico

Nº 124

Usuarios Diabéticos (ingresados en el periodo)

Población asistida (usuarios recibidos en el pase de guardia + ingresados en el

periodo)

Nº total 125

Pacientes ingresados: 125

Clasificación por niveles de riesgo:

Nivel de ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE

Riesgo
Factores Incumplimiento
de riesgo al tratamiento
R1 94 94 94 94 94 94
R2 31 31 31 31 31 31
R3 0 0 0 0 0 0

Cambios en el nivel de riesgo (considerar nivel de riesgo al ingreso, al pase de

guardia al mes de abril y al momento de pase de guardia al 30 de setiembre)

Fact. de riesgo
Sin cambios
FR. a R1 0
R1 sin cambios 94
R1 a R2 0
R1 a R3 0
R2 sin cambios 31
R2 a R1 0
R2 a R3 0
R3 sin cambios 0
R3 a R2 0
R3 a R1 0
10 Diagnósticos de Enfermería más frecuentes (en orden de frecuencia)

1. riesgo de descompensación metabólica relacionado a la no adherencia al tto

Concurrencia al control según pautas del programa

Nivel de Concurre
Riesgo en fecha
%
Factores
de riesgo
R1 100 %
R2 100 %
R3 0

Causas de la no concurrencia al control según las pautas

Población que sale de programa

Nº 8
Causas Cambio de Efector: fallecimientos, cambio de residencia.
Caminatas saludables
Nº 10
Nº usuarios /caminata 69

Consultas de Enfermería

Nº- Total 24

Visitas domiciliarias
Nº Total 0

Usuarios R3/total usuarios R3

Usuarios R2/total usuarios R2
Usuarios R1/total usuarios R1

Llamadas telefónicas

Nº total 38

Captación
Seguimiento 38
Recaptación
 Coordinaciones 28

Interdisciplinarias 19

Interinstitucionales 0

Con otros programas 10

Actividades Educativas

Individuales- 119

Colectivas- Población cubierta 83 %

Nº de actividades 11
Temas abordados: nutrición, pie diabético, cuidados de la piel.

Material educativo elaborado:

Elaborado Nº 146
Distribuido Nº 130

Usuarios con hipoglucemias en el período

Nº 0
Causas

Usuarios con cifras de glicemias mayores a 1.10 en ayunas

Nº 53

Disponibilidad de tirillas de monitoreo glicémico en el período

Nº estimado / Nº real adjudicado
2567/2567