TM ale părţilor moi OMF

Forme clinice

o bazalioame

o cancerul buzei

o cancerul limbii

o cancerul planşeului bucal

o cancerul jugal

o cancerul genian

o cancerul palatului

TM ale părţilor moi oro-faciale.

CANCERUL PLANŞEULUI BUCAL

o 35% din cancerele orale (locul al III-lea) ; apar în jur de 45 ani

o Apare - primar la nivelul planşeului; - secundar: prin extindere de la structurile învecinate

(îndeosebi limbă, dar şi mandibulă, buză inferioară)

o HP - 9o% spinocelular; în rest: din gl salivare accesorii (cilindrom, cc mucoepidermoid);

sarcoame (angio-, rabdo-, limfo-, reticulo-sarcoame)

TM ale părţilor moi oro-faciale.

CANCERUL PLANŞEULUI BUCAL

o Clinic – localizat în planşeul anterior sau posterior; manifestările subiective apar tardiv, în
stadiile avansate, cu durere care iradiază spre ureche, lipsa mişcărilor planşeului, halenă
fetidă, tulburări de masticaţie, fonaţie, deglutiţie

o Debut - 2 forme: - ulcerativă (cu punct de plecare mucoasa planşe-ului) – semnalată

malignizarea de infiltrarea bazei, proeminarea şi indurarea marginilor; - nodulară (origine în
glandele salivare acce-sorii)

o Frecvent poate apărea pe leziuni diskeratozice preexistente – leucolazii...

TM ale părţilor moi oro-faciale.

CANCERUL PLANŞEULUI BUCAL

o În perioada de stare - 2 forme: ulcero-distructivă şi ulcero-vegetantă

 o Evoluţie – se extinde în tot planşeul, şi controlateral, cuprinde glandele submandibulară,
sublinguală, limba, o fixează, mandibula, invadează de-a lungul nv. V, IX. XII spre craniu

o N – foarte limfofil, adenopatia este precoce, decelabilă la 50% a pacienţilor care se prezintă pt
prima oară

o M – cerebrale, pulmonare, osoase

o Dg dif – cu ulceraţiile banale, cu cele specifice, cu litiaza canalului Wharton (în debutul
nodular), cu alte TM (limfoame, reticulosar-coame)

o Trat – multimodal...

o Evoluţie, prognostic – tendinţă mare de recidivă; există şi cancere plurifocale – foarte

rezervat, mai ales pt stadiile avansate

TM ale părţilor moi OMF

Forme clinice

o bazalioame

o cancerul buzei

o cancerul limbii

o cancerul planşeului bucal

o cancerul jugal

o cancerul genian

o cancerul palatului

TM ale părţilor moi oro-faciale.CANCERUL JUGAL

o Cca - 7 – 10% din cancerele orale, în jur de 50 ani

o Etio-patogenie – corelat cu fumatul, alcoolul, cu iritaţii mecanice şi cu leziuni preexistente

(leucoplazii, lichen, lupus, papilomatoză...)

o HP – marea majoritate – cc spinocelulare moderat sau bine dif.

o Clinic – debut – pe interlinia ocluzală, de la comisura bucală la comisura intermaxilară -

ulceraţie, nodul, verucă; - sau se poate extinde de la TM de vecinătate (gingie, maxilare,
buză...)
TM ale părţilor moi oro-faciale.CANCERUL JUGAL

o În perioada de stare – formă ulcerativă, vegetantă – ocupă şanţurile V sup., inf., se poate
extinde la maxilar şi mandibulă, poate perfora musculatura, ajungând la tegumentul
obrazului, determinând oro-stomă, cu incontinenţă salivară şi tulburări funcţionale

o N – foarte limfofil, adenopatia apare precoce – 70% din pacienţii care s-au prezentat pt prima
oară aveau adenopatie decelabilă clinic

TM ale părţilor moi oro-faciale.CANCERUL JUGAL

TM ale părţilor moi oro-faciale.CANCERUL JUGAL

o Dg dif – ulceraţii traumatice, specifice, herpetice, afte, fibrosar-comul, adenopatii geniene,

litiaza canalului Stenon, TB ale obrazului

o Trat – complex – chirurgical, iradiant, citostatic

o Evoluţie – rapidă, prognostic rezervat

TM ale părţilor moi OMF

Forme clinice

o bazalioame

o cancerul buzei

o cancerul limbii

o cancerul planşeului bucal

o cancerul jugal

o cancerul genian

o cancerul palatului

TM ale părţilor moi OMF

Forme clinice

o bazalioame

o cancerul buzei
 o cancerul limbii

o cancerul planşeului bucal

o cancerul jugal

o cancerul genian

o cancerul palatului

TM ale părţilor moi oro-faciale.

CANCERUL PALATULUI

o Cca - 0,5% din cancerele orale; 2% din cancerele OMF. Apar la 50 – 60 ani, se pot localiza în
palatul dur, moale, sau la joncţiunea palat dur-moale.

o Etio-pat – corelaţie foarte strânsă cu fumatul, inclusiv pipă, meste-catul betelului (40% din
cancerele orale) şi cu “reverse smoking”; traumatisme cr produse de proteze incorecte, igienă
precară

o HP – majoritatea epiteliale din mucoasă (cc epidermoide bine dife-renţiate); din glandele
salivare accesorii (adenocarcinoame, cilin-droame, carcinom muco-epidermoid); din ţesut
conjunctiv (condro-, osteo, fibro-, rabdomiosarcom, sarcom Kaposi în SIDA); melanoame (cca 10
% din melanoamele capului şi gâtului); cazuri rare de carcino-sarcoame

TM ale părţilor moi oro-faciale.

CANCERUL PALATULUI

CANCERUL PALATULUI DUR

o Poate să apară ca – tumoră primară (în jurul găurii palatine mari, frecvent pe leziuni
“precanceroase”); - secundară (de la văl, gingie, sinusul maxilar); - sau metastatică (rară, de la
tumori renale)

o Clinic – debut asimptomatic – ulceraţii diskeratozice, tumori veru-coase (cc spinocelulare),

noduli (carcinoamele glandulare) – care eventual determină instabilitate protezei

o Evoluează – fie ca ulceraţie, fie ca masă tumorală care se ulcerează ulterior – se extinde spre
văl, sinus, creastă alveolară, apofize pterigoide – în final apare ca o tumoră exofitică, care se
ulcerează şi produce comunicări cu sinusul maxilar, nazo-faringele, sau sângerări prin erodarea
vaselor

TM ale părţilor moi oro-faciale.

CANCERUL PALATULUI

CANCERUL PALATULUI DUR...

 o Clinic – în perioada de stare –

- semne odontogene (dureri dentare continue, surde, mobilizări ale dinţilor);

- semne sinusale (când tumora a erodat palatul, ajungând în sinus – senzaţie de sinus plin,
cacosmie);

- semne nazale (obstrucţie nazală, sângerări);

- semne neurologice (dureri sau anestezie – când tumora s-a extins de-a lungul nv palatin);

- semne de insuficienţă velo-faringiană (prin extindere la văl)

o N – tardivă doar 8 – 10%

o M – rar - în plămân, creier (cilindromul), intestine, oase

o Rx, CT – evidenţiază erodarea osului, extinderea spre sinus...

TM ale părţilor moi oro-faciale.

CANCERUL PALATULUI

CANCERUL PALATULUI DUR ...

o Dg dif – cu ulceraţiile banale, specifice, traumatice; pt formele cu debut nodular - cu TB

maxilare, chisturi

o Trat – comlex ...

o Prognostic – în general mai bun ca altor TM orale – deoarece NU sunt atât de agresive şi de
metastazante

CANCERUL VĂLULUI PALATIN

o Peste 60 – 70 ani, cu tendinţă actuală de a creşte ca incidenţă la femei (creşterea numărului

fumătoarelor)

o Etio-pat – fumatul, alcoolul, dar şi igiena deficitară, scăderea imu-nităţii, tratamente

antitumorale anterioare (radio-, chimioterapie)

o Frecvenţă – rare, cca 2% din cancerele OMF; mai frecventă ca tumoră primară decât la nivelul
palatului dur – cca 30 – 40% din tumorile velo-palatine

o HP – majoritatea carcinoame, rar sarcoame, şi melanoame

TM ale părţilor moi oro-faciale.CANCERUL PALATULUI

CANCERUL VĂLULUI PALATIN

 o Obiectiv - odinofagie – durere la deglutiţie, care în timp iradiază spre ureche şi gât; reducerea
mobilităţii vălului , cu tulburări de deglutiţie şi refularea lichidelor spre nas; şi rinolalia

o Clinic – debut – cu leziuni eritroplazice sau leucoplazice; ulterior eroziuni şi ulceraţii pe văl,
pilierii amigdalieni

o Perioada de stare –

ulcero-distructivă; vegetantă;

infiltrativă

o Extindere – pilierii amigdalieni

şi peretele lateral al faringelui,

cu afectarea constrictorilor

superiori; comisura intermaxilară;

loja pterigo-maxilară şi tuberozi-

tate; planşeul bucal, baza limbii;

se asociază cu infecţii locale, halenă fetidă, trismus, inaniţie, stare septico-toxică, complicaţii
pulmonare, hemoragii fudroaiante prin erodarea marilor vase, cu exitus

TM ale părţilor moi oro-faciale.CANCERUL PALATULUI

CANCERUL VĂLULUI PALATIN

o N – precoce, datorită bogăţiei în ţesuturi limfatice a palatului (40% au metastaze la prima

prezentare). În unele situaţii – adenopatia este primul semn clinic. Adenopatii latero-cervicale
bilaterale – în 8 – 16 % a cazurilor. Sarcoamele NU dau adenopatii

o M – 50% pt cei operaţi de carcinoame, care prezintă recidive locale; sarcoamele metastazează
în viscere şi sistem osos

TM ale părţilor moi oro-faciale.

CANCERUL PALATULUI

CANCERUL VĂLULUI PALATIN

o Dg dif – leziuni traumatice, eritroplazii, leucoplazii, stomatite ulcero-necrotice

o Prognostic – foarte rezervat – atât pt carcinoame, cât mai ales pt sarcoame

o Trat – complex ...

CHIMIOTERAPIE INTRAARTERIALĂ