HEMORRAGIA INTRAPARTO (PLACENTA ACRETA)

HEMORRAGIA INTRAPARTO (placenta acreta)

FONB y FONE
 NONBRE Y CÓDIGO CIE-10:072.0

 DEFINICION: Se denomina placenta acreta a una excesiva adherencia de la misma a la pared uterina. Causa hemorragia vaginal, y puede
incluso precisar una histerectomía, por lo que detectar el problema a tiempo es vital.

 ETIOLOGIA:
 retención placentaria

 FACTORES DE RIESGO ASOCIADO:

 Atonía uterina
 Retención placentaria y restos placentarios
 Lesión de canal vaginal

 CUADRO CLINICO:
 Sangrado vaginal abundante
 Taquicardia
 Hipotensión arterial
 Taquipnea

 EXÁMENES AUXILIARES
• Hemoglobina o hematocrito.
• Grupo sanguíneo y factor Rh.
• Perfil de coagulación.
• RPR o VDRL.
• Test de Elisa VIH o prueba rápida.
• Urea, creatinina.

 ESTABLECIMIENTO CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES BÁSICAS -FONB (CATEGORÍA I-4)

 HEMORRAGIA INTRAPARTO (PLACENTA ACRETA)
• Colocar vía endovenosa segura con ClNa 9‰ 1000 cc y pasar 500 cc a chorro y continuar a 30 gotas por minuto.
• Si la paciente continua hemodinámicamente inestable ver Guía de Práctica Clínica de manejo del shock hipovolémico.
• Colocación de sonda vesical con bolsa colectora preferentemente
 Monitoreo continuo de latidos cardiacos fetales
 Coordinar referencia con establecimiento de mayor complejidad

 ESTABLECIMIENTO CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES - FONE (CATEGORÍAS II-1, II-
2)
• Proceder inmediatamente, en forma simultánea: - Canalizar otra vía endovenosa con catéter Nº 18, con ClNa 9‰ 1000 cc, considerar
uso de oxitocina (debe tener 2 vías seguras). - Si la puérpera continúa hemodinámicamente inestable actuar según protocolo de
shock hipovolémico.
• Evacuar vejiga espontáneamente, de ser necesario colocar sonda Foley con bolsa colectora.
• Realizar consentimiento informado a la paciente y/o familiares de la intervención a realizar y sus posibles complicaciones.
• Revisión manual de la cavidad uterina y revisión del canal del parto con valvas para determinar las posibles causas.
 HEMORRAGIA INTRAPARTO (PLACENTA ACRETA)

NONBRE Y CÓDIGO CIE-10:072.0

Cumplimiento con
los documentos del
proceso requerido
CONTROL PREVIO
Verificación minuciosamente de las
Órdenes de compra, servicio y planilla