Skor Alvarado

(Untuk Keperluan Diagnosis Apendisitis Akut)

1) DEFINISI
Skor Alvarado adalah suatu sistem pen-skor-an yang digunakan untuk
menetapkan ada atau tidaknya diagnosis appendisitis akut (penyakit usus
buntu). Skor Alvarado merupakan delapan komponen skor yang terdiri
dari enam komponen klinik dan dua komponen laboratorium dengan total
skor maksimal 10.
2) MANTRELS
Untuk mempermudah mengingat, skor Alvarado ini sering dibuat menjadi
akronim MANTRELS. Akronim ini dibuat berdasarkan urutan gejala dan
tanda apendisitis pada skor Alvarado. Karena akronim ini, skor Alvarado
sering disebut juga "skor MANTRELS" (MANTRELS score).
Migration
migrasi rasa nyeri ke regio perut kanan bawah (Rovsing's Sign).
Anorexia
nafsu makan menurun atau tidak ada sama sekali.
Nausea
mual-mual dan/atau muntah-muntah.
Tenderness
nyeri tekan regio perut kanan bawah (McBurney's sign).
Rebound pain
nyeri lepas (Blumberg's sign)
Elevation of temperature
suhu aksila > 37,5oC
Leukocytosis
leukosit >10.000 sel/μl
Shift to the left*
hitung jenis leukosit didominasi oleh sel PMN (polimorfonuklear).
3) Diagnosis appendicitis1
a. Skor Alvarado ≤ 3, kemungkinan bukan apendisitis (unlikely
appendicitis).
b. Skor Alvarado 4-6, mungkin apendisitis (possible appendicitis).
c. Skor Alvarado 6-8, kemungkinan besar apendisitis (probable/likely
appendicitis).
d. Skor Alvarado 9-10, pasti apendisitis (definite appendicitis),

pasien harus konsultasi dokter untuk dilakukan operasi.

4) Skor Alvarado yang dimodifikasi

Oleh karena masih banyak tempat kesehatan yang belum bisa melakukan
pemeriksaan hitung jenis (diffential count) leukosit; pada tahun 1994, skor
Alvarado mengalami modifikasi dengan menghilangkan shift to the left
dari dalam kriteria.
Skor Alvarado yang dimodifikasi (modified alvarado score) ini masih bisa
digunakan untuk mendiagnosis apendisitis. Yang membedakan dengan
skor alavado biasa hanya jumlah skornya saja. Skor maksimalnya adalah
9; bukan 10.

5) Akurasi diagnosis
a. Dalam menyingkirkan diagnosis apendisitis (skor ≤ 3), skor Alvarado
memiliki sensitivitas 96%.
b. Dalam menegakan diagnosis apendisitis (skor ≥ 6), skor Alvarado
memiliki sensitivitas 58-88%.

6) Penggunaan CT scan
a. Untuk skor Alvarado ≤ 3, tidak perlu memerlukan CT scan untuk
mendiagnosis apendisitis.
b. Untuk skor Alvarado 4-8, dianjurkan menggunakan CT scan untuk
mendiagnosis apendisitis lebih lanjut.
 c. Untuk skor Alvarado ≥ 9, langsung konsultasi dengan dokter bedah
untuk rencana operasi.

7) Perbandingan CT scan dan USG dalam mendiagnosis apendisitis