INTRODUCCION

Las EDA han constituido un problema importante de salud pública en el mundo; dichas
enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son
los menores de 5 años.

En 1997, 80% de los niños que murieron por EDA recibieron por lo menos una atención
médica y más del 61% de las defunciones ocurrieron en el hogar.2

En 1998 se registraron 617,509 casos de EDA en niños menores de un año y 982,111 en

el grupo de 1 a 4 años.
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de
cinco años. Son enfermedades prevenibles y tratables.
Las enfermedades diarreicas matan a 525 000 niños menores de cinco años cada año.
Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir mediante el
acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene.
En todo el mundo se producen unos 1700 millones de casos de enfermedades diarreicas
infantiles cada año.
La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco
años.
 Enfermedades diarreicas agudas
¿Qué es la diarrea?

La diarrea es una enfermedad que afecta al intestino, se caracteriza por un aumento en el

número habitual de evacuaciones (excremento), éstas suelen ser
muy aguadas o líquidas, puede haber moco o sangre y las niñas y
niños pueden tener calentura o vómito.
Generalmente se autolimitan, es decir, no requiere de medicamentos
para curarla, sin embargo, si no se trata a tiempo, los menores
pueden deshidratarse.
La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y
autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas
de consistencia y frecuentes, casi siempre en número mayor a tres en
24 horas con evolución menor de dos semanas.
Se denomina Síndrome Diarreico a un aumento en la frecuencia, de
las heces fecales de una persona respecto al habito normal o la
presencia de sangre o moco en ella.
La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en ocasiones puede también estar acompañada
de nauseas, vómitos y fiebre, en este caso se denomina Gastroenteritis. La complicación
más grave de la EDA es la deshidratación.
TIPOS:
Diarrea aguda:
Es la que dura menos de 14 días.
Diarrea persistente:
Dura mas de 14 días, causada por problemas nutricionales quecontribuye a la mortalidad
el niño con diarrea.
El 5% con diarrea se vuelven persistentes.
SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS DE LA DIARREA
Diarrea con sangre o sin moco: no es común en niños pequeños
Diarrea sin sangre acuosa: causa deshidratación que remite en un lapso de una
semana.
SINTOMAS:
 Lengua, labios y piel reseca.
 Fiebre.
 Calambre abdominal.
 Ojos hundidos.
 Deposiciones líquidas.
 Sed intensa
 Irritabilidad
 Llanto sin lágrimas

¿Cómo se transmite?
La diarrea es una enfermedad causada por virus (causa más frecuente), bacterias y
parásitos que se encuentran en los alimentos contaminados, descompuestos o porque no
nos lavamos las manos antes de comer.

¿La deshidratación es la complicación más frecuente de las EDA?

De acuerdo a los signos y síntomas presentes se clasifica al niño como hidratado, deshidratado o con
choque hipovolémico con la presencia de dos o más de los siguientes signos:

Evaluación y clasificación del estado de hidratación del paciente Signos

OBSERVE SIGNOS

Estado General Alerta Inquieto o irritable Inconsciente, Hipotónico

Ojos Normal Hundidos sin lagrimas

Boca y lengua Húmedas Secas, saliva espesa No puede beber

Respiración Normal Rápida

Sed Normal Aumentada, bebe con

avidez

EXPLORE

Elasticidad de la piel Normal Mayor o igual a dos

segundos
Pulso Normal Rápido Débil o ausente

Llenado de capilar Menor o igual 3-5 segundos Mayor de 5 segundos

a dos
segundos

Fontanela (lactantes) Normal Hundida

CLASIFIQUE:

Estado de hidratación Hidratado Deshidratado (si presenta Choque hipovolémico (si

2 ó más signos) presenta 2 o más signos)

Plan A B C

Se debe reconocer en el niño uno o más de los siguientes signos que indican la presencia de complicaciones.

 No puede beber o comer

 Vomita todo

 Tiene convulsiones

 Está letárgico o inconsciente

 Muestra ausencia o disminución de los ruidos intestinales

En caso de identificarse uno o más de estos signos deberá enviarse al niño, lo mas rápidamente posible al
hospital más cercano.
Cuando se identifican uno o más de los siguientes factores, el niño será mantenido en observación en el
área de urgencias o consulta externa de la unidad de salud, para capacitar a la madre y observar la
evolución del niño:

 Desnutrición grave

 Menor de dos meses de edad

 Presencia de alguna inmunodeficiencia

 Muerte de un menor de 5 años en la familia

 Madre analfabeta

 Madre menor de 17 años

 Dificultad para el traslado al médico

 Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer.

¿Las EDA son procesos infecciosos que se transmiten por vía fecal-oral?
Las EDA son casi siempre infecciosas y de carácter autolimitante, los agentes causales generalmente se
trasmiten por vía fecal- oral y adoptan diversas modalidades, dependiendo de los vehículos y las vías de
transmisión.
Los microorganismos que más frecuentemente se asocian a EDA son:

AGENTE MECANISMO DE TRANSMISIÓN % FREC

Rotavirus Contacto directo y posiblemente 12-20 ALTA

aéreo 10-22

Escherichia coli Agua y alimentos contaminados 12-15

Leche y otros alimentos, agua

Campylobacter jejuni

Shigella sp. Contacto directo y alimentos 8-12 MEDIA

contaminados 2-6
Agua y alimentos contaminados. 2-6

Salmonella sp. Agua y alimentos contaminados

Giardia lamblia

Yersinia enterocolítica Agua y alimentos contaminados 1-3 BAJA

Entamoeba histolytica Contacto directo y alimentos 1

contaminados

¿Cómo saber si tu hija o hijo tiene diarrea?

• Si tu hija o hijo presenta alguno de los siguientes signos o síntomas, están ante un
cuadro de diarrea:
• Más de tres evacuaciones aguadas o
líquidas en 24 horas o en número mayor al
patrón habitual de los menores. Recuerda que
si tu hija o hijo es alimentado al seno materno
va a evacuar con mayor frecuencia, semilíquido
y color amarillo.
• Puede o no presentarse vómito.
• Puede haber fiebre.
Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas:

 La diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera;
 La diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería; y
 La diarrea persistente, que dura 14 días o más.
Alcance de las enfermedades diarreicas
Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la
niñez en el mundo, y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua
contaminados. En todo el mundo, 780 millones de personas carecen de acceso al agua
potable, y 2500 millones a sistemas de saneamiento apropiados. La diarrea causada por
infecciones es frecuente en países en desarrollo.

En países de ingresos bajos, los niños menores de tres años sufren, de promedio, tres
episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su
crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutrición, y los
niños malnutridos son más propensos a enfermar por enfermedades diarreicas.

Deshidratación
La amenaza más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. Durante un
episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) en
las heces líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y la respiración. Cuando estas pérdidas
no se restituyen, se produce deshidratación.
El grado de deshidratación se mide en una escala de tres
Deshidratación grave (al menos dos de los signos siguientes):
 letargo o pérdida de conocimiento;
 ojos hundidos;
 no bebe o bebe poco;
 retorno lento (2 segundos o más) a la normalidad después de pellizcar la piel.
Deshidratación moderada (al menos dos de los signos siguientes):
 desasosiego o irritabilidad;
 ojos hundidos;
 bebe con ganas, tiene sed.
Ausencia de deshidratación (no hay signos suficientes para diagnosticar una
deshidratación grave o moderada).
Causas
Infección: la diarrea es un síntoma de infecciones ocasionadas por muy diversos
organismos bacterianos, víricos y parásitos, la mayoría de los cuales se transmiten por
agua con contaminación fecal. La infección es más común cuando hay escasez de agua
limpia para beber, cocinar y lavar. Las dos causas más frecuentes de diarrea moderada a
grave en países de ingresos bajos son los rotavirus y Escherichia coli. Otros patógenos,
como Cryptosporidium y Shigella, también pueden ser importantes. Asimismo, es
necesario tener en cuenta etiologías específicas de cada lugar.
Malnutrición: los niños que mueren por diarrea suelen padecer malnutrición subyacente,
lo que les hace más vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio
de diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de
malnutrición en niños menores de cinco años.
Fuente de agua: el agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de
aguas residuales, fosas sépticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de
animales también contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades
diarreicas.
Otras causas: las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de persona a
persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos
elaborados o almacenados en condiciones antihigiénicas son otra causa principal de
diarrea. El almacenamiento y manipulación del agua doméstica en condiciones carentes
de seguridad también es un factor de riesgo importante. Asimismo, pueden ocasionar
enfermedades diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas.
Los factores asociados a un mayor riesgo de enfermar e incluso de morir por
enfermedades diarreicas son:
 Higiene personal deficiente (lavado de manos)
 Desnutrición
 Ausencia o prácticas inapropiadas de lactancia materna
 Peso bajo al nacimiento
 Esquema de vacunación incompleto
 Falta de capacitación de la madre para la higiene familiar
 Contaminación fecal del agua y de alimentos
 Deficiencia de vitamina A.
Prevención y tratamiento
Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las
siguientes:
  el acceso a fuentes inocuas de agua de consumo;
 uso de servicios de saneamiento mejorados;
 lavado de manos con jabón;
 lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de vida;
 una higiene personal y alimentaria correctas;
 la educación sobre salud y sobre los modos de transmisión de las infecciones;
 la vacunación contra rotavirus.
Entre las medidas clave para tratar las enfermedades diarreicas cabe citar las
siguientes:
 Rehidratación: con solución salina de rehidratación oral (SRO). Las SRO son una
mezcla de agua limpia, sal y azúcar. Cada tratamiento cuesta unos pocos céntimos.
Las SRO se absorben en el intestino delgado y reponen el agua y los electrolitos
perdidos en las heces.
 Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duración de
los episodios de diarrea y se asocian con una reducción del 30% del volumen de las
heces.
 Rehidratación con fluidos intravenosos en caso de deshidratación severa o estado
de choque.
 Alimentos ricos en nutrientes: el círculo vicioso de la malnutrición y las
enfermedades diarreicas puede romperse continuando la administración de
alimentos nutritivos —incluida la leche materna— durante los episodios de diarrea,
y proporcionando una alimentación nutritiva —incluida la alimentación exclusiva con
leche materna durante los seis primeros meses de vida— a los niños cuando están
sanos.
 Consulta a un agente de salud, en particular para el tratamiento de la diarrea
persistente o cuando hay sangre en las heces o signos de deshidratación.
Antimicrobianos recomendados en el tratamiento de las EDA

DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ALTERNATIVA

ELECCION

Disentería por Shigella Trimetoprim con Ampicilina 100 mg/kg/día V.O.

sulfametoxazol 10mg/kg/día, divididos en cuatro tomas al día
divididos en 2 dosis diaria durante 5 días
durante 5 días VO

Amibiasis intestinal Metronidazol 30mg/kg/día Tinidazol 5º mg/kg/día una vez al

divididos en 3 dosis al día día por 3 días V.O.
por 10 días, vía oral.

Giardiasis intestinal Metronidazol 15 mg/kg/día Furazolidona 7.0 mg/kg/día

repartidos en 3 dosis al día dividido en 4 dosis al día durante
durante 5 días VO. 5 días VO

Cólera Eritromicina 30 mg/kg/día en Trimetoprim con sulfametoxazol

3 dosis al día durante 3 días 10 mg/kg/día divididos en 2 dosis
VO. al día durante 3 días VO.
 BIBLIOGRAFÍA
efermedades diarreicas aguda (sede web). Acceso el 11 de enero de 2018. Disponible
en:
https://www.gob.mx/salud/articulos/enfermedades-diarreicas-agudas-edas
https://www.geosalud.com/diarreas/enf.diarreica.htm
https://es.scribd.com/doc/24094180/Edas-Enfermedades-Diarreicas-Agudas