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CONCURSO 2014
OTORRINOLARINGOLOGÍA
1. El tratamiento ideal del Escleroma Respiratorio es, excepto:
a. Estreptomicina – Corticoides
b. Quirúrgico – Septoplastía
c. Corticoides – Estreptomicina – Sinequiotomías
d. Meticorten – Estreptomicina
e. Estreptomicina – Corticoides – Observación
15. La Otitis Media Aguda Simple, es más frecuente en niños preescolares ya que:
a. La trompa de Eustaquio de no está totalmente desarrollada.
b. En niños es más frecuente los cuadros catarrales
c. A más B
d. No tiene relación anatómica
e. Ninguna de las Anteriores
18. Las normas del tratamiento emergente de las facturas de huesos propios
nasales son los siguientes:
a. Dejar pasar 15 días, para que se desinflame la nariz y luego reducción
b. Siempre que sea posible preferir la técnica de reducción cruenta
c. Siempre que sea posible preferir la técnica de reducción incruenta
d. Cirugía abierta
e. Observación
20. Es un niño con Otitis Media Secretora Bilateral de dos meses de evolución, la
colocación del diábolo lo hace:
a. En un solo oído
b. En los dos simultáneamente
c. No se aconseja
d. Se prefiere tratamiento clínico
e. Maniobra de Valsalva
23. Diagnóstico: Ca. Espinocelular sinusal maxilar, paciente sin otra afección.
Evolución T2 NO MO. Tratamiento:
a. Quirúrgico Exclusivamente
b. Vincristina Exclusivamente
c. Radioterapia Exclusivamente
d. Quimio más Radioterapia Exclusivamente
e. Cirugía más Radioterapia
26. Paciente de 60 años, que desde hace 3 años presenta: Inestabilidad física,
posteriormente hipoacusia derecha progresiva, acufenos. Desde hace un año
desaparece la inestabilidad, persiste el resto de síntomas y últimamente al
examen se encuentra: Anestesia corneal, estrabismo convergente derecho,
hipoacusia homolateral. Diagnóstico:
a. Enfermedad de Meniere
b. Neurinoma del VII par
c. Meningioma del Angulo Sinudural
d. Todas las Anteriores
e. Shwanoma del Vestibular
30. Paciente de 22 años, sexo femenino, sufre parálisis facial periférica derecha
traumática, con evolución de 35 días. En el examen neurológico encontramos:
sequedad oral, hipogueusia derecha, sequedad ocular derecha, ausencia de
reflejo estapedial IPSI. Tratamiento:
a. Clínico expectante
b. Abordaje quirúrgico enaural
c. Abordaje quirúrgico transmastoidea
d. Abordaje quirúrgico por fosa posterior
e. Abordaje por fosa media y transmastoidea
31. Entre los exámenes paraclínicos en la parálisis facial periférica, contamos con el
reflejo estapedial; que estará ausente ipsilateralmente en lesión:
a. Las lesiones faciales del tercio inferior
b. A nivel del agujero estilomastoideo
c. En la porción horizontal
d. En la curva facial
e. En C mas D
32. Paciente de 35 años, sexo femenino. Presenta desde hace 6 años: Vértigo
persistente, hipoacusia progresiva, acufenos. Las exploraciones audiométricas
demuestran sodera neurosensorial de un60%, con mala discriminación. Cual
sería Para usted la sospecha diagnostica más acertada antes de pedir el resto
de exámenes complementarios:
a. Neurinoma del VIII par
b. Meningioma de ángulo sinodural
c. Swanoma del V par
d. Ninguna de las anteriores
e. Todas las anteriores
34. Al realizar una sinusotomia esfenoidal, debemos tomar en cuenta los siguientes
“puntos de interés” excepto:
a. Control radiológico por posible osificación del seno esfenoidal
b. La división del seno siempre está en la línea media
c. La simetría del seno esfenoidal es la regla antes que la excepción
d. La división del seno nunca está en la línea media
37. Paciente de 25 años, con otorrea de 5 años de evolución, que recidiva al baño
en piscina. Mejora con el tratamiento, pero recidiva la otorrea. Al examen
físico: micro pólipos en el tímpano, sin perforaciones. Rx de oído: nada
especial. Audiometría: hipoacusia conductiva superficial. Qué tratamiento
realiza:
a. Únicamente cauterizaciones
b. Cauterizaciones y antibióticos locales
c. Gotas serticideas y antibióticos sistémicos
d. Eliminación de micropólicos, plastia con pericondrio tragal
e. Ninguna de las anteriores
48. En pediatría, las causas principales de parálisis se las cuerdas vocales son:
a. Traumatismo de cuello
b. Tiroidectomía
c. Idiopática
d. Anomalías Congénitas
e. Cirugía Mediastinal
50. Las indicaciones de la inyección de teflón por parálisis de las cuerdas vocales
son :
a. Parálisis unilateral de las cuerdas vocales
b. Defectos de volumen de la cuerda vocal
c. Disfonía displásica congénita
d. Incompetencia glótica después de la cordectomía
e. Todas las Anteriores
54. En cuales tumores malignos hay mayor posibilidad de conservación del nervio
facial, en la cirugía parótida:
a. Carcinoma Epidermoide
b. Adenocarcinoma
c. Cilindroma
d. Todas las Anteriores
e. Ninguna de las Anteriores
59. Paciente joven con: Odinofagia disfagia, fiebre 48 horas de evolución. Hace
pocas horas localización de dolor faríngeo hacia la derecha, trismus, rinolalia
abierta, abultamiento de pilar anterior. El diagnóstico sería:
a. Faringitis Aguda
b. Faringitis diftérica
c. Absceso periamigdalino
d. Angina de Vincent
e. Linfoma Amigdalino
60. Paciente de 10 años, pálida sudorosa, deshidratada, anocrótica, tratada con
cloranfecinol por diarrea hace pocos días. Hoy con disfagia y odinofagia.
Pseudomembranas orofaringeas, febril. Sangre baja de granulocitos. Cuál es su
diagnóstico:
a. Difteria faríngea
b. Faringitis estreptocócica
c. Angina de Vincent
d. Angina de Agranulocita
e. Ninguna de las Anteriores
62. Paciente de 8 años de edad acusa rinolalia abierta, reflujo de líquidos por nariz.
Hace 8 días sufrió por 2 días odinofagia, disfagia, escalofrío que curó sin
medicación el diagnóstico sería:
a. Parálisis velopalatino central
b. Parálisis velopalatino S.F.
c. Parálisis velopalatino diftérica
d. Parálisis velopalatino estreptocócica
e. Ninguna de las Anteriores
64. La mejor solución para curar la hipertrofia exagerada amigdalina crónica es:
a. La acupuntura repetitiva
b. La radiación x
c. La administración de yodo
d. Sulfas y trimetoprim
e. La amigdalectomía
67. Cuál es la razón de la diplopía en las fracturas del seno maxilar con compromiso
de su techo?
a. Hematoma Orbitario
b. Compromiso del recto anterior
c. Celulitis orbitaria consecutiva
d. Caída del Piso de la orbita
e. Sección del motor ocular común
71. Los siguientes síntomas: Rinorrea unilateral, mal olor, presencia de grietas en el
vestíbulo nasal, en el niño, sugiere el diagnóstico:
a. Ca. De nariz
b. Poliposis
c. Presencia de cuerpo extraño
d. Rinosinusitis
e. Alergia Nasal
83. Cuáles son las principales fuentes de infección en la sinusitis maxilar aguda
a. Rinitis agudas
b. Infecciones Dentarias
c. Baño en piscina
d. Traumatismos Faciales
e. Sinusitis baro traumática
85. Si para diagnosticar una sinusitis tuviera que prescindir de uno de los
siguientes métodos exploratorios. Cual desecharía?
a. Rinoscopia anterior
b. Estudios radiográficos
c. Diafanoscopía
d. Rinoscopia posterior
e. Bacteriología de la secreción nasal
96. En la cirugía del hueso temporal, la proximidad de la placa dural está indicada
por:
a. Color rosado del hueso
b. Incremento del sangrado
c. Color azulado del hueso
d. Cambio de sonido al fresar
e. B más D
97. En la mastoidectomía podría producirse una parálisis del nervio facial por:
a. Uso de irrigación continua a temperatura ambiente del líquido
b. Uso de gelfoan adrenalina sobre el nervio
c. Fricción y recalentamiento de la fresa
d. Despegamiento de matriz del colesteatoma que cubre el nervio
e. B más D
98. En la timpanotomía posterior, la conservación del puente óseo superior es
conveniente porque:
a. Evita el avance del colesteatoma atical
b. Protege el nervio facial
c. Constituye el sostén posterior de la cadena
d. Evita lesionar el Conducto semicircular externo
e. Conserva la cuerda del tímpano
99. La limpieza del colesteatoma de las áreas del estribo y del conducto
semicircular horizontal son particularmente delicadas por:
a. Ser la matriz del colesteatoma muy adherente
b. Ser zonas muy sangrantes
c. Son sitios de formación de fístulas
d. Alto riesgo de lesionar el nervio facial
e. Borramiento de las referencias anatómicas
101. Los sitios de recidiva del colesteatoma, pueden estar ubicados en:
a. Recesos óseos de la caja
b. Dentro de los huesecillos
c. Epitímpano
d. En la mastoídes
e. En todos los anteriores
103. Usted en sospecha de una atresia coanal bilateral, de un recién nacido, procede
a completar el diagnóstico, con cuál de los siguientes exámenes
complementarios:
a. Prueba de permeabilidad con azul de métileno
b. Rx de nariz y cavum faríngeo contrastado
c. Prueba de paso a la sonda
d. Rinomanometría
e. A, B y C
104. Dentro de los procesos sinusíticos agudos maxilares, existen las sinusitis de
origen odontogénico, que por presencia de gran negativos, cursan con un signo
característicos que es:
a. Rinolalia abierta
b. Obstrucción nasal marcada heterolateral
c. Cacosmia subjetiva
d. Cascomia objetiva
e. Todos
105. Una de las complicaciones de las sinusitis agudas, son las celulitis orbitarias,
siendo causadas estas principalmente por:
a. Sinusitis frontal
b. Sinusitis etmoidal
c. Sinusitis maxilar
d. Sinusitis esfenoidal
e. Todas
114. Desde el inicio del empleo del microscopio quirúrgico, la cirugía de elección
otológica era:
a. La timpanoplastia usando aponeurosis temporal
b. La cirugía de la otoesclerosis (ESTAPEDECTOMIA)
c. Cirugía timpanoplastica usando vena como membrana
d. A y B
e. Ninguna d las anteriores
115. Fue tan grande el desarrollo otoquirurgico en el siglo pasado, que por ejemplo:
a. Falopio realizo las primeras maniobras quirúrgicas sobre el facial
b. Toimbe realizara las primeras cirugías de otoesclerosis
c. Meniere opera los primeros casos de vértigo
d. A y B
e. No se realizaba este tipo de actividad psicomotriz
120. Paciente mujer de 40 años de edad, en perfecto estado de salud, sin meditar
antecedentes; súbitamente se despierta con disnea estridulosa inspiratoria,
perdida del conocimiento, agonía. Usted actúa en esta emergencia con:
a. Administración I.V de adrenalina al 1:100 de 3 a 5 ml.
b. Hidrocortisona I.V 10cc
c. Intubación traqueal y oxigeno
d. Todas las anteriores
e. Solo A y C
121. Paciente adulto diagnosticado de cuerpo extraño localizado en bronquios; su
tratamiento será:
a. Urgente
b. Expectorante con antitusígenos
c. Extracción endoscópica, planificada
d. Clínico con expectorantes
e. Maniobra de Hemlich
122. Niño de 2 años, en buen estado de salud, deglute un vaso de agua que contenía
un cartílago; ocasionando súbito paro respiratorio, cianosis, que ceden en
pocos segundos, manteniendo luego, tos persistente por 5 minutos. Qué
actitud asumiría usted?
a. Laringoscopia directa
b. TAC pulmonar
c. Rx con contraste en vía respiratoria
d. Expectante
e. Todas las anteriores
125. En toda laringitis aguda simple del adulto, el síntoma afonía es la consecuencia
de: Paresia bicordal por compromiso birecurrencial
a. Paresia cordal por compromiso unicurrencial
b. Limitación de motilidad cordal, por inflamación de laríngeos y Sup.
c. Limitación de mortalidad cordal, por inflamación de los abeductores.
d. Ninguna de las anteriores
133. Identifique, cuales son las complicaciones más frecuentes del Absceso
Periamigdalino:
a. Absceso Retrofaringeo
b. Absceso Laterofaringeo
c. Edema de Epiglotis
d. Tromboflebitis de venas del cuello
e. Solo C y D
135. Los tumores de cavum son considerados como los más malignos dentro de
nuestra especialidad, varios factores contribuyen a él, excepto:
a. La situación profunda de la nasofaringe
b. B .La vaguedad y la ausencia e síntomas iniciales
c. Tumores limitantes que se propagan difícilmente
d. La gran riqueza linfática del lecho tumoral
e. Tumores infiltrantes que se propagan fácilmente?
138. Los nódulos laríngeos, se originan por un proceso inflamatorio crónico; que es
más importante a nivel de la unión del tercio anterior con el medio de la cuerda
vocal, ya que:
a. Esta área es ricamente irrigada e inervada
b. Esta área es pobremente irrigada e inervada
c. Es el centro vibrátil de la glotis
d. Solo A y C
e. Solo B y C
140. Cuando hay un incremento del volumen en las amígdalas, debido a cambios
inflamatorios, este incremento ocurre predominantemente en :
a. Los centros germinales de los folículos
b. En el interior de las amígdalas almacenamiento masivo de colesterol
c. En el tejido conectivo del estroma
d. Trama vascular capilar
e. El tejido fibroso
146. La clínica habitual de las faringitis crónicas se caracteriza por los siguientes
síntomas excepto uno:
a. Disfonía
b. Odinofagia matutina
c. Sensación de cuerpo extraño faríngeo
d. Rinorrea posterior
e. Tos
150. ¿Un paciente de 60 años, gran fumador, disfonico desde hace 4 semanas, se
queja de carraspera y sensación de cuerpo extraño en laringe. ¿En qué cuadro
clínico debe pensarse preferentemente?
a. Divertículo hipofaríngeo
b. Parálisis recurrencial
c. Carcinoma de laringe
d. Bocio
e. Laringitis
156. Un tubo endotraqueal debería ser sustituido por una traqueotomía como
máximo despues de:
a. Seis horas
b. Cuarenta y ocho horas
c. Ocho días
d. Cuatro semanas
e. En ningún caso
169. Cuando realizamos una laringoscopia indirecta, la epíglotis que tomamos como
referencia de halla hacia:
a. Abajo
b. Arriba
c. Derecha
d. Izquierda
e. No importa la posición
172. Cómo se denomina la cavidad que se halla entre las cuerdas vocales
verdaderas y falsas:
a. Glótis
b. Supraglotis
c. Infraglotis
d. Ventrículos de Morgagni
e. Nada de lo anterior
173. Las parálisis cordales ponen en riesgo la vida del paciente cuando son:
a. Aducción bilateral
b. Abducción bilateral
c. Aducción unilateral
d. Abducción unilateral
e. No implican riesgo vital
181. La rama que nace del supraorbitario, rama del trigémino que inerva el dorso
nasal se llama:
a. Nasal lateral
b. Nasal externo
c. Nasopalatino
d. Esfenopalatino
e. Ninguna de los anteriores
193. La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una
lesión:
a. Precancerosa
b. Funcional
c. Inflamatoria
d. Degenerativa
e. Cancerosa
194. Señale, de las propuestas, cuál es la conducta más conveniente ante un adulto que
presenta una disfonía de más de 15 días de duración:
a. laringoscopia sin demora
b. Antiinflamatorios y revisión al mes
c. Estudio bacteriológico
d. Ecografía cervical
e. TC cervical
200. En un paciente con tapón de cerumen oclusivo en el oído derecho, esperariámos que
al realizar la prueba de Weber con los diapazones esta:
a. Lateralize a la izquierda
b. Lateralize a la derecha
c. Indiferente
d. Nada de lo anterior
e. Todo lo anterior
207. En un paciente con luxación de cadena osicular la prueba de Rinne en ese oído estará:
a. Normal
b. Invertida
c. No se puede realizar
d. La transmisión del sonido será mejor por la vía aerea
e. Nada de lo anterior
208. El triángulo luminoso de Politzer está dado por las siguientes características, excepto:
a. Forma de la membrana timpánica
b. Posición de la membrana timpánica
c. Forma del conducto
d. Todo lo anterior
e. Nada de lo anterior
209. El mango del martillo divide a la membrana timpánica en los siguientes cuadrantes
a. Anterior – posterior
b. Superior – inferior
c. Derecho – izquierdo
d. Todo lo anterior
e. Nada de lo anterior
215. Paciente de 55 años, trabajador de la madera que acude a Urgencias por presentar
tumefacción del ángulo interno del ojo izquierdo desde hace dos días, refiriendo
exoftalmos izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente
sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su
impresión diagnóstica?:
a. Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.
b. Glaucoma ocular izquierdo.
c. Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda.
d. Atresia de coana izquierda.
e. Ocena en fosa nasal izquierda.
218. Una paciente de 62 años, diabética conocida, acude al hospital por fiebre de 48 horas
de evolución y alteración del nivel de conciencia. En la exploración física destaca
parálisis del III y VI pares craneales y se visualiza una úlcera negra, de aspecto
necrótico en el paladar. El diagnóstico más probable es:
a. Angina fusoespirilar.
b. Vasculitis diabética de pequeño-mediano vaso.
c. Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa.
d. Tuberculosis diseminada.
e. Mucormicosis rinocerebral.
220. ¿Cuál es la causa que con mayor frecuencia produce los nódulos de las cuerdas
vocales?
a. La tuberculosis laríngea.
b. La amiloidosis laríngea.
c. Las infecciones virales.
d. La infección por haemophilus influenzae.
e. Las alteraciones funcionales de la voz.
221. Ante un traumatismo directo sobre el lado derecho de la cara tras el cual el paciente
presenta hematoma palpebral unilateral, diplopía en la mirada vertical y dificultad
para la apertura de la boca, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a. Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio medio facial
tipo Lefort
b. Se trata probablemente de una fractura órbito malar unilateral. El
diagnóstico se comprobaría idealmente mediante TAC (tomografía axial
computarizada)
c. Se trata de una fractura de la base del cráneo a nivel del agujero
carotideo.
d. El diagnóstico probable es la fractura con dislocación del cóndilo
mandibular.
e. Probablemente se asocia una fractura mandibular con una fractura del
tercio medio facial tipo Lefort I.
222. Niño que acude a consulta de ambulatorio porque se lleva la mano al oído, sin fiebre
ni signos inflamatorios agudos y que en la exploración se observa un tímpano
congestivo/ambarino. Como antecedentes refiere que hace un mes presentó un
episodio de otalgia, fiebre acompañada de irritabilidad y que fue tratado con
amoxicilina 40 mg/kg/día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
a. Otitis media aguda recidivante.
b. Otitis media serosa.
c. Otitis media crónica simple.
d. Otitis media crónica colesteatomatosa.
e. Mastoiditis
223. Paciente de 64 años fumador y bebedor importante sin otros antecedentes de interés.
El cuadro que explica es de odino disfagia de 3 meses de evolución y otalgia izquierda.
Aporta informe del odontólogo que descarta causa de origen dental. También refiere
haber sido visitado por diferentes especialistas aportando un TAC de cabeza y cuello
(sin contraste yodado) que es informado como normal. A la exploración destaca una
disminución en la capacidad de propulsión de la lengua; la palpación de la base de
lengua, lado izquierdo: induración de consistencia pétrea de aprox. 3cm y con
laringoscopia indirecta no se observa ninguna ulceración de la mucosa. La palpación
cervical es negativa para adenopatías. ¿Cuál es su diagnóstico de presunción y
conducta?
a. Causa dental / revaloración por el odontólogo.
b. Absceso de la base de lengua / desbridamiento.
c. Anquiloglosia / liberación quirúrgica de la misma.
d. Proceso maligno de lingual / repetir TC y biopsia.
e. Inflamación inespecífica / tratamiento corticoide.
227. Ante una hipertrofia amigdalina unilateral y progresiva se debe descartar entre
otras cosas:
a. Fibroma
b. Agranulocitosis
c. Linfoma
d.- Adenocarcinoma
232. El niño que duerme con la boca abierta y ronca hace pensar que tiene:
a. Hiperplasia adenoidea
b. Hipertrofia del anillo de Waldeyer
c. Insuficiencia respiratoria nasal
d. Todas son ciertas
234. El desplazamiento hacia delante del ojo (exoftalmos) con dolor al moverlo en el
transcurso de una sinusitis aguda se debe a:
a. Flemón orbitario
b. Absceso superióstico maxilar
c. Neuritis óptica
d. Osteomielitis frontal
238. Ante un sujeto antiguo fumador con una disfonía de duración superior a un
mes es lícito sospechar, excepto:
a. Pólipos o nódulos en cuerdas vocales
b. Cáncer de epiglotis
c. Cáncer laríngeo
d. Adenopatías de cáncer pulmonar que afectan al recurrente izquierdo
e. A, B, D
242. El espasmo glótico de un pseudocrup, con disnea leve, cede normalmente con:
a. Espasmolíticos de fibra lisa
b. Control casero con sedante
c. Corticoesteroide
d. Ventilación
e. Tienda de oxígeno en unidad pediátrica
f. B, C, D
243. En el cáncer que asienta en bandas ventriculares y cara laríngea de epiglotis, el
tratamiento es:
a. Laringectomia total
b.Laringectomia parcial vertical
c. Laringectomia parcial horizontal
d. Radioterapia paliativa
251. Las estructuras que formarán la cara en el ser humano están compuestas por 5
primordios los que aparecen alrededor del estimado (boca) embrionario
tempranamente en:
a. La tercera semana de desarrollo
b. La cuarta semana de desarrollo
c. La quinta y sexta semana del desarrollo.
d.- La sexta y octava semana del desarrollo.
252. Las estructuras que formarán la cara en el ser humano están compuestas por5
primordios, los cuales son:
a. La prominencia fronto nasal,
b. 2 procesos maxilares y
c. 2 procesos mandibulares
d. Todos los anteriores.
254. El proceso fronto nasal está constituido por el cerebro anterior primitivo y
formará:
a. Los elementos del tercio medio y central de la cara
b. Solo los elementos del tercio central de la cara
c. Los elementos del tercio medio de la cara
255. De la eminencia fronto nasal y los procesos maxilares del primer arco branquial
se formara:
a. El labio inferior y la nariz
b. El labio superior y la nariz
c. La nariz
256. La falla en la fusión entre el proceso fronto nasal y los procesos maxilares, es lo
que origina:
a. La fisura labial
b. La de maxilares
c.- a-b son incorrectas
El proceso nasal lateral, se encarga de formar:
a.-Formar las alas nasales y los huesos lacrimales.
b.- Formar tabique nasal.
c.- Formar solamente huesos lacrimales.
257. A partir del segmento medio del proceso fronto nasal, se desarrolla:
a.- La pirámide nasal (raíz, dorso y punta nasal).
b.- La pirámide nasal (raíz, y punta nasal).
c.- La pirámide nasal (dorso y punta nasal).
258. La formación del paladar secundario (paladar duro), a partir de los procesos
palatinos, toma lugar entre:
a. La octava a décimo segunda semana de gestación
b. La quinta a décimo segunda semana de gestación
c. La octava a novena semana de gestación
259. Proyección más anterior del tercio inferior de la nariz, la cual corresponde a la
unión de los domos de los cartílagos alares:
a. Punta nasal.
b. Columela.
c. Banda de Simonart.
260. Segmento anatómico perteneciente a la nariz que une la punta nasal con el
labio superior, en su espesor incluye las cruras mediales de los cartílagos
alares:
a. Punta nasal.
b. Columela.
c. Banda de Simonart.
261. Segmento anatómico que forma el piso nasal en su porción más anterior y que
une la base alar con la base de la columela nasal:
a. Punta nasal.
b. Columela.
c. Banda de Simonart.
262. Porción elevada marginal que delimita el filtro nasal, a los lados de la porción
media del labio superior:
a.- Columna del filtro.
b.- Filtro nasal
c.- Línea blanca
263. Esta es la depresión central debajo de la nariz que caracteriza al labio superior:
a. Columna del filtro.
b. Filtro nasal
c. Línea blanca
264. Esta es una línea pálida muy tenue que se extiende en el límite inferior de la
porción cutánea del labio, es la denominada línea de unión cutá-neo-
bermellón, descrita como línea blanca por Millard:
a. Columna del filtro.
b. Filtro nasal
c. Línea blanca
265. Debe tomarse en cuenta para el diseño preoperatorio del labio fisurado:
a. Columna del filtro.
b. Filtro nasal
c. Línea blanca
268. Segmento labial comprendido entre la línea blanca y la línea roja del labio, es la
zona de intersección muco cutánea:
a. Arco de cupido.
b. Bermellón
c. Línea roja
270. Músculo orbicular de los labios: Este es el músculo más importante en relación
a la reconstrucción labial .Nairn, describió al músculo orbicular en 2 principales
segmentos:
a. Periférico y marginal.
b. Periférico
c. Marginal
275. Una de las ramas terminales de la arteria oftálmica junto con la arteria frontal
interna.
a. Arteria nasal interna
b. Arteria nasal externa superior.
c. Ninguna de las anteriores.
277. Las venas labiales superiores tienen un recorrido paralelo a la arteria y reciben
como afluentes a:
a. las venas del subtabique.
b. las venas del tabique.
c. Ninguna de las anteriores
279. Es aquella zona donde la mucosa oral está fuertemente adherida al periostio lo
cual hace poco móvil.
a. Paladar blando
b. Paladar duro
c. Ninguna de las anteriores
287. Tiene como función tensar el velo del paladar y dilatar la trompa de Eustaquio:
a. Músculo palatoestafilino
b. Músculo elevador del velo del paladar.
c. Músculo tensor del velo del paladar
294. Las fosas nasales, junto con los senos paranasales, constituyen un órgano
multifuncional. Entre las distintas funciones encontramos:
a. La función respiratoria
b. La sensorial (olfación)
c. La fonatoria
d. Forman parte de la barrera inmunológica del cuerpo humano
e. Todas las anteriores
299. Son delgados y curvos y al unirse en la línea media se doblan sobre si mismos
hacia abajo y hacia atrás:
a. Cartílagos laterales superiores o triangulares
b. Cartílagos laterales inferiores o alares
c. Ninguno
304. Nos indica que la proyección, rotación y soporte de la punta depende de tres
patas: las cruras laterales derecha e izquierda y la reunión de las cruras
medialis.
a. La teoría del trípode
b. La teoría de la Triada de Sampter
c. La teoría vasomotora
311. Las masas laterales del etmoides están formadas por celdas que se disponen
de adelante hacia atrás. En una visión sagital presentan láminas, las cuales
son:
a. Apófisis unciforme
b. Bulla Etmoidal
c. Porción transversa del cornete medio.
d. Cornete superior
e. Todas las anteriores.
320. En las fosas nasales se distingue una región olfatoria, la que mide
aproximadamente:
a. 1 cm2
b. 2 cm2
c. 3 cm2
323. Ocupan el espesor del hueso maxilar superior y tienen forma de pirámide
cuadrangular. Constan de una pared superior orbitaria, anterior o yugal,
posterior o pterigomaxilar e interna que corresponde a la pared externa de la
fosa nasal:
a. Seno maxilar
b. Seno frontal
c. Seno etmoidal
d. Seno esfenoidal
326. Tiene forma de un cubo irregular, destacando las seis paredes que la integran y
cuyas relaciones por delante y abajo son nasales, por arriba y lateralmente
endocraneales y por detrás con la silla turca e hipófisis:
a. Seno maxilar
b. Seno frontal
c. Seno etmoidal
d. Seno esfenoidal
331. La arteria carótida interna, irriga a las fosas nasales por medio de:
a. Etmoidal anterior
b. Etmoidal posterior
c. Arteria facial
d. a+ b son verdaderas
391. Son tumores derivados de la vaina nerviosa o de células neurales del sistema
simpático. Es raro que se presenten de forma intraósea y solitaria, son más
frecuentes en el contexto de una neurofibromatosis diseminada.
a. Papiloma
b. Osteomas
c. Hemangiomas
d. Schwannoma o neurofibroma
395. Es una enfermedad en la que el hueso normal está sustituido por un tejido con
colágeno, fibroblastos y sustancia osteoide. La diferencia con el fibroma
osificante es que éste tiene abundantes fibroblastos, pero en muchas ocasiones
son indistinguibles histopatológicamente.
a. Papiloma schneideriano
b. Angiofibroma juvenil.
c. Displasia fibrosa
397. Parece que existe relación entre este tipo de tumor y el virus del papiloma
humano 6 y 11, alteraciones del supresor p53 e inflamación crónica. Sin
embargo, no se ha comprobado que exista relación con el virus de Epstein Barr.
a. Papiloma invertido
b. Angiofibroma juvenil.
c. Displasia fibrosa (fibroma osificante)
400. Se originan casi exclusivamente en la pared postero lateral del techo nasal, en
el margen superior del agujero esfenopalatino y suelen estar irrigados por la
maxilar interna.
a. Papiloma schneideriano
b. Angiofibroma juvenil.
c. Displasia fibrosa (fibroma osificante)
404. Estos tumores tienen una tasa de recidivas entre el 5 y 20% y una mortalidad
del 0-9% en relación con hemorragia y extensión intracraneal. En algunos casos
se ha observado la regresión espontánea.
a. Papiloma schneideriano
b. Angiofibroma juvenil.
c. Displasia fibrosa (fibroma osificante)
406. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificación Andrews y Fisch Tipo II,
nos indica:
a. Asofaringe y cavidad nasal, sin destrucción ósea o limitada al agujero
esfenopalatino.
b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con
destrucción ósea.
c. Invade fosa infratemporal o región orbitaria sin afectación intracraneal. b)
invade fosa infratemporal o región orbitaria con afectación intracraneal
extradural (parasellar).
d. Afectación intracraneal intradural sin afectación del seno cavernoso. b)
afectación intracraneal intradural, infiltración de seno cavernoso, fosa
hipofisaria o quiasma óptico.
407. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificación Andrews y Fisch Tipo III,
nos indica:
a. Nasofaringe y cavidad nasal, sin destrucción ósea o limitada al agujero
esfenopalatino.
b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con
destrucción ósea.
c. Invade fosa infratemporal o región orbitaria sin afectación intracraneal. b)
invade fosa infratemporal o región orbitaria con afectación intracraneal
extradural (parasellar).
d. Afectación intracraneal intradural sin afectación del seno cavernoso. b)
afectación intracraneal intradural, infiltración de seno cavernoso, fosa
hipofisaria o quiasma óptico.
408. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificación Andrews y Fisch Tipo IV,
nos indica:
a. Nasofaringe y cavidad nasal, sin destrucción ósea o limitada al agujero
esfenopalatino.
b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con
destrucción ósea.
c. Invade fosa infratemporal o región orbitaria sin afectación intracraneal. b)
invade fosa infratemporal o región orbitaria con afectación intracraneal
extradural (parasellar).
d. Afectación intracraneal intradural sin afectación del seno cavernoso. b)
afectación intracraneal intradural, infiltración de seno cavernoso, fosa
hipofisaria o quiasma óptico.
409. Displasia fibrosa (fibroma osificante), los senos paranasales suele afectar casi
exclusivamente al:
a. Seno maxilar
b. Seno frontal
c. Seno esfenoidal
419. Los tumores malignos de origen mesodérmico constituyen el 5%, entre los que
encontramos, excepto:
a. Estesioneuroblastoma
b. Sarcoma
c. Rabdomiosarcoma
d. Linfomas
420. Son más del 50% de los tumores malignos del seno maxilar y el 20% del seno
etmoidal:
a. Carcinoma epidermoide
b. Carcinoma adenoide quístico
c. Adenocarcinoma
421. Esta variedad histológica tiene peor pronóstico en el tracto nasosinusal que en
otras localizaciones:
a. Carcinoma epidermoide
b. Carcinoma adenoide quístico
c. Adenocarcinoma
428. Son más agresivos que los cutáneos. Se originan con más frecuencia en la parte
anterior del septo. La supervivencia a 5 años es baja (11%) y mínima a 10 años
(0,5%):
a. Melanoma
b. Neuroblastoma olfatorio
c. Sarcomas
d. Hemangiopericitoma
429. Este tumor tiene su origen en la mucosa olfatoria. Aparecen en la 3ª-4ª década
con dos picos de edad, a los 15 y 50 años:
a. Melanoma
b. Neuroblastoma olfatorio
c. Sarcomas
d. Hemangiopericitoma
430. Son más frecuentes en los senos que en la cavidad nasal. Entre ellos se
encuentran condrosarcomas, rabdomiosarcomas, fibrosarcomas,
angiosarcomas y neurofibrosarcomas:
a. Melanoma
b. Neuroblastoma olfatorio
c. Sarcomas
d. Hemangiopericitoma
431. El 25% aparecen en cabeza y cuello. De ellos, en cavidad nasal el 60%, 30% en el
complejo esfenoetmoidal y el 5% en seno maxilar y nasofaringe:
a. Melanoma
b. Neuroblastoma olfatorio
c. Sarcomas
d. Hemangiopericitoma
442. Es un tumor con alta tasa de recidiva local. El tratamiento es quirúrgico seguido
de radioterapia. Su evolución puede ser prolongada:
a. Condrosarcoma
b. Rabdomiosarcoma
c. Fibrosarcoma
d. Angiosarcoma
e. Neurofibrosarcoma
448. Aparece en edad avanzada. Son tumores con alta recidiva local (40%) y con un
40% de metástasis en los dos primeros años:
a. Histiocitoma maligno
b. Tumores linforreticulares
c. Sarcoma osteogénico
449. Los linfomas de esta región anatómica suelen ser no Hodgkin. El 66% se
localizan en el anillo de Waldeyer y el16% en tracto rinosinusal. Suelen afectar
tejidos blandos faciales en el momento del diagnóstico:
a. Histiocitoma maligno
b. Tumores linforreticulares
c. Sarcoma osteogénico
450. Puede ser por evolución de una displasia fibrosa tratada con radioterapia.
Metastatiza por vía linfática y hematógena y su pronóstico es malo, con una
tasa de supervivencia a 5 años del 30%, y a 10 años 0%.
a. Histiocitoma maligno
b. Tumores linforreticulares
c. Sarcoma osteogénico
455. Con respecto a los tumores de la cavidad nasal y senos paranasales los
síntomas dependen del grado de afectación y la extensión local, pudiendo
presentar:
a. Obstrucción nasal, epistaxis
b. Dolor facial, rinorrea, proptosis
c. Diplopía, inflamación en paladar encía
d. Alteración de la visión, epifora y anosmia
e. Todas son correctas
457. Es un tumor raro que deriva del epitelio de la nasofaringe. En los adultos, más
del 95% de los tumores malignos de nasofaringe son carcinomas. Su
diagnóstico es difícil debido a que los síntomas de presentación suelen ser
leves.
a. Carcinoma nasofaríngeo
b. Carcinoma epidermoide
c. Carcinoma adenoide quístico
468. Elija la afirmación correcta con respecto a los tres tipos de carcinomas
nasofaríngeos:
a. El pronóstico es peor para el tipo i.
b. Los tipos ii y iii tienen una tasa mayor de metástasis a distancia, peor son más
radiosensibles y por ello mejor controlables.
c. Todas las anteriores son correctas.
481. Los pólipos nasales se presentan con más frecuencia en pacientes que padecen
o han padecido alguna de las siguientes condiciones:
a. Fibrosis quística (6 a 48%)
b. Asma (16.5%)
c. Intolerancia al ácido acetilsalicílico (11 a 20%)
d. Todas las anteriores
482. Los pólipos nasales se presentan con más frecuencia en pacientes que padecen
o han padecido alguna de las siguientes condiciones, excepto:
a. Rinitis no alérgica (5%)
b. Rinitis alérgica (0.5 a 1.5%)
c. Antecedente familiar de poliposis nasal (14 a 52%)
d. Perforación septal
493. Las complicaciones más frecuentes del tratamiento quirúrgico de los pólipos
nasales sin patología agregada son, excepto:
a. Hemorragias
b. Sinequias
c. Perforaciones septales
d. Celulitis periorbitaria
503. Ameloblastoma:
a. Es comúnmente un tumor odontogenico
b. Produce gradualmente un edema doloroso
c. Muy tempranamente involucra la mandíbula
d.Todas son correctas
511. El reporte de tejido tiroideo tumoral lateral aberrante obtenido por sección por
congelación de la cadena nodular yugular sugiere
a. Carcinoma metastásico de tiroides
b. Tejido tiroideo en la hendidura branquial
c. Un dermoide
d.Bocio multinodular
525. Cuando se lesionan las conexiones de los núcleos vestibulares con la formación
reticular, explicarían la aparición de:
a. Nistagmus
b. Nauseas y vómito
c. Pérdida del equilibrio
532. El sistema arterial de la cavidad nasal en su área facial profunda está dada por:
a. Etmoidales
b. Facial
c. Esfenopalatina
d. Occipital
541. La parálisis cordal en aducción hacer referencia a que la cuerda vocal se halla:
a. Línea media
b. Desplazada lateralmente
c. La una cuerda sobre la otra
d. Todo lo anterior
Nada de lo anterior
550. El espacio glótico tiene una forma triangular y su vértice siempre se dirige
hacia:
a. Adelante
b. Atrás
c. Derecha
d. Izquierda
e. Ninguna de las anteriores
556. Para diagnosticar una fractura de huesos propios de la nariz, se procede realiza:
a. Maniobra cuadridigital
b. Rx de nariz
c. TC de nariz
NEUMOLOGIA
566. ¿Cuál de los siguientes es el principal mecanismo que limita la espiración
máxima y determina el volumen residual en un adulto?
a. El movimiento del diafragma.
b. La fuerza de los músculos espiratorios.
c. Reflejos propioceptivos.
d. Cierre de las vías aéreas periféricas.
e. Cierre de la glotis.
569. Respecto del calibre de las vías aéreas intrapulmonares, identifique la opción
FALSA.
572. El máximo volumen de aire que se puede espirar después de una inspiración
máxima se denomina:
a. Capacidad pulmonar total
b. Capacidad residual funcional
c. Volumen residual
d. Capacidad vital
e. VEF1
576. ¿Cuál es la PO2 del aire en la cumbre del monte Everest, considerando que allí
la presión barométrica es 247 mmHg?
a. 20,93 mmHg
b. 52 mmHg
c. 149 mmHg
d. 715 mmHg
e. 760 mmHg
577. ¿Cuál es la presión alveolar de oxígeno (PAO2) en un individuo sano a nivel del
mar que tiene una PaCO2 de 40 mmHg?
a. 60 mmHg
b. 80 mmHg
c. 100 mmHg
d. 150 mmHg
e. 715 mmHg
581. ¿En cuál de las siguientes circunstancias Usted NO esperaría que hubiera
hipoxemia (PaO2 anormalmente baja)?
a. Aumento de la PACO2 por hipoventilación alveolar.
b. Disminución de la relación V/Q.
c. Alteración de la difusión de O2.
d. Aumento de los cortocircuitos de derecha a izquierda.
e. Taquipnea
582. Los siguientes factores disminuyen la entrega de oxígeno a los tejidos al desviar
la curva de disociación de la hemoglobina hacia la izquierda:
a. Fiebre
b. Alcalosis
c. Hipocapnia
d. Disminución de 2-3 DPG.
e. Hiperventilación
600. Los siguientes enunciados son correctos respecto a asma bronquial en niños,
excepto: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA
a. Las características más sobresalientes del asma bronquial es el proceso
inflamatorio crónico, la obstrucción de la vía aérea e hiperreactividad bronquial
b. El factor herencia y el sexo (masculino) en niños menores son factores
importantes para el desarrollo del asma
c. Dentro de los alergenos más frecuentes se mencionan los ácaros, cucarachas y
la polución ambiental
d. El medicamento de elección para usar como antipirético en un asmático con
cuadro febril es la aspirina o sus derivados
e. El fumador pasivo es un factor importante desencadenante de asma
602. Una niña de 10 meses de edad se ingresa al Hospital por un cuadro de inicio
insidioso de fiebre, tos, estridor respiratorio, dificultad respiratoria leve, todos
síntomas de un cuadro infeccioso. Si este fuera el diagnóstico correcto el
agente causal más probable es: MARQUE LA RESPUESTACORRECTA
a. Adenovirus
b. Virus sincitial respiratorio
c. Virus parainfluenza
d. H influenzae
606. En relación con la neumonía bacteriana del lactante. Cuál de los siguientes
agentes etiológicos se acompaña de un derrame pleural empiematoso?
MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:
a. Klebsiella pneumoniae
b. H. Influenza tipo B no tipificable
c. Estreptococo pneumoniae
d. Estafilococo aureus coagulasa positiva
e. Estreptococo del grupo A
a. 0.3-0.5.
b. 0.5-0.7.
c. 0.8-1
d. 1-3
e. 3-5
a. Pa CO2.
b. Pa O2.
c. Ventilación alveolar.
d. La presencia de cianosis.
e. El volumen minuto respiratorio.
a. Capacidad inspiratoria.
b. Capacidad residual funcional.
c. Volumen residual.
d. Capacidad vital.
e. Capacidad pulmonar total.
a. La acidosis.
b. Presión parcial de anhídrido carbónico alto.
c. Bajo de 2 - 3 difosfoglicerato (2,3, - DPG).
d. Los analgésicos.
e. Temperatura normal.
El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de:
a. Laringe.
b. Tráquea.
c. Bronquios.
d. Bronquiolos.
e. AyB
613. El mayor volumen de gas que puede entrar y salir de los pulmones en un
minuto, por esfuerzo voluntario, se denomina:
a. El diafragma.
b. Los músculos intercostales externos.
c. Los músculos intercostales internos.
d. El músculo transverso del tórax.
e. Los músculos subcostales.
615. En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares, comparados con las
bases:
a. La capacidad espiratoria.
b. El volumen de aire corriente.
c. El volumen de reserva espiratoria.
d. La capacidad residual funcional.
e. Ninguna de las anteriores.
a. 6 L/min.
b. 10 L/min.
c. 3 L/min.
d. 12 L/min.
e. 8 L/min.
a. La bronquitis aguda.
b. La bronquiectasia.
c. La bronquitis crónica.
d. El enfisema pulmonar.
e. El asma bronquial.
618. De los siguientes fármacos uno NO corresponde para ser usado en las
exacerbaciones (crisis) de asma bronquial en:
a. Metaproterenol.
b. Bitolterol.
c. Fenoterol.
d. Salbutamol.
e. Salmeterol
620. Criterio para clasificar un cuadro clínico como Asma persistente moderada:
a. Coma mixedematoso
b. Espondilitis reumatoidea
c. Esclerosis lateral amiotrófica
d. Difteria
e. Herniación pontina
a. 5
b. 7
c. 3
d. 2
e. 10
a. Streptococcus pneumoniae
b. Legionella pneumophila
c. Bacterias anaeróbicas
d. Micoplasma pneumonmae
e. Virus de la influenza
625. Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica, presenta tos y silbido de
pecho en las noches. Al examen físico: Murmullo vesicular pasa bien en ambos
campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF 60%. ¿Qué
prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de asma bronquial?
a. TAC de tórax
b. Radiografía de tórax
c. Test de respuesta a corticoides
d. Test de respuestas al broncodilatador
e. Test de respuestas a vasodilatadores
a. TAC
b. RMN
c. Rx
d. Rx contrastado
a. Neurogenicos
b. Neuroblastomas
c. Ganglioneuromas
d. Todos los anteriores
a. Quiste pleuropulmonar
b. Neuroblastoma
c. Shawonona
d. Ninguna de las anteriores
a. Neurofibroma
b. Ganglioneurofobroma
c. Neuroblastoma
d. Neurilemoma
633. En una radiografía de tórax, ¿qué datos podemos encontrar que nos guíen a
sospechar en un edema del intersticio pulmonar?
634. Las siguientes son manifestaciones clínicas del edema pulmonar excepto:
a. Anticoagulante oral
b. Heparina
c. Trombolisis
d. Ninguna de las anteriores
a. 90%
b. 1%
c. 50%
d. 100%
e. 12%
a. Primitivos o Mesoteliomas
b. Terciarios o Linfoides
c. Secundarios o Metastásicos
d. Primitivos o Viscerales
e. Secundarios o Parietales
a. Células cebadas
b. células mesoteliales pleurales o tejido conjuntivo
c. a y b son correctas
d. Ninguna de las anteriores
643. ¿Qué es una fistula arterio venosa?
644. Un paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una
gasometría arterial extraída con Fi02 del 31% a nivel del mar con una Pa02 de
86 mm Hg, PaC02 65 mm Hg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?
645. Acude a revisión a la consulta de alergia una mujer de 53 años de edad con
asma bronquial. Refiere repetidas agudizaciones con clínica nocturna,
utilización frecuente de medicación de rescate y disnea de esfuerzo al caminar
en llano. Tiene una espirometría que muestra un cociente pre broncodilatador
del FEV1/FVC del 60% y un FEV1 del 55%. Las pruebas cutáneas son positivas
para ácaros y la IgE total de 150 UI/ml. La paciente está siendo tratada con una
combinación de salmeterol/budesonida a dosis altas (50/500 mg: 2
inhalaciones dos veces al día), prednisona oral de mantenimiento (10 mgldía) y
teofilina. De las siguientes opciones, ¿cuál es la actitud terapéutica más
aconsejable?
648. ¿Cuál es el índice más empleado para establecer la gravedad del EPOC?
a. Grado de disnea.
b. Índice de masa corporal.
c. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1).
d. Distancia recorrida en la prueba de la marcha de 6 minutos.
e. Puntuación obtenida en los cuestionarios de calidad de vida.
649. Una capacidad vital normal en decúbito supino (es decir no inferior al 5% de la
capacidad vital sentado) nos indica:
654. Un hombre de 30 años asno se realiza una radiografía de tórax para formalizar
un contrato laboral en una empresa. En la radiografía se observa un patrón
intersticial bilateral de tipo reticular, adenopatías hiliares bilaterales y
mediastínicas. Se indica una broncofibroscopia con lavado broncoalveolar que
en el recuento celular muestra los siguientes resultados: linfocitos 50 %,
histiocitos 40%, eosinófilos 2%, polimorfonucleares 8% y el cociente CD4/Cd8 5
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
657. Un paciente diagnosticado de asma bronquial que está siendo tratado con
esteroides inhalados a dosis bajas (200 microgramos de budesonida cada 12
horas) y medicación de rescate (salbutamol a demanda) acude a control clínico
periódico. El paciente refiere que en los últimos 3 meses no ha tenido
agudizaciones y que utiliza el salbutamol una vez al día, tiene disnea al subir
cuestas y algunas noches duerme de forma irregular por la tos. ¿Cuál de las
siguientes opciones terapéuticas se considera de elección?
659. ¿Cuál es la causa que con mayor frecuencia produce los nódulos de las cuerdas
vocales?
660. Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con silbidos en
el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los
últimos días no le dejan descansar. La exploración muestra una discreta
disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa
en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por minuto. ¿Cuál será
la primera decisión terapéutica?:
a. Enfermedad neuromuscular.
b. Neumonía lobar.
c. Situación de Eisenmenger.
d. Enfermedad intersticial.
e. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
a. Alcalosis.
b. Hipocapnia.
c. Hipoxemia severa.
d. Acidosis.
e. Hipercapnia.
670. ¿Cuál de los siguientes factores NO influye en la difusión del oxígeno a nivel
pulmonar?:
a. Hemoglobina.
b. Capacidad máxima de consumo de oxígeno.
c. Perfusión capilar pulmonar.
d. Ventilación alveolar.
e. Características de la membrana alveolo-capilar.
a. Distrofias musculares.
b. Espondilitis anquilosante.
c. Miastenia gravis.
d. Síndrome de Guillain-Barré.
e. Parálisis diafragmática.
672. Un paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una
gasometría arterial extraída con FiO2 del 31% a nivel del mar con una PaO2 de
86 mm Hg, PaCO2 65 mm Hg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?
674. Una capacidad vital normal en decúbito supino (es decir no inferior al 5% de la
capacidad vital sentando) nos indica:
a. Que el paciente no tiene un síndrome de apnea obstructiva del sueño.
b. La capacidad vital no se debe medir nunca en decúbito supino.
c. Que el paciente no tiene un síndrome hepatopulmonar.
d. Que el paciente no tiene enfisema clínicamente relevante.
e. Que el paciente no tiene una debilidad clínicamente relevante de los
músculos inspiratorios.
677. Mujer de 80 años, que acude al Servicio de Urgencias por referir disnea de
reposo de aparición súbita con tos seca y dolor torácico opresivo irradiado a
cuello. Antecedentes de HTA de larga evolución e infarto agudo de miocardio.
A la exploración: TA 220/130 mm Hg, Fc 100 lpm. Fr 30 rpm. Saturación de 02
70%. Auscultación: crepitantes y sibilancias generalizados en ambos hemitórax.
ECG: Taquicardia sinusal a 110 lpm, con inversión de la onda T en V1-V6.
Radiografía de tórax: patrón en "alas de mariposa". Analítica: péptido
natriurético (pro-BNP) 400 pg/ml (normal <100 pg/ml). Señale lo FALSO
respecto a las medidas terapéuticas:
a. Le colocaría ventilación no invasiva pues mejora la oxigenación, la función
cardiaca y reduce la necesidad de intubación orotraqueal.
b. Le administraría morfina porque reduce la precarga y mejora la disnea y la
ansiedad.
c. Le administraría nitroglicerina intravenosa por sus efectos venodilatadores y
vasodilatadores coronarios.
d. El nitroprusiato es el vasodilatador recomendado.
e. Al administrar furosemida se reducirá la precarga antes de iniciar su efecto
diurético.
680. Un paciente con infección VIH se presentó con 40 linfocitos CD4/μL y una carga
viral de 2 millones de copias/mL en el momento del diagnóstico. Inició
tratamiento antirretroviral con efavirenz, tenofovir y emtricitabina, y 3
semanas más tarde desarrolló un cuadro de fiebre, malestar general y
adenopatías cervicales bilaterales. El Mantoux fue negativo, en la Rx de tórax
se observaban múltiples adenopatías mediastínica y en los análisis más
recientes presentaba 77 linfocitos CD4/μL y una carga viral de VIH-1 de 1000
copias/mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Tuberculosis ganglionar como síndrome de reconstitución inmune.
b. Linfoma de alto grado.
c. Reacción adversa al tratamiento antirretroviral.
d. Criptococosis sistémica.
e. Infección por Pneumocystis jirovecii.
681. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a las características
clínicas de la neumonía que presenta un anciano frágil comparado con un
adulto con el mismo diagnóstico?
a. Ambos tipos de pacientes, por lo general, presentan un grado de comorbilidad
similar.
b. Puede presentarse clínicamente en forma de delirium.
c. Tienen el mismo riesgo de sufrir pérdida en sus capacidades de autocuidado.
d. En el anciano frágil requiere mayor grado de reposo o permanencia en cama
para evitar complicaciones.
e. La edad modifica la antibioterapia empírica de la neumonía adquirida en la
comunidad.
682. ¿Cuál de los siguientes cambios ocurre habitualmente en las personas ancianas
y modifica la farmacocinética de los medicamentos?
a. Aumento del volumen plasmático.
b. Disminución del pH (acidificación) gástrico.
c. Aumento de la motilidad gastrointestinal.
d. Disminución de la albúmina sérica.
e. Aumento del filtrado glomerular.
689. Un varón de 64 años consulta por fiebre tos disnea y dolor pleurítico derecho
de 1 semana de evolución. En la radiografía de tórax se aprecia un derrame
pleural derecho loculado que ocupa dos terceras partes del hemitórax. Durante
la toracocentesis se extrae un líquido amarillento cuyo análisis muestra:
leucocitos 15.000/μL, 92% de neutrófilos, glucosa 30 mg/dL, pH 7, lactato
deshidrogenasa 3500 U/L, adenosina desaminasa 45 U/L y ausencia de
gérmenes en la tinción de Gram. ¿Cuál es la siguiente acción más apropiada en
este paciente?
a. Antibioticoterapia intravenosa.
b. Antibioticoterapia intravenosa y repetir la toracocentesis diagnóstica en 24
horas.
c. Antibioticoterapia intravenosa y repetir la toracocentesis diagnóstica si no hay
mejoría en 48 horas.
d. Antibioticoterapia intravenosa y realizar una toracocentesis evacuadora
(terapéutica) si se aisla algún germen en el cultivo del líquido pleural.
e. Antibioticoterapia intravenosa y colocar un tubo o catéter torácico para
drenar todo el líquido pleural.
690. Hombre de 60 años que acude a urgencias por crisis comicial. Ex-fumador
desde hace 3 años, sin otros antecedentes de interés. Una TAC evidencia
metástasis múltiples. ¿Cúal es el origen más probable?
a. Cáncer de cabeza y cuello.
b. Cáncer de pulmón.
c. Cáncer de vejiga urinaria.
d. Cáncer de colon.
e. Cáncer de páncreas.
698. Un hombre de 30 años sano se realiza una radiografía de tórax para formalizar
un contrato laboral en una empresa. En la radiografía se observa un patrón
intersticial bilateral de tiporeticular, adenopatías hiliares bilaterales y
mediastínicas. Se indica una broncofibroscopia con lavado broncoalveolar que
en el recuento celular muestra los siguientes resultados: linfocitos 50%,
histiocitos 40%, eosinofilos 2%, polimorfonucleares 8% y el cociente CD4/CD8
5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Alveolitis alérgica extrínseca.
b. Neumoconiosis.
c. Sarcoidosis.
d. Linfangitis carcinomatosa.
e. Hemosiderosis pulmonar idiopática.
699. Paciente de 71 años, fumador desde hace 50 años, con buena calidad de vida
previa y sin otros antecedentes patológicos consulta por tos y expectoración
hemoptoica. A la exploración física no se aprecian datos patológicos
significativos. En la radiografía simple de tórax se evidencia una masa de 4 x 3,4
cm inferior derecha, hallazgo que se confirma en la TC toracoabdominal que
localiza la lesión en el lóbulo inferior y no halla adenopatías ni imágenes de
metástasis. La broncoscopia objetiva una lesión infiltrante en la pirámide basal
derecha cuya biopsia es de carcinoma epidemoide bien diferenciado. En cuanto
a las pruebas de función respiratoria la FVC es de 3.300 cc (84%) y la FEV1 de
2.240 cc (80%). ¿Cuál debería ser el siguiente paso a seguir en este paciente?
a. Realizar una mediastinoscopia.
b. Debe contraindicarse la intervención quirúrgica con intención curativa por la
edad avanzada del paciente.
c. Se debe llevar a cabo un test de consumo de oxígeno, dada la limitación
respiratoria que presenta.
d. Debe indicarse la resección quirúrgica (lobectomía del lóbulo inferior del
pulmón derecho) de forma directa.
e. Debe realizarse una punción transtorácica.
700. Cuál de las siguientes aseveraciones, no es verdadera con respecto a los datos
radiológicos en la TBC primaria?
a. Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con
isoniazida.
b. La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la
situación inversa.
c. Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeñas zonas
redondeadas hasta el lóbulo completo.
d. Puede aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, así como
dentro de los ganglios hiliares.
e. En algunos casos los signos radiológicos no son evidentes.
701. En los niños menores de 2 años con tuberculosis pulmonar primaria el hallazgo
radiológico más frecuente es:
a. Adenopatías hiliares o mediastínicas.
b. Derrame pleural.
c. Atelectasia lobar o segmentaria.
d. Neumotórax.
e. Infiltrado micronodular en el lóbulo superior.
702. ¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC pulmonar con
derrame?:
a. Test de A.D.A.
b. P.P.D.
c. Baciloscopía en esputo.
d. Biopsia pleural.
e. Radiografía de tórax.
703. Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato
respiratorio, es cierta?:
a. Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.
b. El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en
las partes acras de las extremidades.
c. La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono mate.
d. La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad
bronquial.
e. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar.
711. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones
bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:
a. Pseudomona Aeruginosa.
b. Klebsiella Pneumoniae.
c. Mycoplasma Pneumoniae.
d. Chlamydia Pneumoniae.
e. Haemophilus influenzae.
715. El uso del puntaje de Bierman y Pierson corregido en crisis asmática evalúa los
siguientes parámetros: frecuencia respiratoria,...... y.......
a. Pulso paradójico, retracción.
b. Estridor, tos exigente.
c. Cianosis, retracción.
d. Frecuencia cardíaca, estridor.
e. Frecuencia cardíaca, retracción.
719. Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito, y al examen se ausculta
soplo anfórico. El diagnóstico más probable es:
a. Neumonía.
b. Neumotórax.
c. Pleuritis con derrame a gran volumen.
d. Tuberculosis cavitaria.
e. Ninguno de ello
721. En relación con las infecciones respiratorias, ¿con qué otro nombre se conoce
al denominado coriza?
a. gripe.
b. resfriado común.
c. rinitis aguda
d. d .catarro.
722. ¿Cuál de los siguientes virus produce coriza en más del 50% de los casos?
a. Coronavirus.
b. Virus respiratorio sincitial.
c. Rinovirus.
d. Influenza virus tipo A.
723. Desde el punto de vista epidemiológico, todos los enunciados sobre la coriza
son ciertos, excepto que:
a. El principal reservorio es el ser humano.
b. Es más frecuente en personas que conviven hacinadas.
c. Existen dos picos estacionales (otoño e invierno).
d. Se transmite por vía dérmica.
725. ¿Cuál de las siguientes opciones constituye el tratamiento del resfriado común?
a. Sintomático.
b. Etiológico.
c. Sintomático y etiológico.
d. Con antibiótico.
728. Paciente que acude a la consulta por tos y estornudos. De acuerdo con la
anamnesis, el cuadro clínico tiene una evolución de 48 horas con
empeoramiento progresivo. En la exploración física se detecta congestión
nasal, tos irritativa, lagrimeo y rinorrea. No existe fiebre. Se le diagnostica e
instaura tratamiento sintomático. Al día siguiente acude por empeoramiento.
La exploración física detecta como nuevo hallazgo temperatura de 38,1º C. y en
la RX se aprecia imagen con broncograma aéreo El diagnóstico es:
a. Neumonía.
b. Bronquitis.
c. Gripe.
d. Resfriado común.
731. Paciente de 36 años, varón, que acude a consulta por encontrarse con
decaimiento, malestar general desde hace 48 horas y presentar estornudos. La
exploración evidencia rinorrea, lagrimeo, mialgia, fotofobia y febrícula. El
diagnóstico más probable es:
a. Coriza.
b. Resfriado común.
c. Gripe.
d. Rinitis.
733. ¿En cuál de los siguientes grupos etarios es más frecuente la bronquitis aguda?
a. Niños.
b. Adultos.
c. Ancianos.
d. Mujeres.
748. La vacuna BCG está contraindicada en todos los casos, excepto en:
a. Embarazo.
b. Niños.
c. Inmunodeprimidos.
d. VIH (+).
749. La prueba de la tuberculina (PT) no es sinónimo de:
a. Intradermorreacción de Mantoux.
b. Reacción tuberculínica.
c. Test PPD.
d. Prueba de PPD.
757. Paciente que acude a consulta porque desde hace 8 semanas presenta cefalea.
Se automedica con analgésicos convencionales sin mejoría. En la anamnesis, el
paciente dice que tiene náuseas. La exploración física pone en evidencia la
existencia de febrícula, pérdida de fuerza en la mano izquierda, y en el fondo
de ojo tiene un “muy discreto borramiento de la papila”. El diagnóstico de
sospecha es tuberculosis cerebral. ¿Qué nos debería dar como resultado el
líquido cefalorraquídeo extraído por punción lumbar?
a. Linfocitos elevados, proteínas elevadas, glucosa baja y valores de ADA
elevados.
b. Linfocitos elevados, proteínas elevadas, glucosa elevada y valores de ADA
elevados.
c. Linfocitos elevados, proteínas bajas, glucosa baja y valores de ADA elevados.
d. Linfocitos elevados, proteínas elevadas, glucosa elevada y valores de ADA
elevados.
. ESP. MÉDICO DE FAMILIA (EAP)
758. Señale la forma de tuberculosis que es más contagiosa:
a. Tuberculosis pulmonar.
b. Tuberculosis miliar.
c. Tuberculosis laríngea.
d. Tuberculosis genito-urinaria.
771. Señale la respuesta correcta: en un paciente vacunado con BCG, cuya prueba
de la tuberculina es >10 mm de diámetro, que además sea vesiculada o
ulcerada se debe sospechar:
a. Infección tuberculosa.
b. Enfermedad tuberculosa.
c. Reactividad por inmunización.
d. Alergia a PPD.
786. Las manifestaciones clínicas del sida están determinadas por el deterioro del
sistema inmune y la aparición de enfermedades oportunistas. Cuál de las
siguientes es la más frecuente:
a. Sarcoma de Kaposi.
b. Tuberculosis.
c. Candidiasis.
d. Herpes simple mucocutáneo.
787. Un hombre de 32 años, adicto a drogas por vía parenteral y que ha salido
recientemente de la cárcel, tiene una prueba cutánea con derivado proteico
purificado (PPD), con 10 mm de induración. Hace un año, el PPD fue negativo,
actualmente está asintomático, la serología de VIH es negativa y su radiografía
de tórax es normal. ¿Qué actitud entre las siguientes le parece más adecuada?
a. No realizar tratamiento y control anual de radiografía de tórax.
b. Cultivos de esputo inducidos para micobacterias y tratar sólo si son positivos.
c. Isoniazida diaria durante 9 meses.
d. Tratamiento con 4 drogas durante 4 meses.
e. Tratamiento con rifampicina y pirazinamida durante 2 meses.
790. Ante un paciente con mal estado general, fiebre (temperatura axilar 39.5ºC),
tumefacción submandibular bilateral de seis días de evolución, dolor bucal y
trismus, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a. La primera probabilidad diagnóstica es de carcinoma de suelo de boca con
metástasis cervicales bilaterales.
b. La prioridad terapéutica es garantizar la alimentación del paciente.
c. Nos encontramos casi con seguridad ante una mediastinitis.
d. Debemos considerar de forma prioritario el riesgo de obstrucción de la vía
aérea.
e. Debemos realizar como primera medida diagnóstica una citología mediante
punción aspiración con aguja fina.
791. Niño de un año de edad cuya madre acaba de ser diagnosticada de tuberculosis
pulmonar bacilífera, habiendo iniciado tratamiento correcto. El niño está
asintomático con una exploración normal prueba de tuberculina (PT) negativa y
RX de tórax normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en el niño?
a. Sólo separarlo de la madre hasta que ésta concluya su tratamiento (al menos
6 meses).
b. Realizar una TC de alta resolución pulmonar y, si es normal, repetir la PT a las
8-12 semanas.
c. Quimioprofilaxis con isoniacida (INH), hasta que la baciloscopia de la madre
sea negativa.
d. Quimioprofilaxis con INH, 6-9 meses. Nueva PT y RX tórax al finalizarlo, para
decidir si concluir, o no, el tratamiento.
e. Quimioprofilaxis con INH, 8-12 semanas. Repetir PT. Si negativa cesar el
tratamiento. Si positiva, realizar RX tórax, para decidir si hay o no
enfermedad.
793. Un paciente diagnosticado de asma bronquial que está siendo tratado con
esteroides inhalados a dosis bajas (200 microgramos de budesonida cada 12
horas) y medicación de rescate (salbutamol a demanda) acude a control clínico
periódico. El paciente refiere que en los últimos 3 meses no ha tenido
agudizaciones y que utiliza el salbutamol una vez al día. Únicamente tiene
disnea al subir cuestas y algunas noches duerme de forma irregular por la tos.
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas se considera de elección?
a. Aumentar la dosis de corticoides inhalados a 800 microgramos/día
b. Añadir tiotropio
c. Mantener la misma pauta farmacológica
d. Cambiar a una terapia combinada con corticoides inhalados a dosis bajas y
beta2-adrenérgicos de acción prolongada
e. Añadir antileucotrienos
799. La siguiente gasometría arterial: pH 7,40, PaO2 98, PaCO2 38, HCO3 25, refleja:
a. Acidosis metabólica.
b. Alcalosis metabólica.
c. Valores normales.
d. Alcalosis respiratoria.
e. Acidosis respiratoria.
802. Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato
respiratorio, es cierta?
a. Las Sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.
b. El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en
las partes acras de las extremidades.
c. La percusión de una zona de neumotórax tiene un tono mate.
d. La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad
bronquial.
e. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar.
805. Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con referencia al uso de agonistas
beta-2 adrenérgicos en crisis de broncospasmo?
a. Los beta-2 adrenérgicos carecen de efectos estimulantes cardiacos.
b. Son eficaces por vía oral.
c. Consiguen relajación de la musculatura lisa de vías aéreas de pequeño y gran
calibre.
d. Tienen efectos anti-inflamatorios bronquiales.
e. Su potencia como broncodilatadores es similar a la de la aminofilina.
809. Paciente de 45 años diagnosticado de EPOC. Desde los 25 años había fumado 5
cigarrillos al día. El síntoma fundamental es una disnea de mínimos esfuerzos.
La auscultación pulmonar es normal, aunque en la exploración física destaca la
presencia de aumento de presión venosa y edemas en ambos miembros
inferiores. .Cuál de las siguientes actuaciones considera errónea en este
paciente?
a. Realizar una espirometría con prueba broncodilatadora para demostrar la
existencia de obstrucción crónica al flujo aéreo.
b. Iniciar inmediatamente tratamiento con altas dosis de broncodilatadores,
corticoides inhalados y teofilina para mejorar su situación clínica.
c. Cuestionar el diagnostico de EPOC y valorar otras patologías que cursen con
insuficiencia cardiaca derecha.
d. Ampliar el estudio del paciente con radiografía de tórax y ecocardiograma.
e. Valorar la existencia de patología vascular pulmonar si se descarta alteración
parenquimatosa pulmonar y enfermedad cardiológica.
816. Una enfermedad infiltrativa difusa pulmonar, con predominio de las lesiones
en los campos superiores, sugiere cualquiera de las siguientes posibilidades
diagnósticas, MENOS UNA. Cual es esta?
a. Silicosis.
b. Tuberculosis.
c. Histocitosis de celulas de Langerhans.
d. Sarcoidosis.
e. Asbestosis
817. Hombre de 34 años, fumador, que consulta por tos y disnea de un mes de
evolución. En la radiografía de tórax se observa infiltrado intersticial en lóbulos
pulmonares superiores y la biopsia pulmonar transbronquial, acumulo
intersticiales de eosinofilos y células de Langerhans. El diagnóstico más
probable es:
a. Granuloma eosinofilo.
b. Sarcoidosis.
c. Neumonia eosinofila.
d. Neumonia intersticial inespecífica.
e. Linfangioleiomiomatosis.
819. Hombre de 30 años de edad que presenta cuadro de dos meses de evolución
compuesto de tos con escasa expectoración, disnea especialmente por la noche
y febricula de 37,6 oC. La radiografía de tórax muestra un patrón reticular que
afecta ambas bases. El enfermo tiene palomas y periquitos. .Que aparecerá en
el lavado broncoalveolar?
a. Aumento de linfocitos T supresores (CD8).
b. Aumento de linfocitos T colaboradores (CD4).
c. Predominio evidente de eosinófilos.
d. Aumento de macrófagos.
e. Disminución de neutrófilos.
822. Mujer de 51 años de edad, que consulta por debilidad generalizada y visión
doble de 3 meses de evolución. Se le realiza un test de Edrofonio y una
Electromiografia que permiten un diagnóstico de miastenia gravis. En Rx y TAC
torácico se encuentra imagen de masa mediastínica de localización
anterosuperior de 5x4x4 cm. y densidad homogénea. .Que patología
mediastínica debemos sospechar como más probable?
a. Bocio endotoracico.
b. Tumor neurogenico.
c. Teratoma.
d. Linfoma.
e. Timoma.
823. Cuál de las siguientes afirmaciones NO estima correcta acerca del quilotorax?
a. La anatomía del conducto torácico es prácticamente constante, por lo que el
tratamiento habitual consiste en el cierre quirúrgico de la fuga.
b. Las causas más frecuentes son las neoplásicas y los traumatismos.
c. Es la causa más frecuente de derrame pleural en el neonato.
d. Uno de los criterios diagnósticos más fiables es el índice
colesterol/triglicéridos 1 en el líquido pleural.
e. Aunque su efectividad es escasa, entre las medidas terapéuticas utilizadas se
encuentra la administración de una dieta pobre en grasas y con suplementos
de triglicéridos de cadena media.
825. Paciente de 28 años con cuadro de dos días de evolución de tos y fiebre de 39
°C. En la radiografía de tórax se observa la existencia de un derrame pleural
que ocupa la mitad del hemitorax izquierdo. Los hallazgos bioquímicos de la
toracocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH 1.200 U/l, proteínas 4,2, ADA
70. .Cual será la conducta más apropiada a seguir?
a. Iniciar tratamiento antibiótico empírico y esperar los resultados del cultivo del
líquido pleural para colocar un tubo de drenaje torácico.
b. Colocar un drenaje pleural, instilar fibrinoliticos intrapleurales e iniciar
tratamiento antibiótico empírico.
c. Iniciar tratamiento antibiótico empírico y repetir la toracentesis al cabo de 24
horas para valorar la actitud a seguir en función de la evolución de los
parámetros bioquímicos del líquido pleural.
d. Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar tratamiento antibiótico empírico.
e. Efectuar una broncoscopia para toma de muestras microbiológicas, colocar un
tubo de drenaje torácico e iniciar tratamiento antibiótico empírico.
834. En pacientes con enfisema cual es el único tratamiento que prolonga la vida;
a. Oxigeno
b. Esteroides
c. B agonistas de corta acción
d. B agonistas de larga acción
836. Cuál es el nivel de triglicéridos que define una efusión pleural quilosa?
a. Más de 115
b. Más de 50
c. Más de 30
d. Más de 10
845. ¿Cuál de los siguientes NO forma parte del tratamiento de la bronquitis crónica
en un brote agudo?
a. Claritromicina
b. Azitromicina
c. Amoxicilina- clavulanato
d. hospitalización
849. Cuales el principal y el más importante factor de riesgo que puede causar
cáncer broncogénico:
a. sexo
b. edad
c. tabaquismo
d. lugar de trabajo
859. ¿Qué es lo primero que tienes que observar en una de radiografía de tórax?
a. Tejidos blandos
b. ficha de identificación
c. tejidos óseos
d. técnica
862. Las causas más frecuentes de tos crónica incluyen las siguientes excepto:
a. Reflujo gastroesofágico
b. Tuberculosis
c. Asma
d. Goteo postnasal
863. Los fármacos utilizados para el control del asma son excepto:
a. Esteroides inhalados
b. B2 de larga acción
c. Antileucotrienos
d. B2 de acción corta
865. Los medicamentos utilizados para el tratamiento del asma se clasifican en:
a. Aliviadores y controladores
b. Antiinflamatorios y aliviadores.
c. Corticoides y antileucotrienos
d. Cromonas y controladores.
895. Algunas especies bacterianas son capaces de penetrar los epitelios mucosos
para así invadir y diseminarse por los tejidos. En fagocitosis realizadas por
células epiteliales está inducida por la bacteria mediante sustancias
denominadas internalinas y se denomina al proceso endocitosis dirigida por el
parásito. De todas las especies que se nombran a continuación solo una NO
penetra mediante este proceso:
a. Clamydia Trachomatis.
b. Mycoplasma
c. Haemophilus Influenza
d. Bordetella pertussis
e. Ricketsia
905. La vacunación anual contra la gripe estaría justificada, por tener un mayor
riesgo en los siguientes grupos excepto:
a. Cardíacos
b. Diabéticos
c. Insuficiencia renal crónica
d. Hipertensos
e. Personal sanitario
908. Un paciente adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de
tres días de evolución de fiebre, escalofríos en la RX de tórax presenta varios
infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico
más probable sería:
a. Neumonía Neumocócica
b. Tuberculosis pulmonar
c. Neumonía por anaerobios
d. Neumonía hematógena
e. Neumonía por H Influenza
909. Paciente de 13 años que acude por presentar malestar general, vómito por una
ocasión, cefalea, odinofagia, y dolor abdominal, no tiene tos ni rinorrea; a la
exploración se evidencia adenopatías cervicales anteriores dolorosas, exudado
blanco grisáceo de la pared posterior de la faringe amígdalas grandes. Cuál
sería la actitud más adecuada?
a. Instaurar tratamiento con una Penicilina a dosis y tiempo adecuado
b. Hacer una toma de exudado para cultivo y esperar el resultado
c. Instaurar tratamiento con un macrólido a dosis y tiempo adecuado.
d. Administrar Moxifloxacino.
e. El cuadro descrito sugiere una faringitis viral el tratamiento es sintomático.
910. Paciente fumador que acude a urgencias por cuadro de 48h de evolución de
fiebre y expectoración mucopurulenta, la RX de tórax muestra una
condensación alveolar en lóbulo inferior derecho y un pequeño infiltrado en el
lóbulo inferior izquierdo. Cuál de las siguientes opciones le parece la más
adecuada?
a. Clarotromicina 500mg IV/12h
b. Ciprofloxacina 200mg IV/12h
c. Amoxicilina acido clavulánico 1g IV/8h
d. A + B
e. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500mg IV/12h.
912. En las últimas décadas existe un especial interés en la vigilancia y control de las
infecciones nosocomiales dada su incidencia lo cual ha motivado que se dicten
normas por las que los médicos pueden contribuir al control de estas
infecciones. UNA DE ELLAS ES FALSA.
a. Retirar loa aparatos invasivos con prontitud cuando dejen de ser clínicamente
necesarios.
b. Limitar la profilaxis antimicrobiana quirúrgica al periodo perioperatorio.
c. Aislamiento adecuado a los pacientes infectados.
d. Ampliar el espectro del tratamiento antibiótico una vez aislado el germen
patógeno.
e. Alertar al personal de enfermería sobre las situaciones que favorecen la
infección.
915. Paciente con diagnóstico de EPOC desde hace 4 años que presenta un cuadro
febril aguado, dolor de costado, esputo purulento y una RX de tórax con una
condensación con broncograma aéreo en el lóbulo inferior derecho. Cuál es el
tratamiento antibiótico entre los siguientes que debe utilizarse inicialmente en
forma empírica?
a. Amoxicilina
b. Penicilina
c. Amoxicilina-clavulanico
d. Ciprofloxacino
e. Eritromicina + Amoxicilina
916. Hombre de 57 años bebedor que ingresa en el hospital por fiebre, esputo
pútrido y afectación del estado general, la RX de tórax manifiesta una imagen
de 5 cm con nivel hidroaereo situada en el segmento 6 del derecho. Cuál es el
antibiótico más adecuado en este caso para uso empírico
a. Amoxicilina
b. Penicilina
c. Amoxicilina-clavulanico
d. Ciprofloxacino
e. Eritromicina + Amoxicilina
924. Señale de entre las que a continuación se relacionan, cual es la causa más
común de absceso pulmonar
a. Hematoma intrapulmonar traumático
b. Aspiración de secreciones
c. Tromboembolismo séptico
d. Obstrucción bronquial por cuerpos extraños
e. Diseminación hematógena
934. Paciente adicto a drogas por vía parenteral, refiere que desde hace 3 días
presenta fiebre, escalofríos, dolor torácico y tos con expectoración
hemoptoica, cual es el diagnostico menos probable:
a. Tuberculosis
b. Endocarditis
c. Tromboflebitis
d. Absceso pulmonar
e. Neumonía por neumocistis carinni
935. Paciente con antecedente de VIH presenta fiebre, tos y esputo manchado de
sangre de varias semanas de evolución, su cifra de linfocitos CD4 es de 166
cel/ul, la placa de tórax muestra un infiltrado y en la tinción de esputo de
observa BAAR positivo. Cuál de las siguientes respuestas es correcta:
a. Precisa tratamiento con cuatro drogas antituberculosas
b. La elección del tratamiento anti retroviral no afecta al tratamiento anti
tuberculoso
c. Se debe esperar al resultado de micobacterias para iniciar tratamiento
d. Es muy probable que la infección pulmonar coincida con una afectación extra
pulmonar
944. Cual no es un criterio mayor IDSA/ATS para el ingreso de un paciente con NAC a
unidad de terapia intensiva.
a. Necesidad de ventilación mecánica
b. Necesidad de vasopresores por más de 4 horas
c. A+B
d. Confusión
945. Cual no es un criterio menor IDSA/ATS para el ingreso de un paciente con NAC
a unidad de terapia intensiva.
a. Hipotermia
b. Leucopenia
c. Taquipnea
d. Necesidad de ventilación mecánica
a. Temperatura
b. Leucocitos
c. Secreciones traqueales
d. Cultivo
e. Todas las anteriores
965. Cuáles son los factores de riesgo para una evolución desfavorable de los
pacientes con EPOC:
a. Edad mayor a 70 años
b. Fracasos de tratamientos previos
c. Disnea importante
d. Todas las anteriores
971. Según WHO en hipertensión pulmonar la definición del estado del paciente se
clasifica en 3 estados definidos:
a. Estable satisfactorio
b. Estable no satisfactorio
c. Inestable
d. Todos los anteriores
e. Ninguno
991. Paciente diagnosticada de VIH consulta por tos seca, disnea, malestar general y
febrícula. La frecuencia respiratoria es de 36, RX de tórax con infiltrados
bilaterales, linfocitos CD4 140 cel/UL. Cuál de estas pautas elegiría para iniciar
el tratamiento empírico?
a. Isoniacida + rifampicina + pirazinamida
b. Ganciclovir + Eritromicina
c. Cotrimoxazol + corticoides
d. Eritromicina + aminoglucósidos
995. Paciente que consulta por tos con expectoración que tiene hilos de sangre, mas
malestar general, astenia, sudoración nocturna y sensación febril, fuma un
paquete de cigarrillos al día, niega el consumo de drogas, a la exploración esta
delgada y pálida, en el tórax se aprecia matidez a la percusión, roncus y
respiración bronquial en el campo pulmonar derecho, el diagnóstico más
probable es:
a. Neumonía neumococica
b. Embolismo pulmonar
c. Neumonía por Legionella
d. Neumonía por Equinococcus
e. Tuberculosis
996. Un trabajador sanitario tiene un PPD que mide 0 mm, al repetir a los 10 días
después, la induración mide 12 mm, cuál de las siguientes interpretaciones es
la más adecuada?
a. Primo-infección tuberculosa
b. Infección tuberculosa latente
c. Presencia de anergia
d. Tuberculosis activa
e. Mala realización de la prueba
1002. Ante un joven que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis
pulmonar activa y tiene un PPD negativo, la actitud correcta es:
a. Quimioprofilaxis durante 6 meses
b. Vigilancia clínica
c. Quimioprofilaxis durante 3 meses
d. Tratamiento con 3 drogas durante 6 meses
e. Tratamiento con 3 drogas por 3 meses
1006. Ante un enfermo con patología por Micobacterium tuberculosis, que es lo que
nunca debe hacerse:
a. Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad del paciente
b. Tratar con un solo fármaco
c. Re tratamiento de los casos crónicos
d. Regímenes terapéuticos de 18 meses de duración
1007. La vía más frecuente de llegada de los bacilos tuberculosis al aparato genital es
la:
a. Ascendente
b. Linfática
c. Hematógena
d. peritoneal
1008. Ante un enfermo con infección por Legionella, que tratamiento elegiría?
a. Amoxicilina
b. Claritromicina
c. Penicilina G
d. Cefamandol
e. Cefalotina
1014. Todas las afirmaciones siguientes, relativas a la infección con Legionella son
ciertas EXCEPTO:
a. Se adquiere por inhalación de agua contaminada.
b. Es muy poco frecuente en países no desarrollados
c. Produce pericarditis
d. No debe iniciarse nunca tratamiento empírico con Rifampicina
e. Ninguna
1017. Mujer de 40 años que aqueja de dolor de garganta, fiebre, escalofríos, disnea,
deglución dolorosa, orofaringe eritematosa con edema de úvula, leucocitosis
con desviación a la izquierda, RX: edema de partes blandas a nivel supraglótico.
El diagnóstico es? :
a. Difteria
b. Traqueobronquitis aguda por virus del Herpes Simple.
c. Absceso retrofaríngeo
d. Epiglotitis por Haemophilus Influenza tipo B.
e. Angina de Vincent.
1018. La pauta más eficaz en el tratamiento de la tuberculosis capaz de conseguir una
evolución favorable en el 99% de los enfermos es el tratamiento diario con:
a. Isoniacida + Rifampicina durante 9 a 12 meses.
b. Kanamicina y Etambutol
c. Isoniacida durante 9 meses
d. Estreptomicina durante 6 meses
e. Rifampicina durante 6 meses.
1020. Paciente con HIV sin tratamiento ni controles por más de 6 meses consulta por
fiebre, tos y disnea de una semana de evolución. La RX de tórax indica
infiltrado alveólo intersticial bilateral y una muestra de lavado
bronquioalveolar la tinción con plata metenamina es positiva. ¿Cuál de las
afirmaciones es correcta:
a. Administrar Cotrimoxazol ÍV
b. Biopsia transbronquial para confirmar diagnóstico.
c. Tiene una infección por CMV.
d. Los corticoides están contraindicados.
1021. Todos los siguientes son grupos que deben inmunizarse anualmente con la
vacuna de la gripe SALVO:
a. Mujeres en el primer semestre del embarazo.
b. Personal sanitario
c. Ancianos
d. Niños
e. Todos
1022. En la Neumonía por Pneumicistis carinii en los pacientes con infección por HIV
¿cuál de las siguientes respuestas es la verdadera?
a. El diagnóstico definitivo se realiza por cultivo de esputo.
b. El uso de glucocorticoides está contraindicado.
c. La Pentamidina intravenosa es el tratamiento de elección para las formas
graves.
d. El riesgo de padecerla es independiente del conteo de leucocitos.
e. Nunca está indicada la profilaxis primaria.
1025. en pacientes con HIV la neumonía por Pneumocistis carinii es frecuente. ¿Por
debajo de que cifra de CD4+ se aconseja profilaxis?
a. Con cualquier cifra de CD4+
b. 500/mm3
c. 350mm/3
d. No es necesario tener la cifra de CD4+
e. 200/mm3
1026. En un lactante con cardiopatía congénita que sufre infección grave por virus
sincitial respiratorio, el tratamiento antivírico que hay que recomendar es:
a. Ganciclovir
b. Aciclovir
c. Amantadina
d. Rivabirina en aerosol
1027. Un paciente con HIV es traído al hospital por 2 semanas de fiebre tos y
expectoración mucopurulenta la RX de tórax muestra una condensación basal
derecha junto con adenopatías paratraqueales. ¿Cuál considera el agente
etiológico más probable?
a. Streptococo Pneumoniae
b. Cryptococos neoformans
c. Toxoplasma gondhi
d. Mycobacterium tuberculosis
e. Listeria monocytogenes
1029. Paciente con asma crónica y crisis frecuentes en tratamiento con corticoides
sistémicos la última hace 15 días. Al momento presenta tos, expectoración
amarillenta, fiebre y disnea en la placa de tórax se observan múltiples nódulos
pulmonares mal definidos alguna de ellos cavitado. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Neumonía viral
b. Aspergillus fumigatus
c. Streptococo Pneumoniae
d. Legionella Pneumóphila
e. Cándida Albicans
1030. Paciente que acude al hospital por fiebre alta de 48 horas de evolución
acompañada de escalofríos tos hemoptisis y dolor pleurítico, afirma ser usuario
de drogas por vía parenteral ¿cuál de las siguientes entidades es manos
probable encontrar?.
a. Endocarditis de la válvula tricúspide
b. Absceso en antebrazo
c. Aspergilosis pulmonar
d. Embolismos sépticos pulmonares
e. Tuberculosis pulmonar
1033. ¿Cuál de los siguientes hechos es preciso para el diagnóstico definitivo de una
infección por Aspergillus?
a. Demostración de invasión tisular
b. Visualización del hongo mediante la tinción de tinta china.
c. Aislamiento del microorganismo en cultivos de esputo.
d. todas
1034. En una paciente HIV positiva que ingresa por cuadro de fiebre+ tos+ dificultad
respiratoria se diagnostica neumonía por P. Carinii. Entre las siguientes
afirmaciones cuál es incorrecta?
a. El tratamiento inicial debe ser con Cotrimoxazol.
b. La LDH sérica se encuentra elevada.
c. Los linfocitos CD4+ es muy bajo
d. Presenta hipoxemia respirando aire ambiente.
e. La difusión de monóxido de carbono es normal.
1037. Señale cuál de las afirmaciones relativas a la anatomía del pulmón es correcta.
a. La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en
radiología.
b. La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en
práctica de la cirugía.
c. El bronquio principal derecho es más estrecho que el izquierdo.
d. Los bronquios principales acompañan a las arterias pulmonares en los hilios
pulmonares.
1038. Con relación a la anatomía funcional de las costillas ¿cuál de las siguientes es
correcta?
a. Su punto más débil para fracturarse es el extremo próximo al esternón.
b. La primera costilla es la más delgada de todas.
c. La presencia de costillas cervicales puede producir síntomas neurológicos.
d. La elasticidad de la caja torácica no depende de los cartílagos costales.
1056. Cuáles son los criterios para hospitalizar un paciente asmático? excepto:
a. Se basa en la evaluación clínica y funcional de dos a tres horas de iniciado el
tratamiento.
b. Pacientes con más de tres horas de tratamiento adecuado que continua
sintomático.
c. Requiere O2 para mantener saturación de 90%.
d. Muestra una reducción persistente de la función pulmonar FEP menor del 70%
1061. Una hemoptisis masiva cumple al menos uno de los siguientes criterios:
a. 600 ml o más en 24 horas
b. 150 ml hora
c. 500ml en 24 horas
d. Ninguna es correcta.
e. A y B son correctas
1067. Cuál de los siguientes NO es una característica clínica de las exacerbaciones del
ASMA?
a. Aumento progresivo de la disnea
b. Sensación de falta de aire
c. Sibilancias
d. Opresión torácica
e. Coriza
1068. Cuál de las siguientes es una característica del asma moderado persistente?
a. Síntomas persistentes más de una vez por semana
b. Episodios agudos frecuentes
c. Asintomático entre uno y otro episodio
d. Síntomas nocturnos más de una vez por semana
1071. En la evaluación de una crisis de asma en lactantes (ALERTA 2 2010) valora los
siguientes parámetros EXCEPTO:
a. Frecuencia respiratoria
b. Uso de músculos accesorios
c. Frecuencia cardiaca
d. Sibilancias
e. Cianosis
1072. Cuál es la conducta que se debe tomar en la evaluación inicial de un paciente
con crisis asmática?
a. Identificar a los pacientes con riesgo vital
b. Identificar el tipo de exacerbación
c. Descartar la presencia de complicaciones
d. A y B son correctas
e. A, B y C son correctas
1073. Con que entidades clínicas se debe realizar el diagnóstico diferencial del asma
en lactantes?
a. Fibrosis quística
b. EPOC
c. Disfunción de cuerdas Bucales
d. Insuficiencia cardiaca
1080. Paciente que inicia un tratamiento con aminoglucósido, pesa 80Kg, tiene una
creatinina sérica de 2,5 mg/dl, cuál de las siguientes dosis le administraría?
a. 40mg
b. 60mg
c. 80mg
d. 120mg
e. 140mg
1088. Un test del sudor con el sistema MACRODUCT con un resultado mayor a 80
equivalentes litro indica un resultado:
a. Negativo
b. Positivo
c. Limítrofe
d. Dudoso
1094. ¿En cuál de las siguientes entidades se indica una toracotomía tardía?
a. Taponamiento pericárdico
b. Roturas traqueobronquiales
c. Rotura del diafragma
d. Hernia diafragmática
1095. ¿En cuál de las siguientes entidades se indica una toracotomía de emergencia?
a. Taponamiento pericárdico
b. Roturas traqueobronquiales
c. Rotura del diafragma
d. Todas las anteriores
1102. Cuál de las siguientes es una causa para insuficiencia respiratoria aguda?
a. Traumatismos
b. Trastornos hemodinámicos
c. Infecciones
d. Trastornos hematológicos
e. Todas las anteriores
1103. ¿cuál de los siguientes es una causa de origen metabólico para insuficiencia
respiratoria aguda?
a. Pancreatitis
b. Embolia grasa
c. Uremia
d. A+C
e. Ninguna de las anteriores.
1104. ¿cuál de los siguientes es una causa de origen hematológico para insuficiencia
respiratoria aguda?
a. CID
b. Transfusión masiva de sangre
c. A+B
d. Ninguna de las anteriores
1105. Entre las manifestaciones cardiovasculares de la insuficiencia respiratoria
aguda tipo II se enlistan las siguientes excepto:
a. Hipertensión sistólica
b. Hipertensión pulmonar
c. Hipotensión tardía
d. Taquipnea
1106. Cuál de las siguientes es una indicación para el uso de oxígeno terapéutico?
a. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 50mm
Hg.
b. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 60mm
Hg.
c. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 70mm
Hg.
d. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 80mm
Hg.
e. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 90mm
Hg.
1107. Cuando administramos O2 con una FiO2 mayor del 50% por un tiempo mayor a
48 horas podemos tener las siguientes complicaciones excepto.
a. Toxicidad por O2
b. Taquicardia
c. Atelectasia por absorción
d. Fibroplastia retrolental
1108. ¿Cuál de los siguientes es una complicación del cateterismo venoso central?
a. Flebitis en el área de punción
b. Infección
c. Neumotórax
d. Hemotórax
e. Todos los anteriores
1128. En un paciente con HIV que tiene sospecha de infección por Pseudomona
Aeruginosa ¿Qué terapia recomendaría?
a. Ceftriaxona
b. Imipenem
c. Vancomicina
d. Cefepime
e. Anfotericina B
1131. En un paciente con diagnostico EPOC con exacerbación tipo III de acuerdo a los
criterios de Anthonisen nos referimos a:
a. Presenta un síntoma cardinal
b. Presenta dos síntomas cardinales
c. Presenta tres síntomas cardinales
d. Presenta cuatro síntomas cardinales.
DERMATOLOGÍA
1132. En la urticaria, que células son las precursoras en la liberación de la histamina?
a. Células de Langerhans
b. Células de Merckel
c. Mastocitos
d. Queratinocitos
e. Los gránulos de Birbeck
1138. El diagnóstico diferencial del micetoma se lo debe realizar con, señale la opción
correcta:
a. Osteomielitis bacteriana crónica
b. Osteomielitis tuberculosa
c. Actinomicosis (boca o ciego)
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta
1146. Con que patologías se debe hacer el diagnóstico diferencial del liquen plano.
Escoja la opción correcta.
a. Psoriasis, Alopecia areata, Onicomicosis
b. Dermatitis seborreica, Sífilis secundaria, Liquen escleroso atrófico, Amiloidosis cutáneo
c. Liquen espinuloso, Liquen estriado
d. Ninguna es correcta
e. Todas son correctas.
1149. En relación al tratamiento del liquen plano oral, señale la respuesta incorrecta:
a. Se pueden utilizar corticoides sistémicos como prednisona 30-80mg/día, con reducción
gradual de dosis de 3 a 6 semanas
b. Medidas generales como higiene oral y reemplazo de malgamas en caso de ser
necesario.
c. Nunca se deben utilizar corticoides tópicos en el liquen plano oral.
d. Se pueden utilizar retinoides, Ciclosporina, Tacrolino, Pimecrolino
e. Todas son incorrectas.
1185. En la tylosis:
a. Es una enfermedad poco común autosómica recesiva.
b. Se manifiesta con queratodermia palmoplantar, leucoplaquia en mucosa oral y
carcinoma epidermoide en esófago.
c. Existen dos tipos: el de inicio tardío entre 5 a 15 años, el cual esta asociado a cáncer; y
el de inicio temprano durante el primer año de vida y no tiene riesgo de desarrollar
cáncer.
d. Hay un engrosamiento simétrico focal en palmas y plantas, debido a la hiperplasia del
estrato córneo acompañado de fisuras dolorosas.
e. Todas
1207. El fármaco de elección cuando las lesiones cutáneas producidas por la tiña son
extensas y afectan a la piel cabelluda de un escolar de diez años es:
a. el acido undecilenico.
b. la nistatina.
c. el fluconazol.
d. la griseofulvina.
e. el ketoconazol.
1214. El signo característico del Liquen Plano se conoce con el nombre de: Señale la
correcta
a. Signo de Auspitz
b. Estrías Heráldicas
c. Estrías de Gutatas
d. Estrías de Wickham
e. Todas son correctas
1215. Cuando se raspa una lesión con Psoriasis se observa una escama blanco
plateada:
a. Signo de Koebner
b. Signo de Auspitz
c. Signo de la mancha de la vela
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
1219. Indique cuáles son las dos formas más comunes de tuberculosis cutáneas:
a. Lupus vulgar y la Escrofulodermia
b. Tuberculosis miliar aguda y Eritema nudoso
c. Liquen escrofuloso y Tubersculosis cutánea verrugosa
d. Tubercúlides y Lupus Vulgar
e. Tubercúlide papulonecrótica y Tuberculosis orificial
¿La Dermatosis por depósito lineal de Ig A se la considera como una variante de:?
a. Dermatitis herpetiforme
b. Penfigoide ampolloso
c. Penfigoide cicatrizal
d. Penfigo vulgar
1220. ¿ La Dermatosis por depósito lineal de Ig A,en la forma del adulto la clínica?
a. El tronco y la mucosa oral
b. Cara, área peribucal y periné
c. Solo en mucosas
d. En superficies flexoras
1221. ¿La Dermatosis por depósito lineal de Ig A, puede estar asociada a otras
enfermedades?
a. Enteropatía al glúten
b. Colitis ulcerosa
c. Enfermedades granulomatosa
d. Todas
e. Ninguna
1228. La etapa de crecimiento humano más acelerada desde la concepción hasta que
finalice en orden de importancia es:
a. Adolescencia
b. De los 3 a 5 años
c. Intrauterina
d. 1er año de vida postnatal
e. Los 2 primeros años de edad
José es un niño que nació en una comunidad de los andes ecuatorianos, tiene 18 meses de
edad, desnutrición moderada, no tiene vacunas, Ud. decide:
a. Esperar que recupere su estado nutricional e iniciar vacunas
b. Aplicarle en el primer contacto BCG, Pentavalente, PVO, SRP, Varicela
c. Neumococo, Pentavalente, SR, Fiebre Amarilla
d. Pentavalente, Neumococo, SR, PVO
e. Varicela, SRP, Fiebre Amarilla
1237. El MSP del país de acuerdo al PAI se debe administrar la vacuna Pentavalente a
los 2-4 y 6 meses la misma que protege de las siguientes enfermedades:
a. Hepatitis B; Tosferina; Tétanos; Varicela y Hemophilus Influenzae
b. Tosferina; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hemophilus Influenzae
c. Tosferina; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hepatitis A
d. Hepatitis B; Tétanos; Difteria; Hemophilus Influenzae y Sarampión
e. Neumococo; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hepatitis A
1238. La Enfermedad Diarreica Aguda en niños menores de 5 años y que tiene sangre
en las heces puede ser causada más frecuentemente por:
a. Shigella
b. Rotavirus
c. Giardiasis
d. Amebiasis
e. Adenovirus
1242. A un niño que tiene los siguientes signos: no lacta, vomita todo, ha
convulsionado, no puede beber, esta inconsciente. Usted le realiza en forma
inmediata:
a. Administración de un antibiótico
b. Antibiótico como Amoxicilina y anticonvulsivante
c. Le refiere urgentemente al hospital completando el examen físico y con medidas de
monitoreo, previa administración de antibiótico por vía intramuscular
d. Refiere al niño con monitoreo y previa toma de muestras de laboratorio
e. a, b y d
1243. Un niño que tiene una Enfermedad Grave y es evidente Neumonía Grave que
usted diagnostico en base a los siguientes signos EXCEPTO:
a. No puede beber o tomar líquidos
b. Estridor en reposo
c. Tiraje subcostal
d. Esta letárgico
e. Vomita esporádicamente
1244. A un recién nacido sin problema y que tiene secreciones superiores, usted
inmediatamente al nacimiento realiza aspiración de secreciones seleccionando
de las siguientes la técnica más apropiada:
a. La nariz se espira antes que la boca
b. Se espira solamente la nariz
c. La boca se aspira antes que la nariz
d. Se aspira solamente la boca
e. Ninguna de las anteriores
1245. Seleccione las maniobras que se deben utilizar para estimular a los recién
nacidos luego del nacimiento:
a. Estimular suavemente el esfínter anal
b. Hacer presión suave en la parrilla costal
c. Palmaditas en la espalda y nalgas
d. Utilizar compresas calientes o frías
e. Secarle y hacerle masajes suaves en el cuerpo
1246. La causa más frecuente de Bronquiolitis Aguda en menores de un año es uno
de los siguientes gérmenes:
a. Neumococo invasivo
b. Virus sincitial respiratorio
c. Estreptococo Beta hemolítico del grupo B
d. Estafilococo
e. Clamidia
1249. Las etapas de maduración sexual de acuerdo a la escala Tanner en las mujeres
se valora de acuerdo:
a. Botón mamario
b. Vello púbico
c. Vello axilar
d. Distribución de grasa
e. ayb
1251. Si un niño de 6 meses de edad sin problema aparente inicia en forma brusca
vómito, llanto intenso, palidez y hace deposición sanguinolenta como “Jarabe
de Grasella” usted pensaría en:
a. Infección Intestinal
b. Apendicitis Aguda
c. Cólico por intolerancia alimentaria
d. Invaginación intestinal
e. Amebiasis
1252. A Emergencia del Hospital llega una niña con fractura del brazo izquierdo que
refiere la madre que fue por caída. Al examen se identifica hematomas en
pierna derecha y espalda en diferentes periodos de evolución. El estudio
radiológico confirma fractura del cubito y radio de brazo izquierdo y callos
óseos de fracturas anteriores en humero y clavícula. Usted sospecha de:
a. Osteogénesis imperfecta
b. Síndrome de niño inquieto
c. Maltrato infantil
d. Hipocalcemia
e. Fractura en tallo verde
1253. Un lactante de 3 meses de edad alimentado con leche materna exclusiva que
presenta Diarrea Aguda y no tiene deshidratación usted le indica:
a. Suspender la leche materna e hidratarle con suero oral
b. Suero oral y formula con leche deslactosada
c. Aumentar la frecuencia de lactancia y suero oral
d. Suero oral y antibióticos
e. Leche materna; suero oral y pro bióticos
1255. El Síndrome de Reye puede presentarse en niños con Varicela que se les
administra uno de los siguientes medicamentos:
a. Acetaminofén
b. Ácido Acetilsalicílico
c. Amoxicilina
d. Dicloxacilina
e. Cefuroxima
1256. Varón de 15 años que consulta por falta de maduración sexual, peso y talla
normal.
Tanner I. Lo más probable es:
a. Hipotiroidismo
b. Retraso constitucional de la pubertad
c. Insuficiencia hipofisaria
d. Hipogonadismo
e. Hipertiroidismo
1258. Todo lo que sigue acerca del Síndrome Nefrótico en la infancia, es cierto
EXEPTO:
a. Hipertensión arterial
b. Edema generalizado
c. Trigliceridos séricos elevados
d. Hipoalbuminemia que es la que produce hipoproteinemia
e. Reabsorción reducida de sodio por el riñón
1263. Una madre que tiene un parto normal y sospecha de tuberculosis activa, con el
recién nacido usted debe tomar de las siguientes, una decisión correcta:
a. Iniciar el tratamiento antituberculoso en el niño si el PPD y el BAAR son positivos en la
madre
b. Iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos y tomar muestra de isopado
faríngeo
c. Iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos al recién nacido solo si los
hallazgos clínicos y exámenes avalan el diagnostico de tuberculosis materna activa e
infección placentaria
d. La tuberculosis congénita es muy rara, por lo que el tratamiento con fármacos se inicia
con cultivos positivos.
e. No se deben utilizar fármacos antituberculosos por su elevada toxicidad que se
contraindica en recién nacidos.
1265. En un niño con fiebre usted decide dar acetaminofén de las dosis siguientes,
escoja la correcta:
a. 10 a 15 mg/kg/ dosis
b. 20 a 30 mg/kg/ dosis
c. 30 a 40 mg/kg/ dosis
d. 40 a 50 mg/kg/ dosis
e. De acuerdo a la edad
1266. A Emergencia del Hospital concurre un niño con Crup, usted decide aplicar de
las siguientes, la terapia de emergencia más adecuada:
a. Terapia respiratoria con salbutamol más antibióticos.
b. Antitérmicos más antibióticos
c. Terapia respiratoria con adrenalina racémica mas dexametasona.
d. Terapia respiratoria con suero fisiológico más dexametasona.
e. Dexametasona IM mas antibiótico
1268. La primera vacuna que se administra a los niños recién nacidos en nuestro país
es la BCG y protege específicamente de:
a. Tuberculosis renal
b. Tuberculosis meníngea
c. Tuberculosis cutánea
d. Enfermedad de Pott
e. Tuberculosis pulmonar
1269. Cuál es la causa más frecuente que produce ritmo cardiaco y respiratorio lento
en recién nacidos
a. Hipotermia
b. Hipoxemia
c. Hipotensión
d. Errores en la monitorización
e. Ninguna de las anteriores
1270. Las maniobras básicas para abrir las vías aéreas en reanimación neonatal más
importantes son:
a. Posicionar bien la cabeza y el mentón, aspiración de secreciones, tracción de
mentón.
b. Aspiración de secreciones o fluidos de vías aéreas.
c. Intubación inmediata
d. Elevar el mentón y hacer tracción mandibular
e. Ponerle O2 inmediatamente con fluido continuo
1273. Un niño sano puede sufrir un paro cardiaco a consecuencia de una arritmia por:
a. Miocarditis.
b. Commotio cordis.
c. Síndrome QT prolongado.
d. Alteraciones electrolíticas graves
e. Todas las anteriores.
Las infecciones neonatales en las salas de recién nacidos son prevenibles básicamente con:
a. Lavado de manos del personal que maneja a los niños
b. Uso de mascarillas de las madres y personal de salud.
c. Limpieza de las termo cunas e incubadoras
d. Uso de gorras y botas.
e. Distancia adecuada entre las cunas
1277. La diarrea por E Coli productora de toxina Shiga en niños recién nacidos y
menores de 2 años puede producir:
a. Colitis hemorrágica
b. Síndrome urémico-hemolítico
c. Purpura trombocitopenia
d. Dolor abdominal intenso
e. Todo lo anterior
1279. Un niño de 10 meses llega a consulta con FR 70 por minuto , cianosis, tiraje
subcostal, letargia y fiebre de 39ºC, usted decide aplicar en forma inmediata
una de las siguientes indicaciones:
a. Radiografía de tórax
b. Colocar una vía endovenosa para tomar muestra de sangre e iniciar antibióticos
c. Administrarle ampicilina IM en dosis adecuada y referirle al hospital con O2 y
paracetamol una dosis
d. O2, Amoxicilina y Paracetamol
e. Ninguna de las anteriores
1280. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de
tuberculosis pulmonar activa. La prueba de la tuberculina del niño es negativa.
¿Cuál es la actitud correcta en este caso?
a. Si la prueba de la tuberculina es negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la
familia y citarle para control en 3 meses
b. Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida
c. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque ya puede estar el niño
infectado
d. Repetir la prueba de la tuberculina 8 a 10 semanas después y evaluar el cuadro para
iniciar tratamiento
e. Tratar al niño durante 6 meses con 3 fármacos (isoniacida, rifampicida y piracetamida)
1285. Si un recién nacido presenta rigidez de ambos pies con atrofia de la pantorrilla,
hipoplasia leve de la tibia y peroné, aducción del ante pie. Es más probable que
tenga:
a. Pies planos
b. Pies cavos
c. Pies valgos
d. Astrágalo vertical congénito
e. Pies zambos
1286. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar hace 3 días: fiebre,
rinorrea acuosa y tos con dificultad respiratoria. Al examen físico presenta FR
de 70 por minuto, tiraje subcostal y sibilancias. Después de brindarle atención
de emergencia y estabilizarle usted necesita realizar un examen específico para
identificar la etiología, necesita hacerle uno de los siguientes procedimientos:
a. Hemograma
b. Radiografía de tórax
c. Electrolito en sudor
d. Identificación de virus sincitial respiratorios
e. a, b y d
1294. La alteración que se presenta en los niños conocida como Pica y se caracteriza
por EXCEPTO:
a. Ingestión reiterada o crónica de sustancias no nutritivas
b. Puede continuar hasta la adolescencia y adultez
c. Los factores pre disponentes son: retraso mental y falta de cuidado
d. Tiene relación con madres que trabajan y están al cuidado de familiares
e. Puede relacionarse con deficiencia de hierro
1301. Las convulsiones del recién nacido tienen todas las siguientes características,
EXCEPTO:
a. Atípicas
b. Tónico clónicas
c. Clónicas segmentadas
d. Movimientos rápidos de succión
e. Movimientos paroxísticos de los parpados
1309. El germen más frecuente que produce neumonía en niños con fibrosis quística
es por:
a. S. Aureos
b. Pseudomona aeruginosa
c. H. Influenzae
d. Neumococo
e. Ninguna de las anteriores
1310. Un niño que hace súbitamente paro cardiaco y tiene antecedente de arritmia
primaria este puede ser por:
a. Miocarditis
b. Commotio cordis
c. Síndrome QT prolongado
d. Alteraciones electrolíticas graves
e. Todas las anteriores
1311. La hipoglicemia del recién nacido hijo de madre diabética se presenta en:
a. Las primeras 6 horas
b. Las primeras 24 horas
c. De 48 a 72 horas
d. Después de las 72 horas
e. A cualquier momento después de las 24 horas
1316. A los recién nacidos de acuerdo a la edad gestacional se clasifican en: EXEPTO.
a. Postmaduro: 42 semanas o mas
b. A término: 37 a 41 semanas
c. Prematuro leve: 35 a 36 semanas
d. Prematuro moderado: 32 a 34 semanas
e. Prematuro extremo: menor a 28 semanas
1325. Los recién nacidos postmaduros se caracterizan más específicamente por uno
de los siguientes signos:
a. Lanugo
b. Uñas largas
c. Pelo abundante en cabeza
d. Menor capacidad de alerta
e. Perdida de tejido celular subcutáneo
1327. En un niño recién nacido la impregnación de meconio se asocia con una de las
siguientes patologías:
a. Cretinismo
b. Enfermedad de membrana hialina
c. Fibrosis quística
d. Moniliasis
e. Trisomía 21
1330. A Emergencia del Hospital llega un niño intoxicado con acetaminofén, usted
de los siguientes antídotos ¿cuál escogería para el tratamiento?:
a. Carbón activado
b. Cetirizina
c. Naloxona
d. N – acetilcisteina
e. Atropina
1332. La vacuna específica para prevenir Epiglotitis Aguda por H. Influenzae en niños
menores de 5 años, es una de las siguientes:
a. Neumococo 7
b. SRP
c. Pentavalente
d. DPaT
e. Triple viral
1336. El cordón umbilical normal del recién nacido está conformado por:
a. Dos arterias y dos venas.
b. Una arteria y una vena.
c. Dos arterias y una vena.
d. Dos venas y una arteria.
e. Tres venas y dos arterias.
1337. En relación a la ictericia fisiológica del recién nacido las siguientes afirmaciones
son correctas EXCEPTO:
a. La ictericia se evidencia después de 48 o 72 horas de nacido
b. Dura más de un mes.
c. Se produce por destrucción de hematíes fetales.
d. Se debe a una disminución en la conjugación hepática.
e. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 12 mg/dl.
1339. Si en un recién nacido sospecha que tiene obstrucción completa de una porción
del tubo digestivo el posible diagnóstico es:
a. Brida adherencial
b. Atresia
c. Oclusión congenital
d. Mal rotación intestinal
e. Tubulizacion imperfecta
1342. La pérdida de peso de un recién nacido a término sin patología puede ser:
a. 20%
b. 30%
c. Hasta el 5%
d. Hasta el 10 %
e. 40 %
1345. La Rinitis Alérgica se puede tratar en forma prolongada con los siguientes
medicamentos, con dosificación adecuada EXEPTO CON:
a. Cetirizina
b. Corticoides orales
c. Corticoides intranasales
d. Antiluecotrienos
e. Loratadina
1346. Son factores de riesgo para asma persistente en los primeros 3 años de vida,
uno de los siguientes:
a. Rinitis Alérgica de evolución crónica
b. Asma en los padres
c. Bronquiolitis con hospitalización en el 1er año de vida
d. Exposición crónica al humo del cigarrillo
e. Todas las anteriores
1353. Una niña de 4 años de edad nacida prematura de 30 semanas consulta por
tos, Rinorrea y fiebre de 2 días de evolución. Al examen ausculta un soplo
continuo en región supraclavicular izquierda y pulsos arteriosos aumentados,
secreción nasal transparente y congestión faríngea leve. De los diagnósticos
siguientes uno es el más probable:
a. Comunicación interventricular e IRA
b. Tetralogía de Fallot y Resfrío Común
c. Conducto arterioso persistente e IRA
d. Comunicación interauricular e IRA
e. Hipertensión pulmonar e IRA
1355. Un recién nacido de 38 semanas sin complicaciones que se nota que presenta
ictericia con aumento progresivo desde el quinto día de nacido, no tiene
incompatibilidad de grupo ni factor. Al séptimo día de nacido presenta una
bilirrubina total de 12 mg/dl, a expensa de la indirecta, tiene buen estado
general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son
normales. Seleccione el diagnóstico más probable.
a. Ictericia fisiológica.
b. Hepatitis neonatal.
c. Enfermedad Hemolítica Rh
d. Atresia de vías biliares
e. Enfermedad Hemolítica ABO
1356. La infestación por giardia lamblia en un niño de 3 años edad le puede producir:
a. Diarrea persistente.
b. Episodios de diarrea.
c. Síndrome de Mala absorción.
d. Peso bajo
e. Todo lo anterior.
1357. El síndrome Eosinofilico de Loefler con neumonitis se produce por el ciclo vital
de uno de los siguientes parásitos:
a. Uncinarias
b. Trichuris trichuras
c. Áscaris
d. Estrongiloides
e. Filarias
1361. Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la hormona del crecimiento
(GH) es cierta:
a. Los niveles aumentan hacia las 16:00 horas y disminuye después del sueño
b. El ejercicio estimula la liberación de la Hormona de Crecimiento
c. La administración de la l-Dopa inhibe la liberación de GH
d. Los niveles séricos bajos de GH descartan el hipotiroidismo primario
e. La administración de GH reducirá los niveles de Somatomedina C
1378. La Fiebre Reumática con ciertas asociaciones debe tener u tiempo de Profilaxis
de:
a. Fiebre Reumática sin carditis 5 años
b. Fiebre Reumática con carditis sin valvulopatia 10 años
c. Fiebre Reumática con carditis y valvulopatia residual 10 años
d. Pacientes con reemplazo valvular para toda la vida
e. Todo lo anterior
1379. La infección con trofozoitos de Giardia Lamblia en los niños se caracteriza por
que es:
a. Causante de raros episodios de diarrea
b. Pueden ser asintomático
c. Es causa de diarrea acuosa con dolor y distensión abdominal, anorexia
d. El tratamiento de elección a más del manejo de la diarrea con hidratación debe darse
medicación como: Metronidazol, Tinidazol o Nitazoxamida
e. cyd
1380. Las infecciones por Neumococo invasivo que causan Neumonía Grave,
Meningitis, Sepsis, pueden ser prevenidas con:
a. Aislando a los enfermos en forma inmediata
b. Refiriéndoles urgentemente al hospital
c. Con vacunación temprana 2-4-6 meses más refuerzo 15-18 meses
d. Aplicando por lo menos una dosis de vacuna antes del año
e. Profilaxis con Penicilina
1387. En traumatismo craneal cerrado de un niño menor de 1 año Ud. solicita estudio
radiológico si:
a. Asintomático sin hematoma de cuero cabelludo
b. Examen Neurológico normal asintomático
c. Examen Neurológico anormal, sintomático
d. Examen Neurológico normal, colecciones en cuero cabelludo
e. cyd
1395. Una niña de 6 años de edad que tuvo una herida por caída y lesión en el pie con
clavo oxidado hace 8 días, presenta: fiebre, espasmos musculares
generalizados e intensos que se agravan con estímulos externos, Ud. Sospecha
de Tétanos y le trataría con:
a. Gomaglobulina humana hiperinmune
b. Debridacion quirúrgica del sitio de entrada del clavo a pesar de que no hay necrosis
c. Penicilina de 10-14 días
d. Vancomicina intramuscular oral 30 mg Kg./día c/6
e. a, b y c
1398. El shock toxico estafilocócico se trata con las siguientes medidas EXEPTO:
a. Poniendo inmediatamente VI para administración de líquidos y medicamentos
b. Prevención de insuficiencia orgánica
c. Antibioticoterapia apropiada
d. Inmunoglobulina IV
e. Solamente con Cortico esteroides
1399. La fiebre tifoidea en niños pequeños puede evolucionar con las siguientes
características EXEPTO:
a. Fiebre persistente
b. Síntomas generales y dolor abdominal
c. Brote vesiculoso muy frecuente
d. Sangrado intestinal
e. Infecciones focales como complicaciones
1400. La masa mediastinica más común en la infancia detectada con TAC es:
a. Linfoma
b. Quiste broncogenico
c. Neuroblastoma
d. Neurofibroma
e. a, b, c y d
1401. Un niño cuyos padres consultan por apneas obstructivas en el sueño (SNOS)
Ud. tiene que evaluar todo EXEPTO
a. Hipertrofia de amígdalas y adenoides
b. Obesidad
c. Parálisis cerebral
d. ayb
e. a, b y c
1402. En las apneas obstructivas del sueño (SNOS) el tratamiento es uno de los
siguientes:
a. Manejo de acuerdo a la causa como: amigdalectomia y/o adenoideoctomia
b. Control de peso que se mantenga de acuerdo a la edad, evitando el sobrepeso
c. Si tiene alergia respiratoria manejo adecuado
d. ayb
e. a, b y c
1417. Si tiene que evaluar a una niña de 1 año 6 meses que tiene tos desde hace 3
días, y debe contar la frecuencia respiratoria tomando las siguientes
indicaciones, EXCEPTO:
a. Contar las respiraciones en 1 minuto completo
b. No debe estar lactando
c. La frecuencia normal de referencia es de 60 por minuto
d. Debe contar la FR con el niño en brazos de la madre
e. No debe estar llorando
1418. Para el dolor agudo de oído y/o la supuración en un niño de 2 años de edad
usted le indicaría:
a. Acetaminofén 15ml/k de peso cada 6 horas
b. Amoxicilina 80mg/k día dividido en 3 tomas diarias por 7 días
c. Amoxicilina 80mg/k día dividido en 3 tomas diarias por 10 días
d. Trimetropin Sulfa a 4mg/k dosis cada 12 horas por una semana
e. ayc
1420. En un niño que inmediato al nacimiento presenta cianosis central usted debe:
a. Estimularlo
b. Dar ventilaciones con presión positiva
c. Apoyar con O2 FiO2 21%
d. Apoyar con O2 FiO2 100%
e. Apoyar con O2 FiO2 50%
1421. En un niño recién nacido con impregnación de meconio puede deberse ha:
a. Cretinismo
b. Enfermedad de membrana hialina
c. Fibrosis quística
d. Moniliasis
e. Trisomía 21
1423. El agente causal más frecuente de neumonía por micoplasma en las diferentes
edades es específicamente en:
a. Neonatos
b. Lactantes
c. Preescolares
d. Escolares
e. Recién nacidos