INDICE

DEFINICION…………………………………………………………………………………………………………………2

PATOGENIA………………………………………………………………………………………………………………...2

ETIOLOGIA………………………………………………………………………………………………………………….2

SINTOMAS…………………………………………………………………………………………………………………2

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL………………………………………………………………………………………3

TRATAMIENTO………………………………………………………………………………………………………….3

EPIDEMIOLOGIA……………………………………………………………………………………………………...3

CADENA EPIDEMIOLOGICA……………………………………………………………………………………….4

CADENA EPIDEMIOLOGICA DEL TETANOS………………………………………………………………..7

MEDIDAS DE PREVENCION………………………………………………………………………………………8

CORTE DE LA CADENA EPIDEMIOLOGICA………………………………………………………………..8

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………………………………..8

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 TETANOS (CLOUSTRIDIUM TETANI)

DEFINICION:

El tétanos o tétano es una enfermedad provocada por potentes neurotoxinas producidas por una
bacteria que afecta al sistema nervioso y generan violentas contracciones musculares.

El agente causal, Clostridium tetani, es un bacilo anaerobio estricto (obligado), Gram Positivo,
móvil, con una espora terminal de mayor diámetro, lo que le da la apariencia de una baqueta.

PATOGENIA:

El agente patógeno (el bacilo) se encuentra de manera cosmopolita en el suelo, sedimentos

marinos, en medio inorgánico, metales en oxidación y también en las heces de determinados
animales.

ETIOLOGIA:

El bacilo libera dos toxinas: la tetanolisina y la tetanospasmina. La acción principal de la

tetanospasmina se impone sobre los nervios periféricos del sistema nervioso central. Hay
modificación de proteínas encargadas de la liberación de los neurotransmisores GABA y glicina de
las células de Renshaw del asta anterior de la médula espinal.

SINTOMAS:

- Con frecuencia, el tétanos comienza con espasmos leves en los músculos de la mandíbula
(trismo). Los espasmos también pueden afectar el tórax, el cuello, la espalda y los
músculos abdominales.
- Algunas veces, los espasmos afectan músculos de la respiración, lo cual puede llevar a
problemas respiratorios.
- La acción muscular prolongada causa contracciones súbitas, fuertes y dolorosas de grupos
musculares, lo cual se denomina tetania. Estos episodios pueden provocar fracturas y
desgarros musculares.
- Babeo
- Sudoración excesiva
- Fiebre

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

El tétanos tiene elementos clínicos que pueden hacer confundirlo con otras patologías, entre
ellas:

- tetania hipocalemia
- reacciones distónicas de las fenotiazinas
- hiperventilación por ataques de histeria
- encefalitis grave
- mal de rabia
- intoxicación por estricnina

TRATAMIENTO:
La herida se debe limpiar bien y eliminar la fuente de la toxina, retirar el tejido muerto y
dejar expuesto al aire, ya que el oxígeno mata a las bacterias anaeróbicas. La penicilina (o
tetraciclina para pacientes alérgicos) ayuda a reducir la cantidad de bacterias, pero no
tiene ningún efecto sobre la neurotoxina que producen.

EPIDEMIOLOGÍA
El tétanos es una enfermedad infecciosa no transmisible de persona a persona causada
por una exotoxina (tetanospasmina) producida por el agente infeccioso Clostridium tetani.
Este microorganismo es un bacilo gram-positivo esporulado, cuyas esporas son altamente
resistentes a agentes externos (luz solar, desecación, ebullición, desinfectantes, etc.).
Se pueden distinguir 2 grandes cuadros dentro de esta misma enfermedad, el tétanos y el
tétanos neonatal.
El tétanos se inicia frecuentemente con la aparición de trismus, causado por la hipertonía
de la musculatura facial y otros signos de hipertonía muscular, sobre todo a nivel de
abdomen y músculos mandibulares. Posteriormente la hipertonía se extiende a otros
músculos, con o sin llegarse a producir el típico opistótonos de esta enfermedad. Además
de estas contracciones permanentes se dan espasmos paroxísticos, violentos y dolorosos
que duran segundos o incluso minutos y que se desencadenan muchas veces por distintos
tipos de estímulos externos. En algunos pacientes la enfermedad se inicia con
contracciones tónicas en la región vecina a la herida, que también pueden no llegar a
extenderse y pasar casi inadvertidas. Todas estas contracciones e hipertonía se deben a la
acción de la exotoxina en las astas anteriores de la médula espinal, pero ésta también
ejerce reacciones sobre el SNC, causando síntomas como labilidad de la tensión arterial,
sudoración y arritmias, entre otros. Característicamente no hay fiebre y el afectado
mantiene la conciencia en todo momento. Es una enfermedad de muy alta letalidad,

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 (sobre todo por insuficiencia respiratoria debida a espasmos laríngeos), precisando
unidades de cuidados intensivos para su control. Por el contrario, tras la curación (no muy
frecuente), no deja secuelas graves permanentes.

La susceptibilidad es universal y ocurre en todo el mundo y a todas las edades, siendo más
frecuente en trabajadores agrícolas y habitantes de zonas rurales, más expuestos a
presentar heridas sucias. El haber pasado la enfermedad no confiere inmunidad a la
misma.

CADENA EPIDEMIOLOGICA.-

Es la secuencia de elementos que intervienen en la transmisión de un agente desde una

fuente de infección a un huésped susceptible, o sea los pasos que sigue un agente causal,
desde su hábitat natural (reservorio), hasta el hospedero susceptible.

Desarrollo de la enfermedad

Para que ocurra una enfermedad debe darse una serie de acontecimientos o hechos que
faciliten dicha enfermedad, estos hechos constituyen la llamada triada ecológica
compuesta por el agente causal – ambiente - hospedero.

Componentes
La cadena epidemiológica cuenta con una serie de eslabones más que constituyen el
camino que sigue el agente causal de una determinada enfermedad hasta llegar al
huésped susceptible.

Agente

Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que ésta se
desarrolle. Puede ser biológico, físico o químico.

 Agente biológico: bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias, parásitos

animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras) entre
otros.
 Agente físico: todo aquel que pueda producir un estado patológico, como una
herida de bala, traumatismos por accidentes, quemaduras producidas por el sol
etc.
 Agentes químicos: producen un estado patológico al entrar en contacto con ellas
ya sea por exposición directa o indirecta como los insecticidas, pesticidas, ácidos,
sustancias radiactivas etc.

Características del agente

1. Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc.

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 2. Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia,
capacidad invasiva, antigenicidad.
3. Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su
vehiculización, temperatura, humedad, etc.

Reservorio:
Es la guarida natural donde crece, se desarrolla y multiplica el agente y del cual depende
para su supervivencia. Pude ser:

 Reservorio Humano.
 Reservorio Animal.

Puerta de salida

Es el mecanismo que utiliza el agente causal para salir de la fuente de infección.

Estos pueden ser:

 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Piel
 Placenta
 Tracto genitourinario

Mecanismos de transmisión
Es la vía, la forma o medio que utiliza el agente para llegar desde la puerta de salida del
reservorio, a la puerta de entrada del huésped y puede ser de dos maneras:

Transmisión Directa.
El agente infeccioso pasa de forma inmediata, del reservorio infectado hasta la puerta de
entrada del huésped susceptible. Esta ocurre a través de los besos, el contacto sexual,
rociado por micro gotas producto de estornudos y tos, La transmisión directa también
incluye exposición de tejidos susceptibles a agentes micóticos, esporas de bacterias u
otros parásitos situados en el suelo o en la vegetación.

Transmisión Indirecta:
El agente infeccioso utiliza un intermediario para llegar al huésped, puede ser un vehículo,
un vector o por el aire. La transmisión por vehículo ocurre por contacto indirecto a través
de objetos inanimados (fómites), tales como ropa de cama, juguetes, o instrumentos
quirúrgicos, así como alimentos contaminados, agua, agujas mal esterilizadas.

El agente puede multiplicarse o desarrollarse dentro del vehículo o sobre el, antes de ser
introducido en el huésped.

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En la transmisión por vector, puede ser de dos maneras:

Mecánica: el agente infeccioso es transportado por un artrópodo o roedor hasta un

huésped susceptible de manera mecánica al ensuciar sus patas o su probóscide, en cuyo
caso la multiplicación del agente en el vector no se produce.
Biológica: El agente necesita hacer un ciclo de vida asexual dentro del vector para ser
infectante, o sea se multiplica en el artrópodo antes de ser transmitido. Ejemplo: El
plasmodio para que el mosquito Anopheles albimanus trasmisor de la fiebre amarilla.

Transmisión indirecta puede ser por el aire. En esta clase de diseminación intervienen dos
tipos de partículas: polvos y núcleos de gotitas.

• Polvos: son partículas de distinto tamaño que resultan de la nueva suspensión de

partículas que se han depositado sobre pisos o ropa de la cama, así como
partículas levantadas del suelo por el viento.
• Núcleos de gotitas: Son partículas muy pequeñas que representan el residuo
desecado de gotitas. Pueden formarse de distintas formas. Una es por la
evaporación de gotitas que han sido despedidas al aire por tos o estornudo.

Puerta de entrada

Es el lugar por donde va a penetrar el agente al huésped. Pueden ser:

 Conjuntivas
 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Tracto genitourinario
 Heridas, mordeduras, etc.

Huésped
El huésped susceptible es el individuo sano en el cual se puede desarrollar la enfermedad
transmisible. Presenta las siguientes características:

 Edad
 Raza
 Estado nutricional
 Condiciones de vida y de trabajo
 Susceptibilidad, Resistencia, inmunidad.

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CADENA EPIDEMIOLOGICA DEL TETANO

AGENTE CAUSAL ESPECÍFICO:

Exotoxina de cloustridium tetani

RESERVORIO:

Intestino de animales y hombre. Tierra u objetos contaminados con heces.

PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE:

Aparato digestivo

MODO DE TRANSMISION DEL AGENTE:

Indirecto: introducción de esporas a través de heridas y piel en mucosas

El tétanos se transmite a través de las siguientes vías de infección: el agente patógeno del tétanos
(la bacteria Clostridium tetani) entra en forma de espora a través una herida sucia. En su mayoría,
se trata de pequeñas heridas, en especial producidas a través de cuerpos externos (como astillas,
espinas). Sin embargo, el tétanos también puede surgir en heridas de gran superficie, con mucha
suciedad, con bordes irregulares y zonas de la piel o los músculos con un mal riego sanguíneo.

PUERTA DE ENTRADA EN EL NUEVO HUESPED:

Piel y mucosas

SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED:

Hombre no inmunizado

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MEDIDAS DE PREVENCION:

NIVEL PRIMARIO: fomentar al uso de botas gruesas y ropa cerrada en caso de la población
campesina y/o minera.

Limpiar la zona afectada por una herida causada a base de cualquier objeto extraño

NIVEL SECUNDARIO: realizar en este nivel la total precaución en caso de haberse realizado una
herida y no haberse limpiado o atendido con tiempo, análisis completos para descartar el
cloustridim tetani.

En caso que tenga el agente causal empezar un tratamiento rápido para poder combatir y sanar al
paciente con una guía respectivamente del medido.

NIVEL TERCEARIO: En este nivel si en caso ya se detectó tarde y los medicamentos no funcionaron
se le daría al paciente soluciones que lo ayuden a llevar una mejor calidad de vida

La tasa de mortalidad es alta para niños y personas de edad avanzada. Las heridas en sitios como
cabeza o cara ofrecen mayor peligro que en el resto del cuerpo. Si la persona sobrevive la fase
aguda de la enfermedad, la recuperación por lo general es completa. Los episodios de hipoxia no
corregidos ocasionados por el espasmo muscular, conducen al daño cerebral irreversible.

CORTE DE LA CADENA EPIDEMIOLOGICA:

Se le realizaría el corte de la cadena epidemiológica en el mecanismo de transmisión poniendo en

práctica medidas más seguras y sensibilización de las personas para esta patología, siendo la
publicidad, sensibilización y recomendando como actuar frente a lesiones causadas por agentes
extraños y así prevenir la patología (claustridim tetani)

BIBLIOGRAFIA:

http://www.amse.es/index.php?option=com_content&view=article&id=139:tetanos-
epidemiologia-y-situacion-mundial&catid=42:inf-epidemiologica&Itemid=50

http://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/tetanos