César Morán

Corazón
Antiarrítmicos
Indicados para arritmias ventriculares, taquicardia y fibrilación ventricular y/o auricular paroxística durante e inmediatamente después de un infarto de miocardio.
Clase I Clase II Clase III (vasodilatadores) Clase IV
Bloquean canales de Na+ dp. de voltaje Bloquean receptores β-adrenérgicos Bloquean canales de K+ Bloquean canales de Ca+2 tipo L

[10 – 40 mg/día vía oral]

Antihipertensivo [150 – 300 mg vía IV] Dosis máxima = 480 mg/día

Disopiramida Ia Propanolol β1,β2 Amiodarona Verapamilo

Dosis máxima = 120 mg/día

Quinidina Ia Alprenolol β1,β2 Sotalol Nifedipina

[400 mg/12h vía oral]

[100 mg/día]

Vía oral

[2.5 – 5 – 10 mg/día vía oral]

Procainamida Ia Metoprolol β1 Dronedarona Amlodipino

Lidocaína Ib Atenolol β1 Bretilio Diltiazem

 Clase I Clase II Parada cardiaca
Inotrópicos (+)
Activan receptores β-adrenérgicos

Antihipertensivo ocular Solución inyectable: ampollas de 250 mg/5 mL

Flecainida Ic Timolol β1,β2 Dobutamina β1

Dosis > 5 μm/kg/min

Encainida Ic Nadolol Adrenalina

β1,β2 β1,β2 Dopamina β1,β2

Glucósidos cardiacos
Aumentan la fuerza de contracción del miocardio. [Efecto inótropo (+)]. Indicados para disminuir la fibrilación auricular rápida persistente.
Bloquea bomba de Na+/K+ ATPasa de los miocitos cardiacos.

Solución inyectable: ampollas de 0.2 mg/2 mL

Metildigoxina Digitalis purpurea.

Antianginosos
Alivian el dolor de angina de pecho produciendo una notable venodilatación.
Nitratos orgánicos
Liberan óxido nítrico (NO) al metabolizarse. Éste último activa la guanilato ciclasa, incrementando el GMPc, lo que produce vasodilatación.

Nitroglicerina Mononitrato de isosorbida Nitrito de amilo

 Sistema circulatorio
Vasoconstrictores
Endógenos

Angiotensina II Vasopresina (ADH) Endotelina Tromboxano A2

Exógenos

Ergotamina Cocaína Tiramina Fenilefrina α1

Vasodilatadores
Fármacos indicados contra la hipertensión, insuficiencia cardiaca, angina de pecho, hipertensión pulmonar o enfermedad de Raynaud.
VASODILATADORES DE ACCIÓN DIRECTA
Activan canales KATP (↑) niveles de GMPc y AMPc Inhiben fosfodiesterasa Mecanismo desconocido

Minoxidilo Nitroprusiato Teofilina Hidralazina

Diazóxido Adenosina Papaverina Etanol

Nicorandil Milrinona Sildenafilo Propofol

 VASODILATADORES DE ACCIÓN INDIRECTA
Inhibidores del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
IECA Bloquean receptor de AT1 Antagonistas de Aldosterona

[25 – 100 mg vía oral] Dosis máxima = 320 mg/día

Captopril Valsartán Eplerenona Espironolactona

Inhibe la enzima renina

Dosis máxima = 40 mg/día

Enalapril Losartán Aliskirén

Lisinopril Candesartán

Hemostasia y trombosis
PRO-COAGULANTE
Tratamiento y prevención de hemorragias secundarias al uso de anticoagulantes orales como warfarina. En neonatos: para prevenir la enfermedad hemorrágica
del recién nacido. En adultos: falta de bilis (p. ej., en la ictericia obstructiva).

Vitamina K (fitomenadiona)
ANTICOAGULANTES
Anticoagulantes orales Anticoagulantes inyectables

Activa antitrombina III

Inhibidor competitivo de VKORC1

Warfarina Heparina y Heparinas (HBPM)

 Inhibe factor Xa Inhibidor directo de trombina

Rivaroxabán Hirudinas
Antiagregantes
Inhibe síntesis de tromboxano A2 Inhibe fosfodiesterasa Antagonistas de los receptores de adenosina (P2Y)

Tromboprofiláctico [75 mg/d]

Ácido acetilsalicílico Dipiridamol Clopidogrel Prasugrel

Fibrinolíticos Anti-fibrinolíticos

Estreptocinasa Alteplasa Ácido tranexámico

Riñón
DIURÉTICOS
Aumentan la excreción de Na+ y agua (natriuresis)
Diuréticos de ASA Diuréticos túbulo distal (tiazidas) Diuréticos de túbulo distal (sin anillo de benzotiadiazina)

Furosemida Hidroclorotiazida Clortalidona Metolazona

Bumetanida Bendroflumetiazida Indapamida

 Antagonistas de la aldosterona (ahorradores de K+) Bloquean canales de Na+ regulados por aldosterona.

Espironolactona Eplerenona Triamtereno Amilorida

Inhibidor de la anhidrasa carbónica Diuréticos osmóticos

[12 – 15 g/dosis IV]

Acetazolamida Manitol
MODIFICADORES DE pH
(↓) pH (Favorecen excreción de bases débiles) (↑) pH (Favorecen excreción de ácidos débiles)

DL50 = [1440 mg/kg]

DL50 = [4220 mg/kg] DL50 = [170 mg/kg]

Cloruro de amonio Bicarbonato de sodio Citrato de potasio

EXCRECIÓN DE ÁCIDO ÚRICO (GOTA) (URICOSÚRICOS)

Probenecida Sulfinpirazona Alopurinol Colchicina

HIPERFOSFATEMIA HIPERPOTASEMIA
Induce interiorización de K+
Cardioprotector

Broncodilatador

CaCO3

Resina de intercambio iónico Agonista β2-adrenérgico

Al(OH)3 Sevelamer Salbutamol Gluconato de Ca+2

 Sistema digestivo
SECRECIÓN GÁSTRICA
Los 3 secretagogos endógenos de ácido gástrico son:
(↑) AMPc de células parietales (↑) Ca+2 intracelular de células parietales Secreción de Histamina por células ECL

Histamina Acetilcolina Gastrina

Inhibidores endógenos de la secreción de ácido:

Prostaglandinas E2/I1 Somatostatina

INHIBIDORES DE SECRECIÓN ÁCIDA
Las principales indicaciones clínicas de (↓) de la secreción ácida son la úlcera péptica, esofagitis por reflujo, dispepsia, infección por Helicobacter pylori.
Antagonistas receptor histamínico H2 Inhibidores bomba de protones H+/K+-ATPasa Antiácidos

20 mg/día

400 mg/12h Inhibidor irreversible

Cimetidina Omeprazol Hidróxido magnésico

40 mg/día
150 mg/12h

Ranitidina Esomeprazol Trisilicato magnésico

30 mg/día

Nizatidina Lansoprazol Hidróxido de aluminio

 20 mg/12h 40 mg/día

Famotidina Pantoprazol Alginatos

Indigestión [125 mg vía oral] (Antiflatulento)

Dosis máxima = 4200 mg/día

Subsalicilato de bismuto Rabeprazol Simeticona

PROTECTORES DE LA MUCOSA
Estimulan los mecanismos protectores de la mucosa o forman una barrera física en la superficie de la úlcera.

Agente abortivo

Subcitrato de bismuto Sucralfato Misoprostol

Antieméticos
Antagonistas receptor D2 Antagonistas muscarínicos (Receptores M1) Antagonistas receptor 5-HT3

Agente procinético

Metoclopramida Hioscina Ondansetrón

Antagonistas receptor H1 Cannabinoides (Agonista receptor CB1) Antagonistas de neurocinina-1 (NK1)

Prometazina Nabilona Aprepitant

 Laxantes
Estimulantes del plexo mientérico Osmóticos Reblandecedor de heces

[50 – 200 mg vía oral]

Bisacodilo Polietilenglicol (PEG) Docusato de sodio

(↑) Vaciamiento gástrico

[10 mg/8h vía oral]

Metoclopramida Domperidona
Espasmolíticos (antidiarreicos)
Opioides Antagonistas muscarínicos (anticolinérgicos)

Opioide sintético

Loperamida Mebeverina Atropina

AINES
Inhibidores sintéticos de la ciclooxigenasa (COX)
Inhibidores competitivos reversibles de la COX. Forman puentes de hidrógeno con un residuo de arginina en la posición 120 del túnel hidrófobo en el sitio catalítico.

Dosis máxima = 200 mg/día Dosis máxima = 150 mg/día [1000 mg/día vía oral] Dosis máxima = 600 mg/día

Aceclofenaco Diclofenaco Ácido mefenámico Acemetacina

 [325 – 500 mg vía oral] Dosis máxima = 4000 mg/día Dosis máxima = 1200 mg/día Dosis máxima = 1250 mg/día

Ácido acetilsalicílico Acetaminofén Ibuprofeno Naproxeno

Ácido tiaprofénico Ácido tolfenámico Flurbiprofeno Azapropazona

Dosis máxima = 200 mg/día Dosis máxima = 200 mg/día

Indometacina Nabumetona Ketoprofeno Ketorolaco

Dosis máxima = 20 mg/día Dosis máxima = 15 mg/día

Ácido salicílico Piroxicam Fenoprofeno Meloxicam

Dosis máxima = 1200 mg/día

Dexibuprofeno Tenoxicam Fenbufeno Etodolaco

Bibliografía:
Rang, HP. Dale, MM. (2012). Farmacología. 7ma, Ed. Barcelona, España: Elsevier.
http://www.medicamentosaunclic.gov.co/inicio1.aspx (información para profesionales).