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1.

NOMBRE O CODIGO
Abdomen Agudo Obstructivo R10.0

2. DEFINICION
Comprenden causas variadas donde existe detención del tránsito intestinal por origen
mecánico o funcional, de instalación brusca por causas extrínsecas o intrínsecas,
cuyos síntomas tienden a exacerbarse con rapidez, pudiendo llegar a poner en peligro
la vida del paciente.

3. ETIOLOGIA
Funcional.- tenemos en los casos de Post operatorios, farmacológico, irritación
peritoneal, traumatismo raquídeo.
Mecánica.- que se divide en niveles:
A Nivel Luminal.- puede ser por cuerpo extraño, tricobezoares, cálculos biliares y
parásitos
A Nivel Extrínseco.- causados por bridas, hernias parietales, hernias internas, vólvulo,
intususcepción y Síndrome de Wilkie
A Nivel Parietal.- principalmente por tumor, pólipos, enfermedad inflamatoria
intestinal, fecaloma y Cáncer

4. EPIDEMIOLOGIA

Etiología Más Frecuente Según La Edad Y El Tipo Sindrómico


5. CLASIFICACION
Obstrucción Simple: es aquella donde única y exclusivamente se encuentra obstruida la
luz del intestino, sin alteraciones de aporte vasculares
Obstrucción Complicada: es aquella donde además de obstruirse la luz del intestino,
también conlleva alteraciones de aporte vascular.

6. DIAGNOSTICO
Antecedentes personales: Antecedentes de traumatismos, cirugías o alteraciones
genéticas que afecten al sistema digestivo.
Antecedentes familiares: Antecedentes de padecer enfermedades intestinales y demás
factores determinantes de la enfermedad antes mencionada.
Cuadro clínico:
1. Distención Abdominal
Localizada:
Signo de Von-Wahl (No hay peristaltismo, resistencia a la palpación y timpanismo.
Generalizada:
Delgado: Abdomen Obús
Colon: Abdomen batracio
2. Dolor Abdominal
Tipo cólico, exacerba y disminuye su intensidad repitiendo ciclos, sin desaparecer
(Retortijones)
3. Detención del Tránsito Intestinal
4. Vómitos:
-Tipo Alimentario
-Tipo Bilioso
-Tipo Fecaloide
Examen Físico
Inspección.- Distención abdominal, visualización de cicatrices, evaluar orificios
herniarios (evertido por hernia umbilical)
Palpación.- Distensión abdominal (con aumento de la tensión de la superficie), palpar
ombligo y orificios herniarios. Realizar tacto rectal
Percusión.- Híper-timpanismo
Auscultación.- Ruidos normales, ruidos de batalla (metálicos), ruidos de asa llena y
silencio abdominal
Exámenes de Diagnostico
-De laboratorio:
Biometría Hemática Completa
Ionograma
Elemental y Microscópico de orina
Tiempos de Coagulación
Perfil renal: Urea, creatinina y ácido úrico
-Imagenológicos:
Radiografía Estándar de Abdomen
Enema Opaco
Ecografía Abdomino Pélvica
Tomografía Abdomino Pélvica

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Apendicitis Aguda
Peritonitis por Ulcera Gastroduodenal perforada.
Embarazo Ectópico, quiste de ovario, torsión ovárica
Torsión Testicular
Gastroenteritis
Adenitis Mesenterica
Infección del Tracto Urinario
Cólico Nefrítico
Ascitis de origen cirrótico (Distensión, meteorismo y vómitos)

8. TRATAMIENTO
Tratamiento no quirúrgico
-Nada por vía oral
-Control de Ingresos y Egresos
-Balance Hídrico
-Sonda Nasogástrica
-Sonda vesical
-Hidratación
-Control de signos vitales
-Antibioticoterapia.
Tratamiento quirúrgico
-Enterectomia (Intestino Delgado con Intestino Delgado)
-Colectomia (Colon Derecho con Intestino Delgado) (Colon Derecho con Colon
Izquierdo)
-Reconstrucción:
Anastomosis Primaria
Anastomosis en 2 tiempos
Ostomia
Reconstrucción 2do tiempo

9. EVOLUCION Y PRONOSTICO:
Evolución favorable y pronóstico bueno de acuerdo a factores hemodinámicos óptimos,
sin presencia de comorbilidades y grupos etarios, ya que los pacientes jóvenes tienden a
recuperarse más satisfactoriamente.

10. COMPLICACIONES
Infección De La Herida Operatoria
Fiebre Post operatoria persistente
Sepsis
Hipovolemia
Alteración Hidroelectrolítica
Dehiscencia de Tejido
Íleo Adinámico
Acidosis Respiratoria
Insuficiencia Renal Post-Operatoria
11. CRITERIOS DE ALTA
Ausencia de Signos de alarma
Normo volemia
Eliminación de Flatos
Normo-termia
Diuresis normalizada
Signos Vitales Normales

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
Berrocal T, del Pozo G. Imaging in pediatrics gastrointestinal emergencies. En: Devos AS,
Blickman JG, editores. Radiological imaging of the digestive tract in infants and children. Berlin
Heidelberg: Springer-Verlag; 2008. p. 35---73.

C Garcia, J Luna. Abdomen agudo en la edad pediátrica. Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital
Infantil La Fe. Valencia. España. An Pediatr Contin 2004; 2(5):265-270