Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
WKP
DENGAN TBC di RT 04 RW 03 KELURAHAN LIPU
KECAMATAN BETOAMBARI
KOTA BAUBAU
I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 26 November 2017.
A. Data Umum
1. Data Keluarga
a. Nama KK : Tn. LUP
b. Umur KK : 54 Tahun
c. Pekerjaan KK : Ojek Bentor
d. Pendidikan KK : SMP
e. Alamat : Jl. Gajah Mada, RT 04 RW 03, Kel. Lipu, Kec.
Betoambari, Kota Baubau
f. Agama/suku bangsa : Islam/Buton
3. Genogram
54 52
4
14
1
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Tinggal serumah
: Klien
4. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn. LUP yaitu keluarga inti (nuclear family) yang terdiri dari suami, istri
dan anak.
5. Suku Bangsa
Suku keluarga Tn. LUP yaitu suku Buton kebangsaan Indonesia. Bahasa yang dipakai
sehari-hari adalah bahasa Indonesia, tetapi kadang – kadang juga menggunakan bahasa
daerah (bahasa Lipu) dan tidak ada kebiasaan keluarga Tn. LUP yang dapat
mempengaruhi kesehatan.
6. Agama
Agama yang dianut oleh keluarga Tn. LUP, yaitu agama Islam.
2
Jajan Anak : Rp. 250.000,-
Jumlah : Rp.1.550.000,-
Sisa dari pengeluaran, kemudian disimpan ke dalam tabungan keluarga.
3
c. An. A
An. A dalam keadaan sehat dan tidak mengeluh mengenai kesehatannya.
C. LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah
a. Jenis rumah keluarga Tn. LUP adalah rumah panggung milik sendiri dengan ukuran
12x8 m2
b. Rumah panggung dengan ruangan terdiri dari: ruang tamu, ruang nonton, dapur,
dan 2 kamar tidur.
c. Rumah keluarga Tn. LUP mempunyai ventilasi kurang dari 10 % dari luas rumah,
dimana udara hanya sedikit dapat masuk melalui pintu rumah dan jendela. Adapun
penerangan ketika siang hari menggunakan sinar matahari sedangkan malam hari
menggunakan cahaya listrik.
d. Sumber air berasal dari PDAM, digunakan untuk keperluan sehari-hari, keadaan air
bersih tidak berasa, tidak berbau dan tidak berwarna.
e. Keluarga Tn. LUP membuang sampah yang berasal dari sampah Rumah Tangga
dilakukan dengan cara dikumpulkan pada satu tempat yang kemudian akan
diangkut oleh petugas kebersihan.
f. Air limbah dialirkan menuju selokan yang dibuat sendiri oleh Tn. LUP.
g. Keluarga Tn. D mempunyai WC ukuran 2 x2 m dengan pembuangan melalui septik
tang. Letak WC untuk keluarga Tn. LUP yakni berada di luar rumah (tidak bersatu
dengan rumah)
Denah Rumah
Kamar
Dapur Kamar Tidur
Tidur Ruang Tamu
Ruang
Nonton
4
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
Keluarga Tn. LUP tinggal di lingkungan yang berpenduduk padat, mayoritas
penduduknya bersuku Buton dan mata pencaharian bervariasi. Lingkungan tetangga
cukup akrab dan saling menolong bila ada kesusahan.
5
pengobatan yang sedang dijalaninya dan selalu menganjurkan untuk melakukan
kontrol ke tempat pelayanan kesehatan. Untuk berobat, keluarga Tn. LUP memiliki
kartu BPJS (Kartu Indonesia Sehat).
D. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola Komunikasi Keluarga
Pola komunikasi keluarga Tn. LUP antara satu dengan yang lain berjalan dengan baik
dan lancar, saat menyampaikan pendapat keluarga bersifat terbuka dan keluarga
mendengarkan setiap salah satu anggota keluarga sedang bicara.
3. Struktur Peran
Peran yang diberikan sesuai tugasnya masing-masing baik Tn. LUP dan Ny. WKP. Tn.
LUP sebagai kepala keluarga yang bertugas melindungi, mendidik, dan membimbing
anggota keluarga. Ny. WKP berperan sebagai istri dan ibu dari seorang anaknya yang
bertugas membimbing dan mengurus suami serta anaknya.
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn. LUP saling menyanyangi dan saling menghargai satu sama lain.
Berdasarkan penuturan Ny. WKP, dirinya akan selalu menunggu suaminya pulang dulu
6
dan baru beristirahat. Ny. WKP selalu mengontrol perkembangan anak semata
wayangnya. Ny. WKP juga memberikan pesan kepada sang anak agar tidak berbuat
yang macam-macam, ketika kedua orangtuanya tidak berada di rumah.
2. Fungsi Sosialisasi
Tn. LUP dan Ny. WKP merawat, mendidik, dan mengurus anaknya dengan penuh
kasih sayang selalu memperhatikan segala kebutuhan anaknya baik moril maupun
materil. Ny. WKP sering berinteraksi dengan anaknya. Tanggung jawab dalam
mendidik, mengarahkan perilaku disiplin dijalankan oleh Tn. LUP dan Ny. WKP
secara bersama- sama.
4. Fungsi Reproduksi
Keluarga Tn. LUP mempunyai seorang anak, keluarga Tn. LUP merencanakan untuk
tidak menambah jumlah anak karena faktor usia dan lebih berfokus dalam mengasuh
anak smata wayangnya. Keluarga Tn. LUP juga tidak memberikan pendidikan sex
kepada sang anak.
5. Fungsi Ekonomi
Kemampuan keluarga dalam memenuhi kebutuhan sandang dan pangan cukup baik.
7
Saat dikaji, keluarga Tn. LUP mengatakan hanya mempunyai masalah kesehatan
karena penyakit TB paru yg dimiliki sang istri Ny. WKP.
2. Stresor Jangka Panjang
Saat dikaji keluarga mengatakan klien menderita penyakit TB paru kurang lebih sekitar
3 bulan.
G. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tn. LUP
a. Keadaan Umum : Klien tampak sehat
Kesadaran : Compos mentis
GCS : 15 :E=6 M=5 V=4
b. Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
Nadi : 71 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 36,3 0C
c. Pemeriksaan Head to Toe
1) Integumen
a) Rambut
Warna hitam dan beruban, tekstur halus, penyebaran merata diseluruh kulit,
tidak tampak adanya kotoran.
8
b) Kulit Kepala
Tidak tampak adanya benjolan atau lesi, tidak terdapat pedikulosis ataupun
lubrikasi
c) Kuku
Warna dasar transparan, tekstur halus, bentuk cembung, pada saat dilakukan
penekanan pada kuku klien, pengisian kafiler dapat kembali seperti semula
dalam waktu ± 2 detik, tidak tampak adanya kotoran.
d) Kulit
Warna sawo matang, tekstur halus, turgor kulit baik terbukti kulit dapat
kembali seperti semula setelah dilakuakn pencubiatan dalam waktu ± 2
detik, tidak tampak adanya kotoran atau lesi.
2) Mata
Bentuk simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda, refleks pupil baik
terbukti saat diberi rangsangan cahaya pupil mengecil, kelopak mata dapat
membuka dan menutup dengan sempurna, bola mata dapat digerakan ke segala
arah, fungsi penglihatan kurang baik terbukti klien tidak dapat membaca pada
jarak 1 m.
3) Telinga
Bentuk simetris, lubang telinga bersih, tak terdapat secret ataupun tanda-tanda
peradangan, fungsi pendengaran baik, hal ini dapat terbukti dengan klien dapat
berkomunikasi dengan baik.
4) Hidung
Lubang hidung bersih, tak terdapat secret atau tanda-tanda peradangan, fungsi
penciuman baik terbukti klien dapat membedakan bau kayu putih dan bau
minyak wangi.
5) Mulut
a) Bibir
Warna merah kehitaman, tidak tampak adanya stomatitis, keadaan lembab,
tekstur halus.
b) Gigi
9
Jumlah gigi klien lengkap (32 buah), warna putih kekuning-kuningan dan
tidak tampak adanya kotoran/ sisa makanan di sela-sela gigi.
c) Lidah
Warna merah muda, tekstur halus, pergerakan lidah dapat digerakan kearah
samping, depan dan belakang, fungsi pengecapan baik terbukti klien dapat
membedakan rasa manis asin dan pahit, tidak tampak adanya kotoran.
6) Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar getah bening, tak terdapat
peninggian JVP, tidak terdapat nyeri.
7) Dada
Kulit dada bersih, tidak terdapat kelainan bentuk, terdapat sesak ketika
bernafas, pengembangan rongga dada simetris, bunyi paru normal, frekuensi
pernafasan 22 x/menit, irama regular dan tidak ada penggunaan otot bantu
pernapasan.
8) Abdomen
Abdomen bentuk datar,kulit sama dengan sekitarnya. Tidak ada nyeri tekan
ketika di palpasi. Bising usus14x/menit
9) Genetalia
Tidak terkaji ( Tn. LUP menolak untuk dilakukan pengkajian)
10) Ekstremitas
a. Atas
Tangan kanan dan kiri dapat digerakan kesegala arah dengan bebas, tidak
terdapat oedema, tidak tampak adanya kotoran.
b. Bawah
Kaki kanan dan kaki kiri dapat digerakan ke segala arah dengan bebas, tidak
tedapat oedema, tidak tampak adanya kotoran.
2. Ny. WKP
a. Keadaan Umum : Sakit
Kesadaran : Compos mentis
GCS : 15 E=6 M=4 V=5
b. Tanda-tanda Vital
10
Tekanan darah: 110/ 70 mmHg
Nadi : 64 x/menit
Respirasi : 26 x/menit
Suhu : 36,4 0C
c. Pemeriksaan Head to Toe
1) Integumen
a) Rambut
Warna hitam, tekstur halus, penyebaran merata diseluruh kulit, tidak tampak
adanya kotoran.
b) Kulit Kepala
Tidak tampak adanya benjolan atau lesi, tidak terdapat pedikulosis ataupun
lubrikasi.
c) Kuku
Warna dasar transparan, tekstur halus, bentuk cembung, pada saat dilakukan
penekanan pada kuku klien.Pengisian kafiler dapat kembali seperti semula
dalam waktu ± 2 detik, tidak tampak adanya kotoran.
d) Kulit
Warna sawo matang, tekstur halus, turgor kulit baik terbukti kulit dapat
kembali seperti semula setelah dilakuakn pencubiatan dalam waktu ± 2
detik, tidak tampak adanya kotoran atau lesi..
2) Mata
Bentuk simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda, refleks pupil baik
terbukti saat diberi rangsangan cahaya pupil mengecil, kelopak mata dapat
membuka dan menutup dengan sempurna, bola mata dapat digerakan ke segala
arah, fungsi penglihatan kurang baik terbukti klien tidak dapat membaca pada
jarak 1 m.
3) Telinga
Bentuk simetris, lubang telinga bersih, tak terdapat secret ataupun tanda-tanda
peradangan, fungsi pendengaran baik terbukti klien dapat berkomunikasi
dengan baik.
4) Hidung
11
Lubang hidung bersih, tak terdapat secret atau tanda-tanda peradangan, fungsi
penciuman baik terbukti klien dapat membedakan bau kayu putih dan bau
minyak wangi.
5) Mulut
d) Bibir
Warna merah kehitaman, tidak tampak adanya stomatitis, keadaan lembab,
tekstur halus.
e) Gigi
Jumlah gigi klien tidak lengkap (22 buah), sehingga menggunakan gigi
palsu dan tidak tampak adanya kotoran/ sisa makanan di sela-sela gigi.
f) Lidah
Warna merah muda, tekstur halus, pergerakan lidah dapat digerakan kearah
samping, depan dan belakang, fungsi pengecapan baik terbukti klien dapat
membedakan rasa manis asin dan pahit, tidak tampak adanya kotoran.
6) Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar getah bening, tak terdapat
peninggian JVP, tak terdapat nyeri ataupun kekakuan.
7) Dada
Kulit dada bersih, tak terdapat kelainan bentuk, tidak terdapat nyeri tekan
pengembangan rongga dada simetris, irama ireguler,tidak terdapat sesak
ataupun nyeri saat bernafas, suara napas ronchi.
8) Abdomen
Abdomen tampak datar, warna kulit sama dengan warna sekitar. Tidak terdapat
distensi abdomen, tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat luka ataupun tanda-
tanda peradangan, tidak terdapat pembesaran hepar, peristaltic usus 10 x/menit.
9) Genetalia
Tidak terkaji ( Ny. WKP menolak untuk dilakukan pengkajian).
10) Ekstremitas
a) Atas
Tangan kanan dan kiri dapat digerakan kesegala arah dengan bebas, tidak
terdapat oedema, tidak tampak adanya kotoran.
12
b) Bawah
Kaki kanan dan kaki kiri dapat digerakan ke segala arah dengan bebas, tidak
tedapat oedema, tidak tampak adanya kotoran.
3. An. A
a. Keadaan Umum
Penampilan : Terlihat segar
Kesadaran : Compos Mentis
b. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah :-
Nadi : 67x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,6ºC
c. Pemeriksaan Head to Toe
1) Integumen
a) Rambut
Warna hitam, tekstur halus, penyebaran merata diseluruh kulit, tidak
tampak adanya kotoran.
b) Kulit Kepala
Tidak tampak adanya benjolan atau lesi, tidak terdapat pedikulosis ataupun
lubrikasi
c) Kuku
Warna dasar transparan, tekstur halus, bentuk cembung, pada saat dilakukan
penekanan pada kuku klien.Pengisian kafiler dapat kembali seperti semula
dalam waktu ± 2 detik, tidak tampak adanya kotoran.
d) Kulit
Warna sawo matang, tekstur halus, turgor kulit baik terbukti kulit dapat
kembali seperti semula setelah dilakuakn pencubiatan dalam waktu ± 2
detik, tidak tampak adanya kotoran atau lesi.
2) Mata
13
Mata kanan dan kiri tampak simetris, sklera merah, konjungtiva agak pucat,
pupil mengecil ketika dirangsang oleh cahaya, klien dapat menggerakan kedua
bola matanya.
3) Telinga
Telingan kanan dan kiri tampak simetris, tekstur halus, warna sama dengan
warna kulit, fungsi pendengaran baik terbukti klien dapat menjawab pertanyaan
dari perawat dengan benar, tidak tampak adanya kotoran/ serumen.
4) Hidung
Posisi lubang hidung kanan dan kiri tampak simetris, tekstur halus, warna sama
dengan warna wajah,.Tidak tampak adanya kotoran.
5) Mulut
a) Bibir
Warna merah kehitaman, tidak tampak adanya stomatitis, keadaan lembab,
tekstur halus.
b) Gigi
Warna putih kekuning-kuningan, jumlah gigi 30 buah, tidak terdapat caries,
tidak tampak adanya kotoran/ sisa makanan di sela-sela gigi.
c) Lidah
Warna merah muda, tekstur halus, pergerakan lidah dapat digerakan kearah
samping, depan dan belakang, fungsi pengecapan baik terbukti klien dapat
membedakan rasa manis asin dan pahit, tidak tampak adanya kotoran.
6) Leher
Posisi simetris terhadap garis tengah tubuh, pada saat dipalpasi tidak terdapat
pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid, tidak terjadi peninggian
JVP pada saat dilakukan pengukuran.
7) Dada
Posisi dada kanan dan kiri tampak simetris, bunyi jantung reguler, bunyi
pernafasan normal, tidak tampak adanya kotoran. Pergerakan dada normal.
8) Abdomen
Bentuk datar, tekstur halus, bising usus 12 x/menit, tidak tampak adanya
kotoran, tidak ada keluahan nyeri tekan pada saat dilakukan penekanan.
14
9) Genetalia
Tidak terkaji (An. A menolak dilakukan pengkajian)
10) Ekstremitas
a) Atas
Tangan kanan dan kiri dapat digerakan kesegala arah dengan bebas, tidak
terdapat oedema, tidak tampak adanya kotoran.
b) Bawah
Kaki kanan dan kaki kiri dapat digerakan ke segala arah dengan bebas, tidak
tedapat oedema, tidak tampak adanya kotoran.
H. HARAPAN KELUARGA
Tn. LUP berharap bahwa dengan kedatangan mahasiswa dapat memberi pengetahuan bagi
keluarga Tn. LUP, sehingga dapat membantu proses penyembuhan dari sang istri, yakni
Ny. WKP.
15
2 Factor risikio: Resiko tinggi terjadi penularan
1. Ny. WKP tidur bersama dengan infeksi Tb Paru
sang suami Tn. LUP.
2. Setiap hari, keluarga
berinteraksi dengan klien tanpa
menggunakan masker.
3. Ventilasi kurang dari 10%.
3. DS : Ketidakmampuan menggunakan
1. Tn. LUP mengatakan pernah sumber pelayanan kesehatan di
memeriksakan kondisi penyakit masyarakat guna memelihara
sang istri ke tempat pelayanan kesehatan berhubungan dengan
kesehatan (Puskesmas,). Namun, ketidaktahuan keluarga tentang
hanya sekali. fasilitas kesehatan.
DO :
1. Penyakit Ny. WKP semakin
parah.
2. Keluarga tidak bisa
menyebutkan fungsi puskesmas.
B. PENAPISAN MASALAH
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga dengan TBC.
No Kriteria Skor Bobot Penghitungan Nilai Pembenaran
1 Sifat Masalah : 3 1 3/3 x 1 1 Ny. WKP mengalami
Tidak/Kurang gangguan pada saluran
sehat pernapasannya. Batuk
yang diderita Ny. WKP
dapat menular kepada
16
anggota keluarga yang
lain.
17
Sebagian ada kemauan untuk
mengubah.
3 Potensial masalah 3 1 3/3 x 1 1 Tinggi, karena keluarga
untuk dicegah : mempunyai kemauan yang
Tinggi kuat meskipun kurang
mengetahui penyebaran
infeksi dari TB itu sendiri.
18
3 Potensial masalah Setelah mendapatkan
untuk dicegah : penyuluhan dan penkes
2 1 2/3 x 1 2/3 keluarga dapat
Cukup mengertintenting
pentingnya pelayanan
kesehatan.
4 Menonjolnya Keluarga tidak merasakan
masalah : 0 1 0/2 x 1 0 masalah karena masalah
Masalah tidak masih ringan.
dirasakan
Total Score 2 4/6
4. PRIORITAS MASALAH
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga dengan TBC.
2. Risiko tinggi terjadinya penularan penyakit.
3. Ketidakmampuan menggunakan sumber pelayanan kesehatan di masyarakat guna
memelihara kesehatan berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga tentang fasilitas
kesehatan.
19