HISTORIA CLÍNICA

FECHA INGRESO AL HOSPITAL: 6-05-2018 EMERGENCIA

FECHA HOSPITALIZACION: 08/05/2018
FECHA DE REALIZACION HC: 08/05/2018
#CAMA: 8
DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre: Jacinta Raquel Espinoza Peralta
Edad: 76 años
Sexo: femenino Género: femenino
Raza/Etnia: mestiza Religión: católica
Estado civil: casada
Ocupación:
 Anterior: recolección de frutas en el campo
 Actual: ama de casa
 Habitual: ama de casa
Lugar de Nacimiento: Pasaje
Lugar de residencia: Caña Quebrada
 Anterior: Caña Quebrada
 Actual: Caña quebrada
 Habitual: Caña Quebrada
Lugar de Procedencia: Caña Quebrada
Instrucción: primaria
Fuente de información: anamnesis directa
Motivo de consulta:
Mareo al ponerse de pie, dolor de cabeza intenso, dolor del pecho y debilidad muscular
Enfermedad actual:
Paciente diabética de 76 años de sexo femenino que hace aproximadamente 1 mes y 15 días fue sometida a una intervención
quirúrgica de colon, luego de haber concurrido 2 meses post-operatorio; refiere mareo, cefalea, opresión torácica, astenia
de inicio brusco e insidioso, que se exacerba con tan solo adoptar la posición de fowler. Ocasionalmente acompañado de
hipertensión. Paciente ya diagnosticada de insuficiencia renal crónica, que recurre periódicamente a realizarse diálisis.
Actualmente los síntomas han disminuido considerablemente, se observa buena cicatrización respecto al
postoperatorio.______________________________________________________________________________________
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