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aplicada a la imagen
ANTECEDENTES
El conocimiento de la anatomía cardiaca, es de vital importancia para la interpretación y diagnóstico de las car-
diopatías, particularmente con las técnicas imagenológicas disponibles actualmente y que permiten el estudio de
la anatomía cardíaca en diferentes planos y ángulos. Conocer la ubicación del corazón en el tórax, así como la
posición espacial de las diferentes estructuras que lo componen y su ubicación dentro de la silueta cardiaca, es
también indispensable para el análisis de la forma y de la función del mismo, tanto en el corazón normal, como
en el portador de una cardiopatía congénita.
El objetivo del presente trabajo es analizar las estructuras anatómicas del corazón normal, que permiten identifi-
car las cavidades cardíacas, cualquiera que fuera su posición en el tórax y su ubicación en los diferentes planos
que utilizan las distintas técnicas imagenológicas.
MATERIAL Y METODOS
Se utilizaron corazones humanos propiedad de la cátedra. Se efectuaron cortes anatómicos similares a los cortes
utilizados por las diferentes técnicas imagenológicas. Se fotografiaron con técnica digital e imprimieron en papel
fotográfico.
Ubicación del corazón en el tórax. En su posición normal (levocardia), 2/3 del corazón se encuentran en el
hemitórax izquierdo y 1/3 en el hemitórax derecho. Su eje largo o longitudinal, es oblicuo con respecto al eje
longitudinal del tórax. En el plano transversal, se dirige de derecha a izquierda y de atrás a adelante, desde los -
135º a los 135º y el eje corto, se dirige de derecha a izquierda y de adelante a atrás, desde los aproximadamente
45º a los – 45º .
Saco pericárdico. El corazón se encuentra encerrado dentro del pericardio. En el se describen dos porciones: un
saco fibroso y una serosa que se compone de una hoja visceral (epicardio) adherida al miocardio, y una hoja
parietal íntimamente unida a la cara interna del saco fibroso (1). Algunos autores consideran “pericardio parietal”
a la fusión del saco fibroso y la hoja parietal de la serosa (2-4).
El pericardio visceral cubre el corazón desde el ápex hasta la base; se extiende hacia los grandes vasos y consti-
tuye una vaina arterial y otra venosa que delimitan la porción intrapericárdica de los grandes vasos.
Silueta cardíaca. El corazón tiene una silueta trapezoidal(2-4) . La base, constituida por los atrios, su unión con
los ventrículos y las grandes arterias; corresponde al eje corto del corazón y es la diagonal del trapezoide (3) . El
vértice está constituido por el ápex. A nivel de la masa ventricular, se pueden observar tres caras: una anterior o
esternocostal; una inferior o diafragmática y una lateral izquierda. En neonatos y niños pequeños, la imagen del
timo puede proyectarse sobre la parte superior de la silueta cardíaca.
Posición espacial de las cavidades cardíacas. El eje largo corresponde a la proyección espacial de los septa
interatrial, atrioventricular y ventricular; el eje corto corresponde al plano de los surcos atrioventriculares. Esta
posición de los ejes largo y corto del corazón, determina la ubicación espacial de las cavidades cardíacas en el
plano transversal: el ventrículo derecho en una posición anterior con respecto al atrio izquierdo que es posterior;
el ventrículo izquierdo a la izquierda y el atrio derecho a la derecha.
Relaciones del corazón. Relacionado con las paredes y los órganos de la cavidad torácica, en la superficie ante-
rior, se pueden reconocer un segmento ventricular y un segmento auricular, separados por los surcos auriculo-
ventriculares derecho e izquierdo respectivamente. El segmento ventricular presenta una zona anterior o ventri-
cular propiamente dicha, que está dividida por el surco interventricular anterior, en una porción derecha y otra
izquierda. La zona posterior o arterial está constituida por la emergencia de las grandes arterias. El segmento
auricular está caracterizado por las orejuelas derecha e izquierda respectivamente; únicas estructuras constantes
que permiten reconocer la morfología derecha o izquierda de los atrios (5-7).
La cara inferior está relación con el diafragma y la cara lateral izquierda, con el pulmón y la pleura izquierda.
La base, conformada fundamentalmente por los atrios, presenta una zona anterior y otra posterior. La zona ante-
rior contiene los orificios de las grandes arterias. La zona posterior está dividida por el surco interatrial en un
segmento posterior y otro derecho. El segmento posterior, cara posterior de la aurícula izquierda, recibe las cua-
tro venas pulmonares. El segmento derecho, pared posterior y derecha de la aurícula derecha, se continua cau-
dalmente con la vena cava inferior y cranealmente con la vena cava superior. A la derecha de esta porción se
encuentra el sulcus terminalis de His, que corresponde internamente a la crista terminalis.
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