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CARDIOCORE. 2010;45(1):27–29
Cardiocore
www.elsevier.es/cardiocore
Enfermerı́a en Cardiologı́a
i n f o r m a c i ó n d e l a r t ı́ c u l o
1889-898X/$ - see front matter & 2009 SAC. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.carcor.2009.12.009
ARTICLE IN PRESS
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de forma autónoma, perfeccionar permanentemente su Protocolos, procedimientos y guı́as prácticas para pacien-
práctica y adaptarse a un entorno en constante evolución. tes coronarios.
La adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovas-
se efectúa en el marco de una formación con una duración culares.
mı́nima determinada y con un contenido especı́fico de la Saber reconocer signos de alarma, complicaciones.
profesión. Éste exige un proceso de desarrollo permanente, de Cuidados enfermeros especı́ficos ante técnicas invasivas
puesta al dı́a personal, de poder adoptar decisiones e, incluso, cardiológicas.
de introducir cambios en el ámbito profesional. Soporte vital avanzado.
El grado de preparación necesario obliga a plantear la Electrocardiografı́a.
necesidad del reconocimiento de la especialización en el Manejo de equipos electromédicos.
ámbito de la Cardiologı́a. La seguridad de los pacientes exige Promoción de la salud (educación para la salud, consejos
no sólo una cualificación puntual de éstas sino una revalida- sanitarios).
ción de esa competencia a lo largo de toda la vida profesional Métodos de investigación en enfermerı́a.
capaz de consolidar la confianza que los pacientes depositan Metodologı́a en gestión de procesos (flujogramas, guı́as de
en los profesionales de la salud. práctica clı́nica, mapa de cuidados, gestión de casos, etc.).
Las instituciones formadoras de enfermeras despliegan
esfuerzos para actualizarlas en las distintas especialidades a Habilidades
través de cursos de educación continuada, el poder de
convocatorias que tienen estas actividades expresan el Capacidad para detectar problemas y aplicar soluciones.
compromiso de superación de éstas para un mejor ejercicio. Elaboración de planes de cuidados según el proceso.
Sin embargo, por sus caracterı́sticas de ser esporádicos, de Visión continuada e integral de los procesos.
corta duración y teóricos, estos cursos resultan importantes, Manejo de respiradores.
pero no suficientes en relación con la dimensión global del Ecocardiografı́a: transtorácica, transesofágica y de estrés.
cuidado de enfermerı́a, )existiendo un vacı́o de perfecciona- Ergometrı́as, Holter o mesa basculante.
miento en el área*. Manejo de las urgencias más frecuentes.
El panorama actual con la integración de los estudios de Cuidados en técnicas intervencionistas radiológicas.
grado y el desarrollo de las especialidades enfermeras abre un Técnicas especı́ficas: acceso a vı́as centrales, cuidados de
camino de extraordinaria transformación. catéteres, acceso a vı́as radiales, etc.
Según Real Decreto 450/2005 del 22 de abril se establecen Preparación para pruebas complementarias.
siete especialidades enfermeras. Sólo dos se han desarro- Preparación prequirúrgica.
llado: Obstetricia y Ginecologı́a (matronas), y Salud Mental. El Valoración clı́nica adecuada del dolor torácico.
resto, Enfermerı́a Geriátrica, Enfermerı́a del Trabajo, Enfer- Identificación del electrocardiograma normal
merı́a de Cuidados Medicoquirúrgicos, Enfermerı́a Familiar y y alteraciones.
Comunitaria, y Enfermerı́a Pediátrica, todavı́a siguen espe- Manejo del paciente posquirúrgico.
rando su desarrollo. Detectar complicaciones y signos de alarma.
La especialidad de Enfermerı́a de Cuidados Medicoquirúr- Educación del paciente y de la familia en el manejo de su
gicos ofrece un gran abanico de posibilidades que, con enfermedad y promoción del autocuidado.
el impulso de la propia profesión y el buen hacer de Capacidad de manejo (uso y mantenimiento) de todo el
la Comisión Nacional, ha de dar respuesta a un gran aparataje propio: monitores, electrocardiograma, etc.
número de situaciones profesionales verdaderamente espe-
cializadas. No olvidemos que la ley permite crear )áreas de Aptitudes
capacitación especı́fica* y en esta especialidad necesaria-
mente han de desarrollarse un buen número de ellas, como la Actitud de aprendizaje y mejora continua.
Cardiologı́a. Orientación al cliente (el ciudadano como centro).
Es indudable que las tendencias actuales van hacia una Orientación a resultados.
autogestión de los servicios sanitarios. Las llamadas )uni-
dades de gestión clı́nica* están integradas por profesionales
de un mismo servicio o de varios servicios, mediante
agregaciones o desdoblamientos de los servicios ya existen- Limitaciones
tes. El cuidado del paciente cardı́aco se percibe como una
continuidad y la enfermera, por tanto, debe conocer el El sistema de contratación, a través de la denominada )bolsa
proceso integral del paciente. única*, pese a estar regulado exigiendo la observancia de
La formación de una enfermera especialista en Cardiologı́a principios de capacidad y competencia, no permite una
ha de estar encaminada hacia la consecución de las segmentación por competencias ni una valoración de estos
siguientes )competencias*: aspectos ineludibles, y es la mera puntuación lo que prima a
la hora de asignar un profesional a un puesto de trabajo3.
Área de conocimientos Parece más lógico establecer bolsas de trabajo segmentadas,
por ámbitos y áreas de trabajo especı́ficas.
Conocimiento avanzado del proceso asistencial de la Es necesaria la presencia de enfermeras en el organigrama
cardiopatı́a isquémica, insuficiencia cardı́aca, etc. de la administración sanitaria, con capacidad de liderazgo
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para contribuir desde su realidad y conocimiento al desarrollo complemento retributivo variable e individual y se aplica a
de las competencias profesionales. Agilizando desde las todos los profesionales del Servicio Andaluz de Salud.
instituciones el desarrollo de la )carrera profesional* y las Cuando se habla de )carrera profesional*, no se trata de una
)especialidades* enfermeras. mera promoción en cada uno de los puestos de trabajo. La Ley
Se deben retomar los cuidados que proporcionan las de Ordenación de las Profesiones Sanitarias introduce un
enfermeras, potenciar la promoción-prevención relegada por nuevo concepto de desarrollo profesional: serán la formación
la demanda de procesos agudos asistenciales. No deben continuada y la evaluación de la competencia profesional los
limitarse a tratar enfermos sino prevenir la enfermedad. Esto elementos que contribuirán a este proceso de crecimiento y
hace necesario revisar las plantillas de enfermeras, funda- perfeccionamiento profesional.
mentalmente en las unidades de hospitalización a la vez que Este desarrollo profesional lleva aparejado un sistema de
aumentamos su formación. incentivos económicos, que deberán ser reconocidos y
Existe una carencia manifiesta de enfermeras. La Organi- aplicados.
zación Mundial de la Salud considera que la ratio entre
enfermeros y habitantes es una referencia fundamental a la
hora de determinar la calidad asistencial de un paı́s. En
Conclusiones
Andalucı́a la ratio entre enfermeros y habitantes es la más
baja de España, a excepción de Murcia. Para conseguir una
El desarrollo del Programa de Acreditación de Competencias
tasa igual a la media europea nos harı́an falta 30.490
Profesionales, la Carrera Profesional y el Decreto de Especia-
enfermeras más de las que hay, según datos de la Organiza-
lidades en Enfermerı́a, son el camino para conseguir no sólo
ción Colegial de Enfermerı́a4. Sin embargo, seguimos sin
la excelencia en el servicio asistencial sino la motivación de
formar mayor número de enfermeras y tampoco se generan
las enfermeras.
los puestos de trabajo para que estos ratios se cumplan. Por
El sistema sanitario no puede perder la oportunidad de
otra parte, si se aumenta el número de enfermeras y persisten
consolidar un perfil más avanzado, más autónomo y más
los modelos de práctica profesional y organizacionales
resolutivo de la enfermera, identificando nuevas áreas de
actuales, poco se avanzará; resulta anecdótico que se estén
actuación e intervención y desarrollando nuevas competen-
formando enfermeras especialistas en salud mental desde
cias, para continuar caminando a la excelencia de los equipos
hace 11 años y aún no se les reconozca la categorı́a5.
de salud.
Capacidades
Conflicto de intereses
Nada obliga a distribuir al personal en función de su
experiencia, en tanto culmina el proceso de desarrollo de Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
las especialidades de enfermerı́a; se hace necesario adoptar
medidas que acrediten cualificación para prestar servicios en B I B L I O G R A F Í A
unidades de alta complejidad y garanticen la seguridad de los
pacientes ingresados.
Las direcciones de enfermerı́a tienen herramientas sufi- 1. Boix R, Aragonés N, Medrano MJ. Tendencias en la mortalidad
cientes para que la adscripción a un puesto de trabajo no siga por cardiopatı́a isquémica en 50 provincias españolas. Rev Esp
vinculada a un número de contrato. Cardiol. 2003;56:850–6 [Medline].
Las )unidades de recursos humanos* deben empezar a 2. Marrugat J. La funesta sombra de la cardiopatı́a isquémica. Rev
contemplar las medidas necesarias para identificar los Esp Cardiol. 2003;56:848–9 [Medline].
3. Informe del Consejo General de la Organización Colegial de
puestos de trabajo donde se desempeñan funciones de
Enfermerı́a de España. [consultado 24/9/2009]. Disponible en
enfermerı́a especialista y catalogarlos como tales. La organi- http://www.seen-enfermeria.com/images/stories/doc/informe
zación colegial establece que las enfermeras deben realizar a _ryan.pdf?phpMyAdmin=71d997189378e0b9e5bffbb174382923
lo largo de su vida profesional una formación continuada y &phpMyAdmin=2-WtU15r4k5686pz1m-h-mqxCr7.
acreditar regularmente su competencia profesional (artı́culo 4. Ecodiario. [consultado 24/9/2009]. Disponible en: http://ecodia
4.6 Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias [LOPS]). rio.eleconomista.es/espana/noticias/1208222/04/09/El-Cole
gio-Oficial-de-Enfermeria-de-la-Region-de-Murcia-cifra-el-defi
A través de la )evaluación del desempeño profesional*, se
cit-regional-en-3500-enfermeros.html.
evalúan anualmente estas competencias; serı́a interesante
5. Junta de Andalucı́a. Oficina del portavoz del gobierno. [consul-
desarrollar esta herramienta para adecuar los profesionales a tado 24/9/2009]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.
su puesto de trabajo además de utilizarse como parte del es/presidencia/portavoz/013617/estudio/necesidades/profesio
complemento del rendimiento profesional, que supone un nales/salud/20092039/presentacion.