UNIVERSIDAD

 CATÓLICA  SANTIAGO  DE  GUAYAQUIL  

FACULTAD  DE  CIENCIAS  MÉDICAS  
CÁTEDRA  DE  CIRUGIA  MENOR  
DR.  GUIDO  MORENO  /  MD.  RONNY  MOSCOSO  
 
 
CLASE  #1  
 
DEFINICION  DE  CIRUGIA  MENOR  
Son   los   procedimientos   quirúrgicos   sencillos   y   generalmente   de   corta   duración,  
realizados   sobre   tejidos   superficiales   y/o   estructuras   fácilmente   accesibles,   bajo  
anestesia   local,   que   tienen   bajo   riesgo   y   que   no   son   esperables   complicaciones  
postquirúrgicas   significativas.   Estas   intervenciones   pueden   dar   respuesta   a  
demandas  frecuentes,  sean  urgentes  o  no.  
 
PROCEDIMIENTOS  URGENTES  
• Reparación  de  laceraciones  cutáneas.  
• Drenaje  de  abscesos.  
• Drenaje  de  hematomas  subungueales.  
 
PROCEDIMIENTOS  PROGRAMADOS  
• Quistes  epidémicos.  
• Lipomas  superficiales.  
• Papilomas.  
• Verrugas  víricas.  
• Onicocriptosis  (uña  encarnada).  
• Extirpación  de  queratosis  seborreicas.  
 
CRITERIOS  DE  EXCLUSIÓN  
• Tipos  de  lesión  cutánea:  no  intervenir  sobre  lesiones  malignas.  
• Antecedentes  conocidos  de  cicatrización  hipertrófica  o  queloide.  
• No  intervenir  en  personas  con  riesgo  de  lesión  de  estructuras  nobles.  
• Antecedentes  de  reacción  alérgica  previa  a  los  anestésicos  locales.  
• Alteraciones  de  la  coagulación  patológicas  o  farmacológicas.  
• Fallo  orgánico  grave  (hepático,  renal,  pulmonar  o  endócrino),  donde  el  
estrés  quirúrgico,  tóxico  o  infeccioso  podría  precipitar  una  agudización.  
• Diabetes  mellitus.  
• Evolucionada  (con  afectación  vascular,  por  el  riesgo  de  cicatrización  
defectuosa  e  infección)  o  con  mal  control  metabólico.  
• Vasculopatía  periférica  grave  (se  evitará  toda  manipulación  sobre  los  
territorios  con  déficit  de  perfusión).  
• Consentimiento  informado.  
 
 
VALORACIÓN  DE  ZONAS  ANATÓMICAS  DE  RIESGO  
Es   muy   importante   la   meticulosa   exploración   de   zonas   de   riesgo   y   estructuras  
nobles   que   podrían   verse   afectadas   por   la   cirugía   en   dicha   zona,  
fundamentalmente,  cuando  se  abordan  lesiones  subcutáneas  o  se  aplican  técnicas  
destructivas  como  crioterapia  o  electrodesecación.  
 
 
 UNIVERSIDAD  CATÓLICA  SANTIAGO  DE  GUAYAQUIL  
FACULTAD  DE  CIENCIAS  MÉDICAS  
CÁTEDRA  DE  CIRUGIA  MENOR  
DR.  GUIDO  MORENO  /  MD.  RONNY  MOSCOSO  
 
ZONA  DE  RIESGO   ESTRUCTURA  DE  LA  ZONA  
Región  frontal  externa   Rama  frontal  del  nervio  facial  
Región  temporofrontal   Arteria  temporal  superficial  
Región  supraciliar   Rama  frontal  del  nervio  trigémino  
Párpados   Piel  muy  fina  (retracción)  
Región  preauricular   Rama  auriculotemporal,  ramas  
temporales  de  arteria  temporal  y  ramas  
temporales  y    cigomaticas  del  facial  
Región    retroauricular   Nervio  occipital  menor  y  auricular  
mayor  
Angulo  y  rama  mandibular   Nervio  facial  y  glándula  parótida  
Región  occipital   Arteria  occipital,  nervio  occipital  mayor  
y  menor  
Cuello  anterior  superficial   Vena  yugular  anterior  
Cuello  lateral  superficial   Vena  yugular  externa  
Triangulo  posterolateral  del  cuello   Nervio  espinal  accesorio  
Axila  superficial   Nervio  cutáneo  braquial  externo,  
nervios  intercostales,  plexo  
Muñeca  dorsosuperficial   Nervio  radial  y  cubital  
Borde  medial  de  la  pierna   Vena  safena  interna  
Ingle  superficial   Vasos  circunflejos  iliacos  superficiales,  
vena  safena  interna  
Codo  (región  anterior)   Vena  cefálica  y  basílica,  nervios  cutáneo  
antebraquiales  internos  
 
CONSENTIMIENTO  INFORMADO  
Es  un  documento  legal  con  un  sistema  de  registro  conciso  y  suficiente  que  es  
imprescindible  para  fines  clínicos,  docentes,  evaluadores  y  médico-­‐legales.  
 
La  información  debe  formar  parte  de  todas  las  actuaciones  asistenciales.  Se  debe  
obtener  consentimiento  informado  ante  una  intervención  quirúrgica,  
procedimiento  diagnostico  o  terapéutico  invasivo  y  en  general  siempre  que  se  
lleven  a  cabo  procedimientos  que  conlleven  riesgos  relevantes  para  la  salud.  
 
En  el  consentimiento  informado  debe  figurar:  
• Información  y  descripción  del  procedimiento.  
• Objetivo  del  mismo  y  beneficios  que  se  esperan  obtener.  
• Alternativas  razonables  a  dicho  procedimiento.    
• Consecuencias  previsibles  de  su  realización  y  su  no  realización.  
• Riesgos  frecuentes  y  poco  frecuentes  pero  de  especial  gravedad  y  asociados  
al  proceso.  
• Riesgos  en  función  de  la  situación  clínica  del  paciente.  
 
 
 
 
 
 UNIVERSIDAD  CATÓLICA  SANTIAGO  DE  GUAYAQUIL  
FACULTAD  DE  CIENCIAS  MÉDICAS  
CÁTEDRA  DE  CIRUGIA  MENOR  
DR.  GUIDO  MORENO  /  MD.  RONNY  MOSCOSO  
 
 
RECORDATORIO  DE  RUTINA  PRE  OPERATORIA  
Descartar  las  siguientes  situaciones:  
• Alergia  a  anestésicos  locales  
o Preguntar  por  tolerancia  en  exposición  previa.  
• Otras  alergias  de  interés  
o Medicamentos  
o Antisépticos  con  yodo,  cremas  o  pomadas  
o Apósitos  o  espaladrapos  
 
 
• Alteraciones  en  la  coagulación    
o Enfermedad  conocida  (Hepatopatía,  discrasia  sanguínea,  entre  
otros)  
o En  tratamiento  con  antiagregantes/anticoagulantes  
o Toma  de  AAS  en  los  últimos  15  días  
• Alteraciones  cutáneas  que  interfieran  la  cicatrización  
o Atrofia  
o Esclerodermia  
o Dermatosis  activas  
• Antecedentes  patológicos  
o Diabetes  
o Cardiopatía  isquémica  
o Insufuciencia  vascular  periférica  
o Anemia  severa  
o Inmunosupresión  
o Patologia  psiquiátrica  grave