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INSTRUCCIONES

a)-. Para no completar en reiteradas ocasiones los antecedentes de la empresa/sucursal, ingrese dicha
información en esta planilla para que sea cargada en los informes del Sistema Preventivo.

b).- Ingrese en esta planilla el folio de registro de SAP, ya que dicha información será cargada en forma
automática a los informes.

Razon Social :
N° de Empresa Asociada :
Gerente General :
Sucursal :
Dirección :
Comuna :
Nombre Experto ACHS :
Nombre Agencia :
Plan de Acción :
Verificación y Control 1 :
Verificación y Control 2 :
Verificación y Control 3 :
Verificación y Control 4 :
2 3 4

FLUJOGRAMA

reiteradas ocasiones los antecedentes de la empresa/sucursal, ingrese dicha


a para que sea cargada en los informes del Sistema Preventivo.

a el folio de registro de SAP, ya que dicha información será cargada en forma


INICIO INGRES
GENÉRIC

REFAX Chile Sociedad anónima.


96.519.500-9
x DETERMIN
INFORME
x
Puerto Santiago #198.
Pudahuel.
[NOMBRE EXPERTO RED ACHS]
EFECTUA
[NOMBRE AGENCIA RED ACHS] CONTROL E
PL
[ID DE ACTIVIDAD SAP]
[ID DE ACTIVIDAD SAP V&C_01]
[ID DE ACTIVIDAD SAP V&C_02]
[ID DE ACTIVIDAD SAP V&C_03] EFECTUAR
FIN PLAN DE ACC
[ID DE ACTIVIDAD SAP V&C_04]
5

MA

INGRESAR ANTECEDENTES
GENÉRICOS DE LA SUCURSAL.

DETERMINAR PLAN DE ACCIÓN E


INFORME PARA LA SUCURSAL.

EFECTUAR UNA VERIFICACIÓN Y


CONTROL EJECUTADO 3 MESES DEL
PLAN DE ACCION

EFECTUAR EVALUACIÓN ANUAL AL


PLAN DE ACCIÓN DE LA SUCURSAL AL
MES 12
LOGO DE
PLAN DE ACCIÓN EMPRESA
ANEXO I

[ID DE ACTIVIDAD SAP]


ANTECEDENTES GENERALES

EMPRESA ASOCIADA ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD

PARTICIPANTE: refax chile ASESORADO POR: Ramon troncoso

CARGO: CARGO: asesor de ACHS

DIRECCIÓN SUC.: puerto santiago *1988 AGENCIA: Maipu

OBJETIVO

OBJETIVO(S) DE LA SUCURSAL

Identificar, evaluar y controlar permanentemente los riesgos del area de recepcion de mercaderia diariamente
bajar la tasa de accidentabilidad en el periodo de un año.
bajar el índice de manejo manual de carga al cual se esta expuesto de critico a bajo en el periodo de 1 año.

METAS SUCURSAL

INDICADOR ACTUAL ACORDADO VARIACIÓN (%)

N° DE ACCIDENTES ACUMULADOS 0%

TASA DE ACCIDENTABILIDAD (%)


(opcional) 1.95 0.95 -51%

N° DE DÍAS PERDIDOS ACUMULADOS 0%

TASA DE SINIESTRALIDAD TOTAL


(opcional) 0%

PLAZOS ACORDADOS
FECHA INICIO ACUERDO January/2019 FECHA TERMINO ACUERDO December/2019

El Experto Red en conjunto con el Experto Empresa o contra parte técnica


VERIFICACIÓN Y CONTROL
realizará verificaciones y controles de las actividades programadas.

ACTIVIDADES PLAN DE ACCIÓN

CARGO MES ALCANCE


DETALLE ACTIVIDAD OBSERVACIONES
RESPONSABLE DESARROLLO ACTIVIDAD

I.- ACTIVIDADES DEL ACUERDO DE COLABORACIÓN DE LA EMPRESA


1.- PROCESO: LIDERAZGO ALTA DIRECCION EN SST
2.- PROCESO: LIDERAZGO DE LÍNEA DE MANDO EN SST
3.- PROCESO: POLITICA EN SST
4.- PROCESO: GESTIÓN DEL EXPERTO Y/O DEPTO. EMPRESA
CARGO MES ALCANCE
DETALLE ACTIVIDAD OBSERVACIONES
RESPONSABLE DESARROLLO ACTIVIDAD
5.- PROCESO: GESTIÓN DEL COMITÉ PARITARIO HIGIENE Y SEGURIDAD
6.- PROCESO: MODELO GESTIÓN SST EMPRESA
7.- PROCESO: DISPOSICIONES LEGALES
8.- PROCESO: EMERGENCIAS EN SST
9.- PROCESO: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS
10.- PROCESO: CONTROLES OPERACIONALES
11.- PROCESO: INVESTIGACIONES DE ACCIDENTES / INCIDENTES DE TRABAJO
12.- PROCESO: HIGIENE OCUPACIONAL (AGENTES FISICOS, QUIMICOS, BIOLÓGICOS, ERGONÓMICOS)
13.- PROCESO: SALUD OCUPACIONAL
14.- PROCESO: APOYO ÁREA COMERCIAL

II.- ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA MIPER


1.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
2.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
3.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
4.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
5.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
6.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
7.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
8.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
9.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
10.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

III.- ACTUALIZACIÓN PLAN DE ACCIÓN

1.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

2.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

3.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

4.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

5.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

6.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

7.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

8.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

9.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

10.- PROCESO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX


INFORME EMPRESA
PLAN DE ACCIÓN
INFORME TÉCNICO Nº [ID DE ACTIVIDAD SAP]

1.- ANTECEDENTES DE LA EMPRESA


Empresa : REFAX Chile Sociedad anónima.
N° de Empresa Asociada : 96.519.500-9
Gerente General : x
Sucursal : x
Dirección : Puerto Santiago #198.
Comuna : Pudahuel.
Nombre Experto ACHS : [NOMBRE EXPERTO RED ACHS]
Agencia : [NOMBRE AGENCIA RED ACHS]
Fecha : [INDICAR FECHA]

2.- OBJETIVO
El presente informe técnico tiene por objetivo presentar el Plan de Acción el cual contienen el
programa de actividades donde se establecen plazos o frecuencia de las actividades y
responsable de la ejecución de éstas durante XXXXXXXXXXX.

3.- PLAN DE ACCIÓN


3.1.- PARTICIPANTES

NOMBRE CARGO

3.2.- ASPECTOS CONSIDERADOS PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN

Para la elaboración del Plan de Acción se han considerado los siguientes informes efectuados
para la empresa en asunto:

INFORME NÚMERO DE REGISTRO SAP

Acuerdo de Colaboración
Ident. de Peligros y Evaluación de Riegos
Otros (Indicar nombre de informe)
3.3.- DETALLE PLAN DE ACCIÓN

Considerando las actividades definidas en el Acuerdo de Colaboración aplicables a la sucursal


como también las medidas de control establecidas en la Matriz de Identificación de Peligros y
Evaluación de Riesgos, se acuerda ejecutar un programa de trabajo el cual se encuentra adjunto
en el Anexo 1.

En relación a la implementación de las medidas de control asociadas a Higiene Ocupacional,


éstas tienen un plazo determinado ya que están directamente relacionados al agente identificado:
3.4.- VERIFICACIÓN Y CONTROL DEL PLAN DE ACCIÓN

Para asegurar el avance y cumplimiento del Plan de Acción, se realizarán verificaciones y


controles.

Para ello, necesitamos contar con la participación de NOMBRE Y APELLIDO, CARGO DE LA


EMPRESA, quien nos ayudará a verificar el cumplimiento de las actividades comprometidas en el
presente programa de trabajo.

Finalmente, la Asociación Chilena de Seguridad reitera su permanente disposición de apoyo


técnico, en materias de Seguridad y Salud en el Trabajo, para lo cual lo invitamos a coordinar en
forma directa con el suscrito.

[NOMBRE EXPERTO RED ACHS]


Experto en Prevención de Riesgos
Asociación Chilena de Seguridad
1 2 3

A.- INSTRUCCIONES DE USO

1. El Experto sólo debe introducir información en las celdas de color ROJO CLARO denominadas "Activ

2. El Experto no debe modificar ninguna celda que contenga formulas (celdas de color), ya que alterara

B.- PERIODO IMPLEMENTACIÓN PLAN DE ACCIÓN

MES DE INICIO January/2019 MES DE TERMINO


PLAN DE ACCIÓN PLAN DE ACCIÓN

C.- VERIFICACIÓN Y CONTROL

VERIFICACION Y CON

MES DE INICIO January/2019 MES DE TERMINO


PLAN DE ACCIÓN V&C- 01 PLAN DE ACCIÓN V&C- 01

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES PLANIFICADAS

Actividades Acuerdo Colaboración 0


PLAN DE ACCIÓN
Actividades Relacionadas con la MIPER 0

ACTUALIZACIÓN Actualización Plan de Acción 0


TOTAL CUMPLIMIENTO
V&C- 01 0
0

VERIFICACION Y CON

MES DE INICIO April/2019 MES DE TERMINO


PLAN DE ACCIÓN V&C- 02 PLAN DE ACCIÓN V&C- 02
MES DE INICIO April/2019 MES DE TERMINO
PLAN DE ACCIÓN V&C- 02 PLAN DE ACCIÓN V&C- 02

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES REPROGRAMADAS

Actividades Acuerdo Colaboración 0


PLAN DE ACCIÓN
Actividades Relacionadas con la MIPER 0

ACTUALIZACIÓN Actualización Plan de Acción 0

TOTAL CUMPLIMIENTO
V&C- 02 0

VERIFICACION Y CON

MES DE INICIO July/2019 MES DE TERMINO


PLAN DE ACCIÓN V&C- 03 PLAN DE ACCIÓN V&C- 03

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES REPROGRAMADAS

Actividades Acuerdo Colaboración 0


PLAN DE ACCIÓN
Actividades Relacionadas con la MIPER 0

ACTUALIZACIÓN Actualización Plan de Acción 0


TOTAL CUMPLIMIENTO
V&C- 03
0

VERIFICACION Y CON

MES DE INICIO October/2019 MES DE TERMINO


PLAN DE ACCIÓN V&C- 04 PLAN DE ACCIÓN V&C- 04

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES REPROGRAMADAS

Actividades Acuerdo Colaboración 0


PLAN DE ACCIÓN
PLAN DE ACCIÓN
Actividades Relacionadas con la MIPER 0

ACTUALIZACIÓN Actualización Plan de Acción 0

TOTAL CUMPLIMIENTO
V&C- 04
0

D.- EVALUACIÓN ANUAL

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES PLANIFICADAS

Actividades Acuerdo Colaboración 0

PLAN DE ACCIÓN
Actividades Relacionadas con la MIPER 0

ACTUALIZACIÓN Actualización Plan de Acción 0

TOTAL CUMPLIMIENTO EVALUACIÓN


ANUAL
0

0
4 5

ARO denominadas "Actividades Ejecutadas".

de color), ya que alterara la hoja llamada "Resultados".

DE TERMINO December/2019
N DE ACCIÓN

VERIFICACION Y CONTROL N° 01

DE TERMINO FECHA VISITA Y EMISION INFORME


E ACCIÓN V&C- 01
March/2019 TECNICO V&C 01
April/2019

ACTIVIDADES ACTIVIDADES PORCENTAJE


ACTIVIDADES PENDIENTES
PLANIFICADAS EJECUTADAS CUMPLIMIENTO

0 0 0% 0

0 2 0% -2

0 1 0% -1

0 3 0% -3
3 0% -3

VERIFICACION Y CONTROL N° 02

DE TERMINO FECHA VISITA Y EMISION INFORME


E ACCIÓN V&C- 02
June/2019 TECNICO V&C 02
July/2019
FECHA VISITA Y EMISION INFORME
June/2019 TECNICO V&C 02
July/2019

ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES


ACTIVIDADES EJECUTADAS PORCENTAJE CUMPLIMIENTO
REPROGRAMADAS PLANIFICADAS PENDIENTES

0 0 0 0% 0

0 0 2 0% -2

0 0 2 0% -2

0 0 4 0% -4

0 4 0% -4

VERIFICACION Y CONTROL N° 03

DE TERMINO FECHA VISITA Y EMISION INFORME


E ACCIÓN V&C- 03
September/2019 TECNICO V&C 03
October/2019

ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES


ACTIVIDADES EJECUTADAS PORCENTAJE CUMPLIMIENTO
REPROGRAMADAS PLANIFICADAS PENDIENTES

0 0 0% 0

0 0 3 0% -3

0 0 3 0% -3

0 0 6 0% -6
0 6 0% -6

VERIFICACION Y CONTROL N° 04

DE TERMINO FECHA VISITA Y EMISION INFORME


E ACCIÓN V&C- 04
December/2019 TECNICO V&C 04
January/2020

ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES


ACTIVIDADES EJECUTADAS PORCENTAJE CUMPLIMIENTO
REPROGRAMADAS PLANIFICADAS PENDIENTES

0 0 0% 0
0 0 0% 0

0 0 1 0% -1

0 0 1 0% -1

0 1 0% -1

ACTIVIDADES ACTIVIDADES PORCENTAJE


ACTIVIDADES PENDIENTES
PLANIFICADAS EJECUTADAS CUMPLIMIENTO

0 0% 0

0 8 0% -8

0 8 0% -8

0 16 0% -16

16 0% -16
January/2019
April/2019
March/2019

0%

0%

0%

0%

April/2019
July/2019
July/2019
June/2019

ACTIVIDADES
PENDIENTES

0 0%

-2 0%

-2 0%

-4 0%

July/2019
October/2019
September/2019

ACTIVIDADES
PENDIENTES

0 0%

-3 0%

-3 0%

-6 0%

October/2019
January/2020
December/2019

ACTIVIDADES
PENDIENTES

0 0%
0 0%

-1 0%

-1 0%

0%

0%

0%

0%
1 2 3

A.- INSTRUCCIONES DE USO


Para completar el recuadro "Resultados Consolidados de Verificación y Control" debe considera

1. Ingresar la suma de los accidentes registrados en los tres meses a evaluar.


2. Ingresar la suma de los días perdidos registrados en los tres meses a evaluar.
3. El porcentaje de cumplimiento de las actividades del Plan de Acción se alimenta en forma automática
4. El Experto, sólo debe introducir información en las celdas de color ROJO CLARO
5. El Experto no debe modificar ninguna celda que contenga formulas.

B.- RESULTADOS CONSOLIDADOS DE VERIFICACIÓN Y CONTROL

CUMPLIMIENTO DE INDICADORES Y ACTIVIDADES

INDICADOR

MESES EVALUADOS DE LA VERIFICACIÓN Y CONTROL

NUMERO DE ACCIDENTES
AÑO EN CURSO
(3 MESES A EVALUAR)
AÑO ANTERIOR

TOTAL Variación de Accidentes

AÑO EN CURSO
DÍAS PERDIDOS
(3 MESES A EVALUAR)
AÑO ANTERIOR

TOTAL Variación de Días Perd.

Acuerdo de Colaboración
% CUMPLIMIENTO ACTIVIDAD
EJECUTADA
% CUMPLIMIENTO ACTIVIDAD
EJECUTADA
Relacionadas Con MIPER

Actualización Plan Acción

TOTAL Cumplimiento

PORCENTAJE CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES V/S

Variación de Accidentes del Trabajo Porcentaje


Cumplimie
Porcentaje Cumplimiento de Actividades
Variación de Accidentes del Trabajo
nto de
Variación de Días PerdidosVariación de Días Perdidos Actividades
16
28
V&C 01 8 20
14
14 V&C 02 14 28
V&C 03 2 2
12
20 V&C 04 2 2

10

8
8

2
2 2

0 0% 0% 0%
V&C 01 V&C 02 V&C 03
4 5

ntrol" debe considerar:


GENERAR INFORM

ta en forma automática de la hoja "V&C ACTIVIDADES". GENERAR INFORM


RO

GENERAR INFORM

GENERAR INFORM

ACTIVIDADES

V&C - 01 V&C - 02 V&C - 03 V&C - 04


January/2019 April/2019 July/2019 October/2019
February/2019 May/2019 August/2019 November/2019
March/2019 June/2019 September/2019 December/2019

30 22 4 4

22 8 2 2

8 14 2 2

60 44 4 4

40 16 2 2

20 28 2 2

0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0%

0% 0% 0% 0%

0% 0% 0% 0%

E ACTIVIDADES V/S ACCIDENTES Y DÍAS PERDIDOS

Aumento de Accidentes y Días Perdidos

30
0%
0%
25
0%
0%
20

15

10

2 2 5
2 2

0% Disminución de Accidentes y0%


Días Perdidos
0
V&C 03 V&C 04
GENERAR INFORME V&C_01

GENERAR INFORME V&C_02

GENERAR INFORME V&C_03

GENERAR INFORME V&C_04

EVALUACIÓN ANUAL

VC 1 VC 2 VC 3 VC 4
TOTAL
30 22 4 4

22 8 2 2

26 8 14 2 2 26

60 44 4 4

40 16 2 2

52 20 28 2 2 52
0% 0% 0% 0%
INFORME EMPRESA
VERIFICACIÓN Y CONTROL
INFORME TÉCNICO Nº [ID DE ACTIVIDAD SAP V&C_01]

1.- ANTECEDENTES DE LA EMPRESA


Empresa : REFAX Chile Sociedad anónima.
N° de Empresa Asociada : 96.519.500-9
Gerente General : x
Sucursal : x
Dirección : Puerto Santiago #198.
Comuna : Pudahuel.
Nombre Experto ACHS : [NOMBRE EXPERTO RED ACHS]
Agencia : [NOMBRE AGENCIA RED ACHS]
Fecha : [INDICAR FECHA]

2.- OBJETIVO
El presente informe técnico tiene por objetivo presentar el grado de cumplimiento de las
actividades planificadas desde MES hasta MES, junto con los indicadores de accidentabilidad
(números de accidentes y días perdidos).

3.- RESULTADOS
Considerando el Plan de Acción, se ha realizado la Verificación y Control. Esta Verificación y
Control contiene la revisión de resultados de las actividades ejecutadas durante desde MES hasta
MES junto con los resultados obtenidos en términos de accidentalidad, siendo éstos los
siguientes:

Variación de Accidentes del Trabajo Aumento de Accidentes y Días Perdidos


Porcentaje Cumplimiento de Actividades
Variación de Días Perdidos
9 25
8
8 20
7 20
6
15
5
4
10
3
2 5
1
0 0 0
V&C 01 V&C 02 V&C 03 V&C 04
Disminución de Accidentes y Días Perdidos
3.1.- RESUMEN DE RESULTADOS

A continuación se presenta, el resultado acumulado de 3 meses de implementación del Plan de


Acción:

ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Actividades Planificadas 0
Actividades Ejecutadas 3
Actividades Pendientes -3
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO 0%

ACCIDENTES DEL TRABAJO DÍAS PERDIDOS

AÑO EN CURSO 30 AÑO EN CURSO 60


AÑO ANTERIOR 22 AÑO ANTERIOR 40
VARIACIÓN 8 VARIACIÓN 20

Durante el año XXXX se registraron un total de XXXX accidentes y XXXX días perdidos, mientras
que durante el año anterior se han registrado XXXX accidentes y XXXX días perdidos, lo que ha
significado una reducción/aumento de XXXX accidentes y XXXX días perdidos. .
4.- ANÁLISIS DE ACTIVIDADES PENDIENTES
De acuerdo a las actividades planificadas, existe un XX% de actividades pendientes. De acuerdo a
ello, se han reprogramado las siguientes actividades para los próximos meses de implementación
del Plan de Acción:

4.1.- ACTIVIDADES ACUERDO DE COLABORACIÓN

DETALLE MOTIVO FECHA


N° RESPONSABLE
ACTIVIDAD INCUMPLIMIENTO RECOMENDADA

10

4.2.- ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA MIPER

DETALLE MOTIVO FECHA


N° RESPONSABLE
ACTIVIDAD INCUMPLIMIENTO RECOMENDADA

3
4

10
4.3.- ACTIVIDADES ACTUALIZACIÓN PLAN DE ACCIÓN

DETALLE MOTIVO FECHA


N° RESPONSABLE
ACTIVIDAD INCUMPLIMIENTO RECOMENDADA

10

Observaciones: (Este es un campo opcional, el Experto Red puede incorporar información adicional en este item).

Finalmente, la Asociación Chilena de Seguridad reitera su permanente disposición de apoyo


técnico, en materias de Seguridad y Salud en el Trabajo, para lo cual lo invitamos a coordinar en
forma directa con el suscrito.

[NOMBRE EXPERTO RED ACHS]


Experto en Prevención de Riesgos
Asociación Chilena de Seguridad
ANEXO 1
EVIDENCIAS DE ACTIVIDADES IMPLEMENTADAS
PRIMERA VERIFICACIÓN Y CONTROL

N° ACTIVIDAD EVIDENCIA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
INFORME EMPRESA
VERIFICACIÓN Y CONTROL
INFORME TÉCNICO Nº [ID DE ACTIVIDAD SAP V&C_02]

1.- ANTECEDENTES DE LA EMPRESA


Empresa : REFAX Chile Sociedad anónima.
N° de Empresa Asociada : 96.519.500-9
Gerente General : x
Sucursal : x
Dirección : Puerto Santiago #198.
Comuna : Pudahuel.
Nombre Experto ACHS : [NOMBRE EXPERTO RED ACHS]
Agencia : [NOMBRE AGENCIA RED ACHS]
Fecha : [INDICAR FECHA]

2.- OBJETIVO
El presente informe técnico tiene por objetivo presentar el grado de cumplimiento de las
actividades planificadas desde MES hasta MES, junto con los indicadores de accidentabilidad
(números de accidentes y días perdidos).

3.- RESULTADOS
Considerando el Plan de Acción, se ha realizado la Verificación y Control. Esta Verificación y
Control contiene la revisión de resultados de las actividades ejecutadas durante desde MES hasta
MES junto con los resultados obtenidos en términos de accidentalidad, siendo éstos los siguientes:

Variación de Accidentes del Trabajo Aumento de Accidentes y Días Perdidos


Porcentaje Cumplimiento de Actividades
Variación de Días Perdidos
16 28 30
14
14
25
12 20
20
10
8
8 15
6
10
4
5
2
0 0% 0% 0
V&C 01 V&C 02 V&C 03Disminución de Accidentes
V&C 04 Perdidos
y Días
3.1.- RESUMEN DE RESULTADOS

A continuación se presenta, el resultado acumulado de 6 meses de implementación del Plan de


Acción:

ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Actividades Planificadas 0
Actividades Ejecutadas 7
Actividades Pendientes -4
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO 0%

ACCIDENTES DÍAS PERDIDOS

AÑO EN CURSO 52 AÑO EN CURSO 104


AÑO ANTERIOR 30 AÑO ANTERIOR 56
VARIACIÓN 22 VARIACIÓN 48

Durante el año XXXX se registraron un total de XXXX accidentes y XXXX días perdidos, mientras
que durante el año anterior se han registrado XXXX accidentes y XXXX días perdidos, lo que ha
significado una reducción/aumento de XXXX accidentes y XXXX días perdidos.
4.- ANÁLISIS DE ACTIVIDADES PENDIENTES
De acuerdo a las actividades planificadas, existe un XX% de actividades pendientes. De acuerdo a
ello, se han reprogramado las siguientes actividades para los próximos meses de implementación
del Plan de Acción:

4.1.- ACTIVIDADES ACUERDO DE COLABORACIÓN

DETALLE MOTIVO FECHA


N° RESPONSABLE
ACTIVIDAD INCUMPLIMIENTO RECOMENDADA

10

4.2.- ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA MIPER

DETALLE MOTIVO FECHA


N° RESPONSABLE
ACTIVIDAD INCUMPLIMIENTO RECOMENDADA

3
4

10
4.3.- ACTIVIDADES ACTUALIZACIÓN PLAN DE ACCIÓN

DETALLE MOTIVO FECHA


N° RESPONSABLE
ACTIVIDAD INCUMPLIMIENTO RECOMENDADA

10

Observaciones: (Este es un campo opcional, el Experto Red puede incorporar información adicional en este item).

Finalmente, la Asociación Chilena de Seguridad reitera su permanente disposición de apoyo


técnico, en materias de Seguridad y Salud en el Trabajo, para lo cual lo invitamos a coordinar en
forma directa con el suscrito.

[NOMBRE EXPERTO RED ACHS]


Experto en Prevención de Riesgos
Asociación Chilena de Seguridad
ANEXO 1
EVIDENCIAS DE ACTIVIDADES IMPLEMENTADAS
SEGUNDA VERIFICACIÓN Y CONTROL

N° ACTIVIDAD EVIDENCIA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21
22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35
INFORME EMPRESA
VERIFICACIÓN Y CONTROL
INFORME TÉCNICO Nº [ID DE ACTIVIDAD SAP V&C_03]

1.- ANTECEDENTES DE LA EMPRESA


Empresa : REFAX Chile Sociedad anónima.
N° de Empresa Asociada : 96.519.500-9
Gerente General : x
Sucursal : x
Dirección : Puerto Santiago #198.
Comuna : Pudahuel.
Nombre Experto ACHS : [NOMBRE EXPERTO RED ACHS]
Agencia : [NOMBRE AGENCIA RED ACHS]
Fecha : [INDICAR FECHA]

2.- OBJETIVO
El presente informe técnico tiene por objetivo presentar el grado de cumplimiento de las
actividades planificadas desde MES hasta MES, junto con los indicadores de accidentabilidad
(números de accidentes y días perdidos).

3.- RESULTADOS
Considerando el Plan de Acción, se ha realizado la Verificación y Control. Esta Verificación y
Control contiene la revisión de resultados de las actividades ejecutadas durante desde MES hasta
MES junto con los resultados obtenidos en términos de accidentalidad, siendo éstos los
siguientes:

Variación de Accidentes del Trabajo Aumento de Accidentes y Días Perdidos


Porcentaje Cumplimiento de Actividades
Variación de Días Perdidos
16 28 30
14
14
25
12 20
20
10
8
8 15
6
10
4
2 5
2 2

0 0% 0% 0% 0
V&C 01 V&C 02 V&C 03Disminución de Accidentes
V&C 04 Perdidos
y Días
3.1.- RESUMEN DE RESULTADOS

A continuación se presenta, el resultado acumulado de 9 meses de implementación del Plan de


Acción:

ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Actividades Planificadas 0
Actividades Ejecutadas 13
Actividades Pendientes -6
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO 0%

ACCIDENTES DÍAS PERDIDOS

AÑO EN CURSO 56 AÑO EN CURSO 108


AÑO ANTERIOR 32 AÑO ANTERIOR 58
VARIACIÓN 24 VARIACIÓN 50

Durante el año XXXX se registraron un total de XXXX accidentes y XXXX días perdidos, mientras
que durante el año anterior se han registrado XXXX accidentes y XXXX días perdidos, lo que ha
significado una reducción/aumento de XXXX accidentes y XXXX días perdidos.
4.- ANÁLISIS DE ACTIVIDADES PENDIENTES
De acuerdo a las actividades planificadas, existe un XX% de actividades pendientes. De acuerdo a
ello, se han reprogramado las siguientes actividades para los próximos meses de implementación
del Plan de Acción:

4.1.- ACTIVIDADES ACUERDO DE COLABORACIÓN

DETALLE MOTIVO FECHA


N° RESPONSABLE
ACTIVIDAD INCUMPLIMIENTO RECOMENDADA

10

4.2.- ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA MIPER

DETALLE MOTIVO FECHA


N° RESPONSABLE
ACTIVIDAD INCUMPLIMIENTO RECOMENDADA

3
4

10
4.3.- ACTIVIDADES ACTUALIZACIÓN PLAN DE ACCIÓN

DETALLE MOTIVO FECHA


N° RESPONSABLE
ACTIVIDAD INCUMPLIMIENTO RECOMENDADA

10

Observaciones: (Este es un campo opcional, el Experto Red puede incorporar información adicional en este item).

Finalmente, la Asociación Chilena de Seguridad reitera su permanente disposición de apoyo


técnico, en materias de Seguridad y Salud en el Trabajo, para lo cual lo invitamos a coordinar en
forma directa con el suscrito.

[NOMBRE EXPERTO RED ACHS]


Experto en Prevención de Riesgos
Asociación Chilena de Seguridad
ANEXO 1
EVIDENCIAS DE ACTIVIDADES IMPLEMENTADAS
TERCERA VERIFICACIÓN Y CONTROL

N° ACTIVIDAD EVIDENCIA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35
INFORME EMPRESA
VERIFICACIÓN Y CONTROL
INFORME TÉCNICO Nº [ID DE ACTIVIDAD SAP V&C_04]

1.- ANTECEDENTES DE LA EMPRESA


Empresa : REFAX Chile Sociedad anónima.
N° de Empresa Asociada : 96.519.500-9
Gerente General : x
Sucursal : x
Dirección : Puerto Santiago #198.
Comuna : Pudahuel.
Nombre Experto ACHS : [NOMBRE EXPERTO RED ACHS]
Agencia : [NOMBRE AGENCIA RED ACHS]
Fecha : [INDICAR FECHA]

2.- OBJETIVO
El presente informe técnico tiene por objetivo presentar el grado de cumplimiento de las
actividades planificadas desde MES hasta MES, junto con los indicadores de accidentabilidad
(números de accidentes y días perdidos).

3.- RESULTADOS
Considerando el Plan de Acción, se ha realizado la Verificación y Control. Esta Verificación y
Control contiene la revisión de resultados de las actividades ejecutadas durante desde MES hasta
MES junto con los resultados obtenidos en términos de accidentalidad, siendo éstos los
siguientes:

Variación de Accidentes del Trabajo Aumento de Accidentes y Días Perdidos


Porcentaje Cumplimiento de Actividades
Variación de Días Perdidos
16 28 30
14
14
25
12 20
20
10
8
8 15
6
10
4
2 2 5
2 2 2

0 0% 0% 0% 0% 0
V&C 01 V&C 02 V&C 03Disminución de Accidentes
V&C 04 Perdidos
y Días
8
8 15
6
10
4
2 2 5
2 2 2

0 0% 0% 0% 0% 0
V&C 01 V&C 02 V&C 03Disminución de Accidentes
V&C 04 Perdidos
y Días
3.1.- RESUMEN DE RESULTADOS

ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Actividades Planificadas 0
Actividades Ejecutadas 14
Actividades Pendientes -1
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO 0%

ACCIDENTES DÍAS PERDIDOS

AÑO EN CURSO 60 AÑO EN CURSO 112


AÑO ANTERIOR 34 AÑO ANTERIOR 60
VARIACIÓN 26 VARIACIÓN 52

Durante el año XXXX se registraron un total de XXXX accidentes y XXXX días perdidos, mientras
que durante el año anterior se han registrado XXXX accidentes y XXXX días perdidos, lo que ha
significado una reducción/aumento de XXXX accidentes y XXXX días perdidos.

Observaciones: (Este es un campo opcional, el Experto Red puede incorporar información adicional en este item).

Finalmente, la Asociación Chilena de Seguridad reitera su permanente disposición de apoyo


técnico, en materias de Seguridad y Salud en el Trabajo, para lo cual lo invitamos a coordinar en
forma directa con el suscrito.
[NOMBRE EXPERTO RED ACHS]
Experto en Prevención de Riesgos
Asociación Chilena de Seguridad
ANEXO 1
EVIDENCIAS DE ACTIVIDADES IMPLEMENTADAS
CUARTA VERIFICACIÓN Y CONTROL

N° ACTIVIDAD EVIDENCIA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
23

24

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